Universidad tecnológica de Santiago
Utesa
Nombre:
Wandalina Estévez
Matricula:
2-17-2034
Materia:
Practica de reumatología
Grupo:
003
Maestro:
Dra. Samuel Nuñez
Tema:
Agudeza visual
Introduccion
La visión es la capacidad de interpretar la información y el entorno de los efectos de la
luz visible (efecto óptico) que llega al ojo. Los distintos componentes fisiológicos
involucrados en ésta se refieren conjuntamente como el sistema visual, y son la base
de mucha investigación enpsicología, ciencia cognitiva, neurociencia y biología
molecular.
La percepción visual es un proceso activo con el cual el cerebro puede transformar la
información lumínica captada por el ojo en una recreación de la realidad externa.
Así, el estímulo pertenece al mundo exterior y produce un primer efecto en la cadena
del conocimiento.
Cada uno de estos sectores del cerebro tiene información almacenada de todo lo que
experimentamos y conocemos, guardando una sección para los colores, otra para
información de una textura determinada o forma y así con cada uno de todos los
detalles que determinan la identidad de algo o alguien. También existen otras áreas
del cerebro ―llamadas de asociación― que unen todos estos datos que tenemos a
nuestra disposición para que podamos diferenciar todas las imágenes que el cerebro
procesa.
Cuando la luz entra en el ojo, pasa por la córnea, la pupila y el cristalino y al final llega
a la retina, en donde la energía electromagnética de la luz se convierte en impulsos
nerviosos que interpreta el cerebro.
El ojo convierte la luz en una imagen que se transforma en impulsos nerviosos y que
interpreta el cerebro.
Cuando los datos ingresan desde el ojo coinciden con la información que tenemos
guardada en las áreas asociativas… ¡Bingo!
En ese momento reconocemos y sabemos lo que estamos viendo ya que nuestra
conciencia (el darnos cuenta de lo que pasa) tiene acceso a esta parte del cerebro
(aunque pocas veces estamos conscientes de lo que estamos viendo ya que
mayormente funcionamos en “automático”).
Como se debe realiza la agudeza visual a los todos
los pacientes sin importar la edad
• El termino agudeza visual mide una distancia comparada con el objeto mas pequeño
observable desde la misma.
• Típicamente se usa la escala de Snellen, la cual utiliza optotipos. Cada uno mide 5
grados, con cada parte midiendo 1 grado de la retina.
• 20/20 se considera agudeza visual normal, solo valido a 20 pies/6 metros.
• A mayor distancia de la tabla, mayor debe ser el denominador.
Notación de las mediciones
• La agudeza visual por lo general se mide en
la notación de Snellen, la cual se expresa
como fracción pero no lo es.
• El numerador es el equivalente de la
distancia entre la tabla y el paciente.
• El denominador es la distancia a la cual un
sujeto normal puede leer la figura.
• Sirve para cuantificar la discriminación
visual de detalles finos.
• Se puede expresar en decimales, ej: 20/20 =
1.
• También existe el logMAR y el Jaeger.
Optotipos
• Cada letra, numero o símbolo de la tabla es un optotipo.
• Algunos son mas difíciles que otros.
• Existen alternativas para pacientes analfabetas, como el Landolt C y Tumbling E.
• Hay tablas con dibujos para niños, pero estas son fáciles de memorizar, por lo que se
prefiere la tabla HOTV.
Agudeza visual a distancia
1. El paciente se sienta a la distancia designada, si se usa un proyector la distancia puede variar
siempre que se ajuste el tamaño de los optotipos.
2. Tapar el ojo izquierdo, sin que presione o toque el ojo, vigilar que el paciente no pueda ver
del mismo.
3. Pedirle al paciente que diga en voz alta cada letra/numero, de izquierda a derecha o al azar,
hasta que el paciente identifique correctamente al menos la mitad de una línea.
4. Anotar la agudeza según la línea de la tabla, cada ojo por separado, agregar +/- #.
5. Si la agudeza es menor de 20/20, hacer prueba con agujeros estenopeicos.
6. Repetir pasos 1 a 4 para el otro ojo.
7. Opcional: evaluar ambos ojos a la vez.
Protocolo de agudeza visual lejana
Prueba con agujero estenopeico / Pinhole test
1. Posicionar al paciente y ocluir el
ojo no evaluado.
2. Pedir al paciente que sujete el
oclusor en frente del ojo evaluado,
puede usar sus lentes si los tiene.
3. Instruir al paciente a que ajuste
los agujeros para que enfoque lo
mayor posible.
4. Pedir al paciente que lea la línea
con la letra mas pequeña que puedo
leer en el test de agudeza visual
previo.
5. Anotar los resultados usando la
abreviación PH.
Protocolo de agudeza visual con agujeros estenopeicos
Prueba de visión cercana
1. Con el paciente usando sus lentillas normales
y la tarjeta bien iluminada, instruir al paciente a
que la sujete a la distancia especificada.
2. Pedirle que se tape el ojo izquierdo.
3. Pedirle que lea la letra o palabra mas
pequeña que pueda.
4. Anotar la agudeza de cada ojo por separado
con la notación indicada.
5. Repetir para con el ojo derecho ocluido.
6. Repetir con ambos ojos abiertos.
Vision central
La Visión central se caracteriza por una buena Agudeza Visual (visión de pequeños detalles
espaciales) baja sensibilidad a la luz y por tener visión de colores.
El test de la rejilla de Amsler
El test de la rejilla de Amsler es una forma rápida y fácil de evaluar la visión central de la retina
(visión de la mácula). La mácula se caracteriza por tener la mayor concentración de conos de la
retina. Éstos fotorreceptores son los responsables de la definición o resolución visual.
Instrucciones para realizar el Test de la Rejilla de Amsler
1. Sitúese a unos 35 cms de la pantalla.
2. En caso de que utilice lentes correctoras,
debe ponérselas.
3. Realice prueba monocularmente (primero
un ojo y después el otro).
4. Mire fijamente el punto central de la rejilla.
El punto no debe desaparecer.
5. Haga la prueba con la rejilla blanca y
después con la negra.
Debemos conservar en todo momento los bordes de la cuadrícula. Las líneas horizontales y
verticales no deben desaparecer y deben conservar su paralelismo.
Cualquier resultado diferente al esperado, o cualquier cambio detectado podría ser
interpretado como una alteración macular. En este caso, debe consultar a su oftálmologo.
Test de Ishihara
El Test de Ishihara evalúa la alteración congénita de la visión al color, o sea, el daltonismo. La
mayoría de estas alteraciones se reducen a la deficiencia rojo-verde.
Instrucciones para realizar el test de Ishihara
1. Procure que la iluminación sea lo más
parecida a una luz natural y evite los máximos
reflejos posibles.
2. Sitúese a 75 cm de la pantalla
3. La prueba se realiza monocularmente.
4. Deberá acertar los números que ve en cada círculo en menos de 3 segundos.
El resultado correcto es distinguir todos los números (5,8,42). Cualquier error, puede ser
indicativo de una alteración en la visión del color. En tal caso, consulte con su especialista para
proceder a un diagnóstico completo.
Vision periférica
Presenta mayor sensibilidad a la luz, una baja agudeza visual y una ausencia de visión de
colores; siendo en cambio muy sensible al parpadeo
y al movimiento.
1- - Comienza con un sencillo examen de
confrontación del campo visual. Para esta prueba
de la visión periférica, tu doctor se sentará justo
enfrente de ti y te pedirá que te cubras un ojo. Te
pedirá que enfoques tu vista al frente mientras
lentamente hace entrar una de sus manos a tu
campo visual. Di “sí” o “puedo verla” cuando
detectes su mano en movimiento.
Esta es una prueba estándar en la mayoría de los exámenes de la vista.
Tal vez tu doctor te pida que repitas la prueba varias veces con cada ojo.
Asegúrate de mantener la vista al frente. No ganarás nada si intentas girar la vista
ligeramente para percibir el movimiento antes.
2--Si tu doctor considera adecuado examinar a detalle tu
visión periférica, quizá te pida que coloques la barbilla
sobre un soporte especial y que mires hacia el frente a un
aparato en forma de cono o domo. La máquina lanzará
destellos de luz que deberás percibir con tu vista
periférica, y habrá un botón que tendrás que presionar
cada vez que veas un destello.
Presiona el botón solamente si detectas un destello de luz. Fingir que ves cosas cuando no es
cierto no hará que tengas un “mejor” resultado y solamente esconderá defectos de tu visión
que tal vez requieran atención.
3--Si tu doctor quiere un análisis más detallado de tu
visión periférica, podría realizarte esta prueba. Te sentará
a una distancia aproximada de 1 m (3,3 pies) de una
pantalla con un objeto en el centro. Mirarás fijamente el
objeto en el centro y le dirás a tu doctor cada vez que detectes movimiento en algún otro lugar
de la pantalla.
Durante el proceso, la máquina que realiza la prueba creará un mapa de tu visión
periférica. Esto le permitirá a tu doctor identificar cualquier punto ciego, áreas débiles
o zonas que requieran atención.
4-En la mayoría de los casos, los problemas de la
visión periférica son provocados por
padecimientos subyacentes como el glaucoma. Si
eres diagnosticado con glaucoma, probablemente
tengas que usar un tratamiento preventivo de
gotas oftálmicas y quizá debas realizarte una
cirugía láser.
En algunos casos, utilizar anteojos con lentes de
prisma puede mejorar levemente la visión periférica.
Realizar regularmente ejercicios oculares indicados por un terapeuta de los ojos también
puede ayudarte, en especial si tu visión periférica se ha visto afectada por una lesión.
Distancia a que se debe realiza la agudeza visual
A una distancia de 20 pies (6 metros), se refiere a los 20 pies que te encuentras de la tabla, aun
si la tabla no se encunetra a 20 pies del paciente, la tabla esta dieñada para que parezca
queestuviera a 20 pies por medio de uso de protectores y espejos, a medida de la AV de cerca
se tiene que realizar a la distancia correspondiente a la longitud de los brazos del sujeto,
aunque la distancia considerada como estandar es de 40 cm.
Por qué a esa distancia
Para evitar errores por la acomodacion o el tamano relativo de la imagen que puedan afectar
no solo a la medida de la AV sino tambien al valor de la refraccion. Es importante identificar la
distancia para la que cada optotipo esta disenado y calibrado y asi ajustar correctamente la
distancia de presentacion.
Agudeza visual en los niños
Test de AV pediátricos
Existen una gran variedad de test para determinar la AV de niños, bebes y otros sujetos con
limitaciones en sus capacidades de comunicación. El especialista seleccionara uno u otro test
de AV en función del niño, de su edad o de su capacidad de respuesta. Los más difundidos son,
la medida de potenciales evocados, observación de nistagmus optocinetico, el test de mirada
preferencial, respuesta a optotipos simples con figuras (casa, coche, gato, etc.), identificación
de la dirección de optotipos como la C de Landolt, la Mano de Sjogren o la E de Snellen.
Medida de potenciales evocados: básicamente consiste en medir los potenciales eléctricos del
córtex visual al presentar al niño diferentes estímulos. Generalmente se utiliza en bebes ante
la sospecha de una posible pérdida de AV
Test de mirada preferencial: utilizada en bebes, identificando la dirección de la mirada ante la
presencia de un estímulo al presentar un test con forma de rejilla en uno de sus lados (a la
derecha o izquierda) y la ausencia de rejilla en el otro. Cuanto más finas sean las barras que
forman el enrejado (mayor frecuencia espacial), mayor AV presentara él bebe.
Observación del nistagmus optocinetico: también se ha propuesto como manera de
determinar la AV en bebes. Cuanto más finas sean las barras que desencadenan el nistagmus
optocinetico, mayor será la AV del bebe.
Test de parejas: se emplea en niños más mayores, consiste en presentar un objeto o dibujo en
vision lejana y pedir al niño que lo identifique entre una serie de objetos o dibujos que tenga a
la distancia de sus brazos, con los que puede jugar o agarrar con la mano. También existen
tests de este tipo que utilizan series de letras, como H, O, T y V en el test de
Sheridan‑Gardiner)
El test de Pigassou o de Lighthouse: consiste en una serie de figuras que se presenta al niño
para que las reconozca: una casa, un coche, un paraguas, una manzana, un niño, etc. Se
pueden utilizar en niños de 3 años. Presentan el inconveniente de no tener una adecuada
progresión por lo que su medida puede ser poco precisa.
Tests basados en la orientación: se muestran diferentes objetos al niño y se le pide que
identifique la dirección que estos presentan, destacando el Test de las Ruedas Rotas, la C de
Landolt, la Mano de Sjogren y la E de Snellen. Se recomienda su uso en niños desde 2 años
hasta 5 años. En algunos casos es recomendable entregar el objeto, por ejemplo, una ≪E≫
recortada en cartulina, a los padres y que el niño ≪aprenda≫ en que consiste el test unos días
antes de la consulta.
Test de optotipos: pueden utilizarse en niños mayores o en edad escolar, con letras en función
de la habilidad lectora del niño.
Desarrollo de la agudeza visual en función de la edad
Bibliografía
https://es.wikihow.com/probar-tu-visi%C3%B3n-perif%C3%A9rica
https://www.sofoftalmologia.com.ar/test-rejilla-amsler.html
https://admiravision.es/test-visuales/
http://www.sofpergamino.com.ar/test-ishihara.html
Libro de texto agudeza visual
