UNIVERSIDAD NACIONAL

MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Perú, Decana de América)

FACULTAD DE INGENIERÍA ELECTRÓNICA Y ELECTRÍCA

“EXAMEN FINAL”
Curso: Instrumentación Biomédica I
Horario: jueves 14-18pm
Profesor: Teófilo Matías Huablocho
Perez
EAP: Ing. Electrónica
Alumno: Sánchez López Felipe Antonio
Código: 16190099
Correo: [email protected]
Semestre: 2021-I
 EXAMEN FINAL
Explicar en qué consiste el equipo: Unidad de Maquina de Anestesia del
servicio de Sala de Operaciones, principio de funcionamiento, sensores
utilizados y usos con aplicaciones, normas internacionales que apliquen.
Tomar como referencia las máquinas de anestesia de marca: DRAGER,
GE, MINDRAY y OTROS.

Unidad de Maquina de Anestesia del servicio de Sala

de Operaciones
Anestesia
La Anestesia consiste en un estado transitorio reversible de depresión
del sistema nervioso central mediante la administración de una sustancia
química, que produce la pérdida o ausencia temporal de la conciencia,
sensibilidad táctil, brindando al paciente un estado de relajación
muscular y abolición de los reflejos.
Principios básicos de funcionamiento
Se denomina genéricamente equipo de anestesia, al conjunto de
elementos que sirven para administrar los gases medicinales y
anestésicos al paciente durante la anestesia, tanto en ventilación
espontánea como controlada. Actualmente se habla de estaciones de
trabajo de anestesia que incluiría junto al equipo de anestesia la
monitorización mínima respiratoria asociada, los sistemas de alarma y la
protección.
El sistema de aporte de gases frescos comprende desde la llegada de
los gases al respirador hasta el circuito de anestesia. El aparato de
anestesia recibe el gas comprimido desde una fuente de suministro y,
mediante los caudalímetros crea una mezcla de gas de volumen y
composición conocida. Esta pasa a través de un vaporizador, donde
incorpora un porcentaje exacto de gas anestésico volátil. El gas
resultante penetra en el circuito anestésico. Llamamos ¨flujo de gas
fresco¨ (FGF) al volumen minuto de gas final, que se aporta al circuito
anestésico y que todavía no ha sido utilizado por el paciente,
habitualmente es una mezcla de oxígeno, y/o aire medicinal, N2O al que
se puede añadir o no gases anestésicos inhalatorios.
Todos los hospitales tienen un sistema centralizado de aporte de gases
medicinales. Las tomas de gases de la pared o tomas” rápidas” no están
todavía unificadas, existiendo varios tipos de terminales según la
industria instaladora de igual manera ocurre con la entrada de gases a
los aparatos. No obstante, para cada marca es específica la forma (y el
color) del terminal para cada gas, no siendo intercambiables.
 Como medida de seguridad, en el interior de cada aparato existe una
válvula de control que previene el flujo retrogrado de gases a la
atmósfera.
Las proporciones de oxígeno, óxido nitroso y otros gases medicinales
administrados por el aparato de anestesia, así como el flujo de esa
mezcla de gases, son ajustados por el cuadalímetro. Actualmente
existen tres tipos:
De flotador

 Este tipo de caudalímetro es el que va montado en la mayor

parte de los respiradores. Se compone básicamente de una
válvula de control de flujo, el tubo de flujo, el flotador y la escala
indicadora. La primera entra en el tubo, transparente y graduado
o tubo de Thorpe, en el interior del cual flota un indicador móvil
(flotador), cuya superficie refleja por medio de una escala
indicadora la cantidad de flujo que pasa a su través.

De paleta

 Estos caudalímetros también denominados de Gauthier, son de

orificio constante y presión variable. En realidad, son
manómetros que constan de cámaras pequeñas, redondas con
su cara anterior transparente para ver el movimiento de la paleta
indicadora. El flujo de gas entra en la cámara por un orificio
posterior y empuja a la paleta indicadora. La presión resultante
del flujo de gas es contrarrestada por la tensión de un resorte
espiral, solidario con la paleta.

Electrónicos

 Los caudalímetros electrónicos miden el flujo por la variación de

temperatura que sufre un sensor térmico situado en el centro de
la corriente del gas; la medida electrónica se obtiene de un
sistema de visualización digital o bien de una barra formada.

Medición de la concentración de oxigeno

La concentración de oxígeno inspiratorio se mide con un sensor de

célula galvánica doble, que está fijada a la cúpula de la válvula
inspiratoria. El sensor contiene dos células electroquímicas
independientes, o mitades de sensor. Cuando el sensor está expuesto al
oxígeno, se produce una reacción electroquímica en cada célula. El
monitor de oxígeno mide la corriente producida en cada célula, calcula
un promedio para las dos células y traduce el promedio a una medida de
concentración del oxígeno.

Una alternativa al sensor de oxigeno es la medición de la concentración

de este gas a través del sistema paramagnético. Este consiste en
aprovechar la alta susceptibilidad magnética del oxígeno, es decir, que la
 molécula es atraída por los campos magnéticos. La medida del oxígeno
gaseoso, se basa en el cambio de la fuerza magnética que actúa sobre
un cuerpo de ensayo suspendido en un campo magnético no uniforme,
cuando este cuerpo se encuentra rodeado de una muestra de gas.

El cuerpo de ensayo consiste en dos pequeñas esferas de cristal unidas

a través de una varilla. Este conjunto se monta horizontalmente y está
suspendido sobre una fibra de cuarzo tensa en el campo magnético no
uniforme. En el centro de la varilla hay un pequeño espejo sobre el que
se enfoca un haz de luz. La corriente eléctrica diferencial de salida de las
fotocélulas es amplificada y conducida en forma de realimentación a una
bobina devanada en torno al conjunto suspendido.

Cuando no hay oxígeno presente en la muestra de gas, el conjunto de

torsión gira hasta que la señal de salida de las fotocélulas sea cero.

Partes de un carro de Anestesia (Primus Infinity® Empowered – Dräger)

El carro de anestesia es un sistema complejo de control de flujo y

presión. Los gases subministrados al sistema, desde tuberías o cilindros,
a una presión regulada y controlada proporcionan un flujo de gas
mezclado respirable y seguro.
Flujómetros de Oxígeno, Óxido Nitroso y Aire, calibrados en ml/min y
L/min*.
 Vaporizadores de Halogenados (Halotano, Enfluorano,
Isoflurano, Desflurano y/o Sevorane).

  Manómetros de Presión de Oxígeno, Óxido Nitroso y Aire,

calibrados. Indican la presión a nivel de la fuente de gases
anestésicos (cilindros o red centralizada).

 Válvula de Flujo Rápido de Oxigeno o "Flush", Permite un llenado

rápido de la bolsa reservorio en caso de vaciarse, así como sirve
también para el " lavado " del sistema anestésico que se realiza
para la Emersión.

  Interruptor de Encendido: Este puede bloquear solo los

componentes electrónicos de la Máquina de Anestesia pero no
los flujómetros de gases anestésicos. En otros casos este
interruptor es electroneumático y al estar apagado no se pueden
emplear los flujómetros de gases.

 Circuitos Anestésicos: conjunto de elementos que permite

vehicular la mezcla de gas fresco, procedente del sistema de
aporte de gases, hasta el paciente y evacuar los gases espirados
o en su caso, recuperarlos para administrarlos de nuevo. Los
carros de anestesia poseen en general dos circuitos: uno auxiliar,
que se utiliza principalmente como sistema de ventilación manual
y espontánea; y el principal, que contiene un sistema automático
para aplicar y controlar la ventilación con presión positiva
intermitente (IPPV). En los carros clásicos, el circuito principal es
circular, lo que permite la reutilización de los gases espirados. En
los ventiladores adaptados a anestesia, los gases espirados no
son reutilizados.

 Absorbedor de CO2 (Canister). El absorbedor de CO2 contiene

Cal Sodada o Baritada la cual reacciona con los gases espirados
por el paciente y elimina por neutralización química el Dióxido de
Carbono (CO2), para que pueda ser inhalado de nuevo por el
mismo sin peligro de envenenamiento. Esta Cal cambia de color
blanquecino a azul-violeta una vez que se halla inactiva para
cumplir su función, por lo cual debe ser cambiada. Su duración
depende del circuito utilizado, así como del flujo de gas fresco
ajustado durante la anestesia. Se estima que como mínimo dura
unas 5 horas en circuito cerrado. La detección mediante el
 capnógrafo de cierto nivel inspirado de CO2 es el signo
inequívoco del agotamiento del absorbente.

Los ventiladores poseen un panel de control donde se encuentran una

serie de mandos para fijar el patrón ventilatorio y las alarmas más
esenciales:
 Volumen corriente (VT): ajusta el volumen en ml
 Frecuencia respiratoria (FR): el número de veces que envía el VT por
min.
 Volumen minuto (VE)
 Relación I/E: determina duración relativa de cada fase en un ciclo
ventilatorio
Un respirador tiene que tener al menos las siguientes alarmas:
 Presión alta
 Volumen minuto
 Fallo de fuerza motriz del ventilador
 Presión baja. Avisa de desconexión o fuga
 Concentración de O2 inspirado, FiO2
Mantenimiento preventivo y detección de averías
 Examinar el exterior del equipo, la limpieza y las condiciones físicas
generales.
 Verificar que la carcasa esté intacta, que todos los accesorios estén
presentes y firmes, y que no haya señales de líquidos derramados.
 Examinar los amarres contra tirones a ambos lados de los extremos del
cable de red.
  Si el equipo tiene un interruptor de corriente, revisarlo y ver que se
mueve con facilidad.
  Si el equipo está protegido por un fusible externo, revisar su valor y
modelo de acuerdo con la placa de características colocada sobre el
chasis.
 Revisar las condiciones de todos los tubos y mangueras y sus
conexiones. Asegurarse que no están rajados, obstruidos, ni sucios.
Verificar que no hay fugas.
  Examinar todos los conectores o accesorios de amarre y la tomas para
los gases respiratorios. Los accesorios de amarre deberían estar
apretados y no haber fugas entre la manguera y la toma de gas.

Comprobar que están todos los sensores y transductores que le corresponden

al respirador (temperatura, O2, flujo, presión, inspiración, expiración, etc.), que
funcionan correctamente y no tienen un comportamiento intermitente.
 Comparar las medidas dadas por ellos con las programadas y
determinar si el sensor o el transductor son operativos en primera
instancia.
Revisar las condiciones de los filtros de los gases respiratorios. Verificar que no
existen indicadores de residuos corrosivos, líquidos, gases, o partículas sólidas
contaminantes en la fuente de gas.
 Limpiar los filtros o reemplazarlos si fuera necesario.
 Durante el curso de la inspección confirmar el funcionamiento de todas
las luces, indicadores, medidores, galgas, y displays de visualización de
la unidad.

NORMAS INTERNACIONALES
Requisitos particulares para la seguridad básica y funcionamiento esencial de
una estación de anestesia (ISO 80601-2-13:2011)
Campo de aplicación
Esta norma internacional se aplica a la seguridad básica y al funcionamiento
esencial de una estación de anestesia para la administración de anestesia por
inhalación a cargo de un operador profesional de forma permanente.
esta norma internacional especifica los requisitos particulares para una
estación de anestesia completa y los componentes siguientes de la estación de
anestesia que, si bien se consideran como productos individuales en sí
mismos, se pueden utilizar junto con otros componentes pertinentes de la
estación de anestesia, para formar una estación de anestesia de una
especificación dada.
 sistema de administración de gas anestésico;
 sistema respiratorio anestésico;
 sistema de evacuación de gas anestésico;
 sistema de administración de vapor anestésico;
 ventilador de anestesia;
 equipo de monitorización
 sistema de alarma;
 dispositivo de protección.
Normas para consulta
Las normas que a continuación se indican son indispensables para la
aplicación de esta norma.

Sustitución:

Se sustituyen las referencias a las Normas ISO 2878, ISO 15223, IEC
60601-1-2; IEC 60601-1-6, IEC 60601-1-8 por las siguientes:

ISO 2878:2005 Elastómeros. Artículos de elastómeros conductores y

antielectrostáticos. Determinación de la resistencia eléctrica.
ISO 15223-1:–1) Productos sanitarios. Símbolos a utilizar en las etiquetas, el
etiquetado y la información a suministrar. Parte 1: Requisitos generales.

IEC 60601-1-2:2007 Equipos electromédicos. Parte 1-2: Requisitos

generales para la seguridad básica y funciona- miento esencial. Norma
colateral: Compatibilidad electromagnética. Requisitos y ensayos.

IEC 60601-1-6:2010 Equipos electromédicos. Parte 1-6: Requisitos

generales para la seguridad básica y funciona- miento esencial. Norma
colateral: Aptitud de uso.

IEC 60601-1-8:2006 Equipos electromédicos. Parte 1-8: Requisitos

generales para la seguridad básica y funciona- miento esencial. Norma
colateral: Requisitos generales, ensayos y guía para los sistemas de alarma
en equipos electromédicos y sistemas eléctricos.

Adición:

ISO 407:2004 Botellas pequeñas para gases medicinales. Racores para

válvulas con estribo de seguridad (pin index)
[opción alternativa a la norma para consulta ISO 5145].

ISO 594-2:19982) Acoplamientos cónicos de 6% (Luer) para jeringuillas,

agujas y otros equipos médicos. Parte 2: Acoplamientos roscados.

ISO 4135:2001 Equipo respiratorio y de anestesia. Vocabulario.

ISO 5145:2004 Válvulas de salida de botellas de gas y de mezclas de gases.

Selección y dimensionado [opción alternativa a la norma para consulta ISO
407].

ISO 5356-1:2004 Equipo respiratorio y de anestesia. Conectores cónicos. Parte

1: Conectores macho y hembra.

ISO 5356-2:2006 Equipo respiratorio y de anestesia. Conectores cónicos.

Parte 2: Conectores roscados capaces de soportar un cierto peso.

ISO 5359:2008 Latiguillos de baja presión para utilizar con gases medicinales.

ISO 5360:2006 Vaporizadores anestésicos. Sistemas de llenado específicos del

agente.

ISO 5362:2006 Bolsas reservorio de anestesia.

ISO 5367:2000, Tubos respiratorios destinados a ser utilizados con aparatos de

anestesia y respiradores.
ISO 7396-1:2007 Sistemas de canalización de gases medicinales. Parte 1:
Sistemas de canalización para gases medicinales comprimidos y de vacío.

ISO 7396-2:2007 Sistemas de canalización de gases medicinales. Parte 2:

Sistemas finales de evacuación de gases anestésicos.

ISO 8836 Sondas de aspiración para utilización en las vías respiratorias.

ISO 9170-1:2008 Unidades terminales para sistemas de canalización de

gases medicinales. Parte 1: Unidades terminales para gases medicinales
comprimidos y de vacío.

ISO 9170-2 Unidades terminales para sistemas de canalización de gases

medicinales. Parte 2: Unidades terminales para sistemas de evacuación de
gases anestésicos.

ISO 10079-1 Aspiradores médicos. Parte 1: Aspiradores eléctricos.

Requisitos de seguridad [opción alternativa a la norma para consulta ISO
10079-3].

ISO 10079-3 Equipo médico de aspiración. Parte 3: Equipo de aspiración

alimentado por una fuente de vacío o de presión [opción alternativa a la
norma para consulta ISO 10079-1].

ISO 10524-1:2006 Reguladores de presión para la utilización con gases

medicinales. Parte 1: Reguladores de presión y reguladores de presión con
caudalímetros.

ISO 80601-2-55:3 Equipos electromédicos. Parte 2-55: Requisitos

particulares para la seguridad básica y el funcionamiento esencial de los
monitores de gas respiratorio.

IEC 60079-11 Atmósferas explosivas. Parte 11: Protección del equipo por
seguridad intrínseca.

IEC 60079-20-1 Atmósferas explosivas. Parte 20-1: Características de los

materiales. Clasificación de los gases y vapores, métodos y datos de ensayo.

IEC 60601-1:2005 Equipos electromédicos. Parte 1: Requisitos generales

para la seguridad básica y funcionamiento esencial.

IEC 60601-1-2:2007 Equipos electromédicos. Parte 1-2: Requisitos

generales para la seguridad básica y funciona- miento esencial. Norma
colateral: Compatibilidad electromagnética. Requisitos y ensayos.

IEC 60601-1-6:2010 Equipos electromédicos. Parte 1-6: Requisitos

generales para la seguridad básica y funciona- miento esencial. Norma
colateral: Aptitud de uso.
IEC 60601-1-8:2006 Equipos electromédicos. Parte 1-8: Requisitos
generales para la seguridad básica y funciona- miento esencial. Norma
colateral: Requisitos generales, ensayos y guía para los sistemas de alarma
en equipos electromédicos y sistemas eléctricos.

IEC 60601-1-9:2007 Equipos electromédicos. Parte 1-9: Requisitos generales

para la seguridad básica y funciona- miento esencial. Norma colateral:
Requisitos para un diseño eco-responsable.

IEC 60601-1-10:2007 Equipos electromédicos. Parte 1-10: Requisitos

generales para la seguridad básica y funciona- miento esencial. Norma
colateral: Requisitos para el desarrollo de controladores fisiológicos en bucle
cerrado.

IEC 62304:2006 Software de productos sanitarios. Procesos del ciclo de vida

del software.