***************************** EVOLUCION MEDICA ****************************

NOMBRE : ERAZO MALDONADO CARLOS MIGUEL EUGENIO

EDAD : 59 A�OS
DIAS DE HOSPITALIZACION : 7 DIA
DIAGNOSTICOS PRINCIPALES: ASMA PERSISTENTE LEVE
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SUBJETIVO:
PACIENTE RNO REFIERE MOLESTIAS
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OBJETIVO:
SIGNOS VITALES:
TENSION ARTERIAL : 124/70 MMHG
FRECUENCIA CARDIACA : 68 LATIDOS POR MINUTO
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 19 RPM
TEMPERATURA : 36,1�C
SATURACION : 90 % SIN APOYO DE OXIGENO
TORAX: SIMETRICO, NO USO DE MUSCULATURA ACCESORIA. EXPANSIBILIDAD PULMONAR
CONSERVADA, RETRACCIONES INTERCOSTALES AUSENTES
CORAZON: R1-R2 RITMICO, HIPOFONETICO, NO SE AUSCULTAN SOPLOS. NO FREMITO
CARDIACO. MATIDEZ CARDIACA.
PULMONES: EXPANSIBILIDAD Y ELASTICIDAD PULMONAR CONSERVADA, MURMULLO ALVEOLAR
CONSERVADO, SE AUSCULTAN SIBILANCIAS ESPIRATORIAS CON LA ESPIRACION FORZADA
*******************************************************************************
ANALISIS: PACIENTE DE 59 A�OS DE EDAD INGRESA CON CUADRO DE CRISIS ASMATICA,
ACTULAMENTE SE ENCUENTRA ESTABLE, NO HA PRESENTADO NUEVA CRISIS ASMATICA. DE
ACUERDO A LA ANALITICA DEL DIA DE AYER SE OBSERVA IGE ELEVADA (2322) LO
QUE INDICA REACTIVIDAD BRONQUIAL, NO HAY NEUTROFILIA NI EOSINOFILIA,
HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO LIGERAMENTE ELEVADOS, RESTO DE RESULTADOS DENTRO
DE PARAMETROS DE NORMALIDAD. PACIENTE HEMODINAMICAMENTE ESTABLE, EN CONDI-
CIONES DE ALTA PARA EL DIA DE HOY.
*****************************************************************************
PLAN: ALTA MEDICA
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IRM. GABRIELA GAONA

A. NEUMOLOGIA
D.
J459 ASMA
GINA: PERSISTENTE LEVE
C. ESTABLE
V. CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 8 HORAS
VIGILAR SATURACION DE OXIGENO
A. REPOSO RELATIVO
SENTAR EN SILLA TID
SEMIFOWLER
N. CUIDADOS HABITUALES DE ENFERMERIA
RIESGO DE CAIDA MORSE BAJO
RIESGO DE ULCERA ESCALA DE BRADEN BAJO
D. DIETA DE 1800KCAL, NORMOGRASA, NORMOPROTEICA, SIN COLORANTES
A. AMBIENTALES
L.
I. DISPOSITIVO INTRAVENOSO SIN HEPARINA
S.
M.
HIDROCORTISONA 100MG INTRAVENOSO PRN
PREDINONA 5 MG VO 8AM (D2/D5)
SALBUTAMOL 2 INHALACIONES CADA 8 HORAS CON APOYO DE INHALOCAMARA
*PREVIO ASEO BUCAL* 6AM-14PM-22PM
 FLUTICASONA 250MCG 1 INHALACION CADA 12 HORAS CON APOYO DE INHALOCAMARA
*PREVIO ASEO BUCAL* 7AM Y 19PM
MOMETASONA 1 PUFF EN CADA FOSA NASAL CADA 12 HORAS
LORATADINA 10 MG VO QD HS
N.
OXIGENOTERAPIA: PRN
NEBULIZACIONES: CLORURO DE SODIO 0,9% 2.5ML + BROMURO DE IPATROPIO
INTERCONSULTA A ALERGOLOGIA
NOVEDADES
***********************************************************************
DR. CRISTIAN HERNANDEZ

INDICACIONES DE ALTA
1. PREDNISONA 5 MG VO QD POR 3 DIAS (8AM)
2. SALBUTAMOL 2 INHALACIONES 6AM-2PM-10PM CON APOYO DE INHALOCAMARA
PREVIO ASEO BUCAL Y POSTERIOR POR 15 DIAS Y LUEGO 2 INHALACIONES
A LAS 6AM Y 6PM CONTINUO
3. FLUTICASONA 250 MCG 1 INHALACION A LAS 7AM Y 7PM CON APOYO DE
INHALOCAMARA Y PREVIO ASEO BUCAL Y POSTERIOR CONTINUO
4. MOMETASONA 1 PUFF EN CADA FOSA NASAL CADA 12 HORAS AM Y 6PM POR UN
MES
5. LORATADINA 10 MG VO QD HS POR 2 MESES
6. CONTROL POR CONSULTA EXTERNA DE ALERGOLOGIA Y NEUMOLOGIA CON ASIGNA
CION DE TURNO.

*************************** EVOLUCION MEDICA ***************************

NOMBRE : ARMIJOS CABRERA MANUEL VICTOR
EDAD : 87 A�OS
DIAS DE HOSPITALIZACION : 7 DIAS
DIAGNOSTICOS PRINCIPALES:
J441 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON SOBREINFECCION
ANTHONISEN I
I259 ENFERMEDAD ISQUEMICA CRONICA DEL CORAZON
I10 HIPERTENSION ARTERIAL
E039 HIPOTIROIDISMO
N40 HIPERTROFIA PROSTATICA
****************************************************************************
SUBJETIVO:
PACIENTE REFIERE LEVE DOLOR EN HIPOGASTRIO, MICCION A TRAVES DE SONDA VESICAL,
DEPOSICION ESPONTANEA.
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OBJETIVO:
SIGNOS VITALES:
TENSIONES ARTERIALES : 134/80 MMHG
FRECUENCIA CARDIACA : 70 LATIDOS POR MINUTO
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 RPM
TEMPERATURA : 36,3 �C
SATURACION : 89 % SIN APOYO DE OXIGENO
PESO : 65 KG
INGESTA : 1100 CC
EXCRETA : 1650 CC
BALANCE HIDRICO : 550 CC NEGATIVO EN 24 HORAS
DIURESIS HORARIA : 1.05 ML/KG/24H
PACIENTE LUCIDO, ORIENTADO EN TIEMPO ESPACIO Y PERSONA. HIDRATADO, FASCIE
CIANOTICA.
TORAX: SIMETRICO, ELASTICIDAD Y EXPANSIBILIDAD CONSERVADO; NO USO DE
MUSCULATURA ACCESORIA
CORAZON: RI-R2 RITMICOS, HIPOFONETICO, AUSENCIA DE SOPLOS, NO ARRITMIAS.
PULMONES: MURMULLO ALVEOLAR DISMINUIDO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES.
TORAX ANTERIOR: SE ASCULTAN ESTERTORES, RONCUS Y LEVES SIBILANCIAS.
TORAX POSTERIOR: SE ASCULTAN ESTERTORES, LEVES SIBILANCIAS Y RONCUS
BIBASALES.
ABDOMEN: GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO, RUIDOS HIDROAEREOS CONSERVA
DOS, DOLOROSO A LA PALPACION PROFUNDA EN HIPOGASTRIO.
EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES: SIMETRICAS, CIANOSIS PERIFERICA, NO
EDEMA, FUERZA Y TONO MUSCULAR CONSERVADO. NORMORREFLEXIA, PULSOS PERIFERICOS
PRESENTES.
REGION GENITAL: PRESENCIA DE SONDA VESICAL CON PRODUCCION DE ORINA DE COLO
RACION AMARILLA
--------------------
LABORATORIO 15/07/2019
LEUCOCITOS......................: 16.20
NEUTROFILOS.....................: 10.85
HEMOGLOBINA.....................: 16.96
HEMATOCRITO.....................: 51.40
PLAQUETAS.......................: 572
-----
EMO:
COLOR...........................: AMARILLO
ASPECTO.........................: LIG TURBIO
DENSIDAD........................: 1.005
plt.............................: 7
GLUCOSA EN ORINA................: norm
CETONAS.........................: neg
BILIRRUBINAS....................: neg
LEUCOCITOS EN ORINA.............: 500
NITRITOS........................: neg
HEMOGLOBINA.....................: 250
PROTEINAS.......................: 25
UROBILINOGENO...................: norm
HEMATIES........................: 24.1
CELULAS ALTAS...................: 1.1
PIOCITOS........................: 4.7
BACTERIAS.......................: 96
*******************************************************************************
ANALISIS:
PACIENTE GERIATRICO CON MULTIPLES COMORBILIDADES, INGRESA AL SERVICIO POR
CUADRO DE TOS PRODUCTIVA Y DISNEA, CUADRO CLINICO COMPATIBLE CON EL DIAGNOS
TICO DE EPOC SOBREINFECTADO, SEGUN CRITERIOS DE ANTHONISEN CORRESPONDE AL
TIPO I. SE ENCUENTRA RECIBIENDO DOBLE ESQUEMA ANTIBIOTICO. EN ANALITICA DEL DIA DE
AYER SE EVIDENCIA LEUCOCITOSIS CON NEUTROFILIA PERO VALORES SON MENORES EN RELACION
A DIAS ANTERIORES; ASI MISMO VALORES DE HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO HAN DISMINUIDO
LUEGO DE REALIZACION DE FLEBOTOMIA. MIENTRAS TANTO LOS VALORES DE SODIO YA SE HAN
NORMALIZADO.
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PLAN: PENDIENTE INTERCONSULTA A UROLOGIA
****************************************************************************
IRM. GABRIELA GAONA
A: NEUMOLOGIA
D:
J441 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON SOBREINFECCION
ANTHONISEN I
I259 ENFERMEDAD ISQUEMICA CRONICA DEL CORAZON
I10 HIPERTENSION ARTERIAL
E039 HIPOTIROIDISMO
N40 HIPERTROFIA PROSTATICA
C: ESTABLE
V: CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 8 HORAS
CURVA TERMICA
A: REPOSO RELATIVO
PASAR A SILLA TID
N:
CUIDADOS HABITUALES DE ENFERMERIA
CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA
RIESGO DE CAIDA MODERADO
RIESGO DE ULCERA DE PRESION ESCALA BRADEN BAJO
FAMILIAR A PERMANENCIA
D: DIETA GENERAL HIPOSODICA
A: PESCADO, TOMATE DE ARBOL, CARNE DE RES (PRODUCE PRURITO)
L: BIOMETRIA, UREA, CREATININA, ELECTROLITOS MA�ANA AM
ELECTROCARDIOGRAMA PD REPORTE
I: DISPOSITIVO INTRAVENOSO SIN HEPARINA
S:
M:
AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO 625 MG V0 CADA 8H (DIA 7/10)
CLARITROMICINA 500MG VIA ORAL CADA 12 HORAS (DIA 7/10)
RANITIDINA 150 MG VO CADA 12 HORAS
UMECLIDINIO + VILANTEROL (ANORO) 62,5/25 MCG 1 INHALACION A LAS 9AM
PREVIO ASEO BUCAL Y POSTERIOR.
**** MEDICACION HABITUAL ****
- ACIDO ACETILSALICILICO 100MG VIA ORAL QD
- CLOPIDOGREL 75MG VIA ORAL QD
- SIMVASTATINA 20MG VIA ORAL QD HS
- CARVEDILOL 6.25 MG VIA ORAL CADA 12 HORAS
- LEVOTIROXINA 100 MCG VIA ORAL QD *30 MIN ANTES DEL DESAYUNO*
**** INIDICACIONES DE UROLOGIA *****
- TAMSULOSINA 0.4MG VIA ORAL QD HS
**** INIDCACIONES DE HEMATOLOGIA ****
- MANTENER DOBLE ANTIAGREGACION PLAQUETARIA
O:
OXIGENOTERAPIA: 1L/MIN EN HORA SUE�O
NEBULIZACIONES: CLORURO DE SODIO 0,9% 2.5ML + 15 GOTAS DE BROMURO
DE IPATROPIO + 1/2 AMPOLLA DE ACETILCISTEINA CADA 8 HORAS
FLUTICASONA 1 INHALACIONES A LAS 6 AM Y 6PM PREVIO ASEO BUCAL Y
POSTERIOR CON APOYO DE INHALOCAMARA
SEGUIMIENTO POR HEMATOLOGIA
SEGUIMIENTO POR UROLOGIA
NOVEDADES
***********************************************************************
DR. CRISTIAN HERNANDEZ
*************************** EVOLUCION MEDICA ***************************
NOMBRE : ORDO�EZ GONZALEZ EVANGELINA
EDAD : 85 A�OS
DIAS DE HOSPITALIZACION : 3 DIAS
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SUBJETIVO:
PACIENTE NO REFIERE MOLESTIAS DURANTE LA NOCHE
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OBJETIVO:
TENSION ARTERIAL 136/66 MMHG
FRECUENCIA CARDIACA: 58 LATIDOS POR MINUTO
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22 RESPIRACIONES POR MINUTO
SATURACION 93 % CON APOYO DE OXIGENO A 2L/MIN
TEMPERATURA: 36.1 C
GLICEMIAS:
14H00: 96 MG/DL
19H00: 101 MG/DL
03H00: 60 MG/DL
06H00: 72 MG/DL
INGESTA: 2590 CC
EXCRETA: 1500 CC
BALANCE: 1090 POSITIVO EN 24 HORAS
TORAX: SIMETRICO, USO DE MUSCULATURA ACCESORIA. EXPANSIBILIDAD PULMONAR
DISMINUIDA, RETRACCIONES INTERCOSTALES AUSENTES
CORAZON: R1-R2 RITMICO, HIPOFONETICO, RITMO SINUSAL, NO SE AUSCULTAN SOPLOS.
NO FREMITO CARDIACO. MATIDEZ CARDIACA.
PULMONES: EXPANSIBILIDAD Y ELASTICIDAD PULMONAR DISMINUIDA, MURMULLO ALVEOLAR
DISMINUIDO EN AMBOS CAMPOS PULMONARES, FREMITO VOCAL DISMINUIDO SE AUSCULTAS
ESTERTORES BIBASALES.
ABDOMEN: GLOBOSO NO SE OBSERVA CIRCULACION COLATERAL, NO HERNIAS, RUIDOS
HIDROAEREOS CONSERVADOS; SUAVE, DEPRESIBLE, NO DOLOROSO A LA PALPACION
SUPERFICIAL Y PROFUNDA NO SE PALPAN VISCEROMEGALIAS. MATIDEZ HEPATICA,
TIMPANISMO INTESTINAL.
****************************************************************************
ANALISIS: PACIENTE GERIATRICO CON MULTIPLES COMORBILIADES, ACTUALMENTE CON
DIAGNOSTICO DE EPOC SEGUN CRITERIOS DE ANTHONISEN CORRESPONDE AL TIPO II,
PARA LA CUAL SE INICIO ANTIBIOTICOTERAPIA A BASE DE AMPICILINA Y CLARITRO
MICINA. EN GASOMETRIA REALIZADA EL DIA DE AYER NO SE OBSERVAN ALTERACIONES.
PACIENTE CON EVOLUCION CLINICA FAVORABLE, REQUIERE EXAMENES DE LABORATORIO
DE CONTROL.
****************************************************************************
PLAN: RECOMIENDO REALIZAR EXAMENES DE CONTROL PARA VALORAR EVOLUCION
****************************************************************************
IRM. GABRIELA GAONA

A: NEUMOLOGIA
D:
J441 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA EXACERBADA ANTHONISEN II
I500 INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA CF IV ESTADIO C
I255 CARDIOPATIA ISQUEMICA CRONICA
E106 DIABETES MELLITUS INSULINODEPENDIENTE
I10 HIPERTENSION ARTERIAL
N184 ENFERMEDAD RENAL CRONICA ESTADIO III
 MDRD 4: 40.4 ML/MIN
Z992 PRESENCIA DE IMPLANTES E INJERTOS CARDIOVASCULARES
C: DE CUIDADO
V: CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 6 HORAS
CURVA TERMICA
CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA
A: REPOSO RELATIVO
SEMIFOWLER *ESTRICTO*
N:
CUIDADOS HABITUALES DE ENFERMERIA
RIESGO DE CAIDA ALTO
RIESGO DE FORMACION DE ULCERAS DE PRESION MODERADO
FAMILIAR A PERMANENCIA
CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA ** ESTRICTO ***
EVITAR SIGNOS DE SOBRECARGA HIDRICA
D:
DIETA BLANDA HIPOSODICA PARA DIABETICO 1500 KCAL FRACCIONADA EN 5 TOMAS
FRUTA 10AM Y 19PM
LIQUIDOS A TOLERANCIA
A: NO REFIERE
L: HEMOGLOBINA GLICOSILADA, BIOMETRIA HEMATICA, UREA, CREATININA, ELECTROLITOS.
MA�ANA AM
ELECTROCARDIOGRAMA QD
UROCULTIVO PENDIENTE RESULTADO 2019/07/14
ESPUTO: FRESCO, GRAM, KOH, CULTIVO, ZHIEL 1ERA MUESTRA
I: DISPOSITIVO INTRAVENOSO SIN HEPARINA
S:
M:
AMPICILINA 1 GRAMO INTRAVENOSO CADA 8 HORAS (DIA 3)
RANITIDINA 150MG VO CADA 12 HORAS
HIDROCORTISONA 100MG INTRAVENOSO PRN
CLARITROMICINA 500MG VO QD (DIA 3)
PARACETAMOL 1 GRAMO VO PRN
MEDICACION HABITUAL
- INSULINA NPH 14 UI SUBCUTANEO 07H30 AM
- INSULINA NPH 10 UI SUBCUTANEO 21H30 PM
- LOSARTAN 100MG VO QD AM
- CARVEDILOL 12.5 MG VO CADA 12 HORAS
- AMLODIPINO 10MG VIA ORAL QD PM
- FUROSEMIDA 40MG VIA ORAL QD 10AM
- SIMVASTATINA 40MG VIA ORAL QD HS
- ACIDO ACETILSALICILICO 100MG VIA ORAL QD AL MEDIO DIA
- CLOPIDOGREL 75MG VIA ORAL QD
- MONONITRATO DE ISOSORBIDE 10MG VIA ORAL CADA 12 HORAS
- FLUTICASONA 250 MCG 1 INHALACION CADA 12 HORAS
O:
OXIGENOTERAPIA: CANULA NASAL A 1,5 LITROS POR MINUTO PARA STO2> 85%
NEBULIZACIONES: CLORURO DE SODIO 0,9% 2.5 ML + 15 GOTAS DE BROMURO DE
IPATROPIO + 1/2 AMPOLLA DE ACETILCISTEINA CADA 8 HORAS
INTERCONSULTA A CARDIOLOGIA
INTERCONSULTA A MEDICINA INTERNA
INTERCONSULTA A NUTRICION Y DIETETICA
****************************************************************************
DR. CRISTIAN HERNANDEZ
*************************** EVOLUCION MEDICA ***************************
NOMBRE : SILVA QUEZADA JORGE NELSON EDAD
: 72 A�OS DIAS DE HOSPITALIZACION :
1 DIAS
************************************************************************
SUBJETIVO:
PACIENTE REFIERE QUE PERSISTE DISNEA.
****************************************************************************
OBJETIVO:
TENSION ARTERIAL 100/60 MMHG
FRECUENCIA CARDIACA: 54 LATIDOS POR MINUTO
FRECUENCIA RESPIRATORIA: 20 RESPIRACIONES POR MINUTO
SATURACION 92 % CON FIO2 A 2 LITROS DE OXIGENO
TEMPERATURA: 36.1 C
INGESTA: 450 CC
EXCRETA: 900 CC
BALANCE: 450 NEGATIVO EN 24 H
CORAZON: RITMICO, DESDOBLAMINENTO A LA INSPIRACION R1 Y R2 ;NO SE
AUSCULTAN SOPLOS, MATIDEZ CARDIACA A LA PERCUSION A LA PALPACION
NO FREMITO CARDICO, CHOQUE DE PUNTA NO DESPLAZADO, NO FROTE
PERICARDICO.
PULMONES: FREMITO VOCAL CONSERVADO, EXPANSIBILIDAD Y ELASTICIDAD
PULMONAR CONSERVADA, TIMPANISMO PULMONAR A LA PERCUSION. MURMULLO
ALVEOLAR DISMINUIDO EN BASES PULMONARES, DE PREDOMINIO DERECHO, SE
AUSCULTAN ESTERTORES CREPITANTES BIBASALES DE PREDOMINIO IZQUIERDO.
ABDOMEN: SUAVE, DEPRESIBLE, NO SE OBSERVA CIRCULACION COLATERAL, NO SE
OBSERVA TELANGECTASIS, NO MASAS, NO HERNIAS. A LA AUSCULTACION
RUIDOS HIDROAEREOS CONSERVADOS, LATIDO AORTICO NO SE AUSCULTA, NO
BORBORISMOS; A LA PERCUSION: TIMPANISMO EN REGIONES DE EPIGASTRIO.
PUNTOS URETERALES DERECHOS E IZQUIERDOS NEGATIVOS.
--------------
LABORATORIO 15/7/2019
SODIO EN SUERO..................: 138.0
POTASIO EN SUERO................: 5.50
CLORO...........................: 105
----
BILIRRUBINA TOTAL...............: 1.15
BILIRRUBINA DIRECTA.............: 0.73
BILIRRUBINA INDIRECTA...........: 0.42
----
AST.............................: 363
ALT.............................: 1041
---
LEUCOCITOS......................: 15.00
NEUTROFILOS.....................: 13.06
UREA............................: 69
****************************************************************************
ANALISIS: PACIENTE GERIATRICO CON MULTIPLES COMORBILIADES, INGRESA POR CUADRO
DE TOS PRODUCTIVA, FIEBRE Y DISNEA; EN RELACION CON EPOC EXACERBADO POR LO
QUE SE INICIO ANTIBIOTICOTERAPIA, PACIENTE YA CONOCIDO POR EL SERVICIO HAY
QUE RECALCAR QUE NO SE ADHIERE AL TRATAMIENTO. EN CUANTO A LOS RESULTADOS DE
LA ANALITICA DEL DIA DE HOY SE EVIDENCIA POTASIO EN SU LIMITE SUPERIOR, ASI
COMO BILIRRUBINA TOTAL EN SU LIMITE SUPERIOR, LEUCOCITOSIS Y NEUTROFILIA EN
DESCENSO; LLAMA LA IMPORTANCIA VALORES ELECADOS DE AST Y ALT EN PROBABLE RE
LACION CON PATOLOGIA HEPATICA, A IDENTIFICAR ORIGEN.
****************************************************************************
PLAN: REALIZAR ECOGRAFIA ABDOMINAL
****************************************************************************
IRM. GABRIELA GAONA

A: NEUMOLOGIA
D:
J441 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON SOBREINFECCION
ANTHONISEN TIPO III
I272 OTRAS ENFERMEDADES CARDIOPULMONARES
I509 INSUFICIENCIA CARDIACA
J448 OTRAS ENFERMEDADES PULMONARES OBSTRUCTIVAS CRONICAS
INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA NYHA III
ANTECEDENTES DE DERRAME PERICARDICO (2018)
DERRAME PLEURAL DERECHO
HIPERTENSION PULMONAR
HIPERTENSION PORTAL
INSUFICIENCIA RENAL ESTADIO 2 FILTRADO GLOMERULAR 59,3 ML/MINI/1,73M2
C: DE CUIDADO
V: CONTROL DE SIGNOS VITALES CADA 8 HORAS
CONTROL DE TEMEPRATURA CADA 6 HORAS *CURVA TERMICA*
A: REPOSO RELATIVO
PASAR A SILLA TID
N:
CUIDADOS HABITUALES DE ENFERMERIA
CONTROL DE INGESTA Y EXCRETA
RIESGO DE CAIDA MEDIO
RIESGO DE ULCERA DE PRESION ESCALA BRADEN MEDIO
FAMILIAR A PERMANENCIA
D: DIETA GENERAL HIPOSODICA
A: NIEGA
L: BIOMETRIA HEMATICA PCR UREA CREATININA GASOMETRIA FUNCION HEPATICA,
ELECT PENDIENTE RESULTADOS
BIOMETRIA, UREA, CREATININA, ELECTROLITOS Y GASOMETRIA MA�ANA AM
ECO ABDOMINAL
EN CASO DE ESPECTORACION CULTIVO, GRAM, ZIEHL, KOH.
EKG QD
I: DISPOSITIVO INTRAVENOSO SIN HEPARINA
S:
M:
LEVOFLOXACINA 500MG IV QD DIA 3
RANITIDINA 150 MG VO CADA 12 HORAS
FUROSEMIDA 10MG IV C/12 HORAS PREVIA A TOMA DE TENSION ARTERIAL
SILDENAFIL 25 MG VO QD
ENOXAPARINA 40 MG VIA SC QD
PREDNISONA 20 VIA ORAL 8 AM POR 3/5 DIAS.
MEDICAMENTO HABITUAL
CARVEDILOL 6.25 MG VO AM CADA 12 HORAS
O:
SISTEMA VENTURY AL 45% CON 8 LITROS DE OXIGENO MAS 4 CC DE BROMURO DE
IPATROPIO ** DIFERIDO **
OXIGENO POR CANULA NASAL A 3L/MIN
NEBULIZAR CON BROMURO DE IPRATROPIO 20 GOTAS MAS 2,5 CC DE SOLUCION SALINA
CADA 6 HORAS.
TIOTROPIO MAS OLODATEROL (SPIOLTO) 1 INHALACION A LAS 6 AM Y 6 PM CON APOYO
DE INHALOCAMARA Y PREVIO ASEO BUCAL Y POSTERIOR.
FLUTICASONA 250 MCG 2 INHALACIONES 7AM Y 7 PM CON APOYO DE INHALOCAMARA
PREVIO ASEO DE CAVIDAD BUCAL Y POSTERIOR.
INTERCONSULTA A FISIATRIA PARA TERAPIA RESPIRATORIA Y MOVILIZACION
PASIVA.
 INTERCONSULTA A CARDIOLOGIA
******************************************************************************