UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGIA

ORTODONCIA INTERCEPTIVA
TEMA:

Tarea Aparatología

ESTUDIANTE:
RICARDO ANDRES AGUILAR VELEZ

CURSO:
SEMESTRE 8 PARALELO 1

DOCENTE:
[Link] UBILLA MAZZINI. ESP

CICLO II:
2021-2022

Nombre y apellidos: Ricardo Andrés Aguilar Vélez Fecha de entrega: 12/01/2022

 PLACA CON TORNILLO DE EXPANSIÓN BILATERAL y UNILATERAL
La placa removible con tornillo de expansión fue desarrollada por Martin Schwartz
caracterizado por el tornillo de expansión, elemento activo que la diferencía de otros tipos de
aparatos removibles.[ CITATION Osc10 \l 2058 ]
Constituida por ganchos para su retención y una placa de acrílico en el paladar, presentando
retención muco-dentaria. Una vez instalado la placa removible, su activación es de 1/4 de
vuelta por semana.[ CITATION Osc10 \l 2058 ]
Al hablar de tomillos de expansión nos encontramos con una amplia variedad de ellos, las
distintas casas fabricantes mantienen en el mercado cerca de un centenar de tamaños, diseños
y modelos distintos para los usos más inimaginables, quien tenga curiosidad por ver la amplia
variedad que ofrecen puede satisfacerse observando los catálogos de estos fabricantes. En
nuestro tema nos referiremos, más que al diseño de determinados tornillos, a la utilización y
ubicación de los mismos en la placa acrílica. [ CITATION Osc10 \l 2058 ]
Antes de introducirnos en el tema debemos hacer referencia a lo que es la anatomía de los
maxilares, si recordamos la conformación del maxilar superior, éste está dividido por el centro
en sentido sagita' por una sutura media, cuya calcificación total no se logra sino a edades muy
avanzadas, por lo que es posible separarla por medios mecánicos aun en adultos claro está que
el proceso de reparación ósea en éstos será más lento que en pacientes jóvenes, en contraste
con esta sutura nos encontramos que en el maxilar inferior no tenemos ninguna que pueda ser
separada, como no sea quirúrgica-mente, ya que la unión entre las dos porciones de la
mandíbula se realiza al poco tiempo de nacidos_ Se hace esta acotación para destacar el hecho
de que los tomillos de expansión en el maxilar superior actúan por 2 mecanismos, el primero
por vuelco vestibular de los procesos alveolodentarios y el segundo por expansión palatina,
mientras que en el maxilar inferior actúan por un solo mecanismo, el de vuelco vestibular de
los procesos alveolodentarios.[ CITATION Osc10 \l 2058 ]
La placa base cuando se emplea como parte activa, está dividida y separadas por tornillos.
Una división igual de la placa creara un anclaje reciproco para ambas partes. Dividiendo la
placa en parte mayores y menores, la mayor suministrara más anclaje para los movimientos de
la menor o menores. El tornillo cuando se hace girar 90° separa las partes de la placa 0,2 mm.
Esto significara angostar la membrana periodontal 0,1 mm de cada lado. Se ha argumentado
que tan pequeña reducción del espacio no interrumpirá la circulación sanguínea, creando así,
las condiciones ortodoncicas ideales para la transformación de hueso.
La placa hendida superior habitual puede adaptarse para expansión simétrica mediante la
incorporación de un trozo de alambre en el extremo distal de la división. Cuando se abre el
tornillo, las dos partes de la placa se mantienen juntas en el extremo posterior. El tornillo este
hecho de dos partes, una bisagra y un tornillo especial que permite la rotación dentro del
disco. Otra construcción incorpora la bisagra con el tornillo en otra pieza. Esta última es más
estable y las maniobras de laboratorio más sencillas.
Según la colocación del tornillo en la placa, al activarlo, hace que se separe el acrílico, éste
empuja a las piezas dentarias haciendo que éstas se desplacen, al igual que los resortes son
movimientos discontinuos y hasta que no activemos el tornillo no habrá fuerza para desplazar
el diente. Si lo colocamos central, en la parte posterior del acrílico ponemos una bisagra, al

Nombre y apellidos: Ricardo Andrés Aguilar Vélez Fecha de entrega: 12/01/2022

abrir el tornillo lo hace en forma de abanico, se logra la expansión del segmento anterior y no
del posterior. Esto puede ser útil en casos de maloclusiones en las que la arcada es de forma
muy triangular con apiñamiento anterior.
Si lo colocamos de forma que la presión sobre el acrílico es desigual, y lo hacemos según los
cortes que damos al acrílico, se producirá una expansión asimétrica. Hay tornillos que sirven
para vestibulizar piezas dentarias, se apoyan en la cara palatina y hacen un efecto parecido a
los resortes que hemos visto de vestibulización, son individuales y se deben colocar en todas
las piezas que queremos desplazar. Se usan para descruzar piezas dentarias, si tenemos que
descruzar varias piezas, se puede hacer con un tornillo normal colocándolo en posición
transversal y al activarlo empujará a los dientes que se quieran vestibulizar, esto se usa mucho
para descruzar mordidas anteriores.
Se pueden descruzar segmentos posteriores, con un tornillo central y según coloquemos los
planos de elevación y aletas acrílicas que desde el superior se apoyarán en la parte lingual del
inferior, servirá de anclaje si solo ponemos una aleta y si colocamos dos podemos descruzar
en caso de que sea bilateral.
Con los tornillos se pueden rotar piezas unirradiculares, aplicando un par de fuerzas en el
diente, una fuerza la hará el tornillo y con el arco vestibular haremos la fuerza en sentido
contrario. No es el sistema ideal ya que con otro tipo de ortodoncia conseguimos mejores
resultados y además no podemos girar piezas multiradiculares.
Clases:
Microtornillos: Se utilizan para vestibularizar los dientes. Una vez al mes en la consulta.
Tienen un desatornillado especial.
Macrotornillos: Son los normales. Los usaremos en el laboratorio. Expanden de 7 a 11 mm.
Tornillo en uve (Bertoni): Sirven para expansión en el sector anterior
Ubicación de los tornillos
En sentido sagital los tornillos deberán estar ubicados de forma que al ser activados sigan la
dirección adecuada, tanto en el paralelismo con los dientes como en la dirección de la curva
de spee, y en sentido transverso deberán estar bien centrados para que el movimiento sea
simétrico.[ CITATION Osc10 \l 2058 ]
Expansor bilateral
Cuando necesitamos corregir una mordida cruzada, ya sea unilateral o bilateral, podemos
utilizar este tipo de expansores. Es bueno hacer notar que la mayoría de las mordidas cruzadas
posteriores son bilaterales pero que, al ocluir el paciente, toma una posición de
acomodamiento, desplazando la mandíbula lateralmente para producir algún engranaje entre
sus dientes.[ CITATION Osc10 \l 2058 ]
El tornillo central deberá ubicarse a la altura de los primeros premolares, lo mas profundo que
sea posible hacia el paladar, paralelo al plano oclusal, y siguiendo la dirección del rafe medio.

Nombre y apellidos: Ricardo Andrés Aguilar Vélez Fecha de entrega: 12/01/2022

Si se coloca algún arco vestibular, deberá mantenerse con una separación de 0,5 a 1 mm para
no producir una excesiva retrusión de los dientes anteriores.[ CITATION Osc10 \l 2058 ]
Expansión unilateral
Cuando solo deseamos producir expansión a nivel de algunos molares de un solo lado,
podemos confeccionar un aparato de este tipo, a sabiendas de que el movimiento a realizar es
de expansión dentoalveolar. En algunas ocasiones cubrir las caras oclusales de los molares
puede facilitar el movimiento al destrabar las intercuspidacion de los mismos.[ CITATION
Osc10 \l 2058 ]

Placa de expansión con planos de levantamiento duros y blandos

En caso de mordida cruzada, se puede incluir un plano de levantamiento bilateral, liso y duro
a una placa de expansión, logrando abrir la mordida y poder expandir transversalmente el
maxilar.
Los levantamientos posteriores blandos se utilizan para tratar mordidas abiertas, logrando
anclaje de los molares y obteniendo la extrusión de los dientes anteriores. 
Placas con tornillos especiales
Tornillo expansor en abanico
El tornillo y la articulación se encuentran juntos sobre el soporte. Con este aparato se logra
expandir más en zona anterior y sirve para alinear dicho sector.
En el caso de utilizar dos piezas, el tornillo y la articulación se encuentran separados,
pudiendo expandir hasta premolares.

Placa en forma de Y - Tornillo de Bertoni

Con este aparato se pueden obtener movimientos simultaneos hacia mesial de los dientes
anterosupeiriores y distal en los posterosuperiores, así como la expansión del arco dental.13

Tornillo de protrusión
Elongan el arco dental sagitalmente, con ellos se pueden alinear los dientes anteriores
individualmente según la posición particular inicial de cada uno, de dos en dos o los cuatro
incisivos al mismo tiempo.

Nombre y apellidos: Ricardo Andrés Aguilar Vélez Fecha de entrega: 12/01/2022

Tornillo de distalización
Con este aparato se elonga el arco dental en dirección sagital. Con ellos se puede distalizar un
diente individualmente o todo un segmento lateral.
Expansor bilateral (corte medio)
Cuando necesitamos corregir una mordida cruzada, ya sea unilateral o bilateral, podemos
utilizar este tipo de expansores. El tornillo central deberá ubicarse a la altura de los primeros
premolares, lo más profundo que sea posible hacia el paladar, paralelo al plano oclusal, y
siguiendo la dirección del rafe medio.1

Es importante teneren cuenta que si se coloca algun arco vestibular, deberá mantenerse con
una separación de 0.5 a 1 mm, ya que el arco, al activar el tornillo, ira comprimiendo a los
incisivos.1

Expansión Unilateral
Cuando solo deseamos producir expansión a nivel de algunos molares de un solo lado,
podemos confeccionar un aparato de este tipo, a sabiendas de que el movimiento a realizar es
de expansion dentoalveolar. En algunas ocasiones, cubrir las caras oclusales de los molares
puede facilitar el movimiento al destrabar la intercuspidación de los mismos. El tornillo puede
ser instalado para movilizar un grupo de dientes o un diente en particular.
Los expansores anteriores son los más usados para casos de mordidas cruzadas anteriores,
muy comunes en pacientes con fisuras palatinas, en estos casos se usa este tornillo
acompañado de pistas de acrílicos en las caras oclusales para realizar des oclusión y des
trabamiento anterior. El tornillo debe estar colocado en la parte más anterior y profunda en el
paladar. (Mosquera, 2014) Esta placa Hawley es muy practica y se pueden hacer modificación
y usarlas conjunto con tornillos expansores, para producir expansión de los maxilares o piezas
dentarias. Cuando hay mordidas cruzadas bilaterales posteriores o anterior se agrega un plano
de levantamiento de mordida vertical, eliminando la interdentación y el maxilar se puede
expandir transversalmente. (Llanes, 2010)
Tornillos expansores en ortodoncia: son elementos muy complejos y existes varios diseños, se
usan más los tornillos que se activan por medio de una llave, estos se colocan en una placa
base para ejercer su acción y se los divide en dos partes. Existes tres tipos que son de
expansión, disyunción, y tracción. (Mosquera, 2014) Se usan para aumentar el diámetro de
arcadas dentarias en transversal, sagital y vertical, cada activación representa un ¼ de vuelta
del tronillo que significa 0.25mm, el máximo de expansión que se logra con un tornillo es de
5 mm. Para la ubicación del tornillo existen varios modelos que son:

 Expansor Bilaterales

 Expansor Unilaterales

 Expansor En abanico

 Expansor Sagital

 Expansor Anterior

Nombre y apellidos: Ricardo Andrés Aguilar Vélez Fecha de entrega: 12/01/2022

 Materiales e Instrumental para su elaboración (Placa Expansión Unilateral):
✓ Alambres de ortodoncia redondo ✓Pinza de tres picos
calibre 028, 032, 036 ✓Pinza de la “rosa”
✓ Yesos ✓ Pinzas de corte
✓ Pincel ✓ Polvo de acrílico termo
curable y auto curable
✓ Gotero
✓ Líquido de acrílico termo
✓ Godete
curable y auto curable
✓ Olla de presión
✓ Separador yeso- acrílico
✓ Compresor
✓ Tornillos de expansión
✓ Recortador de Modelos unilaterales y bilaterales

✓ Pinzas pico de pájaro delgada y ✓ Modelos de trabajo.

gruesa
✓ Dispensador de
desechos[ CITATION
Ang21 \l 2058 ]

Proceso de Elaboración:
o Obtención de modelos de estudio
o Diseño del aparato en el tipodonto con un bicolor
o Elaboración de ganchos retenedores (Adams y semi circunferenciales)
o Elaboración de arco labial (a la altura de entre el tercio medio y tercio incisal)
o Preparación de tornillo
o Colocación de separador en el tipodonto de yeso
o Fijación de ganchos y arco labial con cera derretida
o Colocación de acrílico con técnica de dispensador y gotero
o Inclusión y dirección del tornillo (paralelo al eje oclusal, a no más
de 5mm. de la región cervical del molar a distalar)
o Recorte, bruñido y pulido del acrílico[ CITATION Ang21 \l 2058 ]

Modo de Uso:

Placa que consiste en la expansión transversal del maxilar y de la

mandíbula. Se consigue una expansión máxima de 7 mm, siendo un
cuarto de mm cada cuarto de vuelta. Estos nuevos tornillos tienen la
ventaja de bloquear su expansión, una vez alcanzada su máxima
activación.[ CITATION Ang21 \l 2058 ]

Indicaciones:

Nombre y apellidos: Ricardo Andrés Aguilar Vélez Fecha de entrega: 12/01/2022

  Cuando se ha producido una pérdida prematura de dientes temporales.
 Cuando se ha perdido parte del espacio para la pieza subsiguiente.
 Para la expansión transversal y distalización de la mandíbula.
 Para maxilares especialmente estrechos.
 Para la distalización de molares[ CITATION Jos20 \l 2058 ]
Contraindicaciones:

 Pacientes poco colaboradores.

 Pacientes con índice de higiene oral alto
 Paciente de muy corta de edad[ CITATION Jos20 \l 2058 ]
Ventajas y Desventajas
Las ventajas son:

 Puede ser quitado por el paciente cuando el entorno social lo indique.

 Estimula la erupción de la pieza dentaria.
 Recuperación de maxilar mediante la activación de su tornillo.
 El arco removible se puede higienizar con mayor facilidad[ CITATION Jos20 \l 2058 ]
Las desventajas son:

 Requiere la colaboración del paciente para su utilización

 Necesita ser usado ya sea a tiempo completo o por una cantidad de horas consecutivas
durante el día.
 Tiene un efecto de inclinación de los dientes.
 El tratamiento es más lento y largo[ CITATION Jos20 \l 2058 ]
Manejo clínico:

 Se utiliza como un aparato Ortodóntico, más no ortopédico.

 Desempeña un papel extremadamente importante en la preparación de las arcadas,
previo al
uso de otro aparato ortopédico en ortodoncia.
 El tornillo debe ser activado lentamente porque su respuesta no actúa sobre una sutura,
sino
que lo realiza sobre el hueso en el que se asientan mecanismos de remodelación.
 Activar a 1/4 de vuelta por semana.[ CITATION Jos20 \l 2058 ]

Nombre y apellidos: Ricardo Andrés Aguilar Vélez Fecha de entrega: 12/01/2022

 Materiales e Instrumental para su elaboración (Placa Expansión Bilateral):
Tipodont en dentición mixta superior.
20 cm de Alambre de acero de 0.8mmde diámetro
20 cm de Alambre de acero de 0.7mmde diámetro
Alicate universal de Young
Alicate pico de pajarito
Alicate tres puntas (opcional)
Alicate de corte frío para alambres gruesos
Tornillo de expansión superior mediano
Plumón marcador indeleble tipo lapicero
Mechero con ron de quemar
Cera rosada tipo cavex
Espátulas metálicas Nº 7 y Nº 31
Aislante para acrílico
Polímero de autocurado transparente o de color
Monómero transparente o tinturado.
Goteros
Vaso dapen.
Ruedas para Motor de baja o micromotor
Piedras montadas para acrílico cilíndrica y flama rosadas y blancas
Rueda de trapo
Discos metálicos y de carburundun con mandril para micromotor o motor de baja
Piedra Pómez
Rouge
Escarcha, stickers, ornamentos(opcional)[ CITATION Jos17 \l 2058 ]

Proceso de Elaboración:
Confección de Arco vestibular
a. Tomar un alambre 0.8mm de 16cmde longitud y marcar con plumón la zona central del
mismo y con ayuda sólo del pulpejo de los dedos pulgares contornear parcialmente de modo
tal de copiar el arco vestibular desde mitad de un canino superior hasta la mitad del canino
contralateral cuidando de no definir ángulos y que el arco pase de modo rectilíne o a nivel de
contacto interproximales, deben hacer contacto caninos e incisivos centrales, pudiendo no
hacerlo a nivel de incisivos laterales.
b. A continuación coger uno de los extremos del arco conformado y desde la mitad del
canino coger con alicate Young o pico de pajarito para conformar un doblez en ángulo recto
hacia el fondo de surco vestibular.
c. Realizado dicho doblez con plumón marcador señalar donde el alambre esté a 3mm por
encima de margen gingival y con el lado redondeado del alicate pico de pajarito
confeccionar Ansa vertical, cuidando que su nuevo extremo descienda a nivel de distal de
su canino. En este procedimiento cuidar que ansa no tenga contacto extremo con zonas

Nombre y apellidos: Ricardo Andrés Aguilar Vélez Fecha de entrega: 12/01/2022

de tejido blando, pues lesionarían al supuesto paciente.
d. Ahora marcar con plumón indeleble el alambre a nivel del espacio triangular oclusal entre
canino y primera molar decidua, doblar en ángulo recto (verificar correcta ubicación del
doblez, continuar doblando de modo de adaptar alambre a superficie palatina del modelo.
e. Cuidar que no llegue ni a rafe medio ni cerca de gíngiva palatina. Realizar dobleces para
retención mecánica en acrílico y cortar excedente.
f. En el otro lado del arco repetir pasos de b hasta e[ CITATION Jos17 \l 2058 ]
Confección de retenedores tipo Adams
a. Realizar pequeñas socavaduras por mesial y distal del primer molar permanente donde se
confeccionará gancho a fin de dar mayor retención final.
b. Marcar con lápiz mitad de cúspides vestibulares, para determinar longitud del puente
vestibular.
c. Tomar un alambre de 0,7mm de diámetro y 7cm de largo cuidando de ubicarlo a mita de
altura gingivo oclusal de molar, en ese momento marcar a nivel de mitad de cúspides
vestibulares y cogiendo firmemente alicate pico de pajarito o Young antes de la marca con la
mano derecha, con el pulgar de la izquierda presionar hacia arriba en ángulo de 90º o más
convergente aún, de modo realizar primera conformación en U.
d. Con el alicate se coge uno de los lados de la U cuidando que lado recto al alicate quede por
dentro y el redondeado por fuera para volcar sobre sí mismo el alicate ubicando una flecha o
cono pequeño por fuera del doblez en U.
e. Repetir paso d en el otro lado para luego ambas flechas torcerlas en 45º hacia adentro con
el eje del diente de modo que sus puntas queden apoyadas a nivel de tercio gingival de molar.
f. Verificar correcta posición de flechas, es posible corregir en esta fase pues puntas no
deben extenderse hacia dientes vecinos y puente debe ser paralelo a plano oclusal.
g. Ahora procurar que cada extremo de alambre pase de vestibular a oclusal, cui
dando en este momento que puente quede separado 1 ó 2mm de cara vestibular de primer
molar.
h. Dichas pasadas debe quedar justo encima del contacto interproximal para procurar que no
altere la oclusión.
i. Cuidar que en palatino adapten los extremos del alambre lo más posible acercándose
entre 0,5 y 1mm al contacto con zona de mucosa.
j. Realizar dobleces de retención hacia mesial y de ser muy largo excedente cortar extremo.
k. Verificar que retenedor adapte correctamente e diente dando vuelta al modelo con
retenedor puesto en posición, retenedor no debe caerse.
l. Hacer lo propio en la molar contralateral[ CITATION Jos17 \l 2058 ]
Confección de placa acrílica
a. Con lápiz diseñar extensión de la placa en el modelo de trabajo, en zona incisiva debe
trazarse encima de los cíngulos palatinos, en zona molar a nivel de ecuador, en zona
posterior llegará hasta distal de última pieza erupcionada, en este caso de primer molar
permanente cruzando el paladar en forma de arco de concavidad posterior a fin de evitar
foveolas palatinas. Si en aparato desease incorporarse otro aditamento o se espera
movilizar piezas dentarias, como por ejemplo retruir incisivos, extensión de acrílico deberá
ser reconsiderada y modificada a conveniencia.

Nombre y apellidos: Ricardo Andrés Aguilar Vélez Fecha de entrega: 12/01/2022

b. Colocar una doble capa de aislante para acrílico en porción palatina del model o typodont
con separación de 5minutos entre capas y dejar secar.
c. Ubicada como líneas de referencia el rafe medio palatino y mesial de segunda molar
decidua realizar perforación con fresa redonda de baja para poder ubicar el vástago de tornillo
expansor palatino.
d. Verificar que tornillo quede: manojo superior alineado con rafe medio, componente
transversal paralelo a plano oclusal y separado 0,5mm del paladar en su porción más
profunda.
e. Fijar con cera rosada cávex calentada elementos metálicos previamente confeccionados
como son arco vestibular y retenedores Adams. De evidenciar diastemas aprovechar de
bloquearlos con la misma cera.
f. Con una gota de cera rosada fijar tornillo de expansión verificando correcta posición.
g. Iniciar acrilizado por técnica de espolvoreado, también conocida como “sal y pimienta” por
facilidad que ofrece para lograr espesores homogéneos en toda la placa (entre 1,5 y 2mm de
espesor).
h. Se recomienda iniciar en el lado derecho de mesial de canino hacia atrás, luego el
izquierdo, zona anterior dejando para el final la zona del tornillo.
i. Logrado ancho final tapar con taza de goma el aparato en acrilizado o sumergir en agua
para permitir polimerización final homogénea y prevenir que aparezcan zonas no saturadas
por monómero por ser muy volátil.
j. Finalizado acrilizado pulir, procurando continuidad en interfase modelo –placa.
k. Recortar placa en dos a nivel de rafe medio palatino con disco de modo de liberar tornillo
para permitir su trabajo(activación), durante esta fase se debe cuidar de no dañar
elementos metálicos como arco vestibular o el propio tornillo. [ CITATION Jos17 \l 2058 ]

Nombre y apellidos: Ricardo Andrés Aguilar Vélez Fecha de entrega: 12/01/2022