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Formato INS-10 Inscripción Escolar

Este documento es una solicitud de inscripción o reinscripción para el ciclo escolar 2020-2021 en el nivel educativo de primaria en la Escuela Miguel Servet. Contiene datos personales del alumno como nombre, fecha de nacimiento, domicilio, así como datos de los padres o tutores. El solicitante proporciona la documentación requerida y manifiesta que la información proporcionada es verdadera bajo protesta de decir verdad.

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Este documento es una solicitud de inscripción o reinscripción para el ciclo escolar 2020-2021 en el nivel educativo de primaria en la Escuela Miguel Servet. Contiene datos personales del alumno como nombre, fecha de nacimiento, domicilio, así como datos de los padres o tutores. El solicitante proporciona la documentación requerida y manifiesta que la información proporcionada es verdadera bajo protesta de decir verdad.

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INS-10

SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN O REINSCRIPCIÓN


CICLO ESCOLAR 2020-2021 INS REINS
NIVEL EDUCATIVO: PREESCOLAR PRIMARIA SECUX
NDARIA
ESCUELA: MIGUEL SERVET CCT: 09DES0264Q
DIRECCIÓN DEL PLANTEL: CHILPANCINGO NORTE S/N
C.C.T. DE PROCEDENCIA: (EN CASO DE REINSCRIPCIÓN POR TRASLADO O PROMOCÍON DE NIVEL EDUCATIVO DE EDUCACIÓN PREESCOLAR, PRIMARIA Y SECUNDARIA)
DATOS GENERALES DEL ALUMNO(A)
PRIMER APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE(S):
ENTIDAD FEDERATIVA DE NACIMIENTO: CURP:
FECHA DE NACIMIENTO: AÑO MES DÍA SEXO: MASC FEM PESO (kg): ESTATURA(m):
DOMICILIO DEL ALUMNO(A)
CALLE: No. INT.: No . EXT.: COLONIA:
ALCALDÍA O MUNICIPIO: C.P.: TEL. DE CASA:
TEL. PARA RECADOS: TEL. CELULAR PARA EMERGENCIAS:
CONDICIÓN DEL ALUMNO(A)
¿ES DERECHOHABIENTE DE ALGÚN SERVICIO MÉDICO? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿PRESENTA ALGUNA DISCAPACIDAD O CONDICIÓN? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE? SI NO PAÍS: ENTIDAD:
¿UTILIZA ACTUALMENTE EL SERVICIO DE LA UNIDAD DE EDUCACIÓN ESPECIAL Y EDUCACIÓN INCLUSIVA? (U.D.E.E.I.) SI NO
DATOS DEL PADRE, MADRE DE FAMILIA O TUTOR
NOMBRE DE LA MADRE O TUTOR: FECHA DE NACIMIENTO:
NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS: TEL. DE CASA: TEL. MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL: OCUPACIÓN:
EMPRESA: TEL. OFICINA:
DOMICILIO LABORAL:
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE? SI NO PAÍS: ENTIDAD:
NOMBRE DEL PADRE O TUTOR: FECHA DE NACIMIENTO:
NIVEL MÁXIMO DE ESTUDIOS: TEL. DE CASA: TEL. MÓVIL:
CORREO ELECTRÓNICO PERSONAL: OCUPACIÓN:
EMPRESA: TEL. OFICINA:
DOMICILIO LABORAL:
¿PERTENECE A ALGÚN GRUPO INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿HABLA ALGUNA LENGUA INDÍGENA? SI NO ¿CUÁL?
¿PERTENECE A ALGUNA CONDICIÓN MIGRANTE? SI NO PAÍS: ENTIDAD:

Ciudad de México, ____ de _____________________ de __2_0_2


__0__.
Por así convenir a mis intereses, por este conducto solicito la inscripción o reinscripción al grado, grupo en el
plantel arriba citado. Para ello, hago entrega de la siguiente documentación:

Antecedente académico Ninguno


Acta de nacimiento o Documento equivalente

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que la documentación y/o los datos en el presente documento son verdaderos y que,
en caso de presentar información o documentación falsa, seré acreedor(a) a las sanciones aplicables por la autoridad competente.
Para lo cual me identifico con:

Pasaporte Ninguno Otro:


Credencial para votar por el INE

Así mismo manifiesto que he leído el aviso de privacidad que me fue notificado sobre el tratamiento de la información
presentada correspondiente a mi menor hijo(a) en su calidad de alumno de esta Institución Educativa.

Firma de conformidad

Nombre y firma de la madre, padre de familia o tutor


INS-10
LA REALIZACIÓN DE ESTE TRÁMITE ES GRATUITO

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