TAREA #9: APARATOLOGÍA 9
MANTENEDOR DE BANDA Y ANSA
Consiste en una banda metálica cementada a uno de los dientes contiguos al
espacio a mantener, a la cual se le suelda con láser una argolla, que
se extiende sobre todo el espacio edéntulo, hasta conseguir apoyo en el otro
diente que limita el espacio.
Función
Su funcionalidad es igual que el mantenedor de espacio a banda. Su diferencia
es que está soldado a una corona.
Indicaciones
Diseñado para evitar la mesialización de piezas permanentes en caso de
perdidos prematuras. Esta indicado en la pérdida prematura del primer molar
primario, o del segundo molar primario, después de que el primer molar
permanente ha erupcionado, o aún después de que se haya removido el distal -
herradura.
En la mayor parte de los casos en la dentición primaria y mixta se utiliza este
aparato, que está indicado en las siguientes situaciones:
1. Perdida unilateral del primer molar primario, antes o después del primer
molar permanente.
2. Perdida bilateral de un molar primario antes de que erupcionen los
incisivos permanentes.
Contraindicaciones
Cuando hay disminución del espacio del diente perdido.
Cuando no hay hueso alveolar que recubra la corona del diente en
erupción y hay suficiente espacio.
Cuando hay mucha discrepancia, lo cual requerirá futuras extracciones y
tratamiento ortodóncico.
Cuando el sucesor permanente está congénitamente ausente y se desea
el cierre del espacio.
Ventajas
Económico
Sencillo de fabricar.
Desventajas
Requiere supervisión y cuidados continuos
No restaura la función oclusal del diente perdido
Materiales
Modelos de yeso
Alambre de 0,9 mm
Alicate de tres puntas y de Angle
Piezas de mano
Ruedas de piedra y de caucho
Soplete de soldadura
Soldadura de plata
Flux
Yeso y alginato
Medidas de protección contra el fuego
Pasos de elaboración
1. Escoger banda y ajustar banda
La selección de esta es un procedimiento de prueba y error, y se ajusta
hasta que casi sea posible presentarla en el diente mediante presión
digital. Se emplea el empujador y el mordedor de bandas para conseguir
la posición ocluso gingival final.
Una banda colocada de modo conveniente asienta casi 1mm por debajo
de las crestas marginales mesial y distal. Si no es posible ajustarla con
facilidad, deben colocarse separadores ortodóncicos a fin de crear
espacio para el espesor de la banda.
2. Impresión con banda
Tomar una impresión de la banda en la cuarta parte del arco y la región
edéntula con modelina o alginato. Si se emplea este último, debe
perforarse el portaimpreiones para que el material fluya y que no se
distorsione la impresión al retirarla.
Se retira con cuidado la banda mediante pinzas eliminadoras de bandas
y se coloca en la posición y orientación correctas en la impresión.
Se corre la impresión con yeso con la banda en su sitio.
3. Adaptación del alambre
Diseño del alambre
o Con un lápiz dibuje sobre el modelo el punto donde el ansa
chocara con el diente. Justo por encima de la gíngiva y por debajo
de la cresta marginal de la superficie distal del diente.
o Cortar el alambre de 0.9mm a 8 cm
Curvado del alambre
Cuerva anterior
o En el punto medio del alambre de 8cm, haga una curva en forma de "w",
utilizando la pinza de tres puntas
o Suavemente presionar el alicate hasta sentir una débil resistencia,
formando así un ángulo con el alambre.
o Con el pulgar y el índice presionar los dos extremos libres hacia ustedes
alrededor de la pieza doble del alicate hasta curvarlos.
Lado mesial
Se forma una curva gradual hasta que sea paralela al extremo gingival de la
cresta alveolar; utilizando las pinzas de Angle
Centro del ansa
Se forma una curva gradual lateral hasta proveer suficiente anchura que
permita la erupción del premolar; utilice las pinzas de Angle.
Lados distales
Se comban los lados distales del ansa para que queden pasivamente sobre el
tercio de la corona paralelos a los márgenes gingivales.
4. Estabilizar el ansa
Mantener el lazo del alambre en posición sobre el modelo mientras se
estabiliza
Eliminar piedra en el interior de la banda para crear un hueco
proporcional al área requerida para soldar a los extremos de la banda
5. Aplicación del fundente
Mezclar el fundente con un trozo de alambre y aplicarlo a la longitud del
extremo del arco que toca la banda. Cubrir los lados gingivales y oclusales con
el alambre
6. Soldado del alambre a la banda
Dirigir la llama justo de fura de la inclinación, hacia la superficie gingival del
alambre en el área donde el arco y banda hacen contacto. Cuando el fundente
se licué formará una película brillante, inserten una barra de soldadura paralela
y oclusal al alambre. Continúe calentando el área hasta que se funda la barra y
esta se extienda en la unión y alrededor del alambre.
Repetir el proceso para el otro extremo.
7. Extracción del dispositivo del molde
Cuando el soldado de ambos extremos se ha completado, sumerja el modelo
caliente en agua para enfriar la soldadura y suavizar la zona que rodea la
banda, para su fácil extracción.
8. Limpieza del mantenedor
Con el disco de carburo se elimina el exceso de soldadura y trozos de alambre
salientes, se procede a utilizar una piedra montada rosa en toda la zona en la
que se colocó soldadura, posteriormente utilizamos el disco de hule. Se
procede a pulir con ayuda de la tolva, el sinfín, un disco de manta y rojo inglés.
9. Cementación.
Antes de cementar se debe probar el aparato en la boca del paciente,
corroborando que no lesione tejidos blandos. Se cementará con ionómero de
vidrio.
ARCO LINGUAL
Es un aparato diseñado para la arcada inferior. Consta de dos anillos
denominados bandas que irán sobre los primeros molares definitivos que
aparecen a los seis años. A estas bandas se les suelda un arco de acero
adaptándose a las caras internas de todos los dientes inferiores.
Es un dispositivo que se coloca principalmente en niños, con el objetivo de
impedir que los dientes se muevan y ocupen el espacio de los dientes perdidos.
Se confecciona embandando los segundos molares temporales en edades
tempranas o los primeros molares permanentes, se hace un arco lingual que
conecte las bandas de ambos lados. Este aparato puede ser fijo o semifijo; este
último lleva tubos en las caras linguales de las bandas, se puede colocar un
tubo vertical u horizontal en dependencia del tipo de cierre que se confección.
Características
Bilateral
Fijo o semifijo
Con bandas
No funcional
Activo o pasivo
No estético
Indicaciones
Cuando existe perdida prematura bilateral inferior de molares
temporales.
Cuando falta un solo diente como máximo por cuadrante.
Cuando exista el mismo diámetro mesiodistal que tenía el diente perdido.
Si la relación molar no ha sido afectada.
Cuando se requiera por motivos estéticos y/o psicológicos.
Contraindicaciones
Cuando hay perdida prematura de uno o dos incisivos superiores.
Cuando el mantenedor pueda interferir en la erupción de los dientes
sucedáneos.
Si el paciente no lo desea o es incapaz de prestar cooperación.
Cuando existe ausencia congénita de los dientes permanentes.
Cuando se observa mala higiene en el paciente.
Material
Modelos de yeso
Bandas (previamente seleccionadas)
Alginato, yeso piedra
Tasa de hule, espátula para yeso y espátula para alginato
Flux, soldadura de plata, soplete
Alambre de ortodoncia
Pinzas de ortodoncia 139
Motor de baja velocidad
Discos de carburo, de hule y piedras montadas.
Discos de manta, rojo inglés, sinfín, tolva
Elaboración
1. Obtención del modelo de Estudio. Se realiza la toma de impresión al
paciente. Con este modelo se hará la selección de bandas.
2. Obtención del modelo de Trabajo. Una vez colocadas las bandas en la
boca del paciente, se procede a tomar una impresión con alginato. Se
remueven las bandas y se colocan sobre la impresión en su posición
original, posteriormente se realiza el vaciando en yeso piedra.
3. Construcción del aparato. Se tomará un trozo de alambre de
aproximadamente 20 cm, con ayuda del modelo de trabajo se
contorneará un arco lingual que debe de apoyarse en las caras palatinas
de los incisivos inferiores, a nivel de cíngulo. Se debe realizar dos loops,
cada uno de ellos deberá estar ubicado a nivel de las caras mesiales de
los molares que sirven de anclaje (uno de cada lado). Posterior a los
loops se debe realizar un doblez de 90°, el extremo del alambre debe
coincidir con la cara interna de la banda.
4. Soldadura. Antes de llevar a cabo el proceso de soldado, se debe fijar el
alambre al modelo de trabajo, utilizando un poco de yeso piedra. Se
coloca flux en la zona en la que se va a soldar, con el soplete de calienta
el flux, posteriormente se coloca un trozo de soladura en la zona
deseada.
5. Terminado y pulido. Con el disco de carburo se elimina el exceso de
soldadura y trozos de alambre salientes, se procede a utilizar una piedra
montada rosa en toda la zona en la que se colocó soldadura,
posteriormente utilizamos el disco de hule. Se procede a pulir con ayuda
de la tolva, el sinfín, un disco de manta y rojo inglés.
6. Cementación. Antes de cementar se debe probara el aparato en la boca
del paciente, corroborando que no lesione tejidos blandos. Se cementará
con ionómero de vidrio. El arco de alambre ha de ser pasivo y no debe
tropezar con el tejido gingival. Los extremos distales del alambre han de
estar en contacto con las superficies linguales de las bandas, por encima
del nivel del tejido gingival.
Indicaciones después del cementado
Una hora después del cementado no masticar ni tomar líquidos.
No consumir chicles ni chiclosos ya que se puede desalojar
Excelente higiene bucal, lavando perfectamente bien las zonas por
donde pasa el arco lingual para evitar acumulación de alimentos.
En caso de extravío o ruptura, es importante decirles a los padres que la
reparación tendrá un costo adicional
Si existe alguna otra molestia acuda con su dentista.
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