INFORME PSICOLÓGICO
I. DATOS GENERALES
Nombres Apellidos : C. A. L.V
Edad : 25 Años
N° Hermanos : Única
Fecha Nacimiento : 04-08-1995
Lugar De Nacimiento : Trujillo
Grado De Instrucción : Titulada En Contabilidad Y Finanzas
Ocupación : Contadora
Domicilio : Jirón Sullana 345
Motivo De Evaluación : Evaluación Psicológica
Referente : Evaluada
Fecha De Evaluación :23/09/2021
Evaluador : Romero Ibáñez, Jesús Alexander
Rufasto Torrealva Yabarit
Margot Graus Henriquez Keslyne
Orillo Aguilar Esteban Gabriel
Paredes Ramos Mari
II. OBSERVACION GENERALES
II.1.Descripción física y de vestimenta:
La evaluada es de estatura de 1,69 y pesa aproximadamente 60 kg ,
asimismo es tez blanca, tiene el cabello negro, largo, ojos marrones y
es de contextura delgada, estatura baja. Vestía con un polo color
blanco y un buzo color azul, de acuerdo a la estación; exponía un
aspecto apropiado y un cuidado especial en su aseo personal. En
cuanto a su aspecto personal presento buena salud física y mental.
Tiene un lenguaje claro y aparenta la edad que tiene.
II.2.Descripción del ambiente:
La prueba se realizó en el domicilio de la evaluada, concurriendo un
lugar muy cómodo, extenso y organizado que motivaba a participar con
la evaluación, conjuntamente tenía muy buena ventilación, ya que
poseía de tragaluces grandes y sus muros estaban pintadas de color
verde.
II.3.Descripción del comportamiento:
Antes: La evaluada se expresa de manera dinámica preguntando cual
es la finalidad de esta evaluación y que tendrá que hacer ella.
Asimismo, se le observa su estado anímico lo cual expresa alegría y
agrado. No demuestra alguna preocupación y suele habar bastante.
Durante: La evaluada se muestra de forma colaborativa y eficaz.
Pregunta si tiene alguna duda y muestra concentración al momento de
realizar cualquier subtest.
Finalizar: La evaluada da la gracia y se muestra contenta.
III. MOTIVO DE CONSULTA
IV. TECNICAS E INSTRUMENTOS PSICOLOGICOS UTILIZADOS
Entrevista psicológica
Observación psicológica
Anamnesis psicológica
Examen mental
Pruebas Psicológicas
EXAMEN MENTAL
I. Características generales del comportamiento (área psicomotora)
a) Descripción física:
La evaluada es una joven de aproximadamente 1. 69 cm de estatura,
de contextura delgada y sin anormalidades físicas aparentes. Sus
extremidades superiores e inferiores guardan relación con su físico
en general. Posee ojos marrones, nariz recta y pequeña, con cejas
negras, su pelo es lacio y pintado en tonalidades rubias; durante la
evaluación lleva puesto un pantalón jean claro, polo negro, chompa
ploma y botines negros. Aparente la edad que tiene, denota un orden
y buen cuidado y aseo personal; asimismo se evidencia algunas
ojeras.
b) Atención y conciencia:
Al momento de llevar a cabo la evaluación la evaluada se mostraba
atenta a las preguntas, comprendía las indicaciones que se le daba.
Por momentos se distraía con su celular cuando le llegaba alguna
notificación al WhatsApp, pidiendo un momento ya que era temas de
estudio; sin embargo, decidió apagarlo para evitar distraerse.
c) Estados emocionales:
La evaluada al inicio no mostraba muchas expresiones, pero conforme
se fue desarrollando la evaluación se mostró más alegre y por
momentos pensativa ante ciertas preguntas; si hay relación entre lo
que habla y su expresión facial, ya que cuando contaba sucesos
tristes o que le causaban sufrimiento, su expresión era totalmente de
tristeza y melancólica, asimismo ante ciertas preguntas se sorprendía
y cuando hablaba de sus problemas ponía una expresión de
desagrado, frunciendo el ceño. Mantuvo una mirada fija, por ratos
bajaba la mirada cuando contaba algo triste o se mostraba
ensimismada, pensativa; en cuanto a su tono de voz tenía ciertas
variaciones, entre bajos y altos, de acuerdo a cada contexto, siendo
bajos (ante situaciones tristes, melancólicas, frustrantes) y fuertes y
alto (cuando eran alegres, cosas que le desagradaban, o causaban
estrés).
d) Motricidad:
La evaluada mantiene una postura encorvada, en ocasiones mueve
las piernas o las cruza. No presenta ninguna dificultad en cuanto a su
motricidad fina ni gruesa (ya que puede manipular correctamente un
lápiz, mueve sus brazos como se le piden y no presenta ninguna
cojera o anormalidad física al caminar). Sus movimientos por
momentos son lentos y rápidos.
e) Exploración de las actitudes sociales:
La evaluada demuestra una actitud amable y colaborativa. Ante
problemas, trata de no darle mucha importancia, y centrarse mejor en
sus estudios. Últimamente se siente sola, decaída; no tolera mucho el
estrés.
II. Evaluación de la esfera cognitiva
a) Atención y concentración: Es capaz de dirigir sus sentidos hacia
algún estimulo, acción, situación; asimismo entiende y comprende
las indicaciones que se le dan. Sin embargo, por momentos se
desconcentra ante ciertos sonidos, como las notificaciones de su
celular.
b) Orientación: Se encuentra ubicada en espacio, tiempo y persona.
Ya que respondió correctamente a todas las preguntas que se le
realizaron como, en qué lugar se encontraba, como se llamaba, que
día era y en qué ciudad vivía.
c) Lenguaje: Es capaz de comunicarse de manera clara y fluida,
mantiene un tono de voz moderada, con algunas variaciones de
acuerdo a su estado de ánimo. Asimismo, es capaz de nombrar
objetos, personas o hechos y producir los mismos sonidos que
escucha.
d) Percepción: Es capaz de captar, procesar y dar sentido de forma
activa a la información que alcanza sus sentidos, reconociendo
correctamente cada estimulo que se le proporciono.
Desordenes de la percepción:
Área auditiva: Asimismo, escucha de manera clara cosas en relación a
sus inseguridades físicas, las cuales solo se dan en momentos
muy estresantes.
Área visual: La evaluada refiere que durante su adolescencia veía
cosas extrañas, actualmente en algunas ocasiones ve cosas que
existen y otras que no, como caras de hombres, considerándolo
como normal, por lo cual no siente miedo.
Para el olfato, sabor y tacto: La evaluada refiere que a veces siente
olores extraños que no sabe de donde provienen, además de
sentir cosas raras en su piel, cuando se encuentra mayormente
nerviosa, por lo cual tiene la manía de rascarse.
e) Pensamiento: Es capaz de formar y expresar claramente sus ideas
y representaciones de la realidad en su mente, relacionándolas unas
con otras.
Desordenes del pensamiento: No presenta
Desordenes formales del pensamiento: es capaz de relatar de
manera clara, utilizando una secuencia lógica.
f) Memoria: Es capaz de mantener en mente de forma activa una
pequeña cantidad de información, de forma inmediata en un periodo
corto de tiempo. Asimismo, de codificar y retener información durante
un periodo largo de tiempo. Ya que pudo recordar las 3 tres palabras
que se le proporcionaron. Sin embargo, refiere que actualmente se
ha vuelto algo olvidadiza, por lo que trata de siempre apuntar lo
importante.
g) Memoria sensorial: es capaz de retener información sensorial,
auditiva, visual, táctil, olfativa o gustativa, después que el estímulo
haya cesado, como también el reconocerlos.
h) Funciones intelectuales:
Capacidad de cálculo: Es capaz de acceder, utilizar y comunicar
información matemática e ideas para involucrarse y gestionar
demandas matemáticas que se presentan en su vida diaria.
Inteligencia: Es capaz de entender y comprender problemas,
buscando soluciones.
Abstracción: Es capaz de separar un elemento de su contexto para
analizarlo y elaborar un concepto de este.
Juicio y razonamiento: Es capaz de tomar decisiones complejas,
elaborar ideas y llegar a una conclusión que le permita la
comprobación de la verdad.
III. Examen de la esfera afectiva o de los estados emocionales
a) Las emociones: La evaluada refiere que le es difícil controlar sus
emociones, más cuando se encuentra estresada o bajoneada,
desquitándose en ocasiones con las personas o contestándoles de
manera tosca, lo cual le causa algunos problemas; asimismo, puede
cambiar de humor con facilidad.
b) Estado de ánimo: La evaluada en ocasiones suele sentirse
deprimida, ansiosa sobre su futuro, le cuesta controlarse y eso la
frustra, su estado de ánimo puede variar en el día, se siente muy mal
cuando las personas que más aprecia no le prestan atención o le
dicen algo hiriente.
c) Afecto o tono emocional: Durante la entrevista se ve alegre y
animada, y un poco pensativa y triste cuando cuenta las cosas que la
ponen mal.
IV. Examen de la esfera fisiológica:
a) Desordenes del sueño: la evaluada refiere que actualmente no
presenta problemas para dormir, es más que gracias haber iniciado
su trabajo, se ha vuelto más organizada, durmiendo más temprano
que antes y cumpliendo sus 6 horas respectivas de sueño; asimismo,
menciona que en ocasiones toma siestas por las tardes entre 1 hora
y media, cuando puede.
b) Desordenes del apetito: No presenta.
Desordenes del impulso sexual: No presenta desordenes del impulso
sexual.
V. ANALISIS Y PRESENTACION DE RESULTADOS
VI. DIAGNOSTICO FUNCIONAL
VII. CONCLUSIONES DIAGNOSTICAS
VIII. DIAGNOSTICO MULTIAXIAL
IX. PRONOSTICO
X. RECOMENDACIONES
XI. FIRMA DEL PSICOLOGO
