INFORME DE EVALUACION PRIMARIA DE LENGUAJE
1 DATOS GENERALES
Nombre :
Edad : 5 años y 4 meses
Sexo : Masculino
Escolaridad : Inicial de 2 años
Fecha de Nacimiento : abril del 2014
Fecha de Evaluación : agosto del 2019
Evaluadores :
2 MOTIVO DE CONSULTA
El niño es evaluado a solicitud expresa de sus padres, quienes preocupados
refieren que no habla claro y no pronuncia el fonema RR, lo que dificulta su
lenguaje y aprendizaje escolar.
3 DATOS ANAMNESICOS RESALTANTES
Clínicos:
Al nacer el niño tuvo Bilirrubina Alta, posible pérdida de audición congénita
el cual es riesgo de una respuesta auditiva evocada del tronco del encéfalo
anormal aumenta de manera proporcional a la concentración de bilirrubina
libre en sangre.
Familiares
Es el hermano mayor de dos hermanos. Antes de los 4 años estuvo al
cuidado de la Abuela paterna, actualmente vive con los padres y hermana
menor.
Socio - psicológicos:
Al fallecer el abuelo paterno a los 3 años, cambio de domicilio para vivir con
los padres y su hermana menor de 1 año.
Psicopedagógicos:
Ingreso a la escuela a los dos años, sin dificultades en el aprendizaje
escolar.
4 OBSERVACIONES DE CONDUCTA
El niño aparenta la edad que tiene, postura recta, aseo e higiene adecuada.
Se muestra colaborador en la evaluación, demuestra atención voluntaria,
memoria conservada, se estableció la confianza adecuada con la
evaluadora.
5 AREAS DE LENGUAJE EVALUADOS
5.1 AREA FONETICO-FONOLOGICO
Estado del aparato articulatorio, fonatorio y respiratorio (observaciones
anatómicas y descartes clínicos)
Observaciones anatómicas:
Dientes: espaciados
Oclusión y Maxilares: Oclusión posterior
Paladar: Sin Observaciones específicas.
Labios: Delgados
Lengua: No se observa claramente
Motricidad articulatoria y soplo (lengua, labios, mandíbula)
Se aplico la prueba lúdica de praxias y se observó:
Rapidez y flexibilidad: reloj y lengua NO PUDO EJECUTAR MOVIMENTOS
RAPIDOS DE LA LENGUA
Kinestesias (coordinación): CONEJITO COMO HIZO COMO MOVIA
LABIOS SE UBICABA HELADO LABIO-LENGUA
Fuerza y resistencia muscular: nivel de fuerza y resistencia muscular
adecuada. LOGRO O NO LOGRO POR 5 SEGUNDOS.
Soplo: Niño logra soplo largo con fuerza y precisión adecuada e inspiración-
espira correctamente. TRASPASAR HOJA DE RESPUESTAS
Pronunciación de fonemas
Se aplico la prueba de pronunciación por imágenes, se observó:
Fonemas no formados:
- rrxl,d
- gxl,d
- rx omision
- qxt
Fonemas no automatizados:
|Pronunciación de Fonemas
Se aplicó la prueba de Pronunciación de Fonemas por imágenes donde se
observaron:
Fonemas no formados: “rr” x l, d y sinfones con “r” y “l” x /d/
Fonemas no automatizados /r/ en posición intermedia; /u/,/ch/, /d/,/ j/,/ t/ en
posición final.
Discriminación auditiva y/o conciencia fonológica:
Se aplico la prueba Wepman y se consiguió que el niño evidencia cierta
dificultad en la discriminación auditiva logrando obtener un 65% de la
puntuación total, lo que no corresponde a su edad.
Se aplico la prueba de grupo silábico y se consiguió: 21 % lo cual no
corresponde a su edad (Los pares que no lograron ser diferenciados son ja-
ca-ja, co-cogo, ta-cha-ta, ma-ba-ba, na-da-da, la-na-na, sa-cha-sa, na-na-
ña, cla-cra-cra, go-jo-jo y ca-paca) estos resultados no corresponden a su
edad.
5.2 AREA SEMANTICA
Se observo vocabulario poco
5.3 AREA MORFOSINTACTICA
Confunde art constantemente
5.4 AREA PRAGMATICA
obsevaste
6 PRESUNCIÓN DIAGNOSTICA O CONCLUSIONES
El niño presenta una dislalia … (elegir las formas según todas las
clasificaciones)
Retraso del Lenguaje y Habla donde en el Área Morfosintáctica las dificultades
se observan principalmente en la Estructuración adecuada de las oraciones y
LME y en el área Fonético-fonológica existen los errores fonéticos múltiples y
algunas dificultades mínimas fonológicas. Los fonemas afectados son: “rr” (no
formado); Sinfones con “r” (no formados) y algunos con “l” (no automatizados),
así mismo los fonemas /r/(no automatizado en posición intermedia); /u/,/ j/,/ t/
(no automatizados en posición final). Predominan sustituciones.
7 RECOMENDACIONES
Generales:
Evaluar del Área Emocional y Motivacional del niño debido al vínculo
paterno limitado y dificultades de interacción social con sus pares.
Evaluar de los niveles de Atención.
Evaluar en forma más detallada el Área Morfosintáctica (con los test
BLOC o TSA)
Específicas:
En el Área Fonético Fonológica:
Ejercitar el mecanismo respiratorio prolongado y fuerte.
Mejorar la Movilidad de labios y velocidad del ápice de la lengua.
Desarrollar la coordinación de los labios y la lengua.
Formar /rr/ en todas sus posiciones y los sinfones con (r).
Automatizar el fonema alveolar /r/ y sinfones con (l).
Precisar y Discriminar los fonemas /l-r/ y /s-ch/.
En el Área Morfosintáctico:
Ampliar y organizar la estructura de frases.
Lic. Xxxxxxxxx
Especialista de Terapia de lenguaje
