Examen mental

 PORTE
Edad aparente y congruencia con edad cronológica → Aparenta o no aparenta.

Constitución corporal → Endomorfo, mesomorfo o ectomorfo.

Postura → Erguido, encorvado, sentado, de rodillas, de espaldas.

Expresión facial → Describir expresión facial.

Modo o tipo de vestimenta → Orden, desorden o excentricidad, maquillaje, uñas.

Características físicas prominentes → Cicatrices, deformidades, amputaciones, vías, oxigeno.

 ACTITUD
Interés

Congraciadora → Simula interés, gestos no genuinos, busca beneficio.

Perplejidad → Poco contacto visual, voz normal o baja, lenguaje confundido.

Distante → Poco contacto visual, voz baja, lenguaje pobre, ensimismado.

Suspicaz → Evade conversación, respuestas breves y evasivas, irritables.

Altiva → Voz elevada, gestos de menosprecio.

Gran confianza →

Quejumbroso → Manifiesta incomodidad o dolor.

Pueril →

Demandante → Inquieto, irritable, expresión de exigencia, enérgicos.

Hostil → Amenazas directas o indirectas, lenguaje soez, agresivos, irritables, inquietos.

Seductora → Expresión delicada, conducta seductora.

Histriónica → Afección exagerada, teatralidad, intensa.

 COMPORTAMIENTO
Conación (interés por realizar una actividad) → Abulia, hipobulia, hiperbulia, ambitendencia.

Ejecución → Hiperquinesia, hipoquinesia, bradiquinesia, aquinesia, equivalentes motores de ansiedad

(cuantitativo)/Manerismos, estereotipia, perseveración motora, bloqueo motor, hipermimia, hipomimia, paramimia,
ecomimima, ecopraxia, negativismo, obediencia atumatica.

Otros → Temblor, rigidez, hipertonía, tics, mioclonías, corea.

 CONCIENCIA → Interioridad real de la vivencia, escisión sujeto-objeto, conciencia del yo . Experiencia

de autoconocimiento de los propios procesos cognitivos, ya sean estímulos sensoriales externos o
bien procesos cognitivos.
Cuántico (alerta) → Obnubilación → Compromiso de la función de alerta.

HONORIO OBIOLS
Hipervigilia → Sobreactivación de la atención y vigilia.
Sensación subjetiva de exaltación o expansión de
capacidades mentales, taquipsíquia, hipermnesia e
hiperlucidez.
Obnubilación → Dificultad para mantener el estado de
Embotamiento → ↓ ritmo psíquico, ↓ atención, alerta. Estímulos requieren cierta intensidad para
ilusiones, ↓entienden ordenes sencillas y capaz de hacerse concientes, deterioro del pensamiento,
obedecerlas, perplejidad, distracción fácil, ↓ evocación. atención percepción y memoria. Entiende ordenes
sencillas, somnoliento , irritable, agitado.
Somnolencia → Propensión al sueño. Somnolencia y sopor → Sueño en cuanto se reduce el
estimulo sensorial. ↓ psicomotora y reacción a
estímulos externos. Reflejos conservados. Respuestas
verbales desarticuladas.
Sopor → Logra despertarse parcialmente, no registra Estupor → Inmovil, despierta con mucho esfuerzo y
estímulos en conciencia, hay respuesta refleja. brevemente, respuestas verbales han desaparecido
prácticamente, imposible explrar el contenido del
pensamiento.
Coma → Perdida completa de conciencia. Coma → Suspensión global de la conciencia, resulta
imposible despertarlo.

Cualitativos → Conciencia del yo.

HONORIO OBIOLS
Estado delirioso Delirium o síndrome confusional agudo → Afectación
neurocognitiva generalizada, alteración básica de la
conciencia. ↓ para centrar, mantener o dirigir la
atención originando una desorientación témporo-
espacial. Puede haber múltiples alteraciones cognitivas,
conciencia, atención, memoria, perceptivas,
psicomotoras, emocionales. Es agudo o subagudo,
nunca crónico. Empeoramiento nocturno.
Estado crepuscular desorientado Estados Crepusculares → Vivencia del yo único e
integro, con autoconciencia completa de si mismo, se
pierde sin una disminución total del nivel de conciencia.
Hay conductas automáticas, alteraciones de la
identidad y alteraciones e la memoria. Antes eran los
trastornos de conciencia causados por la epilepsia.
- Disociación → Mecanismo defensivo frente a
estímulos estresantes agudos o traumas. Las
representaciones contradictorias del yo que son
conflictivas, se mantienen en compartimientos
separados, disociadas, sin capacidad de
reconocimiento reciproco. No hay patología
orgánica demostrable, hay fuga y amnesia
psicógena, disociación de identidad. Mecanismo de
defensa. Ruptura en la continuidad de la conciencia,
restricción de su contenido, conservación de
conducta aparentemente normal a diferencia del
delirium, automatismos constantes (masticación,
deambulación) e inicio y final brusco, con duración
variable (horas-semanas).
 Crepuscular orientado

 ATENCIÓN → Capacidad de focalizar la conciencia sobre una experiencia concreta, ya sea interna o
externa. Permite controlar el flujo del procesamiento de la información. Podemos fijarla en cada uno de los
canales sensoriales. ↓ normal: Sueño, fatiga o aburrimiento. ↓ patológica: ↓ nivel de conciencia (delirium),
depresión, esquizofrenia. La disfunción atencional es independiente a la vigilia.

HONORIO OBIOLS
Hipoprosexia → ↓ atención ↓ En el nivel de activación
cerebral. En todos los cuadros de ↓ del nivel de
conciencia. Incapaz de dirigir su atención a voluntad y
rápidamente. Puede parecer desinterés, pero si
analizamos, el sujeto es incapaz de mantener la
atención y repetir series numéricas.
Distraibilidad → Incapacidad de mantenerse
concentrado en un único foco y cambia fácilmente de
objeto de objeto atencional. Disfunción frontal
Negligencia unilateral (anosognosia) → Por lesiones
focales de un hemisferio cerebral. Hay inatención,
acinesia y negligencia hemiespacial y del cuerpo
contralateral. El pcte niega parte de su propio cuerpo
dañada o paralizada por la lesión.
Hiperprosexia → ↑ focalización, estado subjetivo de
hiperlucidez. En la manía, esta hiperactivación no ↑
rendimiento y ↑ distraibilidad.

Desorientación → Perdida de la capacidad de situarse en lugar tiempo o persona. Frecuentemente se asocia a ↓ del
nivel de conciencia y puede producirse en situaciones que comprometen la vida. Podemos encontrarla en cuadros
donde el nivel de conciencia esta alterado, con déficit cognitivo (demencia avanzada, retraso mental grave) a pesar
de que el nivel de vigilia no esté adecuado.

Sueño → Insomnio de conciliación, insomnio medio, insomnio tardío, hipersomnia, narcolepsia (somnolencia
excesiva y ataques de sueños cortos menores a 15miin, cataplejia), apnea del sueño, sonambulismo, somniloquia
(habla), enuresis, terror nocturno.

 PENSAMIENTO → Sirve para comunicar ideas a través del lenguaje, forma superior y elaborada de la
actividad cognoscitiva.

Trastornos formales del pensamiento → Se afecta curso y estructura, es decir la idea directriz, la asociación de
ideas, velocidad, ritmo y continuidad del pensamiento.

OBIOLS
- T. formales positivos → Discurso fluido,
comunicación pobre y poco eficaz.
Descarrilamiento (asociaciones laxas) → Deslizamiento
del curso, pasan de una idea a otra, pero relacionadas
de forma lateral u oblicua. Idea inicial no relacionada
con la final. Esquizofrenia.
Tangencialidad → Equivale al descarrilamiento, pero
solo se refiere a las respuesta a una pregunta.
Relacionadas con la pregunta de una forma distante o
bien carecer de relación.
Circunstancialidad (pensamiento prolijo o divagatorio)
→ La información expresada es excesiva, rica en
detalles y con poca o nula relación con la pregunta
inicial. hay incapacidad de síntesis y para diferenciar lo
accesorio de lo fundamental. Llega a dar una respuesta
adecuada a la pregunta formulada. Obsesivos,
epilepsia, déficit cognitivo, esquizofrenia, hipomanía,
alcohol y estimulantes.
Incoherencia (esquizoafasia) → Lenguaje se vuelve
incomprensible. Las palabras o frases se unen de
manera incoherente.
Ilogicalidad → Llegan a conclusiones sin seguir una
secuencia lógica.
Presión del habla → Incremento de habla espontanea,
rapidez (taquilalia), e intensidad. Sienten necesidad de
hablar (logorrea), no se les puede interrumpir. Curso de
pensamiento acelerado. >15 palabras por minuto.
Pueden acompañarse de descarrilamiento,
tangencialidad, incoherencia. Sd. Manifomre.
Asociaciones fonéticas → La elección de palabras se
produce por su sonido y capacidad de forma rimas, más
que por su significado.
Fuga de ideas → Es como la sumación del habla y el
descarrilamiento. Puede llegar a ser un discurso
incoherente o en casos extremos llegar al mutismo y la
perplejidad. Mayor afluencia de ideas a la conciencia,
con mayor rapidez. Hay sensibilidad exagerada para los
estímulos, los cuales estimulan nuevas asociaciones de
ideas, con lo que la directriz inicial va perdiendo fuerza.
Manía, hipomanía sd. Maniforme, esquizofrenia,
- T. formales negativos
Alogia → Empobrecimiento del pensamiento.
Esquizofrenia negativa, depresión.
Pobreza del lenguaje → ↓ lenguaje espontaneo, poca
fluidez, respuestas monosilábicas, falta de respuestas.
Pobreza del contenido → Fluidez correcta, poca
información, lenguaje vago, muy abstracto o concreto y
repetitivo. En el circunstancial el pcte ofrece más
detalles.
Bloqueo → Súbita interrupción del curso el
pensamiento. Se pierde la idea directriz. Perplejidad, se
queda en blanco. Se reanuda con otra idea
(descarrilamiento). Esquizofrenia. Inhibición → la idea
directriz no desaparece, solo se frena. Ausencia de
origen epileptogénico → Sujeto se queda callado por
segundo.
Latencia de respuesta incrementada → Demora más
tiempo del normal en responder, dificultad de
desarrollar su pensamiento y organizarlo.
Pensamiento perseverante → Dificultad o incapacidad
para cambiar de una idea a otra. Pobreza ideativa y
repetición de ideas prefijadas. Retiene un ao varias
ideas demasiado tiempo de modo que estas acaban
siendo inapropiadas. En lenguaje es una verbigeración.
Fatiga, insomnio, preocupación, epilepsia, tumores,
 retraso mental, trastorno obsesivo, esquizofrenia
residual.
- Otros
Bradipsiquia → Enlentecimiento del curso, bradilalia a
nivel verbal. Disminuye afluencia de ideas y
asociaciones mentales por minutos, mantiene idea
directriz. Temor, depresión, estupor, parkinsonismo,
perplejidad.
Taquipsiquia → Aumento de la velocidad del curso del
pensamiento. Presión del habla.
Concretismo → Dificultad de abstracción, significado
literal.
Pensamiento interceptado → Pensamiento
interrumpido por la presencia de ideas delirantes o
alucinaciones.
Pensamiento estrechado → Limitación en la afluencia
de ideas a la conciencia, estas ideas están relacionadas
con los propios conflictos, los que acaparan la atención.
Deprimidos, ansiedad elevada.
Pararrespuestas → Entiende lo que se le pregunta pero
el contenido de las respuestas es equivocado. Ofrece
respuestas que tienen relación con el tema.
Pseudodemencia, esquizofrenia.

Trastornos del contenido del pensamiento → El proceso del pensar tiene como producto final las ideas. El
pensamiento está contenido en nuestros actos, desde percibir hasta hablar.

El pensamiento ejecutivo propositivo o ejecutivo → Evocado a la resolución de problemas. Puede ser lógico o
paralógico. Pensamiento lógico → sigue las leyes e contradicción (si A es Ano puede ser B) y la causalidad (a toda
causa corresponde un efecto). Pensamiento paralógico→ Pensamiento intuitivo, pensamiento ilógico, pensamiento
mágico.

El pensamiento fantasioso → No dirigido a ninguna meta en concreto.

OBIOLS
- Ideas delirantes (delirios) → “Salir del curso”.
Creencia falsa e incorregible que no está en
consonancia con la procedencia social y cultural del
sujeto. Se establece mediante una vía patológica, es un
eje principal en la vida del sujeto, dominando su
pensamiento, ánimo y su conducta. Concepto clásico se
basa en: la certeza, la incorregibilidad y la imposibilidad
o credibilidad del contenido. Importa conocer el
razonamiento detrás de la idea. A menudo se inician a
partir de una experiencia real, aplica un razonamiento
que se parta de lo lógico. Pueden ser breves. DIF Idea
errónea → no es incorregible, puede modificarse
usando la lógica. Creencias e ideas religiosas → Priman
factores socioculturales.
Idea delirante primaria/secundaria o deliroide →
A. Percepción delirante → Se realiza una
interpretación falsa de una percepción real. Ej:
Sujeto ve a su mama sacar una tijera, sujeto cree
que va a matarlo.
B. Intuición u ocurrencia delirante → Idea aparece de
forma súbita, se convierte en creencia y cumple
todos los criterios de idea delirante.
C. Humor delirante → El sujeto siente que su entorno
cambia (desrealización) y que puede ocurrir algo
extraordinario, que le hace sentir temor,
desesperanza, cambios estado de ánimo, perplejo.
Poco a poco las cosas cobran un nuevo sentido,
acaba elaborando un delirio.
D. Memoria delirante o delirio retrospectivo → Un
suceso que ocurrió en el pasado es explicado de
forma delirante. O sea el delirio se proyecta y le da
una explicación a un suceso pasado.
Sistematización de los delirios → Crear un sistema
lógico y coherente a partir de una idea delirante básica.
Necesario que haya conservación del curso del
pensamiento y de la personalidad.
A. Delirio bien sistematizado → El delirio es
coherente, sin contradicciones. Hay buenas
asociaciones, no hay ilogicalidad. Trastorno
delirante (paranoia).
B. Delirio poco sistematizado → Incapaz de ofrecer
argumentos que lo justifiquen. Paralógico, curso
alterado. Esquizofrenia.
Congruencia con el estado de ánimo →
A. Congruente → El contenido del delirio tiene relación
con el ánimo. Delirio de inutilidad, culpa,
enfermedad, nihilismo, castigo en depresión.
Delirio de poder, aumento de autoestima,
sabiduría, identidad, fama en manía.
B. No congruente → No tiene relación con el estado de
ánimo, aparecen en el curso de un episodio
depresivo o maniaco. Su contenido no tiene
relación con el estado de ánimo o es neutral. Por
ej: Delirios de persecución en un maniaco o
depresivo.
Evolución de las ideas delirantes →
A. Persistencia del delirio con toda su riqueza →
Repercusión en la conducta ↓ con el tiempo.
B. Encapsulamiento → A pesar de su persistencia, se
aísla de algún modo, se aísla, interfiriendo poco o
nada con el pensamiento, afectividad y conducta.
C. Degradación → Va disminuyendo la certidumbre del
delirio. En una primera fase aparecen recuerdos
delirantes (en la actualidad el delirio no esta activo,
pero aun no se acepta su falsedad pasada). Crítica
del delirio, el paciente recuerda el delirio pero
reconoce su falsedad

Clasificación de las ideas delirantes según su contenido

→
Características formales de los delirios según la
enfermedad →
Delirios dependientes de la cultura →
 Etiopatogenia de los delirios →
Exploración de los delirios →

- Ideas sobrevaloradas
- Ideas obsesivas
- Fobias
- Ideas de muerte o suicidio
- Ideación y conducta heteroagresiva

Forma o curso cuantitativo

Taquilalia → ↑ velocidad de expresión verbal, no de ideas.

Verborrea → ↑ ideas expresadas.

Bradilalia → ↓ velocidad de expresión verbal, no de ideas.

Pobreza ideo verbal → Velocidad adecuada, ↓ cantidad de ideas.

Bloqueo → Fluidez detenida por falta de asociaciones, no alteración conciencia.

Mutismo → Oposición selectiva, inhibición: cese de flujo de ideas.

Forma o curso cuantitativo → Alteran el hilo directriz de la comunicación.

Pensamiento prolijo (esmerado) → Rodeos que mezcla lo esencial y superfluo, no sintetiza, no mantiene el tema
dentro de los límites.

Pensamiento circunstancial → Abundantes ideas, rodeos, detalles, puede regresar a la idea principal, pero con
dificultad

Parasintaxis → No asocia ideas, no comunica lo pensado.

Pararrespuesta → Tangenciales (no responde la pregunta, toca el tema) / Irrelevantes (responde algo distinto a lo
preguntado).

Disgregación → No asocia palabras.

Glosolalia → Uso de neologismos imposibilita la comunicación.

Perseveración → Dificultad para cambiar de tema.

Verbigeración → Repetición monótona de frases o palabras.

Coprolalia →

Ecolalia → Repetición sistémica de la última frase idea.

Marinerismo verbal → Discurso extravagante o innecesario.

Contenido
Ideas sobrevaloradas → Creencias sociales, religiosas, políticas con distintos grados de plausibilidad,
emocionalmente sobrecargadas, que preocupan al individuo y dominan su personalidad.

Pensamiento compulsivo → Pensamiento persiste en el foco de la conciencia, rumiación. Ideas, dudas, fobias,
impulsos y actos compulsivos.

Pensamiento delusional → Va de lo improbable a lo imposible, convicción de veracidad a pesar de las evidencias,

modifica conducta.

Temática delirante → De daño (falacia de justicia, persecutorio), grandiosidad (mística, erotomanía), depresivo
(hipocondría, ruina, de culpa).

Fuga de ideas →

Contenido → Las ideas que el pensamiento produce

 LENGUAJE
 PERCEPCIÓN.
 MEMORIA-
 INTELIGENCIA
 AFECTO.
 ENERGIA VITAL → Aumentada, disminuida, conservada.
 PULSACIÓN →Libido, apetito, sueño.
 CONACIÓN → Abulia, hipobulia, hiperbulia, ambitendencia.