Francine Pesquera
Biología del desarrollo
Libro Langman
1. Respiratorio Link: ✅ EMBRIOLOGÍA del APARATO RESPIRATORIO 😙💨
Formación de las yemas pulmonares
Yema pulmonar / Divertículo respiratorio: 4 semanas.
Evaginación de la pared ventral del intestino anterior.
La aparición y localización de la yema dependen del incremento del ácido retinoico (AR).
El TBX4: induce la formación de la yema, el crecimiento y diferenciación de pulmones.
Se separa del intestino anterior por medio de las crestas traqueoesofágicas (dirección
caudal).
Las crestas se fusionan para formar el tabique traqueoesofágico, dividiendo al intestino
anterior en: porción ventral = tráquea | porción dorsal = esófago.
Primordio respiratorio se comunica con la faringe por el orificio laríngeo.
Origen endodérmico: epitelio, cubre el interior de laringe, tráquea, bronquios y pulmones.
Mesodermo visceral (esplácnico): tejido cartilaginoso, muscular y conectivo (tráquea y los
pulmones).
Correlaciones clínicas:
Atresia esofágica, con o sin fístulas traqueoesofágicas (FTE) | Separación anómala del
esófago y la tráquea por el tabique traqueoesofágico; afecta 1/3,000 nacimientos.
Porción proximal del esófago = saco ciego, segmento inferior = fístula con la tráquea.
Se vinculan con otros defectos congénitos, asociación VACTERL.
Polihidramnios | Líquido amniótico no pasa al estómago ni al intestino tras ser deglutido.
Contenido gástrico o líquido amniótico, o ambos, ingresa a la tráquea por la fístula |
neumonitis y neumonía (nacimiento).
Laringe
Revestimiento interno: endodermo.
Músculos y cartílagos: mesénquima del 4° y 6° arcos faríngeos. Posteriormente los 2 arcos
se vuelven cartílagos tiroides, cricoides y aritenoides (configuración orificio laríngeo en el
adulto).
Proliferación rápida del mesénquima = cambio de aspecto del orificio faríngeo (T).
Proliferación rápida del epitelio laríngeo = oclusión temporal de su luz.
Vacuolización + recanalización = ventrículos laríngeos (par de huecos laterales, limitados por
pliegues tisulares = cuerdas vocales falsas y verdaderas).
Inervación:
Músculos: Nervio vago (10° par)
Derivados del 4° arco faríngeo: Nervio laríngeo superior.
Derivados del 6 ° arco faríngeo: Nervio laríngeo recurrente
Tráquea, bronquios y pulmones.
La yema pulmonar - intestino anterior = la tráquea y 2 sáculos laterales: las yemas
bronquiales primarias.
Las yemas se ensanchan: los bronquios primarios derecho e izquierdo. 5 semanas.
Derecho: 3 bronquios secundarios | Izquierdo: dos (3 lóbulos en el pulmón del lado derecho
y 2 en el izquierdo)
Derecho: 10 bronquios terciarios (segmentarios) | Izquierdo: 8 lo que crea los segmentos
broncopulmonares del pulmón adulto (patrón dicotómico). 17 subdivisiones para el 6° mes.
Los pulmones se expanden hacia el interior (caudal y lateral), a los canales
pericardioperitoneales, uno a cada lado del intestino anterior.
El mesodermo del exterior del pulmón = pleura visceral.
Mesodermo somático del interior de la pared corporal = pleura parietal.
El espacio entre la parietal y visceral = cavidad pleural.
Configuración definitiva = 6 divisiones adicionales durante la vida posnatal.
Maduración de los pulmones
Fase canalicular 7° mes
Período Pseudoglandular (semanas 5-16) ● Glándula exócrina
La ramificación continúa y se forman los ● Túbulos endodérmicos
bronquiolos terminales. No existen ● Modesta red capilar
bronquiolos respiratorios o alveolos. ● 15 - 25 bronquiolos terminales
● La respiración NO es posible
Periodo canalicular (semanas 16-26) ● 3 o + bronquiolos respiratorios
Cada bronquiolo terminal se divide en dos o ● 3 - 6 conductos alveolares
más bronquiolos respiratorios, que a su vez ● Prominente red capilar
se dividen para formar entre tres y seis ● Nacidos antes de la semana 20 casi
conductos alveolares. no sobreviven
Periodo sacos terminales (26 - nacimiento) ● Sacos terminales
Se forman los sacos terminales (alvéolos ● Tabiques primarios
primitivos), y los capilares establecen un ● Neumocitos tipo I y II
contacto estrecho con ellos. ● Barrera hematogaseosa
● Nacidos semana 25 - 28 pueden
sobrevivir
Periodo alveolar (8 meses - niñez) ● Tabiques o septos secundarios
Los alvéolos maduros tienen un contacto ● Alveolos adultos
epitelioendotelial (capilar) Antes de nacer:
● 20 - 70 mill de alveolos
● Líquido con: cloruro, pocas
proteínas, poco moco y surfactante
(últ 2 sem)
Después de nacer:
● 8 años: 300 - 400 mill de alveolos
● Aumento en el tamaño del pulmón.
● + bronquiolos respiratorios.
Correlaciones clínicas:
Surfactante insuficiente | Tensión superficial de la membrana alveolocapilar se vuelve
demasiado alta; riesgo de que los alvéolos se colapsen durante la espiración. | Síndrome de
dificultad respiratoria (SDR).
Quistes pulmonares congénitos | Dilatación de bronquios terminales o más grandes. Drenan
en forma deficiente | Infecciones crónicas.
Lóbulos pulmonares ectópicos | Derivan de la tráquea o del esófago. A partir de yemas
respiratorias adicionales en el intestino anterior, que se desarrollan de manera independiente
al sistema respiratorio principal.
Problemas a resolver:
1. Un ultrasonido prenatal revela polihidramnios y, al nacimiento, el neonato tiene una
cantidad excesiva de líquido en la boca. ¿Qué tipo de defecto congénito pudiera
existir y cuál es su origen embrionario? ¿Exploraría usted al neonato en forma
cuidadosa para descartar otros defectos congénitos? ¿Por qué?
Es una atresia esofágica con FTE, debido a que hubo una separación incorrecta del esófago
con la tráquea el líquido amniótico no puede pasar al estómago ni al intestino tras ser
deglutido.
Es necesaria una exploración cuidadosa, ya que las FTE son un componente de la
asociación VACTERL (un conjunto de anomalías de causa desconocida), y podría llegar a
desarrollar otros efectos congénitos como malformaciones cardíacas o desencadenar una
neumonía.
2. Un recién nacido con 6 meses de gestación tiene dificultad para respirar. ¿A qué se
debe esto?
Se debe a la ausencia o deficiencia de surfactante ya que al ser su gestación 24 semanas es
un neonato prematuro hay riesgo de que los alvéolos (primitivos) se colapsen durante la
espiración y se desencadene un síndrome de dificultad respiratoria (SDR)
2. Digestivo Link: ✅ 🍔💩
EMBRIOLOGÍA del APARATO DIGESTIVO
Segmentos del intestino primitivo
Intestino primitivo: una porción del endodermo que se incorpora en el embrión en
consecuencia al plegamiento cefalocaudal y lateral del embrión. 14 días
El saco vitelino y el alantoides permanecen fuera del embrión.
Intestino anterior (porción cefálica) y posterior (porción caudal): son sacos ciegos. Mientras
que entre ellos se forma el intestino medio el cual mantiene de manera temporal su
comunicación con el saco vitelino por medio del conducto vitelino o pedículo vitelino
Desarrollo del intestino primitivo y sus derivados
Intestino faríngeo, Se extiende desde la membrana orofaríngea hasta el divertículo
o faringe respiratorio, y forma parte del intestino anterior; esta sección es en
particular importante para el desarrollo de la cabeza y el cuello.
Intestino anterior Se ubica en una posición caudal al tubo faríngeo y se extiende hasta
la evaginación hepática.
Intestino medio Inicia en un punto caudal a la yema hepática y se extiende hasta el
sitio de unión de los dos tercios derechos y del tercio izquierdo del
colon transverso en el adulto.
Intestino posterior Se extiende desde el tercio izquierdo del colon transverso hasta la
membrana cloacal
El endodermo El mesodermo visceral
Forma el revestimiento epitelial del tubo Da origen al estroma (tejido conectivo) de
digestivo y da origen a células específicas las glándulas y al músculo, tejido conectivo
(el parénquima) de glándulas, como los y componentes peritoneales de la pared del
hepatocitos y las células exocrinas y intestino.
endocrinas del páncreas.
Regulación molecular del desarrollo del intestino
La especificación regional ocurre cuando pliegues corporales laterales se aproximan entre sí
a cada lado del tubo.
Gracias a un gradiente de concentración de ácido retinoico (AR)(faringe, bajas - colon, altas)
Factores de transcripción:
SOX2: esófago y el estómago | PDX1: duodeno | CDXC: intestino delgado | CDXA: intestino
grueso y al recto
Interacciones recíprocas entre el endodermo y el mesodermo visceral adyacente
desencadenada por el gen SONIC HEDGEHOG (SHH) el cual determina el tipo de
estructura que forma el tubo digestivo.
Genes HOX en el mesodermo Gen inducido en mesodermo por medio del SHH en la región
caudal del intestino medio y el todo el intestino posterior para su especificación, una vez
especificado este instruye al endodermo para formar los distintos componentes del intestino
medio y posterior.
Mesenterio
Suspendido de la pared por medio de mesenterio.
Mesenterio: capa doble de peritoneo que envuelve al órgano. Tejido conectivo, mantiene al
tubo intestinal y sus derivados en sus posiciones anatómicas normales.
Intraperitoneal | Si lo conectan con la pared del cuerpo
Retroperitoneal | Si descansan sobre la pared posterior
Mesenterio dorsal y ventral 5° semana
Mesenterio dorsal Mesenterio ventral
+ Desarrollado Deriva del mesénquima del tabique
Desde la región inferior del esófago hasta el transverso (septum transversum).
recto (como lámina continua) Dividido por el crecimiento del hígado hacia
Regiones: el interior del tabique; continuo del dorsal.
Mesogastrio: estómago. | Mesocolon: colon. Esófago, estómago, duodeno.
Mesoduodeno: duodeno. | Mesenterio prop. Mesogastrio ventral (omento menor):
dicho: Asas yeyunales e ileales. estómago, duodeno - hígado.
Ligamento falciforme: hígado - pared ventral
Intestino anterior
Da origen a: esófago, estómago, duodeno, hígado, vesícula biliar y páncreas
1.- Esófago
Divertículo respiratorio (yema pulmonar) 4° semana
Se separa poco a poco de la porción dorsal del intestino anterior por medio del tabique
traqueoesofágico.
Intestino anterior se divide: Porción ventral: primordio respiratorio | Porción dorsal: esófago
Al inicio el esófago es corto pero con el descenso del corazón y los pulmones se elonga con
rapidez durante el 2° mes
La capa muscular del mesénquima visceral circundante:
● 2 tercios superiores: Tipo estriado | Inervada por el nervio vago.
● Tercio inferior | Tipo liso | Inervada por el plexo esplácnico.
Correlaciones clínicas:
La atresia esofágica, con o sin fístula traqueoesofágica | Desviación posterior, espontánea
del tabique traqueoesofágico o algún factor mecánico que impulsa la pared dorsal del
intestino en sentido anterior. La región proximal del esófago termina en un saco ciego, y la
porción distal se conecta con la tráquea por medio de un conducto encima de la bifurcación.
| Impide el paso normal del líquido amniótico hacia el tracto intestinal, lo que determina la
acumulación de una cantidad excesiva de líquido en el saco amniótico (polihidramnios).
Estenosis esofágica | estrechamiento del lumen del esófago, casi siempre en su tercio distal.
| Recanalización incompleta, anomalías vasculares o accidentes que comprometen el flujo
sanguíneo. | El esófago no se elonga suficiente y el estómago es atraído hacia el hiato
esofágico del diafragma. La consecuencia es una hernia hiatal congénita.
2.- Estómago
Dilatación fusiforme del intestino anterior 4° semana
En las sig. semana, se modifica su aspecto y composición.
Los cambios de posición del estómago se explican si se asume que rota en torno a 2 ejes:
longitudinal y anteroposterior.
Una rotación longitudinal, donde el estómago rota a 90° grados en sentido horario, en esta
rotación la pared posterior al estómago crece con más rapidez que la anterior de modo que
el lado izquierdo se orienta hacia adelante y el derecho hacia atrás lo cual resulta, en la
formación de la Curvatura Mayor y la Curvatura Menor
La rotación anteroposterior en donde:
Porción caudal: hacia la derecha y arriba | Porción cefálica: hacia la izquierda y abajo.
En el Mesogastrio Ventral, la rotación del eje longitudinal lo posiciona hacia la derecha y al
Mesogastrio Dorsal lo tira hacia la izquierda formando la Bolsa Omental.
Cuando se efectúa la rotación anteroposterior del estómago hace que el Mesogastrio Dorsal
sobresalga hacia abajo en donde continuará creciendo formando un saco de doble capa.
Este saco se extiende por encima del colon transverso y las asas del intestino delgado
recibiendo el nombre de Omento Mayor.
Más adelante sus capas se van a fusionar y van a formar una hoja única que cuelga de la
curvatura mayor del estómago.
El borde libre del ligamento falciforme aloja a la vena umbilical, que se oblitera después del
nacimiento para formar el ligamento redondo del hígado.
Correlaciones clínicas:
Estenosis pilórica | Musculaturas circular y longitudinal del estómago se hipertrofian. | 3-5
días después del nacimiento (exposición posnatal incrementa el riesgo de estenosis pilórica).
Se caracteriza por un estrechamiento casi completo de la luz del píloro que obstruye el paso
de los alimentos y da origen a vómito en proyectil intenso.
En pocos casos el píloro presenta atresia.
Otras malformaciones del estómago, como las duplicaciones y la tabicación prepilórica, son
raras.
3.- Duodeno
Forma de asa “C” gracias a la rotación del estómago y rota hacia la derecha.
Esta rotación junto con el crecimiento del páncreas va a desplazar al duodeno de su posición
inicial en la línea media hacia el lado derecho de la cavidad abdominal.
Bulbo duodenal: conserva una extensión del mesenterio y permanece separada de la pared
posterior del cuerpo.
2° mes: la luz del duodeno se oblitera por la proliferación de las células de sus paredes (se
recanaliza poco después)
Intestino anterior irrigado por: la arteria celíaca.
Intestino medio irrigado por: la arteria mesentérica superior.
Duodeno irrigado por: ramas de ambas arterias.
4.- Hígado y vesícula biliar
Primordio o yema hepático a mitad de la 3° semana (evaginación del epitelio endodérmico
en el extremo distal del intestino anterior).
Esta yema va a estar formada por células en rápida proliferación que van a penetrar en el
septum transversum.
Mientras estas células siguen introduciéndose, la comunicación entre la yema hepática y el
intestino anterior se estrecha formando el Conducto Colédoco
Este produce, una pequeña evaginación ventral que dará origen a la Vesícula Biliar y el
Conducto Cístico.
Regulación molecular de la inducción hepática
Factor de crecimiento de fibroblastos 2 (FGF2) bloquea inhibidores que secretan el
mesodermo cardíaco y células endoteliales formadoras de vasos sanguíneos adyacentes al
tubo intestinal en el sitio de evaginación de la yema hepática.
Proteínas morfogenéticas óseas (BMP) que secreta el tabique transverso. Potencian la
capacidad del endodermo hepático para responder a FGF2.
Factores de transcripción nuclear de los hepatocitos (HNF) de los tipos 3 y 4 (HNF3 y
HNF4).regulan el proceso en el que las células en el campo hepático se diferencian tanto en
hepatocitos como en líneas celulares biliares.
Correlaciones clínicas:
Las variaciones de los lóbulos hepáticos | carecen de relevancia clínica.
Conductos hepáticos accesorios y la duplicación de la vesícula biliar | Suelen ser
asintomáticos. | Fase sólida durante su desarrollo, no se recanalizan = Atresia biliar
extrahepática (1/15 000 nacidos vivos). | Conductos proximales permeables y un defecto que
puede corregirse, posible muerte de no ser sometido a trasplante hepático.
Hipoplasia de los conductos biliares intrahepáticos (1/100 000 nacidos vivos). | Deriva de
infecciones fetales. Puede ser letal, pero por lo general sigue un curso benigno.
(ambos problemas en cuanto a la formación de los conductos).
5.- Páncreas
Intestino medio
Intestino posterior
Correlaciones clínicas: Mesenterio
Vólvulo del ciego y del colon.| La porción ascendente del colon no se fija a la pared
abdominal posterior, la consecuencia es su posible desplazamiento, que puede permitirle
girar sobre sí mismo.
Sacos o bolsas retrocólica en la región del colon ascendente. | La fijación incompleta de esta
región del colon a la pared corporal posterior.
Hernia retrocólica | Cuando algunas porciones del intestino delgado quedan atrapadas por
detrás del colon ascendente.
Correlaciones clínicas: Intestino posterior
Las fístulas rectouretrales y rectovaginales (1/5 000 nacidos vivos) | Anomalías de la
formación de la cloaca, del tabique urorrectal o de ambos. | Por ejemplo, si la cloaca es
demasiado pequeña o el tabique urorrectal no se extiende a una distancia suficiente en
sentido caudal, la abertura del intestino posterior se desplaza hacia adelante y permite que
el intestino posterior se abra en la uretra o la vagina
Las fístulas y las atresias rectoanales | varían en gravedad y pueden corresponder a un tubo
estrecho o un remanente fibroso conectado con la superficie del periné | Se deben a la
expresión inapropiada de genes durante la señalización epitelio-mesénquima.
El ano imperforado | ocurre cuando la membrana anal no se rompe
El megacolon congénito | Ausencia de ganglios parasimpáticos en la pared intestinal
(megacolon aganglionar o enfermedad de Hirschsprung). | Estos ganglios son integrados por
células de la cresta neural que migran desde los pliegues neurales hasta la pared del
intestino. Las mutaciones del gen RET, implicado en la migración de las células de la cresta
pueden dar origen al megacolon congénito.
En casi todos los casos el recto está afectado, y en 80% colon sigmoides, 10 a 20%
segmentos transverso y ascendente del colon, y en 3% se afecta todo el colon.
Problemas a resolver:
1. Un ultrasonido prenatal revela la presencia de polihidramnios a las 36 semanas y, al
nacer, el neonato tiene fluido excesivo en la boca y dificultad para respirar. ¿Qué
defecto congénito pudiera causar estas alteraciones?
La atresia esofágica, impide el paso normal del líquido amniótico hacia el tracto intestinal, lo
que determina la acumulación de una cantidad excesiva de líquido en el saco amniótico
(polihidramnios).
2. Un ultrasonido prenatal a las 20 semanas revela una masa en la línea media que, al
parecer, contiene al intestino y está limitada por una membrana. ¿Qué diagnóstico
establecería usted y cuál sería el pronóstico para el neonato?
Hernia retrocólica, cuando algunas porciones del intestino delgado quedan atrapadas por
detrás del colon ascendente.
3. Al nacer se observa meconio en la vagina de una recién nacida que carece de orificio
anal. ¿Qué tipo de defecto congénito tiene y cuál es su origen embrionario?
Fístula rectovaginal, si la cloaca es demasiado pequeña o el tabique urorrectal no se
extiende a una distancia suficiente, la abertura del intestino posterior se desplaza hacia
adelante y permite que el intestino posterior se abra en la vagina.
Igualemnte tiene el ano imperforado, ocurre cuando la membrana anal no se rompe.
3. Cardíaco Link: ✅ EMBRIOLOGÍA CARDIOVASCULAR 💉🧡
Establecimiento y definición de patrones del campo cardiaco primario
Formación y posición del tubo cardiaco
Formación del asa cardiaca
Regulación molecular del desarrollo cardiaco
Desarrollo del seno venoso
Formación de los tabiques cardiacos
Formación del sistema de conducción cardíaco
Desarrollo vascular
Circulación antes y después del nacimiento
4. Urogenital Link: ✅ EMBRIOLOGÍA del SISTEMA URINARIO 💦🚽 | Sistema UROGENITAL
Sistema urinario
Sistema genital
