ADOLESCENTES E INTERRUPCIÓN VOLUNTARIA DEL

EMBARAZO.

Un estudio sobre sus experiencias en servicios públicos de salud

en Montevideo, Uruguay

Tesis para optar por el título de Magíster en Psicología Social

Maestranda: Lic. en Psicología María Luisa Ituarte

Directora de Tesis: Prof. Tit. Dra. Alejandra López Gómez

Setiembre de 2018

Montevideo, Uruguay
AGRADECIMIENTOS

A mi familia, por apoyarme y acompañarme en toda mi vida y en la elección de mi profesión

que actualmente ejerzo con felicidad y orgullo, en especial en la maestría y en la escritura
de esta tesis.

A Federico, por acompañarme y apoyarme siempre. Por darme una palabra de aliento en el
momento justo para poder seguir adelante y estar conmigo en todo momento.

A Carolina, una gran compañera que desde el comienzo de la maestría me brindó ayuda,
apoyo, solidaridad y generosidad.

A Graciela, compañera y amiga que me regaló esta maestría, quien siempre estuvo
presente para alentarme y apoyarme en todo este camino que recorrimos juntas.

Alejandra, directora de la tesis, quién me alentó y confió en mí para que el Trabajo Final de
Grado llegara a transformarse en lo que es hoy esta tesis de maestría. Gracias por tu
enorme sabiduría, generosidad y apoyo constante.

A la Agencia Nacional de Investigación e Innovación (ANII) por valorar positivamente el

proyecto y brindarme su apoyo a través de la Beca de Posgrado Nacional, fundamental para
el desarrollo y culminación de la maestría.

Gracias a todos y todas que de distintas maneras me ayudaron y fueron parte de éste
camino recorrido.

1
RESUMEN

La tesis tuvo como principal objetivo analizar las experiencias subjetivas de las
adolescentes que decidieron abortar en el marco de los servicios de Interrupción Voluntaria
del Embarazo (IVE) en Montevideo, Uruguay, desde las perspectivas de las propias
adolescentes. Los objetivos específicos fueron identificar y analizar los recursos afectivos y
cognitivos que las adolescentes han utilizado para dirimir la situación frente a un embarazo
no intencional; conocer los motivos de las adolescentes para interrumpir el embarazo;
identificar y analizar los recursos de apoyo social que tuvieron para transitar por la
experiencia del aborto y qué papel jugaron y, finalmente, explorar acerca del papel del
servicio de salud y la percepción de la calidad de atención recibida.

Para ello se diseñó una investigación exploratoria y descriptiva basada en una metodología
cualitativa. Se utilizó la entrevista en profundidad de tipo semiestructurada como técnica
principal para la recolección de la información. El universo de estudio incluyó a
adolescentes montevideanas comprendidas entre las edades de 17 y 19 años, que hubieran
vivido la experiencia personal del aborto voluntario en un contexto de legalidad de la
práctica en el Sistema Nacional Integrado de Salud en los últimos 12 meses.

En términos de enfoque teórico-metodológico, la construcción del objeto de estudio y su

tratamiento empírico se nutrió de los aportes del feminismo al campo de la salud, en
particular mediante el análisis de la experiencia subjetiva de las adolescentes, de tradición
fenomenológica. Se incluyeron los desarrollos sobre adolescencia, decisiones y derechos
sexuales y reproductivos que se nutren de distintas teorías sociales y psicosociales y su
relación con la dimensión subjetiva en salud que proviene de los aportes de la Psicología de
la Salud.

El aborto puede ser considerado un proceso, con momentos diferenciados: antes, durante y
después. Ello permite una aproximación analítica a cómo las adolescentes han vivido el
proceso del aborto. El conocimiento generado permitió describir y analizar los significados,
percepciones y emociones de las adolescentes con relación a sus experiencias. Se pudo
observar que ante la constatación del embarazo la mayoría de las adolescentes
manifestaron sentimientos y reacciones negativas ya que fueron eventos no esperados.

Los principales motivos para interrumpir el embarazo fueron la edad temprana, la

imposibilidad económica, la continuidad en los estudios, el no sentirse preparadas

2
emocional y psicológicamente para tener un hijo, y el embarazo producto de una relación de
pareja reciente o no estable.

Las adolescentes manifestaron tomar la decisión de abortar antes de haber concurrido al

centro de salud. Los cinco días de espera luego de la segunda consulta con el equipo
interdisciplinario que mandata la ley vigente sobre interrupciòn voluntaria del embarazo en
Uruguay fueron considerados innecesarios por parte de las adolescentes, en la medida que
la consulta no incidió en su decisión. Segùn ellas, estos cinco días podrían evitarse, ya que
fueron fuente de angustia y ansiedad, al ser un tiempo innecesario de demora en la
concreción del “alivio” que produce terminar el proceso lo antes posible. A pesar que gran
parte de las adolescentes manifiestan que fue una decisión tomada de manera autónoma,
se observó la influencia de las madres y las parejas. A su vez, se destaca el papel positivo
de la existencia de un marco legal que habilita servicios de aborto voluntario.

La mayoría de las adolescentes consideró el aborto como una experiencia desagradable, y

resaltaron la importancia de haber estado acompañadas en ese momento por su entorno
más cercano. Se observó que el apoyo familiar (principalmente la madre) es un aspecto
muy importante para transitar por la experiencia y amortiguar el temor a la sanción moral del
resto de la sociedad. En general, las entrevistadas comparten un punto de vista favorable y
una experiencia satisfactoria con respecto a la atención brindada en los servicios de salud.

Los resultados del estudio aportan al desarrollo de una agenda nacional y regional de
investigación sobre comportamientos reproductivos, aborto y salud mediante el tratamiento
específico de la realidad en las experiencias de las adolescentes, quienes por el ciclo vital
que viven, presentan particularidades que merecen especial atención.

Palabras claves: aborto, mujeres adolescentes, experiencias

3
ABSTRAC T

The main objective of the thesis was to analyze the subjective experiences of adolescents
who decided to have an abortion within the framework of the Voluntary Interruption of
Pregnancy (IVE) services in Montevideo, Uruguay, from the perspective of the adolescents
themselves. Its specific objectives were to identify and analyze the affective and cognitive
resources that adolescents have used to resolve the situation; to know the reasons for
adolescents to have an abortion; to identify and analyze the social resources that they have
to support the experience and the role that they play and, finally, to explore the role of the
health service and the quality of care perceived by the adolescents.

To this end, an exploratory and descriptive research based on a qualitative methodology

was designed. The in-depth semi-structured interview was used as the main technique for
the data collection. The universe of study included adolescents from Montevideo, between
the ages of 17 and 19 years old, who had personally experienced an abortion in the context
of legality of that practice in the National Integrated Health System in the last 12 months.
In terms of theoretical-methodological approach, the construction of the object of study and
its empirical treatment was nourished by the contributions of feminism to the field of health,
in particular through the analysis of the subjective experience of adolescents, of
phenomenological tradition. Developments were included on adolescence, sexual and
reproductive decisions and rights that are nourished by different social and psychosocial
theories and their relationship with the subjective dimension in health that comes from the
contributions of the Psychology of Health.
Abortion can be considered a process, with different moments: before, during and after. This
allows an analytical approach to how the adolescent has experienced the abortion process.
The knowledge generated allowed to describe and analyze the meanings, perceptions and
emotions of the adolescents in relation to their abortion experiences. It was observed that
when faced with the pregnancy, most of the adolescents expressed negative feelings and
reactions as they were unexpected events.
The main reasons for adolescents to interrupt their pregnancies were early age, economic
impossibility, continuity in their studies, not feeling emotionally and psychologically prepared
to have a child, and pregnancy resulting from a recent or non-stable relationship. .
The adolescents said they decided to abort before going to the health center. The five days
of waiting after the second consultation with the interdisciplinary team mandated by the
current law on voluntary interruption of pregnancy in Uruguay were experienced, by
adolescents, as unnecessary insofar as the consultation did not affect their decision.
According to them, these five days could be avoided, insofar as they were a source of

4
anguish and anxiety. This situation was experienced as a delay in the realization of the
"relief" that results from finishing the process as soon as possible. Although most of the
adolescents state that it was a decision taken autonomously, the influence of mothers and
couples was observed. At the same time, the positive role of the existence of a legal
framework that enables voluntary abortion services is highlighted.
The majority of the adolescents considered abortion as an unpleasant experience, and
stressed the importance of having been accompanied at that time by their immediate
surroundings. It was observed that the support of the family environment (mainly the mother)
is a very important aspect to go through the experience and to cushion the fear of the moral
sanction of the rest of society. In general, the interviewees shared a favorable point of view
and a satisfactory experience with respect to the care provided in the health services.
The results of the study contribute to the development of a national and regional research
agenda about reproductive behaviours, abortion and health through the specific treatment of
reality in the experiences of adolescents, who, due to the life cycle they live, have
particularities that deserve special attention.

Keywords: abortion, teenagers, experiences

5
CONTENIDO
LISTA DE ABREVIATURAS Y SIGLAS 8
LISTA DE TABLAS Y GRÁFICOS 8
INTRODUCCIÓN 9
CAPÍTULO 1. 13
EL ABORTO EN ADOLESCENTES COMO OBJETO DE INVESTIGACIÓN 13
1.1 Las adolescentes frente a un embarazo no intencional 14
1.2. Las adolescentes y el aborto 21
1.3. La dimensión subjetiva en las decisiones reproductivas 24
1.3.1 La experiencia subjetiva 25
CAPÍTULO 2. 28
EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN Y SU ABORDAJE METODOLÓGICO 28
2.2 Preguntas que orientaron la investigación 30
2.3 Objetivos de estudio 31
2.3.1 Objetivo general 31
2.3.2 Objetivos específicos 31
2.4 Tipo de investigación. Fundamentación de la opción metodológica 32
2.4.1 Diseño 33
2.4.2 Recolección de información 34
2.4.3 Aspectos éticos 35
2.4.4 La realización del trabajo de campo: vicisitudes y desafíos 36
CAPÍTULO 3. 41
RESULTADOS Y ANÁLISIS 41
3.1 EL MOMENTO PREVIO AL ABORTO: LA TOMA DE LA DECISIÓN 42
3.1.1 Las reacciones de las adolescentes frente al embarazo 43
3.1.2 Motivos para interrumpir el embarazo 48
3.1.3 Influencias a la hora de tomar la decisión 52
3.2 DURANTE LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO: LA PRÁCTICA DEL ABORTO 60
3.2.1 Experiencias de las adolescentes 60
3.3 EL DESPUÉS DEL ABORTO 63
3.4 ADOLESCENTES Y SU RELACIÓN CON EL SERVICIO DE SALUD 68
3.5 DISCUSIÓN 79
CONCLUSIONES 89
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 91

6
ANEXOS 104
Pauta de entrevista a adolescentes 104
Asentimiento informado 109

7
LISTA DE ABREVIATURAS Y SIGLAS

ASSE: Administración de los Servicios de Salud del Estado

INAU: Instituto del Niño y Adolescente del Uruguay

IVE: Interrupción Voluntaria del Embarazo

RAP: Red de Atención del Primer Nivel

SNIS: Sistema Nacional Integrado de Salud

UdelaR: Universidad de la República

LISTA DE TABLAS Y GRÁFICOS

Tabla 1. Muestra definida para el estudio.

Tabla 2. Características de la población entrevistada.

Tabla 3. Datos de las adolescentes entrevistadas seleccionadas para la investigación.

Tabla 4. El momento previo al aborto: análisis de datos, dimensiones implicadas.

Tabla 5. Principales motivos (motivos porque y motivos para) para interrumpir el embarazo
referidos por las adolescentes.

Tabla 6. Momento del aborto: análisis de datos, dimensiones implicadas.

Tabla 7. El momento después del aborto: análisis de datos, dimensiones implicadas.

Gráfico Nº 1. Relación entre ley IVE, servicios de salud y experiencias de las

adolescentes que abortan.

8
INTRODUCCIÓN

El aborto es el camino por el cual muchas mujeres han logrado resolver el conflicto que
genera un embarazo no deseado, no esperado y/o no aceptado, a pesar de las restricciones
legales, las creencias religiosas y los mandatos morales que han prevalecido en las
distintas épocas y culturas.

Carril y López (2008), han afirmado que existe directa relación entre las restricciones
legales, la clandestinidad y la construcción de las experiencias subjetivas, y que el contexto
legal y social se impone como texto donde se procesan estas experiencias.

Si se trata de adolescentes, la decisión de interrumpir un embarazo toma características

específicas producto del momento vital que viven. La adolescencia no es un etapa
homogénea y la disponibilidad de recursos cognitivos, sociales y afectivos varían según la
edad, las condiciones socio-económicas, educativas y familiares de las adolescentes.

La tesis estudia las experiencias subjetivas de las adolescentes que interrumpieron

voluntariamente su embarazo en un contexto legal de la práctica en los servicios públicos
de salud de Montevideo. Se desarrolló en un momento histórico de importantes cambios
normativos en relación a la despenalización del aborto en Uruguay, producto de la lucha de
largos años del movimiento feminista por el reconocimiento social de las mujeres como
sujetos con derecho a decidir sobre su sexualidad y reproducción.

En nuestro país, el debate social y político sobre la despenalización del aborto comenzó
principalmente a partir del año 1985 luego de la recuperación democrática, registrándose en
cada legislatura un proyecto que intentó modificar la ley N° 9.763 de 1938 que tipificaba el
aborto como delito en toda circunstancia (Abracinskas y López ,2007; Johnson et al, 2011).
Durante muchos años, los servicios de salud no atendieron a mujeres en situación de aborto
(salvo aquellas que eran hospitalizadas por complicaciones) hasta la aprobación de la
normativa Nº 369 de atención pre y post aborto (Ministerio de Salud, 2004). Como
señalaron Carril y López (2008, 2010), si bien se asistía a mujeres en el post – aborto, las
reacciones de los servicios y del personal que estaba a cargo de los casos eran muy
variadas, pues no existían normativas sanitarias que orientadas en la práctica de los
profesionales.

La aprobación de la ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo – IVE (ley N° 18.987) en

octubre del año 2012, colocó a nuestro país en uno de los pocos de América Latina y el
Caribe en legalizar la práctica del aborto por sola voluntad de la mujer y en garantizar su

9
acceso en los servicios de salud. Esta ley fue reglamentada por el Ministerio de Salud
(Decreto 375/012) y puesta en marcha en el Sistema Nacional Integrado de Salud
(SNIS) a partir de enero de 2013. La ley busca favorecer la erradicación de las prácticas
operadas en circuitos clandestinos e inseguros, permitiendo que se instale un nuevo
escenario en la protección de los derechos y las decisiones reproductivas de las mujeres
(López, 2014).

La ley amplía la exclusión de la pena del delito de aborto a toda mujer que lo practique en
un prestador de salud del SNIS hasta –inclusive- las 12 semanas de gestación (o 14
semanas para el caso de violación) y que cumpla con los pasos establecidos en el
texto legal. No se establece plazo para la interrupción cuando hay riesgo de vida o de salud
para la mujer o malformación fetal incompatible con la vida extrauterina. Se define que la
mujer debe transitar por tres instancias dentro del servicio de salud: una primer
consulta médica manifestando su voluntad de abortar (denominado “IVE 1”), en ese
momento la/el profesional debe habilitar la consulta de la usuaria para ese día o el
inmediato siguiente, una segunda consulta con un equipo multidisciplinario integrado
por profesionales de ginecología, trabajo social y psicología (“IVE 2”), luego de la cual la
mujer está obligada a esperar cinco días con el objetivo de “reflexionar sobre la decisión”;
una tercera consulta en la que se prescribe la medicación1 o se realiza el
procedimiento quirúrgico (“IVE 3”), en donde la mujer accede al aborto propiamente dicho
en consulta con médico ginecólogo/a. La reglamentación dada por el Ministerio de Salud
incluyó una cuarta consulta post IVE de control y asesoramiento en anticoncepción (“IVE 4”)
(López et al, 2017). En su artículo 11, la ley habilita la objeción de conciencia para lo
establecido en el inciso 5° del artículo 3°(IVE 3, el aborto propiamente dicho) y para lo
establecido en el artículo 6° (aborto de salud de la mujer, malformaciones incompatibles con
la vida extrauterina o violación). Los y las profesionales de la salud que realicen objeción de
conciencia deben derivar a la usuaria a otro profesional no objetor, asegurando con ello la
continuidad de la atención en salud. El fallo del Tribunal de lo Contencioso Administrativo
que tuvo lugar en el año 2014, a partir de un recurso interpuesto por médicos objetores,
amplió la objeción de conciencia a todo el proceso y no sólo a IVE 3.

Por otra parte, en el artículo 7°, establece la forma en que se recabará el consentimiento de
las adolescentes para realizar la interrupción voluntaria del embarazo. En los casos de
mujeres menores de 18 años no habilitadas, el médico ginecólogo/a tratante recabará el
consentimiento para realizar la interrupción del embarazo, de acuerdo a lo establecido en el

1
La medicación que se dispone en todos los servicios del Sistema Nacional Integrado de Salud es el kit
Mariprist (contiene un comprimido de mifepristona y cuatro de misoprostol).

10
artículo 11 bis de la ley Nº 17.823, de 7 de setiembre de 2004, en la redacción dada por el
artículo 7º de la ley Nº 18.426, de 1º de diciembre de 2008. Cuando por cualquier causa, se
niegue el asentimiento o sea imposible obtenerlo de quien debe prestarlo, la adolescente
podrá presentarse con los antecedentes producidos por el equipo médico actuante ante el
Juez competente, quien resolverá si el consentimiento para la interrupción del embarazo ha
sido expresado en forma espontánea, voluntaria y consciente. Ley 18.426 art 7: De acuerdo
a la edad del niño, niña o adolescente se propenderá a que las decisiones sobre métodos
de prevención de la salud sexual u otros tratamientos médicos que pudieran corresponder,
se adopten en concurrencia con sus padres u otros referentes adultos de su confianza,
debiendo respetarse en todo caso la autonomía progresiva de las adolescentes.

Luego de la aprobación de la ley IVE, según el registro del Sistema Nacional de Información
(SINAdI) del Ministerio de Salud, entre el período 2013-2016 se produjeron un total de
34.789abortos voluntarios de los cuales 5.804 corresponden a mujeres entre 15 y 19 años.
En el año 2013, estos representaron el 17% del total y en año 2016, el 16,4% (Ministerio de
Salud Pública, 2016).

El estudio realizado tuvo como objetivos específicos identificar y analizar los recursos
afectivos y cognitivos que las adolescentes han utilizado para dirimir la situación; describir
los motivos que éstas manifiestan para interrumpir el embarazo; identificar y analizar los
recursos de apoyo social que cuentan las adolescentes para transitar por la experiencia del
aborto y qué papel juegan; identificar y analizar las repercusiones emocionales del aborto
en quienes han vivido esta experiencia y analizar el papel del servicio de salud y la calidad
de atención recibida.

En términos de enfoque teórico-metodológico, se tomó como base los aportes de la teoría

feminista aplicada al campo de la salud. Se basó específicamente en el corpus teórico de
género, de gran relevancia para comprender el objeto de estudio, así como los desarrollos
sobre adolescencia y derechos sexuales y reproductivos que se nutren de distintas teorías
sociales y psicosociales. Los aportes de la Psicología de la Salud sobre la dimensión
subjetiva en salud y su relación con los aspectos sociales y comportamentales son claves
para delimitar el objeto de estudio, así como el concepto de experiencia subjetiva de cuño
fenomenológico. Enunciar al problema de investigación desde una perspectiva feminista y
hacer foco en las adolescentes que interrumpen voluntariamente el embarazo en los
servicios de salud, pone en juego las múltiples dimensiones que conforman y actúan en
todo el proceso, como el reconocimiento y respecto de los derechos sexuales y
reproductivos de las adolescentes.

11
La pregunta principal que se buscó responder fue la siguiente: desde las perspectivas de las
propias adolescentes: ¿Cómo vivieron sus experiencias de aborto voluntario en el marco del
nuevo escenario legal en Montevideo-Uruguay?.

Desde la perspectiva que el aborto es un proceso situado en un determinado contexto

social, cultural e histórico, y no un acto o acontecimiento aislado, se plantearon preguntas
subsidiarias que indagaron las reacciones frente al embarazo no intencional y los factores
asociados a la toma de decisión de interrumpir el embarazo.

Se realizó una investigación transversal de tipo exploratoria y descriptiva basada en una

metodología cualitativa, ya que se consideraba que era la más adecuada para facilitar el
proceso de comprensión del problema de estudio y los objetivos propuestos. Para la
recolección de la información se utilizó la técnica entrevista en profundidad de tipo semi-
estructurada. El universo de estudio incluyó a 14 adolescentes residentes en Montevideo,
comprendidas entre las edades de 17 y 19 años, que vivieron la experiencia personal del
aborto voluntario en un contexto de legalidad de la práctica en los servicios de salud del
Sistema Nacional Integrado de Salud (SNIS) de Montevideo. Para el análisis de las
entrevistas se realizó la desgrabación y transcripción lineal de las mismas. Luego en un
segundo momento, se procedió al armado de la lista de códigos en base a la pauta de
entrevista previamente definida para posteriormente realizar la construcción de las
categorías y el análisis de contenido de la información, dividiendo en unidades temáticas
que expresan las dimensiones más relevantes del problema de investigación que se
buscaba conocer.

La tesis buscó conocer en profundidad, desde la perspectiva de las propias adolescentes,

cuáles son los significados, las motivaciones frente a la decisión, las vivencias
experimentadas antes, durante y después del aborto, las condiciones en que tuvo lugar la
experiencia, el apoyo familiar y social, así como los efectos emocionales de dicha decisión,
en las adolescentes que vivieron la experiencia.

12
 CAPÍTULO 1.

EL ABORTO EN ADOLESCENTES COMO OBJETO DE INVESTIGACIÓN

13
1.1 Las adolescentes frente a un embarazo no intencional

A nivel de América Latina, la tasa global de fecundidad ha experimentado un descenso muy

significativo, aunque ello no se ha visto acompañado con el decrecimiento de la fecundidad
adolescente. Entre los factores se ubican un conjunto de determinantes sociales que
producen desigualdad en el acceso a los bienes materiales y sociales relacionados con la
resistencia a la baja de la maternidad en la adolescencia: el contexto de socialización
carenciado, las condiciones de vulnerabilidad y el bajo nivel de educación formal de las
jóvenes. Dichos factores intervienen en el comportamiento sexual y reproductivo de las
adolescentes y promueven el inicio temprano de la maternidad en determinados sectores de
la población (Rodríguez, 2017; Varela, Tenenbaum y Lara, 2014). Ello se podría relacionar a
que el embarazo en la adolescencia es un fenómeno crítico que se encuentra asociado a
desigualdades socio-económicas y de género.

El embarazo no intencional en adolescentes es un asunto crítico en América Latina y en

nuestro país. La demografía define tres dimensiones en el estudio de los comportamientos
reproductivos: preferencias, intenciones y expectativas. Las preferencias se relacionan a lo
que las personas responden cuando se les pregunta por lo que desean o quieren en
materia de cantidad de hijos y el momento para tenerlos. Las intenciones y expectativas
reproductivas se relacionan con la búsqueda o no de un embarazo. En el caso de la
población adolescente, a los efectos del estudio de los comportamientos reproductivos, es
más relevante concentrarse en la deseabilidad o planificación de tener hijos, sea en el
presente, en el futuro inmediato o en el pasado, ya que al estar iniciando la vida sexual hay
muchas más posibilidades de que sus preferencias vayan cambiando y ajustándose a su
realidad reproductiva (Rodríguez, 2017).

En un estudio llevado a cabo en América Latina, se indagó sobre la deseabilidad de tener

hijos en la adolescencia, los resultados obtenidos cuestionan la idea de que en la
adolescencia los hijos se tienen como opción frente a la falta de oportunidades o como
suerte de validación social o práctica cultural cuasi inevitable. Se apoya la idea de que,
detrás de esos nacimientos, hay una vulneración del derecho reproductivo fundamental a
decidir cuántos hijos tener y cuándo tenerlos. Que ello ocurra en la adolescencia se
relaciona primordialmente con las diferentes barreras de acceso a la anticoncepción y a los
servicios de planificación familiar y de salud sexual y reproductiva que son específicos de
los y las adolescentes. En varios países de América Latina no se advierte el gradiente
socioeconómico que suele aducirse como explicación de la mayor fecundidad adolescente
entre las adolescentes pobres (“quieren tener los hijos”). Cualquiera sea el caso, en todos

14
los países examinados, más de la mitad de las madres adolescentes pobres no quería tener
su primer hijo en ese momento, lo que demuestra con elocuencia la vulneración de los
derechos de las adolescentes. Dichos resultados permiten cuestionar los planteamientos
que atribuyen una deseabilidad extendida y mayoritaria a la maternidad adolescente entre
los grupos pobres. De hecho, ponen en entredicho las visiones que segmentan esta
situación en dos grupos completamente separados y con racionalidades diferentes, ya que
evidencian que, entre los grupos pobres, tampoco prima una racionalidad o un proyecto de
vida basado en la maternidad adolescente, más allá de la racionalización posterior cuando
acontece (Rodríguez, 2017).

En Uruguay, según los datos censales de 2011 sobre fecundidad, sistematizados por
Programa de Población de la Unidad Multidisciplinaria de la Facultad de Ciencias Sociales
de la UdelaR y el Instituto Nacional de Estadística (INE), revela que el número elevado de
madres adolescentes y la resistencia a la baja de la fecundidad adolescente en nuestro
país, tiene directa relación con que dicho fenómeno se concentra en adolescentes que viven
en hogares en situación de carencias críticas y con bajo nivel educativo. El contexto de
sociabilización en hogares con bajo clima educativo, la educación de las adolescentes y las
condiciones de vida vulnerables constituyen factores claves en la formación del piso de
resistencia a la baja de la maternidad en la adolescencia. Los mencionados factores
estructurales son indicativos de la desigualdad de género y de la disparidad social e
intervienen en el comportamiento sexual y reproductivo de las adolescentes, que a su vez
promueven iniciar la maternidad en ésta etapa del ciclo vital. Dicho trabajo también pone de
manifiesto los efectos que puede tener el inicio de la maternidad en la adolescencia, como
el desempeño e inserción en el ámbito educativo, laboral y en la vida pública general son
precarios. En su mayoría cuentan con bajo nivel educativo, baja inserción laboral y reclusión
el ámbito doméstico. (Varela,Tenenbaum y Lara, 2014).

A partir del año 2015 se comienza a observar una caída de la fecundidad adolescente en
Uruguay. Según datos presentados públicamente por el Ministerio de Salud en marzo de
2018, para el año 2017 los nacimientos correspondientes a madres adolescentes (15-19
años) descendieron en más de 1.200 casos, lo cual representa un aporte de más del 30% al
descenso del total de nacimientos que se observó para ese año en el país. La tasa
específica de fecundidad en adolescentes descendió de 55 a 41 por 1000 mujeres
adolescentes entre 2015 y 2017. Es necesario estudiar en profundidad las razones y los
factores asociados a este descenso significativo, en particular para poder afirmar si
efectivamente se ha logrado revertir la resistencia a la baja de la fecundidad adolescente
que ha caracterizado al país en las últimas dos décadas (Uruwicz, 2018).

15
Diversos estudios plantean al embarazo en adolescentes como una problemática social
grave que requiere atención prioritaria, ya que afecta su salud reproductiva, donde la
promoción y prevención constituyen un pilar muy importante (Calero y Santana, 2001; Vieira
et al, 2007; Collado et al, 2008; Fonseca, Llanos y Hernández, 2009;Doblado, De la Rosa y
Junco,2010; Warren, Harvey y Henderson, 2010; Silva y Andreoni, 2012; Renner et al
2014;Fernández Borbón et al, 2014). Resaltan la importancia de fomentar la educación
sexual desde un enfoque integral con el sistema de salud y educacional, las organizaciones
sociales, las familias y los sujetos en sí (Martín y Reyes, 2003; Correia et al, Collado et al,
2008;Correia et al, 2009; Ramírez et al,2010;Kimport et al, 2011; Domingos et al,2013;
García Baños et al, 2013;Flores,2015; Maranhão et al, 2016).

Se destaca que los factores estructurales que pueden incidir en el incremento de

embarazos no planificados y en la toma de decisión de abortar son los económicos,
sociales, culturales y psicológicos (Martín y Reyes, 2003; Rivera, 2003; Collado et al, 2008;
Álvarez y Salomón, 2012; Flores, 2015; Malcolm y Rodríguez, 2015).

La maternidad temprana conduce a las adolescentes, de manera abrupta, a un mundo

adulto para el cual no están preparadas, con efectos desfavorables sobre su vida y la de
sus hijos. El embarazo prematuro además conlleva un alto riesgo para la vida y la salud de
la madre y del bebé (Collado,2008). Investigaciones sobre la experiencia de embarazo en
las adolescentes revelan que para las adolescentes tener un hijo en estas edades tiene
significados asociados a expectativas de vivir en seguridad, recibir cuidados y atenciones,
es decir que el embarazo es vivido como una solución a una situación hostil, lo cual se
vincula a los estereotipos de género basada en la división de lo público-social y lo privado-
doméstico (García et al, 2017).

La maternidad en adolescentes es una manifestación de la desigualdad social y las limita en

su desempeño laboral y profesional futuro, es decir que la maternidad en edades tempranas
limita el desarrollo de las capacidades y la formación educativa que permita mejores
posibilidades de inserción en el mercado laboral y social. Es a partir de este punto de vista
que se considera el embarazo y la maternidad en esta etapa de vital como un
problema.(Stern, 2004; López y Varela, 2016).

Estudios demuestran la existencia de una asociación entre la baja escolaridad y el

embarazo en la adolescencia, ello refleja un problema en el ámbito social pues al no
concluir sus estudios disminuyen las posibilidades de encontrar empleos más calificados y
mejor remunerados, llevando a una dependencia económica de su familia o pareja (Collado,
2008; Varela, Fernandez y Fostik, 2014).

16
El embarazo en la adolescencia es abordado en las últimas décadas desde dos enfoques,
uno de ellos parte desde las políticas públicas y las acciones en el campo de la salud, las
cuales se han centrado principalmente en el binomio madre-hijo desde una perspectiva
materno - infantil. El otro, se ha incorporado más recientemente y está relacionado con la
salud reproductiva, en donde se integran la concepción de género y derechos
sexuales y reproductivos como derechos humanos elementales (principalmente a partir de
la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, El Cairo 1994). Se remarca la
necesidad de que este modelo adquiera mayor relevancia en las prácticas de los
profesionales del sistema de atención a la salud. (Amorín, Carril y Varela, 2006).

En términos históricos, la adolescencia es una noción reciente. En la modernidad, el

surgimiento de la adolescencia estuvo fuertemente vinculado a las expectativas
diferenciadas de desempeño para mujeres y para varones y a su vez, en función de su
ubicación en sectores sociales, pues en ese momento socio histórico se consideraba
necesario que los adolescentes se preparan para cumplir las funciones de los adultos. La
autora plantea que “en la adolescencia, también invención de la modernidad, puede
observarse un interesante entrecruzamiento entre clase y género. Los hechos históricos que
puntúan la aparición de la adolescencia son distintos para los niños que para las niñas, y
dentro de ellos, primero se adolentizan los niños de las clases burguesas y nobles que los
sectores populares”, ello deja ver cómo se combinan distintas categorías como la clase
social y género (Fernández, 1993).

Actualmente se considera que la adolescencia es una categoría compleja, con una

identidad propia y de gran importancia para el desarrollo de las personas. Es una categoría
que debe ser situada ya que se construye de manera dinámica en una sociedad y en un
momento histórico determinado. Hoy en día no hay un acuerdo entre las distintas disciplinas
en las edades de inicio y fin de la adolescencia, pero aproximadamente se ubicaría entre los
10 y 19 años, en donde se toma una serie de sub clasificaciones referidas a adolescencia
temprana, media y tardía (Ramos, 2015).

Amorín (2008), desde una perspectiva evolutiva de la adolescencia, la plantea como un

momento del desarrollo que se despliega aproximadamente entre los 10 y los 28-29 años.
De este manera quedan comprendidas una adolescencia temprana (aproximadamente
hasta los 14, 15 años); una adolescencia media (de 15 a 18 años aprox), y una
adolescencia tardía o forzada (hasta el fin de la década de los 20, año más año menos).

Es fundamental mencionar que la adolescencia no es un todo universal y homogéneo, por

dicho motivo es utilizado también la expresión “adolescencias” para visibilizar la diversidad
de expresiones que engloba el término. Cada adolescente es producto de un conjunto de

17
interacciones entre lo individual y lo social, en donde se articulan y se relacionan categorías
de género, sexo, nivel socioeconómico, etnia, lugar de procedencia y residencia, orientación
sexual, entre otros (Ramos, 2015)

Las sociedades modernas atraviesan procesos de transformación, ya sea en las formas de

organización social, en la cultura, política y en la producción de subjetividades (en la
constitución familiar, en el des-dibujamiento entorno al significado de lo público- privado
moderno, como también se observa el aumento de la exclusión social y la persistencia de
desigualdades). En este mismo escenario cambiante es donde surgen nuevos significados y
discursos sobre el ejercicio de la sexualidad a lo largo de la vida, los cuáles contribuyen a
transformar ciertas expectativas sociales (López, 2005).

Los Estudios de Género ofrecen herramientas teórico-metodológicas para entender los

procesos diferenciales en la adolescencia al ofrecer un análisis robusto sobre cómo se
construye socialmente diferencia sexual y cómo esta construcción produce modos
específicos de subjetividad y de interacciones sociales entre hombres y mujeres, entre
mujeres y entre hombres. En el caso de las adolescentes, éstas construyen su femineidad a
partir de la interrogante, quién soy ahora que soy mujer? Ello refiere a la ecuación mujer =
madre, donde muchas veces las adolescentes se posicionan en un rol materno, salvadora,
educadora de sus primeras parejas (Klein, 2004). En las sociedades occidentales
contemporáneas la ecuación mujer=madre continúa siendo simbólicamente eficaz y la
maternidad se erige como la función principal de las mujeres, a través de la cual alcanzarían
su realización plena (de lo contrario, serán seres incompletos). La maternidad, entonces,
daría sentido a la feminidad. Aquí entran en juego las fuerzas sociales que producen los
modos de subjetivación de mujeres y hombres y que se pueden analizar mediante lo “mitos”
sociales de la maternidad (conjunto de creencias y anhelos colectivos). Estos forman parte
de la producción de significaciones imaginarias que constituyen lo femenino y masculino, de
los valores y de las subjetividades generizadas, en un momento dado de la sociedad.
Consecuentemente dichas fuerzas sociales ordenan las prácticas (individuales y sociales,
públicas y privadas) de hombres y mujeres (Fernández, 1993).

La maternidad es uno de los temas que han generado mayor debate dentro del
feminismo. El movimiento feminista, cualquier sea su orientación ha reconocido y
puesto en evidencia el aspecto social y cultural de la fijación del estereotipo de
maternidad en la mujer.

Una de las primeras y más relevantes teóricas feministas en dejar en evidencia el carácter
de “construcción social” de la maternidad fue Simone de Beauvoir (Saletti, 2008), quien
expresa que esta construcción imaginaria -ya que no “natural”- era lo que permitía al

18
patriarcado mantener a las mujeres controladas dentro del hogar y dominadas por el varón-
esposo que definía su destino. Para la autora la posibilidad biológica de la procreación nada
tenía que ver con el proyecto de vida de las mujeres. El binomio mujer-madre es una
producción cultural propia de la Modernidad.

No se podría obligar directamente a la mujer a dar a luz: todo cuanto se puede

hacer es encerrarla en situaciones donde la maternidad sea para ella la única

salida; la ley o las costumbres le imponen el matrimonio, se prohíben los

procedimientos anticonceptivos y el aborto, se prohíbe el divorcio. Es imposible

considerar a la mujer exclusivamente como una fuerza productiva: para el hombre

es una compañera sexual, una reproductora, un objeto erótico, una Otra a través

de la cual se busca a sí mismo. (De Beauvoir, 2011:59)

Siguiendo con la misma línea, Elizabeth Badinter, nos habla del “instinto maternal”, en su
libro ¿Existe el amor maternal?”, Badinter (1980) mediante un exhaustivo estudio contribuyó
a desmentir y cuestionar el mito del instinto maternal como constituyente sine qua non de
la identidad femenina.

En lugar del instinto, ¿no sería más válido hablar de una presión social

extraordinaria dirigida a que la mujer se realice exclusivamente a través de la

maternidad? Como dice muy bien B.Marbeau-Cleirens: 'como la mujer puede ser

madre, de allí se ha deducido no sólo que debía serlo, sino además que no debía

ser otra cosa que madre, y no podía encontrar la felicidad sino en la maternidad.

(Badinter, 1980:300)

Por otra parte, podemos encontrar los aportes generados desde la perspectiva del
feminismo de la diferencia. Las teóricas de la diferencia reconocen el potencial reproductivo
de las mujeres, aunque también reconocen que dicho potencial no tiene por qué ser vivido
como “necesidad” por todas las mujeres. Ello significa que no todas las mujeres tienen
por qué sentir el deseo de tener un hijo. Esa “necesidad” universal de la maternidad por
parte de todas las mujeres es lo que histórica y culturalmente impone el patriarcado.

Tal como se menciona anteriormente el cuerpo de la mujer ha estado subordinado a la

procreación, a la generación de vida, sin tener en cuenta que también es un cuerpo con

19
amor, pasión y erotismo. La práctica del aborto voluntario rompe con dicha subordinación al
separar la sexualidad de la reproducción, pues ello confronta y moviliza las concepciones
ideológicas que se tiene en la sociedad sobre la sexualidad y maternidad.

Por otro lado, los conceptos de autonomía y empoderamiento son fundamentales para
comprender el vínculo entre la adolescencia, sexualidad y derechos. La autonomía y
empoderamiento son la base del desarrollo integral de las y los adolescentes para ser
considerados como sujetos con poder y capacidad para tomar decisiones, con ello se
contribuye al desarrollo de personas autónomas y a la construcción de ciudadanías (López,
2005).

Cuando se habla de autonomía en el campo de la sexualidad, ésta se encuentra muy ligada

al concepto de empoderamiento, ya que se relaciona con la necesidad de generar y
garantizar condiciones que permiten un proceso de construcción del autocuidado a través
del autoconocimiento y disfrute del cuerpo, el ejercer plenamente los derechos basado en el
respeto hacia el otro como sujeto de derechos. Por lo tanto, empoderamiento significa
considerarse y sentirse con poder para tomar decisiones sexuales y reproductivas de forma
responsable y autónoma, informada y respetuosa (López, 2011).

Se considera fundamental el concepto de autonomía progresiva de las adolescentes,

inspirado en la nueva condición jurídica del niño/a2. Se reconoce la calidad de sujeto de
derecho de cada niño y/o adolescente, quienes tienen la capacidad de ejercer sus derechos
y de asumir responsabilidades específicas conforme a la edad que esté viviendo. La
autonomía progresiva refiere al proceso del desarrollo de las capacidades evolutivas de
cada persona, que posibilitará el ejercicio pleno de todos los derechos, ello engloba a la
capacidad de formar un juicio propio, a la habilidad para comprender y comunicar
informaciones relevantes y a la habilidad de reflexionar y elegir con un cierto grado de
independencia. La adolescente debe ser capaz de determinar una elección sin ser
manipulada u obligada y considerar detalladamente la cuestión por sí misma, manifestar
una preferencia, expresar sus preocupaciones y plantear las preguntas pertinentes.
Concretamente en la temática que nos convoca refiere a la necesidad de recabar el
consentimiento, garantizando el acceso a una información adecuada sin lo cual no podrán
manifestarlo válidamente. La adolescente deberá ser capaz de tomar una decisión, sin ser
obligada o manipulada y considerar detalladamente la cuestión por sí misma (Rieppi y
Vivas, 2014).

2
Refiere al cambio de paradigma instalado por la Convención Internacional de Derechos del
Niño (1989), y el Código de la Niñez y la Adolescencia, Ley 17823 (14.09.04).

20
La estimulación y el acompañamiento a los/as adolescentes en el proceso de toma de
decisiones sexuales y reproductivas, por parte de los adultos y sus instituciones, refiere a
que éstos reconozcan que los/as adolescentes son seres sexuados/as con derecho a vivir
una sexualidad plena. Además implica reconocer que tienen necesidades y demandas
específicas, por lo cual es responsabilidad de los adultos y sus instituciones generar
condiciones para que éstas puedan encontrar respuestas. Para ello es fundamental que las
políticas públicas en salud sexual y reproductiva respeten y habiliten el ejercicio de los
derechos (López, 2005).

Las barreras al derecho a decidir forman parte de las restricciones al ejercicio de los
derechos sexuales y reproductivos y limitan el grado de autonomía de las adolescentes. El
embarazo no intencional en adolescentes, su aceptación o su interrupción son cuestiones
que ameritan estudios con mayor profundidad. El conocimiento disponible sobre maternidad
en adolescentes en nuestro país deja en evidencia que las adolescentes de los sectores
más desfavorecidos son quienes en mayor medida deciden continuar un embarazo no
intencional, entre otras cuestiones, por la hipervalorización de la maternidad y por el
estigma del aborto que se percibe y se transmite en determinados contextos sociales. Pero
también, hay quienes, a pesar de este escenario desfavorable, deciden interrumpirlo (López
y Varela, 2016).

1.2. Las adolescentes y el aborto

Según Alan Guttmacher Institute (2016) en el período 2010–2014 la tasa anual de aborto a
nivel mundial fue de 35 por 1000 mujeres en edad reproductiva, la cual disminuyó
ligeramente con respecto al período 1990-1994 que era de 40 abortos por 1000 mujeres. El
número anual de abortos disminuyó especialmente en las regiones desarrolladas, de 12 a 7
millones aproximadamente durante estos períodos quinquenales. Sin embargo, aumentó en
las regiones en desarrollo, de 39 a 50 millones, es decir de 77% a 88%. En el caso de
América Latina, las tasas de aborto subregionales variaron de 33 x 1000 en América Central
a 47 x 1000 en América del Sur. Las tasas han aumentado ligeramente desde 1990–1994,
pero la diferencia no es estadísticamente significativa.

Se estima que entre 19 y 20 millones de los abortos realizados en un año a nivel mundial
son inseguros, el 97% de estos en países de América del sur y África. De éstos,
aproximadamente 4 millones son realizados por adolescentes menores de 20 años, un 2,5
millones tuvieron lugar en países de América del sur y África (Cherry y Dillon, 2014).

21
Si bien los estudios sobre aborto en América Latina se han incrementado en los últimos
años, aún son insuficientes. La investigación que analiza las experiencias de las mujeres y
el aborto en la región está distribuida de manera poco balanceada entre los países. En este
escenario algunos estudios se centran en analizar las experiencias de las adolescentes y
jóvenes frente al aborto, producidos fundamentalmente en Cuba y Brasil (López, 2015a).

La mayoría de los estudios realizados sobre aborto voluntario en Uruguay fueron llevados a
cabo en el contexto de ilegalidad de la práctica (Carril y López, 2008; Rostagnol y Viera,
2006). Algunos exploraron las reacciones de las adolescentes frente al embarazo no
esperado y en general, encontraron valoraciones negativas sobre el aborto (Amorín et al.,
2006). No se conoce el perfil de las adolescentes ni tampoco como experimentaron el
proceso de toma de decisión de abortar y su resolución en los servicios de salud, por lo que
Uruguay no dispone, hasta el momento, de estudios específicos sobre adolescentes y
aborto voluntario.

A nivel regional y mundial, se encontraron estudios que plantean que los motivos asociados
a la decisión de abortar en adolescentes son la falta de condiciones para asumir la
maternidad, temor a que el embarazo interfiera en su desarrollo personal, deseo de
continuar con sus estudios, no tener pareja estable o no recibir apoyo por parte de ésta y
razones de índole económica (Menezes, Aquino y Olivera da Silva, 2006; Sanger, 2009;
Domínguez et al, 2010; Doblado, D et al, 2010; Urgellés et al, 2012; Maranhão et al, 2016).

Diversos estudios a nivel mundial afirman que el aborto no es un evento traumático para las
mujeres y que las formas en que éstas procesan subjetivamente la experiencia depende de
las circunstancias que rodean el antes, el durante y el después de este evento. En este
sentido es que se afirma que no se puede hablar de la existencia de un Síndrome Post
Aborto(SPA) o depresión post aborto, y que cuando se han observado alteraciones
psicológicas severas posteriores al aborto se relacionan con vulnerabilidades psíquicas
previas al embarazo y el aborto (APA, 2008; Russo, 2014; Adler y Ozer,2003;Warren, 2010;
Suruagy et al,2011; Warren et al;2017).

Los estudios sobre interrupción voluntaria del embarazo con población adolescente
migrante es muy bajo, un estudio realizado en España (donde el aborto es legal en los
servicios de salud) revela que el componente afectivo, religioso, ético y moral está muy
desarrollado en los discursos de mujeres y varones, y también se encuentra conectado con
determinadas condiciones socioeconómicas de sus países de origen. Se destaca como
principal motivo para interrumpir el embarazo la continuación de su proyectos vitales, el
abandono por parte del varón una vez constatado el embarazo, el desprestigio social de ser

22
madre a edades tempranas, la reducción de la ayuda exterior por parte de la familia y la
pérdida de lazos comunitarios, entre otros (Conde, 2007).

Estudios reportan que las adolescentes viven el proceso con ansiedad, tristeza, sufrimiento,
dudas, miedo, negación y desamparo, intensificados por la falta de información y de
recursos, de apoyo y orientación tanto por parte de sus familias, progenitor, como de los
profesionales de la salud (Collado et al, 2008; Vieira LM et al, 2010;Correia et al,
2011;Guimarães Ximenes Neto FR et al, 2011; Suruagy et al, 2011; Correa, et al, 2012 y
Faria et al, 2012; Nunes, Madeiro y Diniz, 2013; Domingos et al,2013; Comettant, 2016).
Otros estudios también plantean que las adolescentes viven la experiencia con temor a
morir, pesar y arrepentimiento, los sentimientos se ven asociados a creencias religiosas
sobre el valor moral del feto y de la maternidad, así como sentimientos de alivio, tranquilidad
y certeza por la decisión tomada (Menezes, Aquino y Olivera da Silva ,2006; Collado et al,
2008;do Nascimento Pereira et al, 2012; Carvalho Mendes et al, 2014).

Diversos estudios han demostrado que la toma de decisiones sobre el embarazo en la

adolescencia se encuentra influenciada por diferentes normas y valores morales, en donde
los pensamientos negativos hacia el aborto llevan a aceptar la maternidad temprana,
principalmente por parte de la familia de la adolescente. Se señala que las adolescentes
son particularmente susceptibles a que su decisión sea influenciada por sus padres. La
moral y los juicios de valor sobre la maternidad y el aborto en la adolescencia influyen
directamente en la toma de decisión de interrumpir o continuar un embarazo, las decisiones
se justifican en términos de logros educativos (Hoggart, 2012, Ralph et al, 2014, Smetana
1981 y Yuen y Pui-ling, 2014). El temor a la reacción de los padres frente al embarazo, al
rechazo familiar y la presión ejercida por esta cuando la adolescente tiene dudas respecto a
su decisión, es también reportado en otras investigaciones (Adler y Ozer, 2003; Calderón y
Alzamora de los Godos,2006; Correia et al, 2011; Correa, et al, 2012; Faria et al, 2012;
Nunes, Madeiro y Diniz, 2013; Faria et al, 2012; Domingos et al,2013; López, 2015b;
Malcolm y Rodríguez, 2015; Comettant, 2016).

Las investigaciones muestran que la ilegalidad de la práctica vuelve más dramática la

situación de estas mujeres. A su vez, se registraron escasas investigaciones sobre el lugar
de las parejas en el discurso de las adolescentes (Menezes, Aquino y Olivera da Silva,
2006;Correia et al,2009;Comettant, 2016; Maranhão et al, 2016).

Una revisión bibliográfica llevada a cabo en México afirma que el aborto toma
características particulares en la adolescencia, y que los modelos de salud para atender y
prevenir los problemas de salud sexual y reproductiva de las mujeres adultas son
insuficientes para responder a las necesidades de quienes se encuentran en la etapa

23
adolescente. Se observa un trato diferencial por parte de los profesionales cuando las
adolescentes son acompañadas por un adulto a la consulta, a lo que se sugiere clarificar los
requisitos de acompañamiento y consentimiento que éstas necesitan, garantizar la
confidencialidad, el acceso a la información y apoyo sin la presencia de un adulto, de
manera de proteger su autonomía en el proceso de toma de decisión (Collado et al, 2008).

En la mayoría de los países donde el aborto voluntario es ilegal, los servicios y la

información sobre anticonceptivos son casi inaccesibles para las adolescentes, sucede lo
mismo con la educación sexual ya que aún persiste en muchas regiones el mito de que
proporcionar información a los/as adolescentes sobre sexualidad incentiva las relaciones
sexuales a edad temprana. Sin embargo las evidencias disponibles indican lo contrario,
los/as adolescentes tendrán comportamientos de manera responsable si se les brinda
herramientas e información sobre ello (Rivera, 2003; García Baños et al, 2013).

1.3. La dimensión subjetiva en las decisiones reproductivas

La salud comprende un componente subjetivo y de comportamiento, por lo que conforman

una unidad inseparable dichos componentes con los biológicos y sociales. Las personas
son protagonistas activos de su propia salud y no receptores pasivos de influencias
externas (Morales Calatayud, 2015). La Psicología como disciplina se encarga de estudiar
fenómenos relacionados con procesos subjetivos y de comportamiento, pero en el vasto
campo de la salud su rol puede y debería ir más allá del ámbito que se denomina "salud
mental". Los individuos son los protagonistas de su salud y ésta es un componente
relevante de sus vidas, sus motivaciones, y su afectación es fuente de malestar subjetivo
(Morales Calatayud, 2015).

En relación al campo de la salud la actividad de la Psicología ha estado dominada por una

visión de enfermedad mental. En la búsqueda de una nueva perspectiva de mayor amplitud
surge, a partir de 1960, una psicología orientada al campo de salud, dedicada al estudio de
los componentes subjetivos y de comportamiento del proceso salud-enfermedad y de la
atención, así como orientada al diseño de acciones para generar promoción en salud,
prevención de enfermedades, atención de enfermos y la adecuación de los servicios de
salud a las necesidades de quienes concurren a éstos. Su acción y objetos de investigación
e intervención puede estar en las personas, las familias, los grupos, las comunidades, las
instituciones y en la sociedad en su conjunto (Morales Calatayud, 2015).

El concepto de salud en la actualidad se desplaza de la concepción biológica hacia una

construcción social que trasciende las medidas bio-fisiológicas. El binomio salud-

24
enfermedad tradicionalmente ha estado arraigado a la medicina y la biología, en cambio
recientemente la literatura propone integrar a los factores psicosociales, económicos y
culturales. Morales (1997) plantea que mientras que el modelo hegemónico biomédico se
centra en la enfermedad, el modelo sociocultural dirige su enfoque hacia el bienestar
(Cuevas, 2014).

La construcción social está más orientada a entender a la salud como una experiencia que
los individuos adquieren durante sus vidas y que interpretan y afrontan en función de
esquemas sociales compartidos, como una realidad biológica pero también cultural que se
enmarca en un sistema general de creencias que les proporciona un significado individual y
colectivo, además tienen un carácter histórico y espacial. La salud y enfermedad son
realidades cambiantes por la interpretación social que se someten (Garzón, 2013).

El modelo bio-psico-social tiene como objetivo promover la integración entre diversas

disciplinas para estudiar y tratar la salud del ser humano, entre las cuales se encuentra la
Psicología (Cuevas, 2014).

1.3.1 La experiencia subjetiva

Al estudiar la experiencia subjetiva en el campo de la salud, desde la perspectiva de la

fenomenología social no solamente se describe lo que hacen las personas sino que se
busca explicar, centrándose en el mundo subjetivo de los individuos (Castro, 2011). Se
distingue la fenomenología interpretativa, que sostiene que lo que comunican las personas
debe relacionarse con el contexto social, histórico y político que modela sus experiencias.
Este enfoque se destaca por considerar la capacidad de los actores de dar significado a las
distintas situaciones sociales y de actuar, es decir, no solamente de reaccionar en
consecuencia. Se diferencia del enfoque fenomenológico racional el cual hace hincapié en
el papel que juegan los factores sociales en la construcción de las percepciones subjetivas,
es decir que para este enfoque la experiencia de los individuos es considerada una variable
dependiente que puede ser explicada por otros factores sociales.

Se decide tomar a la fenomenología interpretativa como parte del referente teórico para
hablar de experiencia subjetiva, ya que se centra en las maneras específicas que las
personas perciben, sienten y definen los diferentes aspectos de la vida social (Castro, 2000,
2011). En sintonía con el interaccionismo simbólico, que aporta un corpus teórico notable
para estudiar empíricamente los significados que tienen los acontecimientos para las

25
personas y en la manera que ello moldea sus conductas, el significado de las cosas deriva
de la interacción que las personas mantienen con sus semejantes. Dichos significados se
modifican mediante un proceso interpretativo desarrollado por los individuos (Castro, 2011).

Cuando hablamos de estudiar la experiencia subjetiva desde un enfoque fenomenológico

Schutz propone que la acción3 de los individuos se puede interpretar según los motivos, que
puede ser motivos para y motivos porque. Los motivos para aluden a la acción orientada al
futuro, es decir al estado de cosas u objetivos que se pretende alcanzar con determinada
acción. Los motivos porque refieren a las experiencias y determinaciones pasadas del
individuo que lo llevaron a actuar de tal manera (Castro, 2011). Esta perspectiva resulta
especialmente útil para el análisis de las motivaciones de las adolescentes que condujeron
a la decisión de interrumpir el embarazo.

Por otro lado, la teoría del apoyo social es relevante para responder a las preguntas de la
investigación. Se puede decir que el apoyo social tiene efecto directo sobre la salud, esto
refiere a que el apoyo social favorece los niveles de salud. Kaplan (1974) mostraba en sus
estudios que aquellos individuos que disponían de redes sociales de familiares y amigos
cercanos, enfermaban menos que aquellas personas que disponían de redes sociales más
débiles (más formales o comunitarias) y a su vez éstos dos grupos presentaban menos
enfermedades que aquellos individuos que carecen de redes sociales y que viven más
aisladamente (Castro, 2011). Ello deja ver que el apoyo social juega un papel central en la
salud de los individuos. Al estudiar el apoyo social se piensa como necesario no solo
considerar a la parte que recibe ese apoyo (que puede beneficiarse o no con él) sino
además a la parte que lo provee (Castro, 2011).

Castro et al (1997) plantean que el concepto de apoyo social es multidimensional,

compuesto por varias dimensiones que se asocia a la salud de los individuos. Vaux señala
que el apoyo social como tal no es medible, pero identifica varios conceptos relacionados
con el apoyo social que a su parecer sí se pueden medir, los que serían: a) recursos de la
red social de apoyo (conjunto de personas que rutinariamente asisten a una persona en
caso de necesidad), b) conductas de apoyo (actos específicos de apoyo), c) valoración del
apoyo (evaluación subjetiva sobre la cantidad y contenido de los recursos de apoyo
disponibles) y, d) orientación del apoyo (percepción sobre la utilidad y los riesgos de buscar
y encontrar ayuda en una red social) (Castro et al,1997).

3
La acción social es definida como toda conducta a la que las personas atribuyen algún
sentido, a su vez es producto de diversas formas de interacción social. Su concepto originalmente
propuesto por Weber (1981), permite recuperar la dimensión subjetiva de las personas como objeto
de estudio en área de las ciencias sociales (Castro, 2011).

26
Se plantea que el modelo del efecto directo postula al apoyo social como favorecedor de
salud, genera la incrementación del bienestar físico y emocional de los individuos. Diversos
estudios toman al apoyo social como la variable independiente y a los niveles de salud y
bienestar como la variable dependiente. Esto se comprende dado que el interés por el tema
del apoyo social se da a consecuencia de la búsqueda de aquellos factores no-biológicos
que afectan la salud (Castro et al,1997).

Lin (1986, citado por Gracia, 1997) define al apoyo social de acuerdo a los dos elementos
que lo componen: apoyo y social. El primero refiere a las conexiones de la persona con el
entorno social, que se divide en tres niveles: la comunidad, las redes sociales y las
relaciones íntimas y de confianza. El concepto de social alude a las actividades
instrumentales, es decir la medida en que las relaciones sociales son un medio para
conseguir objetivos o metas, refiere a relaciones sociales como un fin en sí mismas, la que
satisface las necesidades emocionales y afiliativas del sujeto. Siguiendo en esta línea, el
apoyo social es el proceso a través del cual los recursos sociales, comunidad, redes
sociales y relaciones íntimas generan la satisfacción de necesidades básicas, tanto
instrumentales como expresivas, en situaciones de la cotidianeidad o en crisis.

27
 CAPÍTULO 2.

EL PROBLEMA DE INVESTIGACIÓN Y SU ABORDAJE METODOLÓGICO

28
2.1 El estudio de las experiencias subjetivas

Las concepciones sobre la maternidad se incorporan subjetivamente en las personas y

organizan sus ideales, deseos y expectativas. En la sociedad actual aún persiste la noción
de ser mujer es sinónimo de ser madre, y de esta forma el cuerpo de la mujer queda
subordinado a su función procreadora. El aborto como decisión desdice este mandato
histórico al postular el no deseo de hijo como legítimo. Éstos aspectos se ponen en juego,
de manera compleja en los procesos de toma de decisión frente a un embarazo que no fue
buscado y que enfrenta a la mujer a una decisión con pocas alternativas: continuar o
interrumpirlo (López, 2016).

Este proceso adquiere características específicas cuando se trata de mujeres adolescentes

producto del momento evolutivo que viven. La maternidad y el embarazo no intencional en
la adolescencia son considerados por diversos autores como un problema social grave,
pues es manifestación de desigualdad social, establece dificultades y limitaciones para la
adolescente, principalmente formación educativa que les permita futura inserción laboral y
social.

El estudio de las experiencias subjetivas del aborto permite conocer en profundidad, desde
la perspectiva de las propias adolescentes, cuáles fueron las motivaciones frente a la
decisión, las vivencias experimentadas antes, durante y después del aborto, las condiciones
en que tuvo lugar la experiencia y el apoyo social, entre otros.

Cuando hablamos de experiencia subjetiva de aborto nos adentramos en el significado que

le dan las adolescentes que interrumpen el embarazo, a su propia vivencia. En dicho
proceso también se pone en juego el apoyo social que recibió (o no) desde su familia,
amigos, pareja, quienes cumplen un rol fundamental en la toma de decisión.

Como se mencionó al comienzo de este escrito, Carril y López (2008), sostienen que existe
directa relación entre las restricciones legales, clandestinidad y la construcción de
subjetivaciones, así como las significaciones que se le da al aborto. El contexto, según
estas autoras, se impone como texto en donde se procesa la experiencia. En este sentido,
resulta de especial interés analizar las experiencias subjetivas del aborto voluntario de
adolescentes en un escenario de legalidad de la práctica servicios de salud, lo que
promueve el interés en realizar nuevos estudios sobre las experiencias subjetivas de las
mujeres y, especialmente, sobre la población adolescente, que como se dijo, merecen
atención diferencial por las particularidades específicas de la etapa vital que viven.

29
La investigación disponible a nivel internacional ofrece algunas evidencias sobre las
motivaciones que guían la decisión de las adolescentes, cómo éstas viven el proceso de
toma de decisión y el después del aborto, y los recursos de apoyo social y familiar con los
que contaron para atravesar por esta experiencia. Sin embargo, en Uruguay no se dispone
de estudios específicos a este respecto ni antes ni luego de la legalización del aborto
voluntario. Esta falta de conocimiento nacional sobre el tema junto con su relevancia social
y científica son algunos de los argumentos que motivaron la realización de esta tesis. Otra
razón fundamental refiere a la importancia de desarrollar una investigación donde se tenga
en cuenta los aspectos psicológicos, sociales y culturales que se encuentran implicados en
el campo de la salud sexual y reproductiva. Entendiendo a la salud desde una construcción
social que integra lo bio-psico-social, en donde el componente subjetivo adquiere un rol
fundamental (Morales Calatayud, 2015).

Es una temática de alta complejidad donde es fundamental realizar aportes desde la

Psicología para comprender los aspectos vinculados a la subjetividad y significados de las
adolescentes. Para la psicología de la salud los individuos son los protagonistas de su salud
y ésta es un componente relevante de sus vidas, sus motivaciones, su afectación es fuente
de malestar subjetivo (Morales Calatayud, 2015).

2.2 Preguntas que orientaron la investigación

Teniendo en cuenta que el aborto es una experiencia subjetiva situada en un determinado

contexto social, cultural e histórico, y no un acto o acontecimiento aislado, se planteó la
siguiente pregunta principal:

Desde las perspectivas de las propias adolescentes: ¿Cómo vivieron sus experiencias de
aborto voluntario en el marco del nuevo escenario legal en Montevideo, Uruguay?

De esta pregunta principal se desprenden una serie de preguntas subsidiarias que buscaron
explorar diferentes dimensiones implicadas en el proceso de abortar.

1) Reacciones frente al embarazo no intencional: ¿Cómo reaccionaron las adolescentes al

tomar conocimiento que estaban embarazadas?¿Cuáles fueron las primeras ideas que
tuvieron frente a la situación?

2) Dimensiones asociadas a la toma de decisión de interrumpir el embarazo: ¿Cuáles

fueron los principales motivos (motivos para y motivos porque) que manifestaron las
adolescentes para interrumpir el embarazo?¿Cuáles fueron los recursos de apoyo familiar y

30
social que contaron las adolescentes para tomar la decisión de abortar y qué papel
jugaron?¿Cuáles fueron los recursos afectivos y cognitivos que utilizaron para dirimir la
situación? ¿Cómo influyó la familia, la pareja y los pares en la decisión? ¿Cómo influyó el
contexto social próximo respecto al aborto en la decisión?

3) Dimensiones asociadas al post aborto: ¿Cuáles fueron las reacciones emocionales que
experimentaron luego de haber practicado un aborto?¿Las opiniones de las adolescentes
sobre el aborto y sobre las mujeres que abortan se modificaron luego de haber vivido
directamente la experiencia?¿Cómo se sintieron atendidas por el servicio de salud al cual
concurrieron?

2.3 Objetivos de estudio

2.3.1 Objetivo general

Analizar las experiencias subjetivas de las adolescentes que decidieron abortar en el marco
de los servicios de Interrupción Voluntaria del embarazo (IVE) en Montevideo Uruguay,
desde las perspectivas de las propias adolescentes.

2.3.2 Objetivos específicos

1) Identificar y analizar los recursos afectivos y cognitivos que las adolescentes han utilizado
para dirimir la situación.

2) Describir los motivos que manifiestan las adolescentes para interrumpir el embarazo.

3) Identificar y analizar los recursos de apoyo social que cuentan las adolescentes para
transitar por la experiencia del aborto y qué papel juegan.

4) Identificar y analizar las repercusiones emocionales asociadas al aborto en quienes han

vivido esta experiencia.

5) Analizar el papel del servicio de salud y la calidad de atención recibida desde la

perspectiva de las adolescentes.

31
2.4 Tipo de investigación. Fundamentación de la opción metodológica

Para responder a los objetivos definidos, se desarrolló un estudio transversal de tipo

exploratorio y descriptivo a partir de una metodología de tipo cualitativa por considerarla la
más adecuada en función de los referentes teóricos que guiaron la construcción del
problema de investigación. En este sentido la realidad subjetiva en sí misma es objeto de
estudio, donde se analizan los aspectos explícitos e implícitos, y se busca comprender
cómo actúan y se comportan las personas, qué piensan, cuáles son sus actitudes en un
ambiente particular (Samiperi, Collado y Lucio, 2003).

Strauss y Corbin (2002) plantean que los estudios cualitativos principalmente permiten dar
cuenta de procesos y relaciones sociales, aproximarse a la comprensión del universo de
significados que determinados acontecimientos generan y/o tienen para los sujetos, aportan
a la reconstrucción del contexto social, histórico y cultural donde adquieren sentido los datos
(contextualización e historización), reconocen la complejidad de lo social, la heterogeneidad
de las personas y los grupos humanos, las relaciones de cooperación y conflicto, la
naturaleza contradictoria y dinámica de los acontecimientos. Se basan en la perspectiva
emic4 y aportan conocimiento situado e implicado (López, 2006).

El tipo de estudio cualitativo se basa en un análisis profundo, mediante la particularización y

reconocimiento de las diversidades. El principal aporte se sostiene en recuperación de la
perspectiva de las personas, en sus vivencias de los acontecimientos, en los significados
que éstos tienen para ellas y en los discursos que manifiestan distintas visiones del mundo,
en un determinado momento biográfico el cual es socio - histórico y cultural (Taylor y
Bogdan, 1987). Es por ello que el aporte de la investigación cualitativa es de alta
significación pues permite visualizar una realidad que es cambiante y diversa. La
investigación cualitativa produce un conocimiento que permite comprender y no explicar de
estos fenómenos, desde la perspectiva formada por sus principales protagonistas y/o
destinatarios que son las propias personas. Se adentra en el mundo de los significados para
así generar una descripción profunda sobre la realidad subjetiva, social y simbólica.

La investigación de tipo cualitativo en el campo de la salud sexual y reproductiva es una

estrategia metodológica pertinente para identificar y comprender los procesos subjetivos
que se encuentran implicados en la toma de decisiones relacionadas a la sexualidad y

4
Perspectiva de los actores involucrados a través de la recuperación de la palabra.

32
reproducción, a través de un número limitado de casos. Resulta altamente necesaria
cuando se trata de explorar las experiencias subjetivas vinculadas a la práctica del aborto
en adolescentes en un nuevo contexto legal.

2.4.1 Diseño

Se desarrolló un estudio transversal de tipo exploratorio y descriptivo a partir de una

metodología de tipo cualitativa.
El universo de estudio incluyó a adolescentes montevideanas, comprendidas entre las
edades de 15 y 19 años, que vivieron la experiencia personal del aborto voluntario en un
contexto de legalidad de la práctica en los servicios de salud del Sistema Nacional Integrado
de Salud, de Montevideo.

Se tomó este corte de edad, siguiendo los criterios establecidos por Amorín (2008) que
abarca adolescencia media y contemplando los datos sobre IVE en Uruguay para la
población de 15 a 19 años.Se definió una muestra intencional teórica con criterios de
heterogeneidad. Se trabajó desde el supuesto que las experiencias subjetivas relacionadas
al aborto voluntario no son homogéneas y tienen una estrecha relación con la historia
personal y los contextos socio-económicos y culturales. También se tomó en cuenta el
criterio de accesibilidad, con una lógica de inclusión que incorpore a los sujetos en función
de los criterios que se detallan a continuación:

● adolescentes con diferentes niveles de instrucción;

● distribuidas entre 15-16 años y 17-19 años;
● con y sin antecedentes de maternidad; y
● adolescentes que hubiesen practicado aborto voluntario en los servicios de salud
del Sistema Nacional Integrado de Salud, en los 12 meses previos a la realización
del trabajo de campo;
● adolescentes que aceptaran voluntariamente participar del estudio previo
asentimiento informado.
En un principio el estudio estuvo dirigido a adolescentes que se asistían en servicios
públicos y mutualistas de Montevideo, finalmente fue posible acceder solamente a usuarias
de servicios públicos. El nivel educativo se tomó en base a la variable rezago escolar, es
decir la relación entre la edad de la adolescente y su escolaridad en función de lo esperado
para la edad. Se buscó incluir adolescentes vinculadas al sistema educativo con y sin
rezago escolar en función de sus edades y adolescentes que hubieran abandonado sus
estudios.

33
Se excluyeron a adolescentes menores de 15 años, adolescentes con discapacidad
psíquica y/o intelectual y adolescentes que hubieran abortado por fuera de los servicios
legales de Interrupción Voluntaria del Embarazo.

En base a los criterios muestrales establecidos se definió la siguiente muestra:

Tabla 1. Muestra definida para el estudio.

Adolescentes Con rezago escolar o Con rezago Sin rezago escolar

que hayan escolar o que
abandonado sus hayan Sin antecedentes de
estudios y abandonado sus maternidad previa
antecedentes de estudios y sin
maternidad previa antecedentes de
maternidad previa

15 a 16 años 3 3 3

17 a 19 años 3 3 3

Total: 18 6 6 6

2.4.2 Recolección de información

En primer lugar se realizó una entrevista a informante calificada de reconocida trayectoria

profesional en la atención a adolescentes en situación de aborto, que brindó su visión
experta en el tema y a su vez aportó insumos para la definición de las áreas de exploración
del estudio.

De acuerdo a los objetivos de la investigación, se utilizó la entrevista en profundidad de tipo

semi-estructurada como técnica para la recolección de la información. Esta técnica se usó
para poder explorar el universo de la subjetividad que está involucrado en dicha práctica, en
un clima de intimidad y confidencialidad. Mediante la entrevista se busca una aproximación
empática a las experiencias de los sujetos, mediante la exploración de las perspectivas que
tienen los entrevistados respectos a sus vidas, situaciones o experiencias, tal cual como las
expresan con sus propias palabras, accediendo a una descripción más profunda y densa de
los objetivos a estudiar (Taylor y Bogdan, 1987a). Se elaboró una pauta - guía de entrevista
que incluyó las siguientes áreas de exploración: en un primer módulo se indago acerca de
las reacciones frente al embarazo no intencional, las dimensiones asociadas a la toma de
decisión de interrumpir el embarazo y al post aborto y en segundo módulo se indago acerca
calidad de la atención y vulneración de derechos.

34
Se realizó la desgrabación, transcripción lineal y formateo de las entrevistas para su
procesamiento y análisis. Para ello se elaboró una lista de códigos a partir de la pauta de
entrevista, para luego sumar otros códigos emergentes que surgieron de los relatos de las
adolescentes. Se codificó y sistematizó el material recogido en base a la lista de códigos y a
partir de allí se determinó la construcción de las categorías de análisis de la información,
dividiendo en unidades temáticas que expresaban las ideas significativas del problema de
investigación que se buscaba conocer. Se realizó un tipo de análisis de contenido, en base
a una estrategia inductivo-deductiva. Siguiendo a Miles & Huberman (1984), la
categorización es la materia prima del análisis en la medida que permite identificar y
establecer los datos significativos. Para su ordenamiento y sistematización, se utilizó el
paquete informático MAXQDA12 para análisis cualitativo. Las entrevistas fueron leídas y re-
leídas en más de una oportunidad y se procedió a realizar un análisis longitudinal y
transversal de sus contenidos.

2.4.3 Aspectos éticos

Para realizar una investigación con seres humanos es relevante determinar algunas
consideraciones y cuidados éticos, principalmente cuando se tratan temáticas sensibles
como el aborto voluntario donde se involucran la intimidad, afectividad, proyectos
personales de vida, la aceptación o rechazo social. Cuando accedemos a personas (en éste
caso adolescentes) que comparten sus experiencias de vida en relación a las prácticas de
aborto inducido, sabemos que nos aproximamos a un mundo complejo y sensible. Es un
principio ético ineludible que los sujetos de estudio en una investigación conozcan los
objetivos y alcances de la misma (principio de información). Participaron del estudio,
aquellas adolescentes que informada y voluntariamente accedieron a las entrevistas en
profundidad, conociendo cuáles son los objetivos, beneficios y los resultados que se
esperaba de la investigación, conociendo también que la investigación protege el
anonimato de la persona que participa, y cuida la no identificación de la misma en ningún
momento del proceso, incluida la difusión de sus resultados. Durante el transcurso de las
entrevistas se prestó especial atención a las reacciones o repercusiones que las mismas
pudieran ocasionar a las participantes, en el entendido de que no se genera ningún tipo de
malestar emocional derivado de la situación de entrevista al tener que rememorar sucesos
que pudieran ser estresantes o angustiantes. Si bien las reacciones fueron diversas,
no fue necesaria la derivación a consulta de apoyo psicológico.

35
Se solicitó el asentimiento a las participantes entrevistadas, dado que las adolescentes son
menores de edad –y por lo tanto desde el punto de vista jurídico, relativamente incapaces-,
no siendo apropiado hablar de consentimiento sino de asentimiento, todo ello de acuerdo a
lo previsto por el Decreto Nº 379/008 del Ministerio de Salud sobre investigación en Seres
Humanos. Sin perjuicio de ello, a fin de mantener la privacidad de éstas por tratarse de una
temática vinculada a su sexualidad, si bien se requirió el consentimiento de los padres o
representantes en caso de corresponder, la entrevista se realizó en un ámbito privado, a
solas con la adolescente.

El proyecto fue revisado y obtuvo el aval del Comité de Ética en Investigación de la Facultad
de Psicología de la Universidad de la República y de la Comisión de Investigación de la Red
de Atención Primaria Metropolitana de ASSE.

2.4.4 La realización del trabajo de campo: vicisitudes y desafíos

El trabajo de campo se realizó entre febrero de 2017 y junio de 2017. Se utilizó un cuaderno
de campo donde se fueron registrando hechos concretos, reflexiones y sentimientos que
fueron surgiendo a lo largo del trabajo de campo y que fueron un importante insumo para la
tarea de análisis.

Para realizar la captación de la población se recurrió a la “técnica de la bola de nieve” y para

ello se estableció contacto con profesionales de la salud de servicios de la RAP- ASSE y de
otros servicios del SNIS, del Programa APEX-Cerro de la UdelaR, técnicos referentes de
centros juveniles de INAU, equipos de organizaciones sociales y centros juveniles,
profesores de enseñanza media, entre otros.

La premisa de la captación fue que las adolescentes accedieron voluntariamente a

participar del estudio. La principal vía de captación se realizó a través de los profesionales
de los equipos de interrupción voluntaria del embarazo de los servicios de salud. Los
profesionales hicieron el nexo con las adolescentes, tomaron contacto telefónico a los
efectos de presentar las características de la investigación y les preguntaban si deseaban
participar. En el caso de aceptar se les avisó que la investigadora a cargo del estudio se iba
a contactar para coordinar y concretar el encuentro. Las dificultades aquí estuvieron en que
la mayoría de las adolescentes no atendían los celulares o cambiaban de número, algunas
aceptaron realizar la entrevista y se coordinó fecha y lugar, pero al volver a comunicarse no
contestaban los teléfonos. Por otra parte, muchas de las que aceptaron realizar las
entrevistas parecían hacerlo como modo de agradecimiento al buen trato de los
profesionales que las atendieron en los servicios de salud.

36
Las situaciones anteriormente mencionadas fueron obstáculos para realizar las entrevistas,
lo que llevó a que de un total de 15 adolescentes (número aproximado por centro) que
conseguían contactar las profesionales, se lograban concretar pocas entrevistas.
Previamente a ello fue solicitado por parte de los directores y profesionales de algunos
centros de salud de la RAP Metropolitana un aval institucional para llevar a cabo el trabajo
de campo con los datos de las usuarias de los mismos centros de salud, que fue obtenido
exitosamente en febrero de 2017.

Por otra parte dentro de los facilitadores para llevar a cabo el trabajo de campo se destaca
que como integrante del equipo del Programa de Género, Salud Reproductiva y
Sexualidades de la Facultad de Psicología, formé parte de un Proyecto de investigación:
“Accesibilidad a servicios públicos de Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE) en
mujeres del área metropolitana”, realizado en conjunto con la RAP Metropolitana (ASSE) y
con MYSU, que permitió establecer contacto y conocer directamente a algunos de los
equipos de IVE, quienes me recibieron y me apoyaron en la captación de adolescentes. Sin
embargo, lo contrario sucedió en otros centros de salud donde me habían brindado ayuda
en el proyecto anteriormente mencionado, pero en este caso recibí una negativa en apoyar
la tesis, manifestaron que el equipo de profesionales de IVE no contaba con tiempo ni
interés para ello.

La segunda vía de captación fue a través de personas que conocieran adolescentes que
hubieran interrumpido un embarazo y que pudieran consultarle su interés de participar y
sólo en ese caso se hizo llegar los datos de contacto a la investigadora. También se
desarrolló otra estrategia de capacitación mediante material de difusión en papel, redes
sociales (Página en Facebook del Programa Género, Salud Reproductiva y Sexualidades y
en grupos de Facebook de adolescentes); solicitando que las adolescentes
voluntariamente se comunicaran con la investigadora. Asimismo, se trabajó con los
equipos de los Centros de Salud de la RAP Metropolitana en sus lugares de atención a
usuarias para facilitar su tarea en la captación de futuras entrevistadas.

Finalmente se entrevistaron a 15 adolescentes, entre 15 y 19 años, que interrumpieron el

embarazo en los servicios de salud del SNIS de Montevideo.

37
Tabla 2. Características de la población entrevistada.

Adolescentes Con rezago escolar o Con rezago escolar Sin rezago escolar
que hayan abandonado o que hayan
sus estudios y abandonado sus Sin antecedentes de
antecedentes de estudios y sin maternidad previa
maternidad previa antecedentes de
maternidad previa

15 a 16 años 0 0 1

17 a 19 años 2 1 11

Total: 15 2 1 12

Debido a que fue posible realizar solamente una entrevista a una adolescente de 15 años
se considero tomar para la investigación a las adolescentes de 17 a 19 años.

Según los datos que arroja la Tabla 2 sobre las características de la población entrevistada,
se puede decir que únicamente una de las adolescentes había abandonado sus estudios
sin tener antecedentes de maternidad previa. Solamente dos casos presentaron
antecedentes de maternidad previa y habían abandonado sus estudios, por lo que la amplia
mayoría de las adolescentes continuaron sus estudios después de haber interrumpido el
embarazo.

38
Tabla 3. Datos de las adolescentes entrevistadas seleccionadas para la investigación.

SEUDÓNIMO EDAD CENTROS NIVEL CON O SIN

NÚMERO DE CUANDO DE EDUCATIVO ANTECEDENTES
ENTREVISTAS SE HIZO SALUD DE MATERNIDAD
IVE DE RAP/ PREVIA
ASSE
Sin antecedentes
1 Maria 19 años Sayago 4° de liceo de maternidad
previa
Centro Sin antecedentes
1°de
2 Ana 18 años Salvador de maternidad
Facultad
Allende previa
Sin antecedentes
3 Barbara 18 años Giordano 6° de liceo de maternidad
previa
Sin antecedentes
4 Ximena 19 años Giordano 4° liceo de maternidad
previa

Sin antecedentes
5 Alejandra 19 años Giordano 5° liceo de maternidad
previa
Sin antecedentes
6 Victoria 18 años Cerro 6° liceo de maternidad
previa
Con antecedentes
abandonó
7 Sofia 18 años Cerro de maternidad
sus estudios
previa
Sin antecedentes
1° Facultad
8 Analia 19 años Giordano de maternidad
de Derecho
previa
Sin antecedentes
9 Macarena 17 años Giordano 4° liceo de maternidad
previa
Sin antecedentes
Ciudad
10 Carolina 18 años 6° liceo de maternidad
Vieja
previa
Sin antecedentes
Ciudad
11 Candelaria 19 años 6° liceo de maternidad
Vieja
previa
Con antecedentes
abandonó
12 Giselle 19 años Giordano de maternidad
sus estudios
previa
Sin antecedentes
abandonó
13 Laura 18 años Giordano de maternidad
sus estudios.
previa

1° Facultad Sin antecedentes

14 Gloria 19 años Giordano de de maternidad
arquitectura previa

39
La captación de adolescentes para el estudio fue uno de los puntos críticos de la
implementación del proyecto, pero también se presentaron retos en el momento de realizar
las entrevistas. En primer lugar, porque fue mi primer experiencia como investigadora en
trabajar con dicha población lo que considero fue un gran desafío al realizar las entrevistas.
En segundo lugar, porque las adolescentes se comunicaban con un lenguaje austero, con
un vocabulario limitado, de frases reiterativas y breves. Esta característica que limitó el
intercambio y la profundidad de relato podría estar relacionada con el nivel educativo de las
adolescentes y con el estigma social del aborto incorporado subjetivamente (Goffman,
1965). Se podría pensar que a pesar de la reforma legal que permite interrumpir el
embarazo en los servicios de salud aún persisten los efectos estigmatizantes de la práctica,
donde subsiste en el imaginario de las adolescentes el temor a la sanción social y a ser
juzgadas por su entorno. Ello forma parte de las dificultades de investigar sobre un temática
sensible y controversial, atravesada por concepciones ideológicas, religiosas y valores
morales sobre la sexualidad y maternidad. Consecuentemente dichas fuerzas sociales
ordenan las prácticas (individuales y sociales, públicas y privadas) de hombres y mujeres
(Fernández, 1993).

Comparto las hipótesis que plantea Fletcher (1995) acerca de los motivos que podrían tener
las mujeres para guardar o romper el silencio de su experiencia de abortar, la tensión y
complejidad del asunto. Por un lado, el silencio puede ser para buscar protección de las
repercusiones negativas, por lo que deciden contarlo solamente a su entorno más cercano;
otras pueden recurrir al silencio por sentir ambivalencia, desde emociones negativas hasta
alivio por haber logrado resolver el problema, los cuales evitan nombrar públicamente
porque al hacerlo podrían generar la creencia de que se hizo algo malo y ello las pondría en
una situación de vulnerabilidad. Otro posible motivo que las puede llevar al silencio es la
frustración por la falta de espacios públicos que les posibiliten expresar la complejidad de
sus experiencias con el aborto. A veces en estos espacios la voz que domina es la
masculina y del aborto se habla de manera impersonal y no como una experiencia vivida.
Ante estas circunstancias, se sienten obligadas a ocultar su propia vivencia.

40
 CAPÍTULO 3.

RESULTADOS Y ANÁLISIS

41
El material fue codificado inicialmente tomando la pauta de entrevista elaborada
oportunamente y se sumaron códigos emergentes. Esta sistematización del material
permitió realizar un análisis de contenido en base a ocho categorías: decisión, motivos,
recursos, información, procedimiento, profesionales, aborto y post aborto y balance. Se
analizó el contenido de cada una de las dimensiones para luego proceder a realizar un
análisis diacrónico y sincrónico de las entrevistas.

Los resultados se organizan en cuatro apartados. Los tres primeros refieren a los momentos
del proceso del aborto: antes, durante y después. Esta división analitica se basa en la idea
que el aborto es vivido como un proceso situado en un determinado contexto social, cultural
e histórico, y no como un acto o acontecimiento aislado. Un último capítulo refiere
específicamente a las experiencias de las adolescentes en su relación con el servicio de
salud para acceder a la interrupción voluntaria del embarazo en el marco de lo que
establece la ley vigente. La ley IVE establece que el aborto debe tener lugar en el servicio
de salud para ser considerado legal (cumpliendo a su vez con determinados requisitos de
plazos y condiciones). Por ello, resultó especialmente importante analizar la relación entre
la demanda y la oferta de atención a partir de las experiencias de las propias adolescentes.

3.1 EL MOMENTO PREVIO AL ABORTO: LA TOMA DE LA DECISIÓN

En este apartado se conjugaron dimensiones de análisis que refieren a las reacciones de

las adolescentes frente al embarazo no intencional (causas del embarazo, reacciones frente
al embarazo, primeras ideas que tuvieron frente a la situación) y a la toma de decisión
(motivos para interrumpir el embarazo, recursos de apoyo familiar y social y recursos
afectivos y cognitivos que han utilizado para dirimir la situación). Dichas pregunta
permitieron realizar el encuadre sobre el cual se desarrollarían luego las entrevistas.

42
Tabla 4. El momento previo al aborto: análisis de datos, dimensiones implicadas.

EL MOMENTO PREVIO AL ABORTO

DIMENSIÓN 1: DIMENSIÓN 2: DIMENSIÓN 3:

REACCIONES FRENTE AL MOTIVOS PARA ABORTAR INFLUENCIAS A LA HORA
EMBARAZO DE TOMAR LA DECISIÓN

 Sentimientos y  Motivos para  Madre y familia

reacciones emocionales  Motivos porque  Pares
frente a la constatación  Pareja
del embarazo.  Servicio de salud
 Centro Educativo
 Embarazo intencional /  Marco de aborto legal
embarazo no intencional.

 Causas del embarazo:

- acceso a
información y
métodos
anticonceptivos
- uso de métodos
anticonceptivos
- embarazo bajo
coerción o violencia

Fuente: elaboración propia

3.1.1 Las reacciones de las adolescentes frente al embarazo

Según lo mencionado por las adolescentes se puede inferir que los embarazos fueron no
intencionales, entre otras razones, porque se observó que la mayoría de los embarazos
fueron producto de un uso inconsistente de método(s) anticonceptivo(s). El principal método
anticonceptivo utilizado fue el preservativo masculino, algunas adolescentes manifestaron
usar doble protección (preservativo y pastilla de emergencia - preservativo y pastillas
anticonceptivas), una adolescente usó únicamente anticoncepción de emergencia. En
relación a ello la literatura reporta que las adolescentes suelen manifestar el conocimiento
de los métodos anticonceptivos y su uso, sin embargo, la alta incidencia del embarazo no
intencional muestra no uso o uso inconsistente de los métodos. A su vez, varios estudios
coinciden en afirmar que el conocimiento de los métodos no asegura un uso adecuado y
consistente. Las consecuencias de esta falta de educación sexual se agravan al

43
considerarla como una herramienta para prevenir el embarazo no deseado o no planificado
(De Dios Moccia y Melina Melanesi, 2006; Manlove et al, 2007; Cherry y Dillon, 2014;)

C.- La verdad es que era totalmente inesperado porque estábamos tomando las
precauciones para que no sucediera algo así, pero ta, lo pensamos bien y ta.

E.- ¿Precauciones quiere decir que estaban usando métodos anticonceptivos?

C.- sí.

E.- ¿Qué método estaban usando?

C.- preservativo

E.- ¿Y qué piensan que sucedió en ese momento?

C.- no sé, quizás alguno venía fallado o algo así. La verdad que no sé (Carolina, 18 años)

E.- ¿Y estabas usando algún método anticonceptivo?

C.- Justo hacía como un mes, un mes y medio que había dejado las pastillas anticonceptivas
y hubo un momento después, cuando me enteré de cuántas semanas estaba, yo no me
había protegido con mi pareja pero había tomado una pastilla de emergencia antes de las 48
horas, que en realidad son 72, pero yo las tomé antes de las 48 y se ve que falló, no sé
(Candelaria, 19 años)

E: ¿Estaban utilizando algún método anticonceptivo, o no?

L: Si, siempre tomaba las pastillas al otro día, para prevenir.

E: ¿Pero algún método anticonceptivo?

L: Preservativo…

E: ¿Además de la pastilla de emergencia?

L: ¿Eh?

E: ¿Así que usaban preservativo y pastilla de emergencia?

L: Si (Laura, 18 años)

E: ¿Y en ese momento estabas usando métodos anticonceptivos?

X: Estaba usando preservativos, lo único (Ximena, 19 años)

E: ¿Estabas usando algún método anticonceptivo?

A: No, hacía tiempo que no (Ana, 18 años)

44
 E.- ¿Y te estabas cuidando con métodos anticonceptivos Giselle?

G.- No. no, no (Giselle, 19 años)

La autonomía y empoderamiento son la base del desarrollo integral de las adolescentes

para ser consideradas como sujetos con poder y capacidad para tomar decisiones, con ello
se contribuye al desarrollo de personas autónomas y a la construcción de ciudadanías
(López, 2005).

Cuando se habla de autonomía en el campo de la sexualidad, ésta se encuentra muy ligada

al concepto de empoderamiento, ya que se relaciona con la necesidad de generar y
garantizar condiciones que permiten un proceso de construcción de auto-cuidado a través
del autoconocimiento y disfrute del cuerpo, el ejercer plenamente sus derechos basado en
el respeto hacia el otro como sujeto de derechos. Por lo tanto, empoderamiento significa
considerarse y sentirse con poder para tomar decisiones sexuales y reproductivas de forma
responsable y autónoma, informada y respetuosa (López, 2011).

En cuanto a cómo reaccionaron ante la posibilidad de estar embarazada, en un principio no

creían estar embarazadas a lo que se demoraron en realizarse un test de embarazo, recién
se lo realizaron a las 9 semanas aproximadamente. Siendo el test de embarazo comprado
en la farmacia el principal método utilizado por las adolescentes para confirmar el
embarazo.

Las adolescentes suelen demorar la realización de test para verificar o descartar un

embarazo, a pesar de contar con un retraso menstrual o sospechar el embarazo. Ocurre lo
contrario una vez que constatan el embarazo ya que en corto lapso tomaron la decisión de
interrumpirlo, teniendo conocimiento acerca del plazo de 12 semanas para poder hacerlo en
los servicios de salud.

E: ¿Qué hiciste en ese momento?

A: En ese momento, en realidad, no consulté enseguida porque no pensé que fuera eso
(Ana, 18 años).

E.- ¿Y qué sentiste ante esa posibilidad?

C.- ¿Ante esa posibilidad? Pasa que yo nunca pensé que iba a salir positivo, yo pensé que
estaba como descompuesta, así, que me sentía mal entonces, no, no me lo imaginé. No me
imaginé yo estando embarazada (Candelaria,19 años).

45
 ¿En qué momento pensaste o sospechaste que podrías estar embarazada?

E: En realidad primero lo sospeché por, o sea me enteré tarde… porque no me había dado
cuenta, en un principio, la dejé pasar y bueno…después de que pasaron como 3 semanas
ahí se me dio por hacerme el test y bueno ta.

I: Y… ¿Qué hiciste en ese momento? ¿Te hiciste el test de embarazo?

E: Si (Gloria, 19 años).

E: ¿Cómo te sentiste ante esa posibilidad de estar embarazada?

A: Desde un principio estaba convencida de que no... Nunca quise digamos. No tenía ni idea
de cómo era ser madre y no tenía ganas de ser madre. Nunca se me pasó por la cabeza
tener un hijo a tan corta edad y menos estudiando (Ana, 18 años).

Pero ta, nunca pensé que me iba a tocar a mí (Gisele, 19 años).

Pocas adolescentes manifestaron no usar métodos anticonceptivos, en un caso pensaba

que nunca le iba a suceder quedar embarazada a pesar de no usar anticonceptivo, pero no
supo explicar la razón. Aquí se pone de manifiesto las fantasías relacionadas con la
omnipotencia de la adolescencia, que se traduce en la frase "nunca pensé que me iba a
tocar a mí". Esta adolescente había abandonado los estudios y ya tenía un hijo. La demora
en “darse cuenta” que están embarazadas es un rasgo propio en la adolescencia asociado
a la negación del embarazo, a las dificultades para valorar las consecuencias a futuro y a la
omnipotencia. Dicha demora genera que las adolescentes acudan al servicio de salud más
próximo a las 12 semanas de gestación. Aquí se pone en juego la vivencia subjetiva del
tiempo, en donde la dimensión temporal puede influir en el accionar de los seres humanos,
el tiempo es percibido como ilimitado por éstas adolescencia y no como escaso o faltante,
sin tener en cuenta las consecuencias futuras de no poder interrumpir el embarazo en el
centro de salud (Vázquez, 2011).

Se trata de una conducta que carece de una base racional y que se debería a una
incapacidad de prever las consecuencias que tienen sus comportamientos (inmadurez,
falso sentido de invulnerabilidad). Sin embargo, limitarnos solo a este componente, sobre
todo si tiene una carga estigmatizante, como ocurre cuando este fenómeno del
embarazo en la adolescencia se atribuye casi exclusivamente a la inmadurez o a la
irresponsabilidad, no permite dar cuenta de un conjunto de aspectos que operan “sobre las
personas” (Rodríguez, 2008).

46
Ante la posibilidad de estar embarazadas la mayoría de las adolescentes manifestaron
sentimientos y reacciones negativas asociados al miedo, susto, llanto, impotencia, nervios,
una situación desagradable, entre otros.

E: La primera pregunta está relacionada ¿qué pensaste en el momento que sospechaste que
estabas embarazada?

M: En un primer momento fue miedo, no lo esperaba (Maria, 19 años).

E: ¿Qué pensaste en ese momento?

X: Primero me asusté, pero después me sentía... como era la primera vez, me sentía rara
(Ximena, 19 años).

E: ¿Y qué sentiste ante la posibilidad de estar embarazada?

A: Me sentí mal, obviamente. Me sentí con esa impotencia de decir "¿por qué?". Obviamente
no era lo que deseaba (Ana, 18 años)

E.- ¿Sí? ¿Cuál fue tu primera reacción?

A.- No, me puse a llorar.

E.- ¿Y qué fue lo primero que pensaste?

A.- Que me lo quería sacar. Que no quería tenerlo (Alejandra, 19 años).

En este testimonio se observa el uso de la expresión “me lo quería sacar” que refleja la
presencia de un objeto extraño en su cuerpo, no deseado. El uso de esta expresión es
recurrente en las mujeres que deciden interrumpir (según estudios realizados),
precisamente porque el no deseo de tener un hijo, hace que el embarazo sea percibido y
vivido como una experiencia no deseable, que es necesario interrumpir, sacarlo.

E: ¿Y qué hiciste en ese momento? ¿Cuándo te diste cuenta acerca de que estabas
embarazada?

L: Nada, yo que sé, me puse a llorar (Laura,18 años)

E: ¿Bien, y qué fue lo primero que pensaste?¿Ante esa posibilidad de estar embarazada?

G:Nada, estaba muy nerviosa y cuando me enteré me puse mal.

E: ¿Te pusiste mal…por qué te pusiste mal?

47
 G: Porque no sabía qué hacer en realidad… no era… no sé me puse mal, como que no sabía
cómo enfrentar la situación en un principio, como decirle a mi madre eso…y ta (Gloria,19
años).

E: ¿qué pensaste o qué sospechaste cuando supiste que estabas embarazada?

B: Que iba a tener que tomar decisiones importantes, en el caso que estuviera, y bueno,
cuando me di cuenta que estaba, las tuve que tomar. Realmente ninguna de las dos era de
mi agrado. No es que esté de acuerdo con no tener pero lo estuve pensando por un tiempo
tampoco tan prolongado porque en el caso que tuviera que interrumpir había que hacerlo
rápido (Bárbara, 18 años).

3.1.2 Motivos para interrumpir el embarazo

Uno de los objetivos específicos que se buscó fue describir los motivos que manifiestan las
adolescentes para interrumpir el embarazo.

Cuando hablamos de estudiar la experiencia subjetiva desde un enfoque fenomenológico

Schutz propone que la acción5 de los individuos se puede interpretar según los motivos, que
puede ser motivos para y motivos porque. Los motivos porque refieren a las experiencias y
determinaciones pasadas del sujeto que lo llevaron a actuar de tal manera. Los motivos
para aluden a la acción orientada al futuro, es decir al estado de cosas u objetivos que se
pretenden alcanzar con determinada acción (Castro, 2011).

Los resultados obtenidos evidencian que los principales motivos que manifestaron las
adolescentes para interrumpir el embarazo fueron, la edad temprana, la imposibilidad
económica (no trabajaban y dependían económicamente de sus padres), se encontraban
estudiando (no quieren interrumpir o posponer sus estudios), no se sentían preparadas
emocional y psicológicamente para tener un hijo, se encontraban en una relación muy
reciente o no estable y por último porque "no era algo deseado". La mayoría de los motivos,
según lo planteado por Schutz, son motivos para, querefieren en éste caso a la acción de
abortar orientada al futuro, es decir lo que las adolescentes pretenden alcanzar con dicha
acción, entre ellos se destacan el estar estudiando y no querer interrumpir o posponer los
estudios, no querer proyectar un vínculo de pareja a futuro, ser muy jóvenes, no sentirse
preparadas emocionalmente y psicológicamente para tener un hijo, entre otros.

5
La acción social es definida como toda conducta a la que las personas atribuyen algún
sentido, a su vez es producto de diversas formas de interacción social. Su concepto originalmente
propuesto por Weber (1981), permite recuperar la dimensión subjetiva de las personas como objeto
de estudio en área de las ciencias sociales (Castro, 2011).

48
Tabla 5. Principales motivos (motivos porque y motivos para) para interrumpir el
embarazo referidos por las adolescentes.

Motivos para Motivos porque Consideraciones

por ser muy Esto se puede entender en términos que la

jóvenes adolescente siente que tiene un futuro por delante.

por imposibilidad Esto se puede entender en términos de que las

económica (no trayectorias económicas hasta el momento no le
trabajaban y permiten contar con condiciones para tener un hijo.
dependían
económicamente de
sus padres)

por estar Esto se puede entender en términos de sus

estudiando y no expectativas de desarrollo personal para enfrentar el
querer interrumpir futuro.
o posponer los
estudios.

no sentirse Esto se relaciona con no disponer de las condiciones

preparadas emocionales para hacerse cargo y criar un hijo/a.
emocional y
psicológicamente
para tener un hijo

porque se Esto se puede entender en términos de una historia

encontraban en una de relación reciente que no ofrece las condiciones
relación reciente o no para tener un hijo/a.
estable

por no querer Esto se puede entender en términos de cómo

proyectar un visualizan su futuro inmediato en términos de vida en
vínculo de pareja pareja.
a futuro

porque "no era algo Esto se puede entender en el sentido de no haber

deseado" sido un embarazo intencional/planificado, buscado,
proyectado.
Fuente: elaboración propia

Dichos resultados coinciden con lo planteado por diversos estudios realizados a nivel
regional y mundial, los cuales refieren a que los motivos asociados a la decisión de abortar
en adolescentes son la falta de condiciones para asumir la maternidad, temor a que el
embarazo interfiera en su desarrollo personal, deseo de continuar con sus estudios, no
tener pareja estable o no recibir apoyo por parte de ésta y razones de índole económica
(Menezes, Aquino y Olivera da Silva, 2006; Sanger, 2009; Domínguez et al, 2010; Doblado,
D et al, 2010; Urgellés et al, 2012; Maranhão et al, 2016).

49
Dos de las adolescentes entrevistadas habían abandonado sus estudios y presentaban
antecedentes de maternidad previa, la mayoría se encontraban cursando enseñanza media,
tres estaban cursando carreras universitarias. El perfil del nivel educativo de las mujeres
entrevistadas coincide con la tendencia de los índices de fecundidad para mujeres con nivel
educativo medio o alto en el país: “Las mujeres que retrasan la maternidad (…) son aquellas
que alcanzan mayor acumulación de años de estudio y, por lo general, cuentan con un
proyecto de vida más diverso” (Varela et al, 2014:pp 10), es decir que la proyección
biográfica “moderna” (planteada por Rodríguez, 2008), incluye la postergación de la
reproducción hasta la conclusión de un ciclo previo de formación o incluso
experimentación del mundo.

E. -Y por qué te planteaste interrumpir el embarazo?

V: Porque me considero joven todavía, estoy estudiando... creo que era como un stop a mi
vida (Victoria, 18 años).

E.- ¿Cuáles fueron las razones por las cuales decidiste interrumpir el embarazo?

C.- Primero que nada el tema de la edad, los dos estamos estudiando, sería bastante difícil y
también por temas económicos porque por ejemplo a mí todavía me siguen manteniendo mis
padres y no sería correcto y también por temas psicológicos, creo que todavía no estamos
preparados psicológicamente para tener un hijo (Carolina, 18 años).

E: ¿por qué te planteaste interrumpir el embarazo?

M: Primero por un tema de edad, de economía, porque yo estaba estudiando nada más, no
tenía trabajo, dependía de mis padres en este caso y no me sentía preparada emocional ni...
con la relación tampoco, era una relación bastante reciente, estábamos hacía por lo menos
siete meses pero realmente no quería imponerme en una relación por tener un hijo en
común, y ya te digo, no contaba con los medios para poder mantener a un niño en ese caso
(María, 19 años).

En este último relato se puede ver que uno de los motivos para interrumpir el embarazo es
la consideración sobre el tipo de relación amorosa, reciente y con escasa o nula expectativa
o interés de proyectar a futuro, diferenciándose de los motivos de la mayoría de las
adolescentes que deciden continuar el embarazo, las cuales presentan expectativas de
formar una familia propia y conservar una pareja.

Dichos testimonios pueden indicar ciertas transformaciones en la construcción social y

cultural de la maternidad y del derecho a decidir, principalmente en motivos como
dependencia económica y priorización de sus proyectos personales y educativos a la
maternidad. Se pone de manifiesto lo que plantea López (2005), en relación a que las

50
sociedades modernas se encuentran en procesos de transformación, ya sea en las formas
de organización social, en la cultura, política y en la producción de subjetividades. Es en
éste escenario cambiante donde surgen nuevos significados y discursos de sexualidad, los
cuáles contribuyen a transformar ciertos mandatos sociales tradicionales para hombres y
para mujeres (López, 2005). Uno de los mandatos centrales es el valor social de la
maternidad para las mujeres, el cuerpo de la mujer ha estado subordinado a la procreación,
a la generación de vida, dejando en un segundo plano o -incluso- desconociendo que es
fuente de pasión y erotismo. La práctica del aborto voluntario rompe con el mandato
tradicional que limita el cuerpo de las mujeres a su función procreadora, pues confronta y
moviliza las concepciones ideológicas, religiosas y morales que se tiene sobre la sexualidad
y maternidad. Ello puede ser causa de que nuestra sociedad actual continúa relacionando la
maternidad con la idea de ser mujer=madre, siendo la maternidad la función principal de la
mujer a través de la cual alcanzaría su realización. A partir de este enfoque la maternidad
da sentido a la feminidad. Aquí entran en juego las fuerzas sociales que influyen en la
subjetividad de las mujeres, que se pueden analizar mediante lo llamados “mitos” sociales
de la maternidad (conjunto de creencias y anhelos colectivos), éstos forman parte de la
producción de significaciones imaginarias que constituyen lo femenino y masculino, de los
valores y de la subjetividad en cuanto al hombre y la mujer en un momento dado de la
sociedad. Consecuentemente dichas fuerzas sociales ordenan las prácticas (individuales y
sociales, públicas y privadas) de hombres y mujeres (Fernández, 1993).

En base a los motivos que plantean las entrevistadas para interrumpir el embarazo, se
puede afirmar que para éstas continuar un embarazo es percibido o vivido como una
limitación de sus posibilidades a futuro, de desarrollo e inserción en el mercado laboral y en
ese sentido el embarazo es vivido como un problema.

Asimismo, la mayoría de las adolescentes explicaron su decisión por su edad temprana y

porque no se sentían preparadas emocional y psicológicamente en ese momento para ser
madres. Las representaciones que pueden tener las adolescentes en cuanto a la función
materna se pueden relacionar con cuatro aspectos: engendrar, concebir, parir y criar,
resaltando las prácticas cotidianas de crianza de los hijos. Es decir que para estas
adolescentes en la función maternal recae la responsabilidad del cuidado y bienestar del
hijo sobre la mujer, una crianza basada en la alta disponibilidad afectiva y en la
postergación de las necesidades y deseos propios. Es en este sentido que uno de los
principales motivos para abortar es no sentirse preparadas para cumplir con dicha función,
impuesta por un mandato social y vivida como una exigencia que no sienten poder sostener
(Palomar Verea, 2005).

51
Una adolescente manifestó “creo que todavía no estamos preparados psicológicamente
para tener un hijo” , integrando a la pareja en su discurso. Ambos no se sienten preparados
para tener un hijo, a diferencia de la adolescente anterior, considera que la responsabilidad
de cuidado y crianza de un hijo no sólo es responsabilidad de las mujeres sino también de
los hombres.

El análisis de los motivos para interrumpir el embarazo se relaciona directamente con el

mundo subjetivo de cada adolescente en relación al aborto así como se relaciona con el
contexto social, histórico y político que modelaron su experiencia.

3.1.3 Influencias a la hora de tomar la decisión

Nos interesó conocer quiénes y qué espacios influyeron en las tomas de decisiones
adolescentes. Como hemos mencionado anteriormente la investigación disponible señala
que la familia, específicamente las madres juegan un papel muy importante.

Al relatar el proceso de toma de la decisión se pueden observar controversias y

ambivalencias en algunos de los relatos, respecto a si fue una decisión tomada de manera
autónoma, con la pareja, con la madre o con familia y, por otro lado, acerca del papel que
éstas relaciones jugaron en la decisión. Es importante señalar que las adolescentes no
mencionaron sentirse presionadas por su entorno, sea para continuar o para interrumpir el
embarazo. A continuación veremos que se trata de discursos que se sustentan en su
valoración como sujetos de derechos y si bien conviven con contradicciones y
ambivalencias, abren paso a nuevas configuraciones de sentido, capaces de tomar sus
propias decisiones.

Ahí dije: "es el momento de hablarlo", lo hablé con mis hermanas que son las más
confidentes y me apoyaron para contarlo a mi familia, a mi madre, mi padre y bueno, mi
pareja en realidad fue la última enterarse porque sabía yo que era el que más iba a tener
problemas para aceptar mi decisión de interrumpir el embarazo, y fue una situación bastante
complicada, porque él no estaba muy de acuerdo pero supo entender mi postura, y comenzó
el proceso de las consultas y eso con los especialistas (Maria, 19 años)

Castro (1997), plantea que el apoyo social genera la incrementación del bienestar físico y
emocional de los individuos. Siguiendo en esta línea, el apoyo social es el proceso a través
del cual los recursos sociales, comunidad, redes sociales y relaciones íntimas generan la
satisfacción de necesidades básicas, tanto instrumentales como expresivas, en situaciones
de la cotidianeidad o en crisis.

52
Fernández y Tajer ( 2006) señalan que el apoyo brindado por la familia en las adolescentes
que abortan, principalmente de la madre, se puede relacionar con que en los últimos veinte
años parece aceptarse las relaciones sexuales de los adolescentes, las familias reciben, en
muchos casos con fingida naturalidad, a los novios o novias que se quedan a dormir, las
madres acompañan a sus hijas al ginecólogo antes de su primer relación sexual, entre
otros. Dicha "libertad protegida", planteada por Donzelot (1990), se da también frente a
situaciones de embarazo, donde se acompaña afectivamente a la adolescente a su
interrupción. Ello puede reflejar un cambio en las prácticas en algunos sectores con nivel
socioeconómico medio y alto, en donde cuentan con el apoyo familiar, específicamente de
la madre (Fernández y Tajer, 2006).

Lo mencionado puede llevar a cuestionar si dicha "liberación de las costumbres" responde a

una democratización de las relaciones familiares o si refiere a la implementación de un
cierto panóptico familiar más sofisticado, es decir dejar atrás las exigencias disciplinarias de
castidad para adentrarse al control y monitoreo de los erotismos adolescentes, pasar de una
sociedad disciplinaria a la sociedad de control (Deleuze, 1995). Las adolescentes de éstas
familias son hijas para las cuales los padres se han imaginado una carrera universitaria, un
futuro profesional, siendo uno de principales motivos que plantean en los testimonios las
adolescentes para abortar. Se observa aquí el concepto de embarazo adolescente como
una precocidad indeseada, lo que lleva a la mayoría de la veces a la interrupción del
embarazo (Fernández y Tajer, 2006).

a) Las madres y las familias

E: ¿Qué cosas sentís que te ayudaron a vivir ese momento y qué cosas no te ayudaron?
M: Ya te digo, principalmente, lo que me ayudó a pasarlo mejor o bueno, lo menos mal
posible fue el apoyo de mi familia, mis seres queridos y la atención tan rápida y sobre todo
tan comprensiva de los médicos y demás (María, 19 años)

Las madres juegan un papel importante en la decisión de sus hijas, en la medida que su
opinión es importante para las adolescentes, aunque la decisión la hubieran tomado de
manera autónoma. Es decir, la opinión de la madre tiene un peso en cómo las adolescentes
viven y sostienen la decisión que tomaron. No se trata de una opinión que les resulte
indiferente o que rechacen. La madre es para la adolescente un modelo a seguir, lo que
significa una figura de alta incidencia en la toma de decisiones. Quizás el mensaje de apoyo
que brindan las madres a las adolescentes en la decisión de abortar se aleja de la ecuación
mujer = madre, buscando generar en su hija una nueva imagen de mujer, donde no hay una
aceptación de la maternidad como única realización o como destino insoslayable (Lombardi,
1988). La literatura sugiere que la salud sexual y reproductiva de las adolescentes puede

53
ser particularmente influenciada por sus madres ya que son las principales responsables en
la comunicación sobre la sexualidad con sus hijas (Davies et al, 2009).

E: ¿Así que la decisión la tomaste vos sola o con alguien más?

B: Yo.

E: Sola. O con tu mamá fue.

B: Sí, mamá también participó en esto y yo

E: ¿La opinión de tu mamá influyó a tomar la decisión?

B: No, no, no. (Bárbara, 18 años).

E.- ¿Y la opinión de tu mamá influyó en tu toma de decisión?

C.- En realidad ella me dijo que hiciera lo que quisiera que ella me iba a apoyar pero me
aconsejó que soy joven, todo lo que te decía, que estudio y eso, pero más allá de que ella
me hubiera dicho ay qué bueno que estaría, ta yo tomo sus consejos pero no es algo que por
lo que ella me diga yo decida. O sea, yo desde un principio ya sabía que no, que no iba a
tener, o sea, yo tomo sus consejos y ta, pero la decisión fue completamente mía
(Candelaria, 19 años).

L: ¿Influyó en tu toma de decisión la opinión de tu mamá?

E: ¿Cómo si influyó? No entendí esa pregunta.
L: Claro, si para vos tomar la decisión, su opinión era importante o no fue importante para
vos tomar la decisión de interrumpirlo.
E: En realidad no era importante, pero después pensándolo bien decidí yo por cuenta mía
(Laura, 18 años).

En algunos casos manifestaron que tomaron la decisión de no contárselo a su familia por

miedo a su reacción. Ello se expresó en no querer compartir con la familia la decisión
tomada como forma de evitar el conflicto, el temor a la expulsión del hogar, a la sanción
moral o física, al rechazo parental. Esto significa que si los vínculos familiares más próximos
son vividos como protectores, la situación es compartida en primer lugar en ese espacio.
Por el contrario, si el espacio familiar es vivido con temor al rechazo o sanción, la situación
es ocultada y por tanto, la familia lejos de ser un factor protector o de apoyo social se
transforma en un factor de riesgo de exposición al daño.

Se puede señalar que la familia juega un papel fundamental para la adolescente que
interrumpe el embarazo, ya sea de manera positiva brindándole su apoyo, como al evitar
contárselo por temor a las reacciones negativas que puede generar plantearle que se
encuentra embarazada y su decisión de abortar. La familia se considera la influencia más
relevante para un adolescente, dentro de un familia se transmite cultura, creencias,
tradiciones sociales y religiosas de generación en generación. Las normas, valores y
modelos de comportamiento introducidos en la familia sirven como pilar principal para el

54
desarrollo de la personalidad, creencias y actitudes de los adolescentes (Davies et al,
2009).

E: ¿Y se lo contaste a alguien más?

A: A la mamá de él y al hermano.

E: ¿Y a tu mamá o a algún familiar tuyo se lo contaste?

A: No. No, porque están en contra de eso.

E: Tienen un pensamiento entonces que no están de acuerdo con interrumpir.

A: Claro, están en contra de eso, aparte son, por así decirlo, religiosos. Y ahí sería medio
conflictivo para mí también, enfrentarlo con ellos. No sé cómo reaccionaría.

E: Entonces trataste de evitar contárselo a ellos, ¿y alguien más trataste de evitar

contárselo?

A: No, de mis amigas y eso, solo mi mejor amiga sabe. Y un amigo pero traté tipo de no
exponer eso porque a veces como cada persona tiene como un pensar diferente, chocan las
ideas y eso y para evitar problemas lo guardé (Analía, 19 años).

E- ¿Y tu familia se enteró sobre esto?

C.- No, no.

E.- ¿Y eso por qué, por cuál razón no se lo contaste?

C.- No, simplemente no sé por miedo.

E.- ¿Miedo de lo que te puedan decir?

C.- Claro, por los prejuicios que hay todavía sobre el tema, sigue siendo bastante tabú
entonces… Aunque está legalizado sigue siendo tabú (Carolina, 18 años).

A pesar que las adolescentes reciben en su mayoría el apoyo de su familia, existe aún el
temor al sanción moral del resto de la sociedad. Ello se ve cuando las adolescentes, en
varias ocasiones, manifiestan evitar contárselo a otras personas.

Y no, en realidad traté de mantenerlo al mínimo... quizá algunas amigas me preguntaban por
qué tan seguido consulta con el médico, yo no le decía específicamente qué consulta tenía y
en realidad no quería que se enteraran más allá del círculo cercano, mi familia, mi pareja y
hasta mi mejor amiga, más confidente... no quise contarlo más allá, principalmente por un
tema de privacidad y prejuicio de los demás (Maria, 19 años)

E.- ¿Y tu familia se enteró sobre esto?

C.- No, no.
E.- ¿Y eso por qué, por cuál razón no se lo contaste?
C.- No, simplemente no sé por miedo.
E.- ¿Miedo de lo que te puedan decir?
C.- Claro, por los prejuicios que hay todavía sobre el tema, sigue siendo bastante tabú
entonces… Aunque está legalizado sigue siendo tabú.
E- ¿Y se lo contaste a alguien más o no?
C.- No, no.

55
 E.- ¿Ni a una amiga?
C.- No, no.
E.- ¿Y eso también por la misma razón o por alguna otra?
C.- No, sí, más o menos por eso (Carolina, 18 años)

En el siguiente caso una adolescente le cuenta a su padre después de haber culminado el

proceso de IVE por temor a cómo podía reaccionar, fundamenta que "es muy protector",
quien se presenta en su discurso como una figura autoritaria. El miedo y no contarle antes
sobre el aborto refiere a quizás éste hubiese intentado imponerle a la adolescente su
opinión a que no lo interrumpa.

C.- Ya después cuando terminé todo el proceso se lo conté a mi padre, mi padre no vive
conmigo pero ta, siempre es re atento pero me daba como miedo a cómo podía reaccionar
pero bien, bien.

E- ¿Se lo contaste después?

C.- Claro, después de todo. Hace poquito.

E.- ¿Y por qué, por ese miedo se lo contaste después?

C.- Claro, porque mi padre es como más protector aparte yo soy la única nena entonces
capaz que por ahí se lo tomaba medio raro, aunque yo soy mayor ya pero ta, medio
sobreprotector (Candelaria, 19 años)

Para muchas mujeres las creencias religiosas y los valores se contraponen con la
posibilidad de elegir por el aborto, ello genera una situación de tensión entre dichos valores
y la solución de interrumpirlo. Incluso, una adolescente que se encuentra segura de la
validez moral de su decisión de abortar enfrenta el peso del tratamiento social que recibe
por su elección, como sucede en algunos de testimonios anteriormente referidos. Existe una
asociación que se encuentra implícita entre interrumpir el embarazo y el comportamiento
irresponsable, a pesar que el aborto sea una práctica legalizada en nuestro país.

b) Las amigas

E: Entonces trataste de evitar contárselos a ellos, ¿y alguien más trataste de evitar

contárselo?

A: No, de mis amigas y eso, solo mi mejor amiga sabe. Y un amigo pero traté tipo de no
exponer eso porque a veces como cada persona tiene como un pensar diferente, chocan las
ideas y eso y para evitar problemas lo guardé (Analía, 19 años)

La influencia y apoyo de las amigas no formó parte del discurso de las adolescentes. Ello se
podría relacionar con lo planteado por Sumter et al (2009) en cuanto a la resistencia que
tienen las adolescentes mujeres a la influencia de sus amigas en comparación a lo que

56
sucede con los adolescentes varones quienes son más propensos a la influencia de sus
pares. Los autores lo explican en términos de maduración psicosocial que se da durante
dicha etapa, las mujeres adolescentes presentan mayor control de impulsos,
responsabilidad y mayor grado de conciencia de sus actos, por lo tanto a cuanto mayor
maduración psicosocial menor es la susceptibilidad a la influencia de sus pares.

c) Las parejas

Si bien esta investigación no se centra en el estudio del lugar del progenitor en la decisión
de abortar de las adolescentes, pudimos explorar sobre la participación de sus parejas en el
proceso de toma de decisión. La pareja es un actor importante en la toma de la decisión de
abortar para algunas adolescentes quienes manifestaron haber compartido esa decisión con
sus parejas. Estos casos permiten visualizar que el aborto en tanto decisión reproductiva y
sexual, puede ser un evento compartido, lo que podría hablar de nuevas formas de
relaciones de género en términos de participación reproductiva. En ningún caso, las
adolescentes expresaron haber tomado la decisión bajo presión, por temor al abandono o el
desamor de sus parejas, por temor a la violencia o para satisfacer un deseo de sus parejas.

E: ¿Y la decisión, la tomaste sola o con tu pareja?

A: La tomamos los dos.
E: ¿Tomaste la decisión sola o con alguien más?
V: Con mi novio (Victoria, 18 años)

E: Ta. Entonces, ¿qué fue lo que sentiste en ese momento, qué fue lo primero que pensaste?
S: Nada, que lo iba a tener.
E: ¿Qué no lo querías tener?
S: No, que lo iba a tener.
E: ¿Y después cambiaste de opinión?
S: Sí, lo consulté con él, lo hablamos, y nos pusimos de acuerdo los dos.
E: Fue entre los dos entonces tomar la decisión.
S: Sí.
E: Interrumpirlo entonces fue una decisión que la tomaron los dos juntos.

S: Sí porque no estábamos en condiciones de traer otro bebé (Sofía, 18 años)

E: ¿Y se lo contaste a tu pareja?
A: Sí, se lo conté. Cuando se lo conté yo no tenía todavía una resolución, como quién dice,
determinada sino que se lo conté y ahí fue cuando me dijo que tampoco podía. Entonces
como que ta (Analia, 19 años)

E.- ¿Y cómo te sentiste cuando hablaste acerca de esta toma de decisión?

C.- Y no sé, como ya te había dicho fue bastante difícil tomar esa decisión y nos dimos un
tiempo para pensarlo bien y después lo hablamos y ta.

57
 E.- ¿La tomaron en conjunto o tomaste vos sola esta decisión?
C.- No, no. Fue en conjunto (Carolina, 18 años)

E:- Entonces ¿la decisión la tomaste vos sola o fue con él?
G: No, después de que lo hablamos, fue una decisión que yo plantee y que él la aceptó. Y lo
terminamos aceptando los dos digamos (Gloria, 19 años)

mi pareja en realidad fue la última enterarse porque sabía yo que era el que más iba a tener
problemas para aceptar mi decisión de interrumpir el embarazo, y fue una situación bastante
complicada, porque él no estaba muy de acuerdo pero supo entender mi postura, y comenzó
el proceso de las consultas y eso con los especialistas (Maria, 19 años)

d) El servicio de salud y el marco legal sobre aborto legal

La mayoría de las adolescentes manifestaron tomar la decisión de abortar antes de haber

concurrido al centro de salud. Por su parte, los cinco días de reflexiòn que mandata la ley
como tiempo para tomar la decisiòn luego de la consulta con el equipo multidisciplinario, son
evaluados como innecesarios. Para las adolescentes, estos cinco días podrían evitarse,
manifestando que generaron angustia y ansiedad. En tal sentido, las adolescentes
expresaron que esta situación era una demora en la concreción del “alivio” que produce
terminar el proceso del aborto lo antes posible.

E.- ¿Y tuviste los 5 días de reflexión?

C.- Sí, sí.
E- ¿Creés que fueron suficientes?
C.- Sí, sí, porque yo ya estaba en ese momento, en el momento que fui yo ya estaba segura
de la decisión que iba a tomar así que…
E.- ¿No modificó tu toma de decisión?
C.- No, no, no.
E.- ¿Hubieras interrumpido antes de esos 5 días si te hubiesen dado la opción?
C.- Sí, sí (Carolina, 18 años)

E.-¿me podés contar cómo fueron esos 5 días de reflexión?

G.- Fue horrible. Desearía que ya pasaran esos 5 días. Yo le dije al ginecólogo que yo no
quería esos 5 días si yo ya estaba decidida a que me lo iba a sacar y él me dijo que no, que
me tenía que dar 5 días sí o sí (Gisele, 19 años)

E.- ¿Y me decías que ya habías ido al centro de salud ya habiendo resuelto abortar?
C.- Claro, sí, sí, yo cuando fui me hice el test de embarazo y al otro día fui.
E.- ¿Y creés que fueron suficientes para pensar sobre la decisión o ya lo tenías pensado?
C.- No, lo que pasa es como te decía al principio, yo ya sabía (Candelaria, 19 años)

En cambio algunas adolescentes manifestaron estar de acuerdo con los 5 días de reflexión,
ya que en ese lapso pudieron reflexionar.

58
 E.-estos cinco días te ayudaron a reafirmar la decisión o...?
X: Sí, en esos cinco días estaba pensando en cómo voy a hacer... si quería continuar o no
quería continuar... Y fue... decidí hacerlo por el tema de que no tenía mucho... era la única
trabajando, mi pareja no estaba trabajando, y era difícil porque él pasaba demasiado tiempo
en el hospital con la nena de él.
E: ¿Hubieses preferido interrumpir antes de esos cinco días el embarazo, o no?
X: En realidad, no sé, porque en esos cinco días pude tomar una decisión (Ximena, 19
años).

Se observó que las adolescentes contaban con información sobre la ley de IVE previo al
aborto, lo que pudo haber influido en su toma de decisión. Si bien en algunos casos era
escasa sí contaban con algún tipo información al respecto, la que habían obtenido a través
del diálogo con algún integrante de su familia o de la institución educativa a la cual asistían.

E: ¿Y qué información sobre el aborto tenías cuando tomaste la decisión?

G: No, información no tenía mucha, mi tía me habló un poco de eso y ta (Gloria, 19 años)

A: Sí, estuve investigando, obviamente, cuando supe que estaba pasando, primero busqué.
Aparte tengo un hermano que es doctor entonces siempre hablamos del tema y ya tenía todo
más o menos sabido (Alejandra, 19 años)

E: ¿Y qué información tenías, previamente?

A: En realidad, en mi casa se sabía algo pero como nadie había pasado por eso no había
información(Ana, 18 años)

E- ¿Y qué información tenías en ese momento cuando tomaste la decisión acerca del
aborto?

C.- Tenía bastante información porque este año en Derecho, en 6° Derecho vimos
interrupción de embarazo, la ley y todo así que sabía bastante.

E.- ¿Y qué información tenías acerca de esta ley un poco?

C.- Más del tipo de en qué consistía, tipo cuál era el procedimiento y cuál era, en cuánto
tiempo te lo podías hacer y los requisitos que necesitabas para hacerlo(Carolina, 18 años)

Otro factor que influyó en la la decisión de interrumpir el embarazo fue la existencia de la ley
IVE y la disponibilidad de servicios.

59
 E.- ¿E incidió que haya una ley hoy en día sobre la interrupción del embarazo, influyó en tu
toma de decisión?
C.- Ah sí, definitivamente, creo que si no hubiera sido legal hubiéramos seguido con el
embarazo por los riesgos que se corren cuando es clandestino (Carolina, 18 años)

E: Que existe una ley, ¿influyó en tu toma de decisión?

M: Si, por supuesto, la seguridad de saber que estaba mucho más apoyada, más amparada,
que no iba a ser al tuntún, que no iba a ser una búsqueda a oscuras, a tientas por el tema,
primero que nada, por el tema de la moral, la opinión de los demás y por la inseguridad, que
podía ser algo peligroso, riesgoso, no ser tan seguro como fue este caso (Maria, 19 años)

E: ¿Y cómo incidió en tomar tu decisión que haya una ley de Interrupción Voluntaria del
Embarazo?
A: Buena, me parece, porque fue una oportunidad tanto a mí como a otras mujeres que no
quieren continuar con un embarazo y tenés buena atención, con los profesionales que
requiere y un buen cuidado para la mujer que es lo importante. Y hacerlo correctamente
(Analía, 19 años)

E.- ¿Y que haya una ley de interrupción voluntaria del embarazo incidió en tomar tu decisión?
C.- No, no, no, o sea, por suerte que se legalizó porque sino no sé qué sería de mí. Pero
seguimos todos los pasos que había que dar y no tuve ningún problema (Candelaria, 19
años)

Los testimonios de las adolescentes manifestaron que asistieron a los centros de salud
para interrumpir los embarazos con las decisiones tomadas previamente a concurrir a éstos.
Los centros de salud resultaron lugares confiables y seguros, los profesionales les brindaron
buena atención y cuidados a la mujeres en esas circunstancias, a diferencia de lo que
genera un aborto clandestino el cual lo percibieron como inseguro y riesgos. La legalidad de
la práctica fue un factor determinante en la decisión de abortar. Sin embargo, en otras
mujeres se observó el peso del estigma y el temor a la sanción moral por parte de su
entorno inmediato.

3.2 DURANTE LA INTERRUPCIÓN DEL EMBARAZO: LA PRÁCTICA DEL

ABORTO

3.2.1 Experiencias de las adolescentes

A través de las entrevistas con las adolescentes se buscó indagar en profundidad cómo fue
vivida la experiencia durante el aborto, cuáles fueron sus percepciones, vivencias y
sensaciones.

60
Tal como plantea la fenomenología social interpretativa, los significados que le adjudicó
cada adolescente a su experiencia permitieron entender cómo éstas percibieron, se
sintieron y definieron el aborto, y cómo ello a su vez modeló su modo de pensar y actuar. A
su vez el significado de las cosas deriva de la interacción que las personas mantienen con
sus semejantes (como sugiere el interaccionismo simbólico). Dichos significados se
modifican mediante un proceso interpretativo desarrollado por los individuos (Castro, 2011).

Tabla 6. Momento del aborto: análisis de datos, dimensiones implicadas.

EL MOMENTO DURANTE EL ABORTO / POST ABORTO INMEDIATO

DIMENSIÓN 1: DIMENSIÓN 2:
CONDICIONES SENTIMIENTOS Y REACCIONES
EXPERIMENTADOS DURANTE EL
ABORTO

Lugar donde tiene lugar el aborto: Sentimientos asociados al aborto

ámbito privado (hogar) o servicio de durante el procedimiento.
salud

Sentimientos en el post aborto

Información previa: disponibilidad y inmediato.
comprensión

Consecuencias médicas: complicaciones

Tipo de procedimiento: farmacológico / post-aborto inmediato.
quirúrgico

Apoyo social, familiar y profesional Atención del servicio de salud en el post

recibido aborto inmediato

Fuente: elaboración propia

Las adolescentes manifestaron interrumpir el embarazo en sus hogares a través del uso de
la medicación proporcionada por el servicio de salud y ninguna de ellas debió ser internada
o derivada al tercer nivel de atención por complicaciones. En el momento de realizar el
aborto, las adolescentes no recibieron apoyo ni acompañamiento del servicio de salud como
tampoco de los/as profesionales que integran los equipos de IVE. Por lo cual, las
adolescentes dependieron exclusivamente de los recursos de apoyo familiar y social con los
que contaron (o no) para transitar esta experiencia. Dichos aspectos serán analizados con
mayor profundidad en el siguiente capítulo, que refiere específicamente a servicios de
salud.

La mayoría de las adolescentes consideraron al aborto como una experiencia desagradable,

y resaltaron la importancia de haber estado acompañadas por su familia o su pareja en ese

61
momento. Estudios reportan que los sentimientos negativos, como ansiedad, miedo y
sufrimiento, se ven intensificados por falta de apoyo familiar o del progenitor. (Collado et al,
2008; Vieira LM et al, 2010;Correia et al, 2011;Guimarães Ximenes Neto FR et al, 2011;
Suruagy et al, 2011; Correa, et al, 2012 y Faria et al, 2012; Nunes, Madeiro y Diniz, 2013;
Domingos et al,2013; Comettant, 2016). Por lo que el apoyo social genera efectos directos
sobre la salud de las adolescentes, redujo las consecuencias negativas del acontecimiento
estresante, incrementando el bienestar físico y emocional de las adolescentes en ese
momento (Castro et al,1997; Aranda y Pando, 2013). El apoyo y acompañamiento de su
entorno más cercano, familia y pareja, fueron fundamentales para transitar ese momento.

C.- Sinceramente la pasé horrible, horrible, horrible, pero ta, era algo que tenía que pasar.
Con la primera pastilla todo bien como me dijo la ginecóloga, que hasta me iba a contener un
poco los síntomas porque me sentía mal, horrible, con todos los síntomas del embarazo, no
podía ni comer, horrible, estaba y esto como que me calmó un poco sí, la primera pastilla,
después las otras 4 me las tomé sublingual pasé horrible, decí que estaba acompañada,
porque yo como que lo tomé a la ligera, yo dije ta, me las pongo así en la boca y pasa un rato
y ya está. No, sufrí horrible, horrible, la verdad que sí, que hay que pasar por eso. La verdad
es que pasé mal, mal.

E.- ¿Pero qué sentías?

C.- Claro, cuando me habían dado la hoja, la ginecóloga me había explicado todos los
síntomas que podía tener y tuve todos los síntomas. Me explicó que más o menos a la media
hora iba a empezar a hacer efecto, y fue así, a la media hora se me empezó a contraer el
útero, dolor, dolor, dolor, dolor, y después seguido me iba a venir una pequeña diarrea, que
también me vino, y después sangrado y así fue. Bueno, vómitos, náuseas ni hablar, pero
todo eso me lo explicó ella antes de que las tomara, estaba bien informada o sea que yo lo
tomé como a la ligera viste, no pensé que fuera a ser, pero ella me dijo que iba a sentir
dolores muy fuertes, me dio ibuprofeno también para calmar el dolor y duraba creo que me
dijo que 6 horas, bueno, a mí me duró como 6 horas de sufrimiento digamos, pero ta, por
suerte estaba acompañada (Candelaria, 19 años).

Este relato muestra dos aspectos importantes. El primero, la distancia que puede existir
entre la disponibilidad de información previa y la experiencia subjetiva. Es decir, la
adolescente reconoce haber sido informada previamente sobre los signos y síntomas que
podría experimentar, pero esto no deja de ser una información racionalizada que luego será
decodificada e interpretada en la experiencia misma. Lo segundo, es que la distancia entre
la información recibida y la experiencia vivida es interpretada por la propia adolescente
como un acto de irresponsabilidad propia, en el sentido de “haber tomado a la ligera” la
información brindada por el equipo de salud. En el relato de la adolescente, es ella quien se
autoinculpa por lo vivido en tanto no le dio relevancia a la información recibida.

62
Las adolescentes sintieron miedo durante la interrupción, el temor a la muerte por desangre
es una expresión de ello, algunas sintieron dudas que las relacionaron a los prejuicios que
se tiene en la sociedad sobre el aborto. Estudios coinciden en que las adolescentes que
interrumpen el embarazo viven el momento de abortar con preocupación, incertidumbre y
nervios, con temor a una hemorragia que no puedan controlar, dichos sentimientos se
acrecienta con la ausencia de profesionales de la salud que las contengan y ayuden en ese
momento. (Lafaurie, 2005).

E.- ¿Cómo te sentiste con este método que utilizaste?

G.- Nerviosa.

E.- ¿Cómo?

G.- Nerviosa.

E.- ¿Sí, estabas nerviosa?

G.- Sí.

E.- ¿Y qué era lo que te ponía nerviosa? ¿Tenías miedo de que no funcione el método o de
no saber qué podía pasarte con el cuerpo?

G.- Sí, eso, tenía miedo de todo. Que me podía venir un sangrado fuerte (Gisele, 19 años)

C.- No es una muy linda experiencia pero tampoco… no sé cómo explicarlo.

E- ¿A qué te referís con que no fue una experiencia demasiado linda?

C.- O sea, pasar por este problema no está bueno, más bien por el tema psicológico y eso.

E- ¿Por qué por el tema psicológico?

C.- Porque siempre estás con los prejuicios y los tomas en cuenta. A veces te hacen dudar y
eso.

3.3 EL DESPUÉS DEL ABORTO

En relación al después de haber interrumpido el embarazo se buscó responder preguntas
relacionadas con las reacciones emocionales que experimentaron luego de haber
practicado el aborto, y si las opiniones de las adolescentes sobre el aborto y sobre las
mujeres que abortan se modificaron luego de haber vivido directamente la experiencia.

63
Tabla 7. El momento después del aborto: análisis de datos, dimensiones implicadas.

EL MOMENTO DESPUÉS DEL ABORTO

DIMENSIÓN 1: DIMENSIÓN 2:
REACCIONES EMOCIONALES OPINIONES SOBRE EL ABORTO Y
LAS MUJERES QUE ABORTAN

Sentimientos que surgen después del Pensamientos sobre el aborto y las

aborto. adolescentes que abortan luego de
haber vivido la experiencia.
Reflexión sobre la experiencia vivida
y carga emocional asociada.
Fuente: elaboración propia

Como ya se mencionó, uno de los objetivos propuestos con el estudio fue identificar y
analizar las repercusiones emocionales del aborto en quienes han vivido esta experiencia.

El alivio y la tranquilidad a nivel emocional que relataron las adolescentes como estado
emocional predominante en el post aborto, podría dar cuenta de una decisión que les
permitió resolver una situación angustiante, aunque no haya estado exenta de
ambivalencias y contradicciones. Por ejemplo, las adolescentes manifestaron pasar de
sentir miedo, ansiedad y dolor -intensificados durante el tiempo que va desde el inicio del
tratamiento para la interrupción hasta que se completa el proceso-, a sentirse aliviadas y
calmadas después, relataron sentirse libres de algo que no querían para ellas en ese
momento de sus vidas. Ello se relaciona con lo que plantean diversos estudios sobre las
emociones que experimentan las adolescentes luego de abortar, entre las que se destacan
alivio, tranquilidad y certeza por la decisión tomada (Menezes, Aquino y Olivera da Silva
,2006; Collado et al, 2008;do Nascimento Pereira et al, 2012; Carvalho Mendes et al, 2014).

E- ¿Y después que tomaste las pastillas cómo te sentiste?

C.- Y bien, es como que sentís una sensación de alivio, después que pasa el tema porque
como que ya lo solucionaste. Porque es bastante largo, quieras o no te lleva tiempo.
E.- ¿Y entonces fueron variando tus sentimientos durante el proceso?
C.- Sí.
E- ¿Y entonces al principio qué sentías, por ejemplo?

64
 C.- Al principio cuando yo me enteré tenía bastante miedo, pero después de reflexionar y
eso, pensarlo bien como que me sentí más calmada (Carolina, 18 años)

E.- ¿Cómo te sentiste inmediatamente luego de haber abortado?

G.- Que estaba libre de algo que no quería.

E.- O sea que te sentiste bien, te sentiste aliviada.

G.- Sí (Gisele, 19 años)

E- ¿Y emocionalmente cómo te sentiste después de haber interrumpido el embarazo?

C.- Y me sentí más tranquila, me sentí más tranquila. Nunca dudé por haberlo hecho decir ay
pero por qué lo hice, no, no. Me sentí mucho más tranquila, era algo que se tenía que hacer
y nunca dudé, nunca me puse mal, porque ay por qué hice esto. No, no. Yo como te digo,
tengo mis metas claras y esto no estaba incluido. Así que ta.

E -¿Así que tus sentimientos cambiaron o no con el paso del tiempo durante el proceso?

C.- No, no, no, no cambiaron para nada (Candelaria, 19 años)

Cuando se les pregunta si sus opiniones acerca del aborto y de las adolescentes que
interrumpen el embarazo han variado luego de vivir la experiencia, responden que han
cambiado sus pensamientos sobre el aborto después de haber vivido personalmente la
experiencia, estando de acuerdo con su legalidad, sin embargo plantean diversas
explicaciones y justificaciones de por qué las mujeres interrumpen los embarazos. Ello
puede poner de manifiesto la imposibilidad de ver al aborto como una práctica de no deseo
de tener un hijo prevaleciendo los mandatos sociales y la naturalización de la maternidad.

E: ¿Y tu opinión acerca del aborto cambió?

V: Antes pensaba que estaba mal, hasta que lo viví yo y cambié de opinión. Ahora pienso
que las mujeres que lo hacen lo hacen porque no pueden o no tienen los recursos
necesarios, no tienen tiempo, no tienen quien los cuide, no tienen pareja, no es porque
quieran hacerlo (Victoria, 18 años).

En el siguiente caso, adolescente que presentaba antecedente de maternidad previa, su

respuesta acerca de cómo se sintió luego del aborto refiere a sentimientos negativos. Ello
puede estar asociado a sentimientos de culpa, enojo y quizás de un deseo de haber
continuado el embarazo, ya que su principal motivo para interrumpirlo fue solamente el

65
económico a diferencias de las otras adolescentes que manifestaron otros motivos como no
tener pareja estable, continuar sus estudios, entre otros.

E: ¿Cómo te sentiste después de haber interrumpido el embarazo?

S: Mal.

E: ¿Y por qué te sentiste mal?

S: Porque sí. Porque yo estoy en contra de las personas que se los sacan (Sofía, 18 años).

E: Estás en contra de interrumpir el embarazo?

S: Sí. Yo lo tuve que hacer porque nosotros no estábamos en condiciones de traer otro niño,
para traerlo para que pase mal (Sofía 18 años)

En los relatos anteriores se observa como la falta de recursos y condiciones socio-

económicas justifica la decisión de abortar como moralmente aceptable, quizás si las
adolescentes tuvieran las condiciones para ser madres no abortaría. Si acudieron a abortar
fue porque no contaban con las condiciones económicas para tener un hijo/a. En este
sentido, el aborto voluntario podría ser considerado como una desviación provocada por
las condiciones sociales que “llevan” a la adolescente a tener que tomar la decisión de
abortar. En este registro, el aborto es conceptualizado como una desviación generada por
causas relacionadas con problemas económicos y sociales que interfieren con lo que ellas
esperan como mujeres. En los testimonios se observa una narrativa existente sobre "ser
mujer" asociada la maternidad como un destino natural. El embarazo y la maternidad pasan
a ser producto de la naturaleza que definirá el destino ineludible y universal de las mujeres.
En el siguiente caso también se puede visualizar lo que mencionamos anteriormente.

E.- ¿Y tu opinión sobre el aborto y sobre las mujeres y las adolescentes que abortan es
diferente después de haber vivido la experiencia?

C.- No, no. Yo siempre estuve de acuerdo con este tema, antes que me sucediera esto yo ya
estaba de acuerdo, no sé me parece que, principalmente las adolescentes, quieras o no, que
se haya legalizado ayuda bastante porque hay muchas chiquilinas que quizás no pueden
tenerlo, por temas económicos como mi caso, y si no lo hubieran legalizado lo hubieran
tenido igual, y no seguían con los estudios y eso. Aparte por el niño, verdad, porque si no
estás estable económicamente ni psicológicamente no le podés brindar lo que él necesita
para vivir bien.

E- Bien, y tu opinión acerca del aborto y de las mujeres que interrumpen el embarazo
¿cambió después de haber vivido la experiencia?

66
 C.- En realidad no. Pero pienso que para tener un hijo hay que llegar a un momento de la
vida que le puedas dar las cosas, de que estés trabajando y en un trabajo bien, no en un
trabajo así nomás, y no sé, yo creo que debería haber un poco más de información para las
chiquilinas que son más chicas porque conozco pila de gurisas de mi generación que
quedaron embarazadas y ta como que lo ven como algo normal. Entonces yo creo que
habría que haber un poco más de información, ya hay bastante información pero yo digo,
para informar también en las casas porque, no es algo que digamos, hay que ser
responsable, porque yo, no me cuidé con mi pareja pero tomé la pastilla de emergencia
porque siempre nos cuidábamos porque no queremos eso y ta, y existiendo tantos métodos
yo elegí ese método, tomar una pastilla de emergencia, no funcionó y después hablamos con
la ginecóloga y me dijo que sí, que podían fallar, y ya está subí el escalón, digamos, y ta y fui
por el aborto. De una (Candelaria, 19 años)

Por otra partesi analizamos los casos de las dos adolescentes que abandonaron los
estudios y presentaban antecedentes de maternidad previa, ambas tenían la misma opinión
sobre el aborto, estaban en contra.

E.- Sí. ¿Y por qué crees que las personas pueden juzgarte frente a un embarazo no
deseado?

G.- Porque yo siempre decía que yo nunca iba a abortar, nunca iba a abortar y me tocó a mí.
Y ta, entonces me quedé callada y no dije nada a nadie.

E.- Bien. ¿Tú antes tenías la idea, tú qué pensabas acerca del aborto?

G.- No, yo estaba en contra del aborto. Pero ta, nunca pensé que me iba a tocar a mí
(Gisele, 19 años)

E: ¿Y que exista esta ley influyó en vos para tomar la decisión?

S: No, o sea, yo en realidad estoy en contra de que, porque hay un millón de cosas para
cuidarte, pero ta, me pasó a mí y ta.

E: Estás en contra de interrumpir el embarazo (Sofía, 18 años)

La maternidad en edades tempranas se produce en contextos en donde suelen rechazar el

aborto y condenan moralmente a las mujeres que deciden interrumpir un embarazo, sucede
la incorporación subjetiva de la sanción social y el estigma del aborto interiorizado. El
estigma interno de sentirse mal luego de haber interrumpido el embarazo fue transferido a
otras personas como una forma de enfrentar el estigma internalizado “Porque yo estoy en
contra de las personas que se los sacan” .

67
Eventos como la maternidad en la adolescencia caracterizan el inicio de la transición hacia
la vida adulta, incorporándose de forma abrupta a la adultez, que se relaciona con la salida
del sistema educativo, como es el caso de las dos adolescentes mencionadas
anteriormente. Las mujeres con niveles educativos bajos, tienen más incorporados los
estereotipos de género, para ellas la maternidad es una obligación, por ello el embarazo
que se interrumpe ocasiona angustia y la decisión es ambivalente, como es sucede con los
dos casos mencionados.

3.4 ADOLESCENTES Y SU RELACIÓN CON EL SERVICIO DE SALUD

Uno de los objetivos específicos de la investigación fue analizar el papel del servicio de
salud y la calidad de atención percibida por parte de las adolescentes en su tránsito para
acceder al aborto legal .

En cuanto a la literatura científica disponible sobre la temática, podemos decir que existe
evidencia empírica a nivel regional sobre servicios de salud y mujeres en situación de
aborto inducido que abordan distintas dimensiones de esta compleja relación. Entre ellos,
se encuentra una nutrida y creciente agenda de investigación que recoge y analiza las
opiniones, actitudes y conocimientos de los/as profesionales de la salud sobre aborto.
Pocos de ellos se centran en analizar los dispositivos de asesoramiento profesional y/o
cómo se incorpora un enfoque de género y derechos en las prácticas profesionales
(López, 2015). La producción disponible es auspiciosa pero no es lo suficientemente
robusta para explicar los conflictos, tensiones y resistencias que se registran en la atención
a mujeres en situación de embarazo no deseado y aborto (López y Couto, 2017).

En la presente investigación se puede visualizar que las experiencias de las adolescentes

con los servicios de salud variaron según las etapas del proceso de IVE y los profesionales
que intervinieron en éstas.

La mayoría de las adolescentes manifestaron tomar la decisión de abortar antes de haber

concurrido al centro de salud. Por su parte, los cinco días de reflexiòn que mandata la ley
como tiempo mínimo para tomar la decisiòn luego de la consulta con el equipo
multidisciplinario, son evaluados como innecesarios por parte de las adolescentes.

La consulta IVE 1 consiste en una entrevista con profesional médico de cualquier

especialidad, quien refiere a la adolescente a la consulta IVE 2, con el equipo
multidisciplinario. Dicha derivación debe realizarse el mismo día o al día siguiente de que la

68
mujer realiza la primera consulta de IVE 1. En esa instancia también se solicita ecografía y
estudios clínicos. Las adolescentes manifestaron haber recibido maltrato por parte de los
médicos ecografistas.

Cuando mandan todo urgente, me hacen la ecografía y ahí mi pareja, por más que no fuera
algo buscado, igual entró conmigo, porque yo no quería que faltara a trabajar pero justo era
un sábado que no trabajaba. Me acompañó y le pregunté al ecógrafo si podía entrar mi
pareja y me dijo que sí y cuando lo fui a buscar me dijo "pero es para un IVE?" sí, "entonces
no". Pero no era para ver la ecografía, era para sentirme acompañada (Ana, 18 años).

E: ¿Y en los demás centros, cuando te hiciste la ecografía y te sacaron sangre, cómo te

atendieron?

A: Cuando me saqué la ecografía, ese día fue feo porque no sé si la muchacha no vio que
decía que era para una IVE y ella no paraba de preguntar si lo quería ver o no, no da. Y
como que yo estaba viendo hasta que le dije que no quería ver. No sé a veces como si las
personas están en contra, no sé, te agarra con la idea de no y me sentí como un poco rara
(Analía, 19 años).

E.- ¿Y cómo te atendió el médico que te hizo la ecografía?

C.- Me atendió bien de bien, el tema es que no sabía que yo era el caso de la interrupción del
embarazo entonces me decía lo querés ver, vas a ser mamá, pero claro, nadie le había dicho
viste (Candelaria, 19 años)

Según lo planteado por el Ministerio de Salud (2016) en el “Manual para el procedimientos

para el manejo sanitario de la interrupción voluntaria del embarazo”, el procedimiento
ecográfico debe realizarse cuidando la sensibilidad necesaria y los derechos de una mujer
en situación de IVE, lo que no se observa en los relatos de las adolescentes. Por el
contrario, las adolescentes expresaron que no se respetó su decisión de elegir estar
acompañada en ese momento por su pareja, como tampoco se respetó la decisión de no
mirar la ecografía.

Estas situaciones podrían ser consideradas expresiones de la violencia obstétrica que

ejerce el personal médico con las mujeres que abortan. La violencia obstétrica se define
como “el conjunto de prácticas que degrada, intimida y oprime a las mujeres y a las niñas en
el ámbito de la atención en salud reproductiva” (Ramirez, 2014). Es ejercida por el personal
de salud sobre el cuerpo y procesos reproductivos de las mujeres, se expresa
mayoritariamente en un trato deshumanizado hacia éstas, trayendo consigo pérdida de
autonomía y capacidad de decidir libremente sobre sus cuerpos y sexualidad, violando los
derechos humanos (Soto-Toussaint, 2016). La violencia obstétrica se asocia generalmente

69
a la atención del embarazo y el parto y no siempre es reconocida como una práctica
relacionada con el aborto.

En el siguiente caso la adolescente manifestó que no se respetó la confidencialidad y

privacidad por parte del personal de enfermería del servicio de salud. Aquí no se llevó a
cabo lo planteado por el Ministerio de Salud (2016) en el “Manual de procedimientos para el
manejo sanitario de la interrupción voluntaria del embarazo”, el cual explicita que se debe
asegurar la privacidad de la atención a la usuaria y la máxima confidencialidad. Evitar, entre
otras cosas, la entrega de folletería fuera del consultorio, la entrega de medicación en forma
abierta que permita, de alguna manera, identificar a las usuarias que consultan por IVE.
Para ello se orienta a todo el personal, incluyendo al personal de administración y de
servicio, acerca de esta prestación y la necesaria confidencialidad en todo el proceso.

M.-Y negativamente, nada, el tener que pensar en qué dirán, por ejemplo, cuando una
enfermera me llamaba y comentaba algo en voz alta y escuchaban las personas en la sala
de espera, por ejemplo...

E: ¿Te pasó eso?

M: Sí, en una consulta rápida, que fui a entregar unos papeles no me acuerdo bien en qué
momento fue, creo que entregué unos resultados y una enfermera me dijo como que bueno
que ya los recibía la ginecóloga y cuando tuvieran resultados me llamaban y como que lo
hablamos ahí un momento enseguida en la sala de espera y fue un poco incómodo, como te
digo, qué pensarán los demás. Si se enteran, si saben... un poco el tema de señalar (María,
19 años)

A diferencia de las experiencias que hemos relatado, se puede decir que las adolescentes
expresaron un punto de vista positivo y una experiencia satisfactoria con respecto a la
atención brindada por otros profesionales de los equipos de IVE que intervinieron en la
segunda consulta. Destacaron la sensibilidad, su capacidad de escucha, comprensión y la
confianza que les generaron, éstos se conformaron como factores protectores y
habilitantes que las adolescentes necesitan en esas circunstancias.

E: ¿Qué cosas sentís que te ayudaron a vivir ese momento y qué cosas no te ayudaron?
M: Ya te digo, principalmente, lo que me ayudó a pasarlo mejor o bueno, lo menos mal
posible fue el apoyo de mi familia, mis seres queridos y la atención tan rápida y sobre todo
tan comprensiva de los médicos y demás. (Maria, 19 años).

E: ¿Me podés decir tres aspectos positivos de la atención que recibiste?

A: Yo, por ejemplo, me sentí apoyada, no me sentí señalada, me sentí cómoda. Como que
no tenía miedo de decir lo que me pasaba (Ana, 18 años)

70
 E: Por último para ir terminando, ¿Qué tres aspectos positivos me podés decir acerca de la
atención que recibiste?

A: El apoyo, la comprensión (Alejandra, 19 años)

E: ¿Cómo evalúas la atención de los profesionales de la salud en el proceso?

M: Excelente, me pareció que estuvieron muy atentos, respetuosos y muy comprensivos,

muy empáticos con una, que me gustó mucho eso, me supieron escuchar, supieron entender
y ser pacientes con el tema de explicarme el proceso, tener que repetir en caso de que no
entendiera y no dejar ningún cabo suelto (María, 19 años)

E: ¿Cómo te sentiste atendida por ellos?

A: Sinceramente, sentí más apoyo ahí que en mi propia familia (Ana, 18 años)

La compleja relación médico-paciente es objeto de estudio de distintas disciplinas de

las ciencias sociales, desde hace ya varias décadas (Castro, 2011). En esta
investigación se buscó indagar específicamente en la percepción de las adolescentes sobre
la calidad de atención recibida. Las adolescentes refirieron aspectos positivos de la atención
de los profesionales durante la segunda consulta: imparcialidad, no sentirse juzgadas por la
decisión tomada, protección y no imponer su opinión personal sobre el aborto. Desde esta
perspectiva, el asesoramiento profesional brindado fue vivido como una oportunidad de
acceder a información, ser escuchadas y recibir protección y apoyo.

También la discreción de todos, supieron ser muy respetuosos y muy discretos en el tema
personal y como te digo, la empatía, la buena onda que pusieron para charlar y escucharme
y demás (María, 19 años).

Me gusta que pueda ser así, un proceso tan completo y tan presente, en todos los aspectos,
físico y emocional, que se tenga en cuenta cómo se siente la persona, más allá de que como
te digo a veces juzga que está mal o está bien, que lo que se va a llevar a cabo se haga bien,
sanamente (María, 19 años)

E- ¿Tres aspectos positivos que me puedas decir de la atención que recibiste?

C.- Bueno, yo creo que uno de ellos sería que desde que yo entré a la consulta con la
ginecóloga en ningún momento me juzgó, en ningún momento me dijo mejor lo tenés o por
qué hacés esto, o sea, ninguno de ellos me juzgó por mi decisión, por lo que yo decidí.
Después otra, que fueron súper amables, súper atentos y lo otro sería que la información,
que siempre me estuvieron informando. Las dudas que yo tenía me las respondieron
(Candelaria, 19 años)

E:Si tuvieras que decirme tres aspectos positivos de la atención que recibiste, ¿cuáles
serían?

G:¿Tres aspectos positivos?

E:Si, de la atención…

G:Me parece… que me gustó como me trataron, la verdad que se preocupan en saber qué
haces, se interesaban mucho en mis estudios y se dieron cuenta que sí me afectaba. Porque

71
 capaz que en otros casos es diferente. Es como que ta… se fijaron mucho en eso también,
en cómo era mi vida (Gloria)

E: ¿Y cómo te sentiste atendida en ese momento?

A: Bien, o sea bien, muy amables, a una le da un poco de nervios, por eso, al exponer pero o
sea, ellos no tienen un mal concepto que van a ir y ese grupo como que va a tratar de
impedir que vos lo hagas pero no, jamás me dijeron no, no lo haga o sí lo haga sino que me
ofrecieron toda la seguridad que iba a estar bien, que me iban a atender bien (Analía, 19
años)

Nunca impusieron una opinión personal, que eso es importante, fue todo profesional
(Bárbara, 18 años)

Es decir que la consulta con el equipo multidisciplinario (IVE 2) se constituyó en un

momento central del proceso del aborto, lo que se evidencia en la extensión de los relatos
de las adolescentes a este respecto. Esta consulta fue vivida inicialmente como una
instancia donde justificar su decisión y donde temían la posibilidad de que el equipo de
profesionales habilitase o negase el acceso al aborto. A pesar de ello, las adolescentes
manifestaron que les fue de gran utilidad la consulta IVE 2 en términos de un espacio
para evacuar dudas, obtener información, recibir apoyo y contención por parte del equipo
que intervino en el proceso.

El acceder a la información se encuentra directamente relacionado con el empoderamiento

y con la capacidad de tomar una decisión de manera autónoma sobre su salud sexual y
reproductiva, en ser sujetos protagonistas y activos de su propia salud, entendiendo a la
salud como una experiencia que los individuos adquieren durante sus vidas y que
interpretan y afrontan en función de esquemas sociales compartidos, como una realidad
biológica pero también cultural que se enmarca en un sistema general de creencias que les
proporciona un significado individual y colectivo, además tienen un carácter histórico y
espacial (Garzón, 2013).

Tal como menciona Morales Calatayud (2015) la salud debe ser entendida como una unidad
inseparable de los componentes subjetivos, biológicos y sociales. Los individuos son los
protagonistas de su salud y ésta es un componente relevante de sus vidas, sus
motivaciones, y su afectación es fuente de malestar subjetivo. Las personas, en este caso,
las adolescentes son protagonistas activos de su propia salud y no receptores pasivos de
influencias externas.

Los resultados del estudio ponen de manifiesto que cuando se habla de autonomía en el
campo de la sexualidad, ésta se encuentra muy ligada al concepto de empoderamiento, ya

72
que se relaciona con la necesidad de generar y garantizar condiciones que permiten un
proceso de construcción de autocuidado a través del autoconocimiento y disfrute del
cuerpo, el ejercer plenamente sus derechos. Por lo tanto, empoderamiento significa
considerarse y sentirse con poder para tomar decisiones sexuales y reproductivas de forma
responsable y autónoma, informada y respetuosa (López, 2011), en éste caso tomar la
decisión de interrumpir un embarazo de manera voluntaria.

En el caso de la población adolescente se debe tener en cuenta la autonomía progresiva,

según lo previsto por las leyes 18.987, 18.426 y el Código de la Niñez y la Adolescencia (ley
17.823). La autonomía progresiva refiere a tener presente el proceso del desarrollo de las
capacidades evolutivas de cada individuo singular, que posibilitará el ejercicio pleno de
todos los derechos. Las características específicas de dicho de proceso (se adquiere
paulatinamente) son, la capacidad de formarse un juicio propio, la habilidad para
comprender y comunicar informaciones relevantes y habilidad de reflexionar y elegir con un
cierto grado de independencia, la capacidad de comprender cuáles son las alternativas
disponibles, manifestar una preferencia, formular sus preocupaciones y plantear las
preguntas pertinentes y la adolescente debe ser capaz de efectuar una elección sin que
nadie lo obligue o manipule y considerar detalladamente la cuestión por sí misma. A lo que
refiere el área de la salud y específicamente en la temática que nos convoca, ésto se
traduce en la necesidad de recabar el consentimiento, garantizando el acceso a una
información adecuada sin lo cual no podrán manifestar de manera válida su consentimiento.
La adolescente deberá ser capaz de efectuar una elección sin que nadie la manipule u
obligue y considerar detalladamente la cuestión por sí misma (Ministerio de Salud, 2016).

En el caso de IVE, si el equipo considera que la adolescente es capaz de tomar decisiones

autónomas, su sola voluntad definirá la continuidad del proceso. Si a juicio del equipo esa
adolescente no configura condición de autonomía, más allá de considerar su opinión,
deberá realizarse consulta con sus padres, o de estar éstos ausentes, otro adulto referente.
Si existe coincidencia de opinión, será conveniente que padres y/o adulto referente
acompañen el proceso de asesoramiento. De no coincidir la voluntad de padres o adulto
referente con la de la adolescente, y agotados los esfuerzos por lograr consensos, la
adolescente podrá optar por concurrir ante Juez, a los efectos previstos en el artículo 7 de la
ley 18.987. En ningún caso la voluntad del padre y/o madre o adulto referente podrá
imponerse a la voluntad contraria de la niña o adolescente (independientemente de la edad
de esta) (Ministerio de Salud, 2016). Ninguna de las adolescentes entrevistadas para este
estudio fueron consideradas con autonomía disminuida para tomar la decisión de abortar
por su voluntad ni tampoco se constataron situaciones de discrepancia con la opinión de los
padres, con lo cual no fue necesaria la instancia judicial.

73
La tercer consulta (IVE 3), es donde la mujer accede al aborto propiamente dicho ya sea a
través del método farmacológico, es decir a través de medicamentos por vía oral, bucal o
vaginal, o por el método quirúrgico, mediante la utilización de procedimientos
transcervicales para finalizar un embarazo, entre los que se incluyen la aspiración manual
endouterina (AMEU) y la dilatación y evacuación (OMS, 2012).

En Uruguay, los servicios de salud cuentan con medicación para aborto farmacológico (un
compuesto de misoprostol y mifepristona), disponible en las farmacias de los servicios sin
costo bolsillo a las usuarias de servicios públicos. Los datos sobre aborto muestran que en
los últimos cinco años en el SNIS, el método utilizado ha sido mediante medicamento
(Ministerio de Salud, 2017). Esto podría responder por un lado, a las recomendaciones de
guía técnica (Ministerio de Salud, 2016b) sobre el uso de aborto farmacológico por ser más
seguro y menos invasivo que el quirúrgico; por otro, al bajo conocimiento y uso de la AMEU
por parte de los ginecólogos uruguayos; y finalmente, a la preferencia por prescribir
medicación. En cuanto a ésto las adolescentes expresaron desconocer el método
quirúrgico, estando desinformadas sobre dicho método. Sin embargo, en la Guía técnica
(Ministerio de Salud, 2016b) en el apartado “Método para la interrupción voluntaria del
embarazo”, se plantea que las mujeres deben ser informadas sobre los métodos seguros y
que el método farmacológico debe ser considerado una alternativa de elección a ofrecer y
no la única.

E: ¿Y te hubiese gustado usar otro método en lugar de las pastillas?

S: No sé porque no sé si había otros métodos (Sofia, 18 años)

Las adolescentes manifestaron interrumpir el embarazo en sus hogares mediante el uso de

la medicación proporcionada por el servicio de salud, ninguna fue derivada al tercer nivel de
atención por complicaciones. En el momento de realizar el aborto propiamente dicho, las
adolescentes no recibieron apoyo ni acompañamiento del servicio de salud como tampoco
de los profesionales que integran los equipos de IVE. Por lo cual, las adolescentes
dependen exclusivamente de los recursos de apoyo familiar y social con los que cuentan (o
no) para transitar esta experiencia. En relación a ello, la Guía técnica (Ministerio de Salud,
2016b), expresa que mientras la mujer espera que se complete la interrupción
farmacológica, tiene la posibilidad de comunicarse con un médico o un profesional de la
salud que pueda responder sus preguntas y brindarle apoyo. Sin embargo, no parece
haberse instrumentado en los servicios de salud un canal de comunicación para las mujeres
que así lo requieran en ese momento. La ley IVE plantea que “el equipo interdisciplinario
deberá constituirse en un ámbito de apoyo psicológico y social a la mujer”, según lo

74
expuesto por las adolescentes, en ésta etapa del proceso el único apoyo que contaron fue
de su entorno más cercano y no del equipo de IVE.

En el siguiente caso se puede ver que algunas adolescentes hubiesen preferido elegir
realizar el IVE en un servicio de salud y no en su domicilio, para mayor cuidado de su salud
mediante el acompañamiento de profesionales.

E: Y tomaste las pastillas. ¿Te acordás en dónde las tomaste?

S: En mi casa.

E: ¿Y en ese momento estabas acompañada por alguien?

S: Sí, por mi madre.

E: ¿Te sentiste apoyada por ella en ese momento?

S: Sí.

E: ¿Y te hubiese gustado usar otro método en lugar de las pastillas?

S: No sé porque no sé si había otros métodos.

E: Por ejemplo existe el método quirúrgico, en un hospital, por ejemplo.

S: Sí me hubiese gustado usar el método quirúrgico.

E: ¿Y por qué?

S: Y porque sinceramente cuando yo tomé la primera pastilla, me dijeron que podía caminar
normalmente y cuando tomé las otras cuatro que ya estaba acostada que empecé con dolor
abdominal y todo, cuando fui al baño no había largado nada.

E: El feto.

S: Claro.

S: Fui, al otro día yo fui a emergencia y me revisaron y me dijeron que el útero está normal
como si hubiera tenido familia (Sofía, 18 años).

E.- ¿Y en ese caso, en la tercera consulta, este proceso lo hubieses preferido transitar ese
momento en otro lugar? Por ejemplo, preferido que la situación del IVE 3 se haya dado en un
hospital o bueno, en tu casa estabas bien para que sea.

G.- Sí, en mi casa estaba bien para que lo haga, sí. Ta, capaz que también me gustaría tenerlo
en un hospital por si me venía un sangrado fuerte, yo qué sé, también pero ta, no (Giselle, 19
años)

Por otro lado, cuando manifestaron lo que vivieron en el post aborto (IVE 4, consulta para
confirmar la interrupción, así como asesorar en anticoncepción a la consultante), sucede lo
contrario a la experiencia que tuvieron con el IVE 2, anteriormente desarrollada.

En el siguiente testimonio se deja de ver el maltrato que recibió una adolescente por la
médica que la atendió al volver al centro de salud por sentir dolor después del aborto, el

75
decirle "nena" refiere a la subordinación como mujer y niña, lugar que se le atribuye a la
mujer en la interacción médico-paciente, subordinada y débil.

E: ¿Y te preocupa que alguna persona pueda enterarse o no?

A: En realidad por el qué dirán no me molesta, me molestó cuando... cuando me trasladaron,
medio que me trataron mal porque me dijeron "pero nena esto es algo que lo tenés que...
que si ya lo estás pasando el dolor lo vas a sentir igual"
E: ¿Y recordás en qué centro, qué profesional te dijo eso?
6
A: El profesional no, pero fue en el Pereira , una doctora que me atendió y me dijo que era
algo que yo iba a sentir porque era así, el proceso era así y el dolor era igual, que yo estaba
mal informada porque no había tomado un analgésico o algo...
E: ¿No te habían dicho anteriormente que tenías que tomarlo?
A: Sí me lo habían dicho pero como lo dijeron como, conseguite uno... Entonces ta, y yo
estaba tan preocupada porque salga todo bien que no... (Ana, 18 años)

el señor de la ecografía que estaba medio malhumorado pero bueno, cuando no dejó pasar a
mi novio y eso, y después cuando fui al IVE4 que fue la confirmación yo le pregunté, tenía
una mancha negra que se veía y no me quiso decir nada, me miró con cara de callate la
boca, porque le pregunté qué era eso. Y me dijo que estaba todo bien.

E: ¿No te contestó la pregunta?

A: No (Ana, 18 años)

En el relato anterior se puede observar maltrato del ecografista hacia la adolescente, éste le
niega y manipula información sobre el procedimiento médico. En base al concepto de
violencia obstétrica ya mencionado, se podría decir que se vuelve a ejercer violencia por
parte del médico ecografista hacia la mujer, pues ésta tiene derecho a recibir información
sobre el procedimiento médico que se llevó a cabo. (Villanueva et al, 2016).

a pesar de que cuando fui a emergencias sí me trataron mal, en el Pereira. En la ambulancia,

una enfermera o una doctora que era del servicio de ambulancia decía que salud pública no
podía andar pagando una ambulancia por algo así (Ana, 18 años)

En el relato anterior se puede inferir que la atención de la salud sexual y reproductiva de la

adolescente no es prioritario para la profesional de salud, reaparece el ejercicio de violencia
obstétrica hacia la mujer, en éste caso a través un maltrato verbal con regaños, degradando
y subordinado la relevancia del cuidado de su salud como usuaria del servicio.

6
Centro Hospitalario Pereira Rossell.

76
En relación a ésta última consulta (IVE 4) las adolescentes manifestaron asistir a los
controles posteriores a la realización del aborto y que éstos les fueron de utilidad, se les
asesoró y brindó información sobre métodos anticonceptivos.

E: ¿Fuiste a la consulta IVE 4?

V: Sí.
E: ¿Ellos te llamaron o ya habías agendado anteriormente?
V: Yo había agendado anteriormente.
E: ¿Y te sirvió esa consulta?
V: Sí, sí.
E: ¿Te acordás que te dijo?
V: Que había salido todo bien y no tenía que ir más.
E: ¿Y te recomendó algún método anticonceptivo?
V: Si, el implante en el brazo. Yo lo elegí (Victoria, 18 años).

E: ¿Y después volviste a la última consulta después de haberlo interrumpido? De haber

tomado las pastillas.
L: Si, fui una vez sola por ejemplo cuando me puse el chip y después no fui más.
E: Ahh… ¿te pusiste los implantes? ¿Y eso fue tu elección? ¿ te lo recomendaron ahí?
L: Me preguntaron y ta y le dije que sí. Igual yo ya sabía porque yo tengo una prima que
también lo tiene (Laura, 18 años).

E:¿Qué te dijo en esa última consulta, que hablaron…?

G: No, en esa última consulta lo que hablamos fue de los métodos anticonceptivos, y me
recomendó… estuvimos hablando desde antes… de eso. Y ta y me recomendó que hacer y
después fui de nuevo…
E:¿Cuál te recomendaron?¿Qué anticonceptivos?
G: Ella las pastillas, es más estaba ahí…en Giordano y justo había una estudiante creo que
de Medicina y vieron una presentación de métodos anticonceptivos. Estuvimos hablando un
poco y ta y ella me dijo que lo más común tipo las pastillas, pero que claro, en mi caso que
no estoy en mi casa, la mayoría del tiempo afuera, estoy yendo y viniendo y por un tema de
olvidarme o algo ella me recomendó el implante, ese que va en el brazo. ¿Viste? Fue lo que
terminé… me fui a colocarlo.
E¿Te lo pusiste?
G: Sí.
I:¿Y cómo te sentís con ese método?
G:Bien, me parece bastante bueno, está ahí…no tengo que andar pensando tomé la pastilla
o no (Gloria, 19 años)

77
Por otra parte, el tiempo fue un punto relevante que las adolescentes trajeron al momento
de realizar un balance de la atención recibida. Del relato de algunas de ellas se desprende
conformidad con el tiempo que implicó todo el proceso de atención.

E: 3 cosas positivas de la atención que recibiste.?

L: Los que me atendieron ahí todo bien, todo bastante bien, como que estaban todos
preocupados en el sentido que fuera rápido, que todo pasara rápido, para que no pase más
tiempo.

E: ¿De cuántas semanas estabas vos?

L: De 7.

E¿Entonces con el tema del tiempo estuviste bastante conforme también?

L: Si.

E:¿Alguna cosa negativa? ¿O que no ta hayas sentido muy cómoda en algo?¿Algún aspecto
negativo?

L: Por ahora ninguno, porque la verdad que me atendieron bastante bien, fueron bastante
rápido (Laura, 18 años)

E.- ¿Y si me tuvieras que decir tres aspectos positivos de la atención que recibiste, cuáles
serían éstos?

C.- Lo de la información, que te dan toda la información necesaria, el tiempo, no sé si

siempre es así pero en mi caso fue bastante rápido (Carolina, 18 años).

En cambio otras adolescentes manifestaron lo contrario a lo anteriormente mencionado.

E.-¿Y tres negativos? Tres aspectos negativos…

G.- Negativos en sí, no encuentro algo negativo para decir.

E.-¿O algo que cambiarías o mejorarías?

G.- O sea… en sí, no…puede ser que… no sé, los tiempos, pero eso ya es relacionado a la
salud pública, que vas a hacerte la ecografía y te dan fecha para…

E:Ahh¿te demoraron?

G.-Si demoré bastante… son 10 días después que hay que llevarle la última ecografía, pero
demoré un poquito más, pero de ellos, de en cuanto a mí no hay nada negativo, porque la
verdad que me atendieron muy bien.

G.- Pero sí… capaz… cambiarias el tema de los tiempos (Gloria, 19 años)

La demora en la atención es denominada por Ferrero (2004) como "cultura de la espera", el

tiempo personal queda sometido al tiempo de la institución, específicamente en las
instituciones médicas el tiempo es considerado como recurso para convertir a la usuaria en

78
paciente, a través de ésta lógica institucional se limita a la autonomía de las adolescentes al
imponerles sus propios ritmos, por lo que no es de extrañar que las adolescentes lo resalten
como un punto negativo al momento de realizar el balance de la atención recibida.
Recordemos que en el caso de la IVE el tiempo juega una rol primordial, ya que la ley
habilita a realizar el aborto por sola voluntad hasta las 12 semanas de gestación. Según el
“Manual de procedimientos para el manejo sanitario de la interrupción voluntaria del
embarazo” (Ministerio de Salud, 2016) las consultas y acciones derivadas del proceso de
IVE deben ser consideradas como una urgencia de salud y obliga al equipo de salud y las
instituciones a proceder como tal.

Los servicios de salud son instituciones heterogéneas, donde se pueden visualizar prácticas
de profesionales en el proceso de IVE basadas en la escucha, asesoramiento y respeto
hacia las adolescentes como también malos tratos. Dichas prácticas remiten a
concepciones muy diversas sobre las mujeres en situación de aborto, aunque sea llevado
dentro de un marco legal en los servicios de salud, lo que da cuenta de los desafíos que
aún persisten para una atención de calidad.

Por otro lado, se puede constatar el papel fundamental y clave que juegan los profesionales
a la hora de intervenir en el proceso de IVE, su relevancia consiste en que mediante sus
acciones y prácticas éstos reproducen (o transforman) ordenamientos jerárquicos de
género, clase, edad. Los/as profesionales saben del poder que tienen sus palabras, saben
que desde su autoridad tienen la posibilidad de incidir en los posicionamientos subjetivos de
las mujeres, en éste caso de las adolescentes. Pero, además saben que ese poder lo
pueden utilizar a favor de la decisión de las mujeres, y que el asesoramiento debe ofrecer
apoyo emocional e información para reforzar las condiciones para el ejercicio del derecho a
decidir, sea ésta la decisión que sea. El papel de los/as profesionales es altamente
significativo, pues desde su lugar de mediación entre las adolescentes y los servicios se
puede favorecer o inhibir el acceso oportuno al aborto legal, promoviendo o no desde sus
acciones técnico-profesionales, el derecho de las mujeres a decidir sobre su capacidad
reproductiva (López y Couto, 2017).

3.5 DISCUSIÓN

El estudio realizado tuvo como principal objetivo analizar las experiencias subjetivas de las
adolescentes que decidieron abortar en el marco de los servicios de Interrupción Voluntaria
del embarazo (IVE) en Montevideo Uruguay, desde las perspectivas de las propias
adolescentes.

79
En el siguiente gráfico se expresa la relación entre la ley de IVE, los servicios de salud y las
experiencias de las adolescentes que abortaron, que como ya hemos mencionado, debe ser
considerado en tanto proceso que tiene un antes, un durante y un después (Carril y López,
2008).

Gráfico Nº 1. Relación entre ley IVE, servicios de salud y experiencias de las

adolescentes que abortan.

80
Fuente: elaboración propia

La investigación buscó comprender las experiencias subjetivas de las adolescentes desde

d
la perspectiva de la fenomenología social, que sostiene que lo que expresan los sujetos
está relacionado con el contexto social, histórico y político que modela sus experiencias,
centrándose en el mundo subjetivo de las personas (Castro, 2011). El estudio
est exploró las

81
descripciones que realizaron las adolescentes sobre sus experiencias de IVE en los
servicios de salud, buscando analizar el aborto como un proceso situado en un contexto
socio-histórico y político de servicios legales de aborto en el marco del SNIS. Los resultados
proporcionaron nuevos elementos acerca de cómo este contexto interactúa con las
experiencias de las participantes.

Lo que puede observarse en el gráfico Nº 1 es el proceso de aborto y sus momentos

diferenciados en términos de las experiencias subjetivas de las adolescentes y la relación
que mantuvieron con el servicio de salud y sus profesionales. Estas dimensiones y sus
interrelaciones pueden ser analizadas a la luz del enfoque de los determinantes sociales de
la salud (DSS). Este enfoque refiere a las circunstancias y condiciones en que las personas
nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, entre las cuales se incluye la disponibilidad y
acceso al sistema y servicios de salud (OMS, 2008). Esas condiciones son el resultado de
la distribución de poder, dinero y recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a
su vez de las políticas adoptadas. Los DSS ayudan a explicar las inequidades a nivel
sanitario, es decir las diferencias evitables e injustas observadas en y entre los países en lo
que respecta a la situación sanitaria. Pueden ser clasificados en función del nivel en el cual
actúan: determinantes estructurales (nivel macrosocial: contexto socio económico y político;
estratificación social; normas y valores de la sociedad, políticas públicas; papel del Estado;
sistema sexo-género); determinantes intermedios (nivel meso social: acceso a centros
educativos, a ocupación, a servicios de salud; redes sociales, comunitarias), determinantes
individuales (nivel micro social: dimensiones comportamentales, psicosociales y biológicos,
familia, cohesión social y las circunstancias materiales de la personas) (OMS, 2008).

Según Pantelides (2003), los factores sociales que influyen en el embarazo y la fecundidad
adolescente pueden ser tomados como una serie de círculos concéntricos o niveles de
análisis, que van desde lo más alejado (el nivel macrosocial) a lo más próximo a la conducta
misma, como el nivel de los conocimientos, actitudes y percepciones individuales de las
adolescentes. En el nivel macrosocial se pueden encontrar las pautas culturales, la
estructura socioeconómica (estratificación social), los roles de género y las políticas
públicas dirigidas a la salud reproductiva adolescente. También parte del contexto social,
pero más “próximas” al individuo, se destacan la estructura familiar y los grupos de
sociabilidad (docentes, grupos de pares) y el lugar de residencia, son factores relevantes,
así como la existencia de servicios de prevención y atención en salud (en particular en salud
sexual y reproductiva) y la disponibilidad de recursos anticonceptivos. Las características
específicas de las personas determinan el grado de “vulnerabilidad” que las lleva a
fecundidad precoz como su edad, situación socioeconómica, nivel de educación y su
pertenencia a un grupo étnico. Para finalizar plantea que las percepciones, actitudes y

82
conocimientos relacionados a los roles de género, al ejercicio de la sexualidad y a la
prevención del embarazo, influyen en la adopción de conductas reproductivas conducentes
(o no) a una fecundidad temprana.

La experiencia de las adolescentes de nuestro estudio están determinadas por las políticas
públicas vigentes en el país. La existencia de un SNIS de cobertura universal y de una ley
IVE implementada en todo el sistema de salud, es un elemento clave para comprender el
relato de las adolescentes. Como se pudo ver en el estudio la legalidad de la práctica fue
determinante para tomar la decisión de abortar de las adolescentes. La decisión de
interrumpir el embarazo fue influenciada por la existencia de la ley de IVE. Esta ha
favorecido mejores condiciones para transformar las experiencias del aborto en una práctica
legal y también legítima en términos de sujetos autónomos con derecho a decidir sobre su
cuerpo.

Carril y López (2008), sostienen que existe directa relación entre las restricciones legales,
clandestinidad y la construcción de subjetivaciones, así como las significaciones que se le
da al aborto. El contexto, según estas autoras, se impone como texto en donde se procesa
la experiencia. Con ello podemos ver cómo los determinantes estructurales se relacionan
con el nivel micro, mediante las conductas, los modos de actuar y pensar y las emociones
de las adolescentes que vivieron estas experiencias. Por ejemplo, la disponibilidad de
recursos económicos (relacionado con las condiciones económicas), fue presentado como
uno de los motivos principales para tomar la decisión de abortar, pues las adolescentes no
trabajaban o dependían económicamente de sus padres. Asimismo, este motivo, es
frecuentemente utilizado por las mujeres como justificación del aborto ya que es
considerado un argumento aceptado socialmente (López, 2015). Se podría suponer que
estas adolescentes expresaron la imposibilidad económica como motivo para abortar ya que
se trata de una condición limitante, según lo planteado por Schutz, ésta sería una razón que
es socialmente aceptada (Hernández y Galindo, 2007), a diferencia del no deseo de hijo en
ese momento de la vida que contraviene una valoración social sobre la maternidad como
sentido de la feminidad.

Los motivos específicos aducidos por las adolescentes para interrumpir el embarazo (la
edad temprana, la imposibilidad económica, la continuación de los estudios, no se sentían
preparadas emocional y psicológicamente, relación de pareja reciente o no estable y el no
deseo de hijo) coinciden con lo planteado por otros estudios realizados a nivel regional y
mundial (Menezes, Aquino y Olivera da Silva, 2006; Sanger, 2009; Domínguez et al, 2010;
Doblado, D et al, 2010; Urgellés et al, 2012; Maranhão et al, 2016).

83
El servicio de salud no jugó un papel relevante en la toma de decisión de interrumpir el
embarazo. Las adolescentes concurren al servicio con la decisión ya tomada, que es
reafirmada en el proceso de consultas previstas. En este sentido, los cinco días que
mandata la ley a esperar para realizar el aborto luego de la consulta con el equipo
multidisciplinario son evaluados como innecesarios en la medida que la consulta no incidió
en su decisión. Para las adolescentes, estos cinco días podrían evitarse, manifestando que
generaron angustia y ansiedad. La mayoría de las adolescentes plantearon que fue una
decisión tomada de manera autónoma, en donde la opinión de sus familias (especialmente
de las madres) y parejas fueron tenidas en cuenta y valoradas al momento de tomar la
decisión.

Las adolescentes que tenía pareja plantearon que fue una decisión tomada en conjunto. El
aborto tiene una relación estrecha con el vínculo de pareja y la participación de los varones
es importante porque puede incentivar o desalentar la decisión (Figueroa, 2012). Estos
casos permiten visualizar que la decisión de abortar fue compartida, lo que podría sugerir
que nuevas formas de relaciones de género, más equitativas, se organizan entorno a la vida
sexual y reproductiva de las personas más jóvenes. En estas adolescentes se pudo
observar relatos que se sustentan en el reconocimiento de sí como sujetas de derechos, y
si bien estos posicionamientos no están exentos de ambivalencias, abren paso a nuevas
configuraciones de sentido sobre la sexualidad de las mujeres, la maternidad y el aborto.

A partir de lo manifestado en las entrevistas, se podría inferir que la mayoría de los

embarazos fueron producto del uso inconsistente de los métodos anticonceptivos. En
relación a ello la literatura reporta que las adolescentes suelen manifestar el conocimiento
de los métodos anticonceptivos y su uso, sin embargo, la alta incidencia del embarazo no
intencional muestra no uso de los mismo o uso inconsistente. Ello impulsa la necesidad y
relevancia de brindarles mayor información y acceso a educación sexual desde un enfoque
integral con el sistema de salud y educacional, las organizaciones sociales, las familias y los
sujetos en sí (Martín y Reyes, 2003;Correia et al, Collado et al, 2008;Rodríguez,
2008;Correia et al, 2009; Ramirez et al,2010;Kimport et al, 2011; Domingos et al,2013;
García Baños et al, 2013;Flores,2015; Maranhão et al, 2016).

Para estas adolescentes el aborto fue una experiencia desagradable a pesar de haber
estado acompañadas en ese momento por integrantes de sus familias o por sus parejas. En
este sentido, la disponibilidad o no de recursos de apoyo social y familiar son un factor
importante que hace a las condiciones diferenciales en las que tiene lugar el proceso y la
práctica en sí.

84
Se observó que el apoyo de la madre es clave para dirimir dicha situación, las adolescentes
buscaron su ayuda. El análisis de la relación madre - hija adolescente en situación de
aborto es un tópico que merece mayor tratamiento y análisis mediante el desarrollo de
estudios específicos. La opinión de la madre no resulta indiferente, tiene un peso
significativo en cómo las adolescentes viven y sostienen la decisión de abortar. La madre es
para la adolescente un modelo a seguir, lo que significa una figura de alta incidencia en la
toma de decisiones reproductivas y sexuales (Davies et al, 2009).

Como ya fue referido, Castro (1997), plantea que el apoyo social genera la incrementación
del bienestar físico y emocional de los individuos. Siguiendo en esta línea, el apoyo social
es el proceso a través del cual los recursos sociales, comunidad, redes sociales y
relaciones íntimas generan la satisfacción de necesidades básicas, tanto instrumentales
como expresivas, en situaciones de la cotidianeidad o en crisis. A pesar de que las
adolescentes reciben en su mayoría el apoyo de su familia, existe aún el temor al sanción
moral del resto de la sociedad. Ello se observa cuando las adolescentes en varias
ocasiones manifiestan evitar contárselo a otras personas.

Uno de los objetivos de la investigación fue analizar la percepción de las adolescentes

sobre el papel del servicio de salud y la calidad de atención recibida. En general, se puede
decir que las entrevistadas compartieron un punto de vista favorable y una experiencia
satisfactoria con respecto a la atención brindada por los/as profesionales del equipo de IVE.
Destacaron la sensibilidad, capacidad de escucha, comprensión, y la confianza que les
generó el equipo multidisciplinario, pudiendo ser considerados factores protectores y
habilitantes para las adolescentes. En este sentido, varios estudios publicados en los
últimos años en Latinoamérica analizan las actitudes, valores y prácticas técnicas de los/as
profesionales frente a las mujeres en situación de aborto y su influencia en el acceso a un
aborto seguro (López, 2016b). En particular, se destaca el estigma del aborto en las
prácticas profesionales, expresado por las resistencias de los profesionales en el plano de
las convicciones morales, los sistemas de valores, los estereotipos y las preconcepciones
construidos socialmente e incorporados subjetivamente sobre la maternidad. En general se
observa las dificultades y resistencias que encuentran en la agenda de género y derechos
sexuales y reproductivos en el campo sanitario (López, 2015b).

Algunas adolescentes valoraron positivamente la imparcialidad y el no sentirse juzgadas por

parte del personal de salud ante su decisión. Sin embargo, durante la práctica del aborto -
que como hemos señalado tuvo lugar en sus hogares con la medicación e información
proporcionada por el servicio de salud- las adolescentes expresaron no haber contado con
apoyo o acompañamiento del personal de salud que integra los equipos IVE. Por lo cual, las

85
adolescentes dependieron exclusivamente del apoyo de sus familias o personas cercanas,
lo cual generó situaciones dispares en sus experiencias. Ello puede ser considerado una
limitación de la implementación de la ley en los servicios de salud, pues las adolescentes
dependen únicamente del apoyo de su entorno social más cercano, sin la posibilidad de
comunicarse con un profesional de la salud que pueda responder sus preguntas y brindarle
ayuda.

El asesoramiento por parte del equipo multidisciplinario que tiene lugar en la segunda
consulta, es un aspecto valorado muy positivamente por parte de las adolescentes: la
información sobre el procedimiento y el apoyo emocional les generó seguridad. El acceso a
la información sobre el procedimiento de IVE, en este caso sobre el uso de la medicación,
sus características, formas de administración, signos esperables, etc, es fundamental para
las mujeres que toman la decisión de interrumpir un embarazo. Contribuye a que las
mujeres sientan mayor dominio y control sobre una situación que genera inseguridad, temor
y ansiedad; a interpretar las señales que emite su cuerpo o saber proceder ante signos de
alerta. La información es una herramienta de empoderamiento y favorece la autonomía en
salud sexual y reproductiva. Por lo tanto, que las adolescentes tengan información clara,
precisa y pertinente para agenciarse y gestionar la práctica del aborto farmacológico tal
como se ofrece actualmente en el sistema de salud, es un aspecto relevante para favorecer
las estrategias de afrontamiento. Sin embargo, como hemos mencionado, la información es
una condición necesaria pero no suficiente para la apropiación y ejercicio de los derechos
sexuales y derechos reproductivos.

Los resultados del estudio dejan visualizar que el embarazo y la maternidad en edades
tempranas se produce en contextos donde se suele rechazar el aborto y se condena
moralmente a las mujeres que deciden interrumpir un embarazo, se incorpora
subjetivamente la sanción social y el estigma del aborto. Los relatos de las adolescentes
con maternidad previa que hemos entrevistado permitieron observar el peso del estigma
internalizado, el sentirse mal con la decisión propia fue transferido hacia quienes deciden
abortar: “Porque yo estoy en contra de las personas que se los sacan” . Estas adolescentes,
a pesar del estigma y del temor a la sanción social, tomaron la decisión de interrumpir ese
nuevo embarazo. Ellas, que viven en un clima cultural y familiar de alta valoración de la
maternidad como sentido de la feminidad y destino del ser mujer, pusieron en valor otros
proyectos para sus vidas.

Las concepciones sobre la maternidad se incorporan subjetivamente en las personas y

organizan sus ideales, deseos y expectativas. En la sociedad actual aún persiste la noción
de ser mujer como sinónimo de ser madre, y de esta forma el cuerpo de la mujer queda

86
subordinado a su función procreadora. Como se pueden ver en los resultados del estudio, el
aborto como decisión desdice este mandato histórico al postular el no deseo de hijo como
legítimo. Éstos aspectos se ponen en juego, de manera compleja en los procesos de toma
de decisión frente a un embarazo que no fue buscado y que enfrenta a la mujer a una
decisión con pocas alternativas: continuar o interrumpirlo (López, 2016). Ello se puede
evidenciar cuando las adolescentes manifestaron los motivos para interrumpir el embarazo,
entre ellos, dependencia económica y priorización de sus proyectos personales y educativos
frente a la maternidad. Para éstas continuar un embarazo es percibido o vivido como una
limitación de sus posibilidades a futuro, de desarrollo e inserción en el mercado laboral y en
ese sentido, el embarazo es considerado como un problema. Ello podría ser indicio de
transformaciones sociales sobre la maternidad como destino y del derecho a decidir en las
adolescentes. La práctica del aborto legal rompe con el mandato tradicional que limita el
cuerpo de las mujeres a su función procreadora, pues confronta y moviliza las concepciones
ideológicas, religiosas y morales que se tiene sobre la sexualidad y maternidad, generando
una transformación del valor social de la maternidad para las adolescentes que cuestiona la
idea de ser mujer como sinónimo de ser madre.

Por otra parte, es relevante mencionar que la captación de adolescentes para realizar las
entrevistas fue uno de los puntos críticos de la implementación del estudio, así como
también se presentaron retos en el momento de llevarlas a cabo. En primer lugar, porque
ésta fue mi primer experiencia como investigadora en trabajar con dicha población lo que
significó un gran desafío al realizar las entrevistas. La realización de entrevistas en temas
sensibles como el que aborda este estudio y hacerlo, en especial, con población
adolescente supone poner en juego un conjunto de habilidades y destrezas que implicó un
aprendizaje en lo personal. Por otro lado, la limitación en el uso del lenguaje en estas
entrevistadas, con un vocabulario escaso, con frases repetitivas y breves, fue una limitante
para el desarrollo de un estudio de abordaje cualitativo.El lenguaje juega un papel relevante
para que el entrevistador/a pueda comprender los relatos de las experiencias de las
entrevistadas, el cual puede diferir en función del nivel socioeconómico, el nivel educativo,
la educación sexual, entre otros, por lo que muchas de las adolescentes elaboraron un
relato poco detallado para describir sus vivencias.

Investigar sobre temas de sexualidad con adolescentes presenta limitaciones al momento

de realizar las entrevistas, el investigador/a se encuentra limitado a lo que la participante
puede y desea comunicar. Las adolescentes también pudieron estar restringidas por una
autocomprensión limitada de sus experiencias, por miedo al estigma social y la vergüenza
que genera hablar sobre la temática del aborto. Se podría pensar que a pesar de la reforma
legal que permite interrumpir el embarazo en los servicios de salud en nuestro país aún

87
persisten los efectos estigmatizantes de la práctica, donde subsiste en el imaginario de las
adolescentes el temor a la sanción social y a ser juzgadas por su entorno. Ello forma parte
de las dificultades y de los retos de investigar sobre un temática sensible y controversial,
atravesada por concepciones ideológicas, religiosas y valores morales sobre la sexualidad y
maternidad (Frost et al, 2014).

88
CONCLUSIONES

El presente estudio es el primer paso en el desarrollo de la investigación sistemática de las

experiencias subjetivas de las adolescentes que interrumpen un embarazo en el marco legal
de la práctica en los servicios de salud de Montevideo, Uruguay.

Si bien los resultados permitieron explorar y analizar la vivencias antes, durante y después
del aborto de las adolescentes, se requiere generar mayor conocimiento que permita
identificar y analizar otras dimensiones del problema. La investigación realizada echa luz
sobre algunas dimensiones del aborto como proceso y como evento situado en un
determinado momento de la vida. Este proceso debe analizarse en su contexto social e
histórico más amplio así como en su relación con las determinaciones sociales que
producen los modos de vivir y dar sentido a las propias experiencias.

Los embarazos fueron no intencionales, tal como muestran los datos disponibles para
población adolescente en nuestro país. A pesar de ello, las adolescentes hicieron un uso
inconsistente de los métodos anticonceptivos o no los usaban, aduciendo que éstos son los
responsables por no ser seguros o fallar. En consonancia con lo que sugieren otros estudios
realizados sobre el tema, la investigación muestra el papel que juega la madre de las
adolescentes en el proceso de toma de decisión. El análisis de los motivos aducidos para
abortar ilustra acerca del peso que tienen las razones socialmente aceptadas, incorporadas
como motivos propios. Las adolescentes concurren al servicio de salud con la decisión ya
tomada y, en todo caso, buscan en los profesionales comprensión y apoyo para concretar
su decisión. Dado que los servicios de salud recomiendan el aborto farmacológico en
nuestro país, mediante la medicación que se dispone en las farmacias del sistema de salud,
todas las adolescentes interrumpieron sus embarazos en sus hogares. Esto genera
ansiedad y temor y las deja en situación de vulnerabilidad al depender de los recursos de
apoyo que dispongan (o no ) en sus familias. A ello debe sumarse que el servicio de salud
no ofrece acompañamiento de ningún tipo durante la práctica ambulatoria del aborto. Es
decir, las adolescentes no tienen un teléfono de referencia al cual llamar o no cuentan con
apoyo de un profesional acompañante en caso de así necesitarlo. Finalmente, los
resultados muestran que las adolescentes manifestaron sentirse aliviadas luego del aborto
por haber resuelto una situación que no deseaban para ellas.

Los resultados obtenidos abren nuevas posibilidades de estudios a futuro, al identificar

dimensiones implicadas que ameritan un tratamiento de mayor profundidad. Entre otras, se
destaca la necesidad de generar conocimiento sobre:

89
- la influencia de la madre de la adolescente en la decisión de su hija. El tipo de influencias
que ejercen, los motivos para influenciar en una u otra dirección, los ideales reproductivos
de las madres y lo transmitido a sus hijas, las valoraciones de las madres sobre el aborto y
sobre la maternidad temprana.

- la realización de estudios longitudinales para conocer el impacto de la decisión en el

acceso a oportunidades y desarrollo futuro de las adolescentes: sería importante analizar su
inserción en el mercado laboral, el avance en sus estudios, la vida en pareja, la maternidad
futura (cuando y cuantos), entre otros.

- la relación específica entre adolescentes en situación de embarazo no intencional y aborto

y profesionales de la salud.

- experiencias subjetivas de las adolescentes que abortan en otros departamentos del país
y en el ámbito mutual.

En definitiva, al tratarse de un temática actual y emergente de investigación a nivel

tanto nacional y regional, existen enormes posibilidades para avanzar en el
conocimiento desde las perspectivas de distintos actores (adolescentes, madres /
padres, parejas, profesionales) y abordando diferentes dimensiones del objeto de estudio.

Esta tesis tuvo como propósito contribuir en esta dirección, al desarrollo de investigación
sobre aborto mediante el estudio específico de las experiencias de las adolescentes, que
como vimos por el ciclo vital que viven, presentan particularidades que merecen especial
atención. Los resultados que hemos presentado pueden ser de utilidad para orientar la
implementación de la ley de IVE en el caso uruguayo como también para comprender las
experiencias de aborto que viven las adolescentes en distintos países de América Latina y
el Caribe, donde en la gran mayoría de los casos, éste tiene lugar en condiciones de
ilegalidad, clandestinidad e inseguridad.

La protección y garantía de los derechos sexuales y los derechos reproductivos de las

adolescentes implica no sólo asegurar acceso a educación sexual de calidad y a servicios
integrales de salud sexual y reproductiva, sino impulsar las necesarias transformaciones
sociales y culturales para el reconocimiento pleno de las mujeres como sujetos de
derechos, donde el derecho a decidir sobre continuar o interrumpir un embarazo es un pilar
clave.

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103
 ANEXOS

Pauta de entrevista a adolescentes

Número de entrevista:
Fecha:
Entrevistadora:
Nombre o seudónimo de entrevistada:
Edad entrevistada:
Barrio:
Ultimo año aprobado de Enseñanza:
Centro de Salud en el que se atiende:
Local donde se atiende (policlínica
dependiente, IM, BPS o Centro de
Salud):
Lugar de realización IVE 1:
Lugar de realización IVE 2:
Lugar de realización IVE 3:
Lugar de realización IVE 4:
Mes y año en que se hizo IVE 2:

Módulo 1:Factores vinculados a la detección del embarazo, toma de decisión

y al post aborto.
Detección del embarazo y Acceso a servicio IVE y ruta crítica

 ¿En qué momento pensaste o sospechaste que podrías estar embarazada? ¿Qué
hiciste? ¿Qué fue lo primero que pensaste? ¿Cómo te sentiste ante esa
posibilidad?¿Estabas utilizando método anticonceptivo? Cual?

 ¿Quién fue la primera persona a la que recurriste cuando supiste o supusiste que
estabas embarazada? ¿Te resultó difícil contarlo? ¿Por qué?
 Cuando te diste cuenta que estabas embarazada, de cuantas semanas de
embarazo estabas?

 ¿Tenías pareja en ese momento?Hacia cuanto tiempo que era tu pareja/*novio?

¿Le informaste al tu pareja sobre el embarazo, en qué momento? ¿Como
reaccionó cuando le contaste? ¿Te sorprendió su reacción? Por qué?

104
Toma de decisión e IVE 1

 ¿¿Por qué te planteaste interrumpir el embarazo? (indagar razones familiares,

económicas, morales, emocionales, etc)

 ¿Tu familia se enteró de esta decisión? (indagar si todos, solo la madre, en qué
momento se enteró) ¿Qué piensan ellos/asde la decisión que tomaste ? ¿La
opinión de tu madre influyó en tomar la decisión de abortar?

 Pudiste conversar con alguien sobre la decisión a tomar? Con quienes? ¿Como te
sentiste?

 ¿A quiénes les contaste la decisión de abortar? ¿Cómo reaccionaron esas

personas? ¿Hubo personas a las que evitaste contarles? ¿Por qué?

 ¿Recibiste apoyo de alguien (pareja, familia, amigo/a)? ¿Cómo fue ese apoyo?

 ¿Que información tenías sobre el aborto cuando tomaste la decisión?

 ¿Cómo incidió en tu decisión el hecho que haya una ley Interrupción Voluntaria
del Embarazo?

 ¿Fuiste al centro de salud a confirmar el embarazo habiendo ya resuelto abortar?

¿Qué información tenías sobre esta ley de IVE?

 ¿Fuiste al centro de salud a confirmar el embarazo habiendo ya resuelto abortar?
¿Fuiste sola, o te acompañó alguien? Con quien fuiste?

 ¿Esta fue tu primera experiencia de interrupción de embarazo? ¿Propia o

acompañando a alguien? Si hubo una experiencia anterior: ¿Cuándo fue? ¿Fuiste
a algún centro de salud? ¿A cuál? ¿Por qué?

 ¿Qué pensabas en ese momento sobre el aborto? ¿Y sobre las adolescentes y

mujeres que abortan?

Acceso a servicio IVE y ruta crítica

 ¿Podría describir todos los pasos que transitaste desde que supiste que estabas
embarazada hasta que termino el aborto?

105
  ¿Realizaste todas las consultas que te indicaron en el centro de salud?
 A la primer consulta que fuiste al centro, ¿ingresaste sola o acompañada?, en el
caso que de haber sido acompañada ¿por quién? '¿hubiese preferido haber
ingresado a consulta sola?, ¿por qué?

 Cuando supusiste que estabas embarazada, ¿a qué lugar, centro de salud fuiste?
¿Cómo fue la información que te dieron en ese lugar? ¿te sirvió? ¿te quedaste con
alguna duda? ¿por qué?

 ¿Cómo fue la primer consulta y los exámenes que te hicieron? ¿Cómo fue la
relación con las personas que te atendieron en esta primer consulta
(profesionales, trabajadores del servicio, etc.)? ¿Cómo te sentiste atendida? ¿por
qué?

IVE 2 e IVE 3.

 ¿Cómo fue la consulta con los profesionales en la segunda consulta? ¿La consulta
fue con los tres profesionales juntos o separados? ¿Crees que esto te benefició o
perjudicó?

 ¿Recordas que te dijeron los profesionales en esa(s) consultas? ¿Pudiste aclarar

tus dudas? ¿Hay cosas que te hubiera gustado preguntar y no lo hiciste? ¿Por
qué? ¿Te sentiste cómoda? ¿Por qué?

 ¿Cómo fueron los cinco días de reflexión? ¿Fueron suficientes para pensar sobre
la decisión? ¿Pensaste en continuar el embarazo en esos cinco días? ¿Crees que
modificó en algo tu decisión?

 En los cinco días de reflexión, ¿la información que recibiste ayudo a que tomaras
o reafirmaras la decisión? ¿Hubieras preferido interrumpir el embarazo antes de
esos cinco días?

 ¿Dónde realizaste la tercer consulta IVE 3? ¿En el mismo lugar donde tuviste las
consultas de IVE 1 y 2? ¿Cómo te pareció eso? ¿Hubieras preferido transitar ese
momento en otro lugar (por ejemplo un hospital o su casa)?

 ¿Cuál fue el método para interrumpir el embarazo? ¿Cómo te sentiste con el

método usado? ¿Qué información previa tenías sobre el método?

 ¿Estuviste acompañada por alguien durante el proceso de aborto? ¿Quién?

¿Hubiera preferido haber estado sola o acompañada? ¿Hubieras preferido que te
acompañe alguien en particular?

 En el caso de que el aborto haya sido con medicamentos: ¿Cómo conseguiste la

medicación? ¿La retiraste en la farmacia del centro de salud? ¿Del mismo centro
de salud donde te atendes habitualmente o en otro? ¿Completaste el aborto sólo
con la medicación o fue necesario completar el aborto con intervención médica?

106
  En el caso de que el aborto haya sido con método quirúrgico: ¿dónde lo hiciste?
¿Te acompaño alguien en ese momento? ¿Cómo te sentiste con ese método?

 En el caso de que el aborto haya sido con método quirúrgico: ¿Cómo te sentiste?
¿Cómo fue la atención? ¿Crees que podría haber sido distinta? ¿Sintiste dolor?

Post aborto e IVE 4:

 ¿Como te sentís después de haber interrumpido el embarazo? : ¿tus sentimientos

han cambiado al pasar el tiempo? ¿Tuvo efectos en la relación con tus amigos,
familia, pareja (en el caso de tenerla)? ¿Tuvo efectos en tu rendimiento?

 ¿Estuviste acompañada, por quién/es ? ¿Qué cosas te ayudaron a vivir ese

momento? ¿Qué cosas pensas que no te ayudaron?

 ¿Tu opinión sobre el aborto , sobre las mujeres y adolescentes que abortan es
diferente después de haber vivido la experiencia?

IVE 4

 ¿Fuiste a la consulta en el servicio de salud luego del aborto (IVE 4)?

 En el caso de que haya ido a IVE 4: ¿te contactaron para que vayas o ya tenías
agendada la consulta desde antes de realizar el aborto? ¿dudaste en ir? ¿Por qué?
¿te sirvió? ¿cómo fue el trato de los/as profesionales de la salud? ¿qué te dijeron
en la consulta?

 ¿Te recomendaron el uso de métodos anticonceptivos? Cual método elegiste o

estás usando?

 ¿Te hubiera gustado volver a consultar con alguno de los profesionales que
participaron en IVE 2? ¿Con alguno en especial? ¿por qué?

 En el caso de que no haya ido a IVE 4: ¿Por qué no fuiste a la consulta post
aborto?

107
Módulo 2: Calidad de la atención y vulneración de derechos.
 ¿Cómo evalúas la atención de los profesionales de la salud en todo el proceso?

 ¿Y la del resto de los trabajadores del servicio?

 Si tuvieras que decir tres aspectos positivos de la atención recibida, ¿cuáles

serían?

 ¿Y tres negativos?

 En el caso de que hayan habido aspectos negativos, ¿lo comentaste con alguien?
¿Pensaste en decírselo a alguien del centro de salud?

 Imagina que una persona cercana tuviera un embarazo no esperado y decidiera

abortar y te pide tu opinión y apoyo, ¿qué le dirías?

Final:
 ¿Queres agregar algo más?

108
Asentimiento informado

En el marco de la Maestría en Psicología Social de la Facultad de Psicología de la

Universidad de la República, se está llevando a cabo el estudio “Aborto en la
adolescencia en un nuevo contexto legal de la práctica en los servicios de
salud de Montevideo, Uruguay", a cargo de la Lic. Maria Luisa Ituarte, el cual fue
aprobado y es financiado por la Agencia Nacional de Investigación e Innovación
(ANII).

El proyecto pretende analizar las experiencias subjetivas de las adolescentes que

decidieron abortar en el marco de los servicios de Interrupción Voluntaria del
embarazo (IVE) en Montevideo Uruguay, desde sus perspectivas de las propias
adolescentes.

Se te pide participar en una entrevista individual para conocer tu experiencia en los

servicios de Interrupción Voluntaria del Embarazo (IVE). La entrevista estará a cargo
de la Lic. Maria Luisa Ituarte y será grabada, desgrabada y transcripta por la
investigadora responsable.
La información que vas a dar en la entrevista será confidencial y te garantizaremos
la protección de tu identidad, nunca podrás ser identificada en ningún reporte ni
publicación que se realice. Tus datos serán protegidos con códigos tanto para el
almacenamiento como para su análisis y difusión, en distintas computadora y con
clave de conocimiento exclusivo de la investigadora y tutora.

Tu participación en el estudio no conlleva riesgos. En caso que tu lo necesites la

investigadora se compromete a buscar apoyo psicológico

Agradezco mucho tu interés y el tiempo que le podes dedicar, que será

aproximadamente de unos 45 minutos.

Tomar en cuenta que:

• Participar en la entrevista no tendrá ningún costo ni compensación económica.

• Tu participación es totalmente voluntaria en todo el proceso de duración de la

entrevista, pudiendo detener o suspender la misma cuando así lo pienses
conveniente.

109
• Tenes derecho a negarte a participar en el estudio y esto no tendrá efectos
negativos para vos de ningún tipo.

• En caso de cualquier pregunta que quieras realizar, te podes comunicar con Lic.
Maria Luisa Ituarte (correo: [email protected]) y con Alejandra López
(directora de tesis), 24008555 int 320.

Declaración de asentimiento

Estudio “Aborto en la adolescencia en un nuevo contexto legal de la practica en los

servicios de salud de Montevideo, Uruguay".

Montevideo, 2017

He leído o escuchado la información que me han dado sobre la investigación, he

tenido la oportunidad de hacer preguntas y he recibido respuestas que me han
satisfecho. Acepto voluntariamente participar en el estudio y comprendo que tengo
el derecho de retirarme en cualquier momento que lo desee sin que esto afecte o
tenga consecuencias para mí.

En el caso de no asentimiento, explicar brevemente los motivos del mismo.

Firma:

Aclaración:

Fecha:

110