FORMULAS
Presentación de resultados (Estadística terapéutica)
Diferencia Absoluta (BeneficioAbsoluto) = Control - Experimental = %
Diferencia Relativa (BenRelativo)= Control – Experimental/Control = %
# Número necesario por tratar = 100% / Control – Experimental = #
Diagnóstico
Sensibilidad: proporción pacientes enfermos correctamente diagnosticados como
enfermos (A)
● Sensibilidad= a/(a+c)= x convertido a %
Especificidad: pacientes sanos correctamente diagnosticados como sanos (D)
● Especificidad= d/(b+d)= x convertido a % (ósea si te da .5 reportas 50%)
VPP valor predictivo positivo: proporción de pacientes prueba + y enfermedad +.
● VPP= a/a+b = en % Detectar a sus positivos
VPN: certeza de mi prueba para detectar - a los verdaderamente NO enfermos.
● VPN= d/c+d = en % Diagnosticar correctamente sus negativos
LR: (likelihood ratio) Mide el valor de la prueba. Qué tanto valor de diagnóstico tiene
esa prueba. Incorporan sensibilidad y especificidad e indican probabilidad de cambi.
LR+ que tan probable es que sí tengan la enfermedad si salieron positivos. A partir
de 2 es válido. LR- más chico el número, menos probable la enfermedad. Menor de
0.01 es ideal (1 de cada 100 pacientes dx negativo, estando enfermo)
● LR+ = sensibilidad/100-especificidad = #
● LR- = 100-sensibilidad/especificidad = #
Pre-test probability proporción de pacientes con enfermedad presente en la
población
● Prevalencia = (a+c) / a+b+c+d = %
Daño - Etiología
Se busca la asociación a la exposición de riesgo y los resultados.
RCT hay pocas publicaciones por cuestiones éticas.
1) Prospectivos → no se mezcla riesgos en grupos RR= (a/a+b)/(c/c+d)
+1 = Factor de riesgo 1= Ninguna diferencia - 1= Factor protector
riesgo a la probabilidad de ocurrencia de un evento,
2) Retrospectivo → Correlacionales Causales, Casos y Controles mide
asociación de la exposición a un riesgo, se usa: (OddsRatio) OR= ad/bc
Medida de la probablidad de exposición a un factor de riesgo
Revisión Sistemática
Tiene que venir presentada en Razón de Momios (OR) porque es algo que ya fue
(retrospectivo)
FOREST PLOT es una visualización gráfica de los resultados estimados de una
serie de estudios que abordan la misma pregunta.
EJEMPLO de ForestPlot (FP):
+ Weight es que articulo dono más información para el 100% del resultado
final.
➔ Línea vertical marca el Factor 1
➔ Líneas horizontales de cada estudio: Aquellos que sí cruzan la línea
vertical que marca 1 son estudios NO estadísticamente significativos.
➔ Línea horizontal Overall (x): es indicador del nivel de homogeneidad.
↪Línea horizontal: entre más larga más variabilidad de DATA
➔ Cuadro negro: situado en la media de cada estudio, tamaño del
cuadro es tamaño de la población de ese estudio.
➔ La línea vertical punteada: Ubica la media global de todas las
publicaciones. Sobre esta línea se exhibe un Indicador estadístico
que resume todos los resultados como un sólo valor numérico
representado con la figura del diamante.
➔ El valor indicado por el diamante es el resultado concluyente de
toda la revisión del conjunto de todos esos estudios. “Entre más
variabilidad de resultados hay el diamante está más aplastado”.
★ dummy -->placebo
VALIDEZ INTERNA DE UN ESTUDIO (4 puntos)
1) Asignación de grupos: control y experimental.
Asignación oculta: ellos no saben, ni yo
Asignación oculta
sobres sellados
internet
teléfono
Asignación aleatoria: al azar. Se debe mencionar
como se hizo.
Asignación aleatoria (MATCH) -->se publica con
una nota que aclara que fue aleatorizado
tablas numéricas aleatorias
moneda
2) Ciego o no: único, doble (dummy ★) , triple, múltiple.
significa que una de las dos categorías de personas permanece sin estar al
tanto de la asignación de la intervención durante todo el ensayo.
3) Seguimiento de casos: mínimo seguir al 80%. Hay que
mencionar que pasó con el otro 20% (fallecieron, renunciaron,
etc.)
4) Índice de confiabilidad (p): Tiene que venir valor de p e intervalo
de confianza.
Valor de p = 0.05 🡪+ 95%(CI : Confidence Interval).
↳Afirma que el estudio es reproducible: que se puede hacer con
otra población similar y serán los mismos resultados.
El 5% restante de p = outliers 🡪 Fuera de 3 desviaciones
estándar.
Si P<0.05 = estadísticamente significativo: que el tratamiento es mejor
que el Gold Std.
es un error aceptado porque se demuestra según los estadístas que no
tiene ninguna relevancia para lo que estamos estudiando
TIPOS DE ESTUDIO
▪ Experimentales: con intervención (hago algo). Administración de
estímulos o tratamiento y/o intervenciones. Prospectivos
siempre (a futuro).
o Preexperimentos: grado de control mínimo. Estudio piloto.
▪ Fase 1 “los selectos afortunados”
o Cuasiexperimentales: grupos intactos. Ensayo clínico (CCT: Clinical
Control Trial)
▪ Fase 2
o Experimentos “puros”: (RCT: Randomized Control Trial)
Manipulación intencional de variables(Independientes),
medición de variables (Dependientes), control y validez,
2+ grupos de comparación, participantes asigandos o
emparejados al azar.
▪ Fase 3
▪ No experimentales: Observacionales
o Transversales/ Transeccionales
▪ Características: recolección de datos en un único
momento
Tipos:
Explorativos No se ha publicado información pertinente
en el tema, por lo que se está explorando MEDIENDO
NO INTERVINIENDO
Descriptivos (case study, observational survey)
Correlaciones-causales (case-control observational)
↳único de tipo retrospectivo transversal (tienen el
menor valor porque se ve a pasado y hay menos
objetividad).
o Longitudinales / Evolutivos
▪ Propósito: analizar cambios a través del tiempo al futuro.
Tipos:
de tendencia: dif. personas 1 seguimiento.
Ej. se evalúa toda la generación de medicos de
EBM en diferentes años, lógicamente los
alumnos habrán cambiado cada año.
OR/ de cohorte: análisis evolutivo de grupos
grandes y selectos, único que puede ser
prospectivo y retrospectivo longitudinal.
de panel: evalúa a las mismas personas (5-7
afortunados) en diferentes tiempos.
