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Retroalimentación
Sistema de retroalimentación al estudiante de eduKazo
1.
Femenina de 32 años consulta a Servicio de Urgencia de localidad de Maipú por presentar, desde hace 4 días,
náuseas, vómitos y astenia de aparición progresiva. Al examen físico presenta signos de deshidratación.
Como antecedente de importancia, refiere presentar litiasis renal a repetición, motivo por el cual se solicita
niveles de calcio sérico cuyo resultado es 16 mg/dl. ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?>
Su respuesta: Administrar suero fisiológico, corticoides y calcitonina
Respuesta correcta: Administrar suero fisiológico
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Explicación:
2.
Paciente 35 años de edad, acude a consulta de cesfam de su localidad. Ya que refiere haber cursado con
hipoglucemias recurrentes, que fueron verificadas en servicios de urgencia donde tuvo que ser tratado..
Refiere alimentación balanceada, ejercicios periódicos, y niega hábitos. Se solicita estudios pertinentes y se
diagnostica un Insulinoma. Con respecto a esta patología, indique la afirmación correcta:>
Su respuesta: Es un tumor asociado a MEN tipo II a.
Respuesta correcta: La resección quirúrgica es el gold standard para la curación en la mayoría de
casos.
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Explicación:
3.
Paciente femenina de 45 años de edad, consulta por presentar astenia y malestar general, refiere haber
aumentado de peso en el último tiempo. Al examen físico paciente en regulares condiciones clínicas, PA:
155/100 mmhg, FC:100 lpm. Se evidencia obesidad troncular, estrías abdominales y atrofia de miembros
inferiores. Se realiza paraclínicos donde se evidencia intolerancia a la glucosa, excreción urinaria de cortisol
de 24 horas elevado, Cortisol sérico basal elevado, persistente a dosis elevadas de dexametasona, ACTH
sérico no detectable. ¿Cuál es el examen de elección para continuar con el estudio de esta paciente?
Su respuesta: Ecografía suprarrenal.
Respuesta correcta: TAC de abdomen.
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Explicación:
Síndrome de Cushing
4.
Adolescente con antecedentes de Diabetes tipo 1, es llevado por sus familiares al servicio de urgencia por
presentar disnea y malestar general. Al examen físico se encuentra soporoso, TA: 100/65 mmhg, taquipneico,
taquicardia, mucosa oral seca, ojos hundidos, aliento cetónico. Se le realiza paraclínicos, glucemia 364
mg/dl, Na 141 mEq/l, K 4.2 mEq/l, pH 7.15, bicarbonato 12 mmol/l., cetonemia +++. ¿Qué tratamiento sería
el menos indicado en este paciente?
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Su respuesta: Infusión continua de Insulina
Respuesta correcta: Bicarbonato sódico 1M 100 cc EV
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Explicación:
5.
En una paciente climatérica con marcados síntomas vasomotores ¿Cual es el principal beneficio al indicarle
la terapia de reemplazo hormonal?>
Su respuesta: Disminuir síntomas cardiovasculares
Respuesta correcta: Disminuir riesgo de osteoporosis
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Explicación:
6.
En un paciente diabético tipo 2 insulino requiriente ¿Cuál de las siguientes situaciones no es causa de un
aumento de los requerimientos de insulina en un paciente diabético?>
Su respuesta: Estrés psíquico.
Respuesta correcta: Insuficiencia renal.
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Explicación:
7.
Paciente femenina de 26 años de edad, sexualmente activa, sin antecedentes de importancia, consulta por
presentar amenorrea de 5 meses de evolución, niega otros síntomas. Se realiza prueba de embarazo la cual
resulta negativa, Laboratorio: Prolactina normal, TSH normal. Por lo cual se le indica prueba de
progesterona y esta resulta positiva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Su respuesta: Amenorrea de origen uterino
Respuesta correcta: Anovulación
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Explicación:
Amenorrea
8.
Paciente masculino de 55 años de edad, sin antecedentes de importancia, consulta por presentar astenia,
poliuria y dolores óseos. Al examen físico paciente en buenas condiciones generales, PA:125/85 mmhg,
FC:85 lpm, afebril, con ligera palidez de piel y mucosas. Resto sin alteraciones. Se solicitan exámenes de
laboratorio que arrojan Hemoglobina: 11.5 gr/dl Hematocrito: 33%, Leucocitos: 5.500, 40% linfocitos 60%
segmentados. Calcio de 12,7 mg/dl, PTH baja, albúmina 3,6 g/dl , fósforo 5 gr/dl . ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
Su respuesta: Insuficiencia renal crónica
Respuesta correcta: Cáncer
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Explicación:
Hipercalcemia
9.
Paciente Femenina de 48 años de edad, sin antecedentes de importancia , consulta por astenia,adinamia y
náuseas de 1 mes de evolución. Al examen físico paciente en condiciones clínicas estables, PA:110/70
mmhg, FC:85 lpm, Se evidencia hiperpigmentación de la piel en región facial y manos, así mismo
melanoplaquias en mucosa oral. Se realizar Exámenes de laboratorio donde destacan Sodio 130 mEq/l;
Potasio: 5.6 mEq/l; Cl: 100 mEq/l. ¿Cuál es el examen de elección para estudiar a esta paciente?
Su respuesta: ortisol y ACTH basales
Respuesta correcta: Cortisol basal y post-ACTH
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Explicación:
Insuficiencia suprarrenal primaria
10.
Paciente masculino de 45 años de edad, tras sufrir TEC moderado por un accidente de tránsito es
hospitalizado para manejo del mismo, durante su evolución presenta compromiso de conciencia sin presentar
signos focales. Se realiza hemoglucotest: 85 gr/dl, Electrolitos: Sodio: 121 meq/lt, potasio: 3.6meq/lt. Se
solicita un TAC de cerebro donde se descarta hemorragia cerebral. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Su respuesta: Sección del tallo hipofisario
Respuesta correcta: Secreción inadecuada de hormona antidiurética
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Explicación:
Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
11.
Paciente masculino de 50 años, con antecedentes de traumatismo encefalocraneal hace 4 meses, que ameritó
cirugía descompresiva. Es traído a consulta por sus familiares quienes refieren aumento de la diuresis y
aumento del consumo de agua ya que refiere que todo el tiempo tiene sed intensa. Al examen físico paciente
inquieto, mucosa oral y conjuntivas secas. Signos vitales PA: 100/60 mmhg, FC: 94 lpm, Sat o2: 97%. No se
observa edema periférico. Se realizan exámenes de laboratorio:Hemograma normal, Sodio plasmático 149
mEq/l, creatinina: 0.9 mg/dl, Osmolalidad plasmática 360 mOsm/kg ¿Cuál es el diagnóstico más probable?>
Su respuesta: Síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética
Respuesta correcta: Diabetes insípida central
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Explicación:
12.
Paciente masculino de 62 años de edad, con antecedentes de HTA, DM2, en tratamiento, actualmente
presenta síndrome nefrótico debido a una nefropatía membranosa. Al examen físico paciente en regulares
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condiciones generales. PA:140/95 mmhg, FC: 78 lpm, Se realizan exámenes de laboratorio donde destaca
hemograma normal, Colesterol 250 mg/dl, Sodio: 136 meq/l, Potasio: 3.8 meq/l, Calcio: 7.4 mg/dl,
albúmina: 2 mg/dl, creatinina: 1.3 mg/dl, ¿Cuál es la causa más probable de su hipocalcemia?:
Su respuesta: Hipocalcemia por ERC
Respuesta correcta: Hipocalcemia ficticia
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Explicación:
Hipocalcemia
13.
Paciente Femenina de 23 años de edad consulta por presentar aumento de volumen cervical desde hace 3
meses aproximadamente, no refiere otros síntomas. Al examen físico paciente en buenas condiciones clínicas
PA: 100/85 mmhg, FC: 65 lpm, temperatura: 36.7 °C. Adecuada coloración de piel y mucosas. Se palpa un
nódulo de 2,5 cm de diámetro de consistencia aumentada, en relación a la glándula tiroides, el cual asciende
con movimientos deglutorios, así mismo de palpa adenopatía cervical anterior no dolorosa. Se realiza
ecografía donde se aprecia nódulo de aspecto sólido. Laboratorio: TSH normal. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable?
Su respuesta: Adenoma tóxico
Respuesta correcta: Cáncer papilar de tiroides
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Explicación:
Cáncer de tiroides
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