1. ¿Qué diferencia hay entre consolidación primaria y secundaria?
PRIMARIA: No tiene movimientos, no a habido desplazamiento, los vasos sanguíneos
penetran de un extremo a otro perpremio y no hay formación de callo óseo.
SECUNDARIA: Sí hay movimientos, hay que reducir y hay un proceso de formación de callo
óseo. Célulofibrinoso, blando, duro y de remodelación.
2. ¿QUÉ ES LA ESTABILIDAD RELATIVA?
La reducción cerrada puede dar una estabilidad relativa con una fijación externa, o quizá con
una férula de yeso, un yeso o una venda. Pero generalmente la fijación externa también es
abierta y no necesariamente cerrada. Y el enclavado medular da también en una cirugía
abierta pero sin abrir el foco, una estabilidad relativa. Lo ideal es no abrir el foco fractural.
3. ¿QUÉ ESTABILIDAD HAY EN LA CONSOLIDACIÓN PRIMARIA Y QUÉ ESTABILIDAD
HAY EN LA CONSOLIDACIÓN SECUNDARIA?
ESTABILIDAD ABSOLUTA CUANDO LA FRACTURA DE INESTABLE SE VUELVE ESTABLE
ESTABLE QUIERE DECIR CON TIPOS DE OSTEOSISTENSIS (PLACA CON TORNILLOS POR
EJEMPLO.
Osea una fractura inestable se vuelve estable con una placa con tornillos. por tanto, la
consolidación primaria se da en ese tipo de estabilidad, porque no forma callo óseo, porque
luego de reducido los vasos penetran, hay células, fibrina, que hacen que haya una buena
continuidad (perpremium)
consolidación secundaria: no hay una estabilidad absoluta, quiere decir que se puede volver
inestable. de esa fx que estaba inestable, se quiso ser estable con un fijador externo, férula de
yeso, clavo endomedular, vendaje; se puede volver inestable de lo que se redujo
estabilidad relativa hay más movimientos, macromovimientos, cosa que no hay en la
estabilidad absoluta.
4. ¿CUÁNTAS FASES HAY EN LA CONSOLIDACIÓN DE CALLO ÓSEO?
Callo celulofibrinoso (en las primeras horas, dura unos días) Luego aparece el callo blando
(2 a 3era semana) callo duro (al 3er o 4to mes) Remodelación (al año o 2 años).
5. ¿EN LOS NIÑOS CÓMO ES LA CONSOLIDACIÓN ÓSEA?
En un niño de 5 años la fractura consolida en aproximadamente 21 días (3 semanas).
En tallo verde: Los niños las presentan
• Segmentada: Se forman más de 3 fragmentos
• Conminuta: Se forman más de 2 fragmentos
• Avulsión: Causada por la tracción de un tendón o
ligamento sobre su zona de inserción
• De compresión: Se usa para las fracturas de vertebras
CONSOLIDACIÓN DIRECTA (no fisiológica, se da cuando operan un hueso).
FRACTURA EN MARIPOSA: Fractura en ala de mariposa, mecanismo habitualmente mixto, directo e
indirecto, con fuerza de angulación, separando un trozo en forma de cuña.
Fractura impactada.- Sucede cuando un fragmento del hueso roto
“penetra” y se impacta en el otro
Fracturas estables: No tienen tendencia a desplazarse una vez se consigue una reducción
adecuada. Por lo general son fracturas simples con un trazo transversal o con una oblicuidad
inferior a 45º.
Fracturas inestables: Son aquellas que tienen tendencia a desplazarse una vez se consigue
una reducción adecuada o son plurifragmentarias. Por lo general son fracturas con una
oblicuidad superior a 45º.
SEGÚN TU LOCALIZACIÓN
Epifisarias: (localizadas en las epífisis).Si afectan a la superficie articular, sedenominan
fracturas articulares y, siaquélla no se ve afectada por el trazode fractura, se
denominanextraarticulares.
Diafisarias: (localizadas en la diáfisis).Pueden afectar a los tercios superior,medio o
inferior.
Metafisarias: (localizadas en lametáfisis). Pueden afectar a lasmetáfisis superior o inferior
del hueso.
CONSOLIDACIÓN:
Cuando se rompe un hueso, suele desarrollarse callo externo e interno. Las
células óseas, en especial las del periostio y las de la cavidad medular, son
el punto de origen de la cicatrización, proceso que siempre requiere
proliferación vascular. La reparación ósea resume el proceso del crecimiento
en la formación de la estructura ósea .
- Primero se forma el hueso fibrilar tosco o hueso reticular,
característico de la vida prenatal y postnatal inicial.
- Luego se elimina cuando se deposita el hueso laminar adulto con
sistemas haversianos
La responsabilidad de la cicatrización ósea recae sobre las células osteogenas conocidascon el
nombre de osteoblastos. Existen tres teorías sobre el origen de estas células:
CONSOLIDACIÓN INDIRECTA (es fisiológica, cuando le colocamos un yeso y
dejamos que el hueso cures solo).
- Es la que tiene las 4 fases INFLAMACIÓN (celulofibrinoso), CALLO
BLANDO, CALLO DURO Y REMODELACIÓN
MANEJO DE LA FRACTURA:
- OBJETIVO consolidación y obtener un hueso funcional
- MECANISMO PARA LOGRAR ESE OBJETIVO osteosíntesis (juntar
los huesos).
- De acuerdo a la estabilidad que se obtiene con la osteosíntesis
aparecen:
. ESTABILIDAD ABSOLUTA Es cuando la movilidad no existe, es
nula. se realiza cuando la fractura se da cerca de una articulación (fx de
epífisis). Placas y tornillos producen esta estabilidad.
. ESTABILIDAD RELATIVA Es cuando existe movilidad del hueso
(con yeso), para las Fx de diáfisis.
