Sistema digestivo III: glándulas salivales mayores, páncreas, hígado, vesícula biliar.

Hígado
El hígado es la masa de tejido glandular más grande del organismo y el órgano interno más
voluminoso. Pesa aproximadamente 1500 G toma corresponde al 2.5% del peso corporal
de un adulto. El hígado esta cubierto por una capsula de tejido fibroso (capsula de
Glisson), esta capsula esta rodeada por una cubierta cerosa (peritoneo visceral),
solamente deja libre las partes en donde el hígado se une a otros órganos. Los
Hepatocitos son las células principales del Hígado.
El hígado se divide en dos grandes lóbulos, (derecho e izquierdo), y en dos lóbulos
pequeños (cuadrado y caudado).
El hígado es un órgano exocrino, y su función principal es la producción de bilis. La bilis es
un líquido digestivo producido por el hígado y almacenado en la vesícula biliar.
La bilis ayuda a la digestión y ayuda a las enzimas para descomponer las grasas en ácidos
grasos, que pueden introducirse en el cuerpo a través del tracto digestivo. La bilis
contiene: Principalmente colesterol.
Otras funciones

• El hígado mantiene un suministro adecuado de sustancias nutritivas para los

procesos celulares
• Participa en el metabolismo lipídico
• Participa en el metabolismo de las proteínas
• Y Participa en la síntesis y conversión de aminoácidos no esenciales
El hígado como una de sus acciones de tipo endocrino, modifica algunas hormonas:

• Tiroxina
• Hormona del crecimiento
• Insulina y glucagón
• Vitamina D
El hígado tiene un abastecimiento dual de sangre qué consiste en el suministro venoso a
través de la vena porta hepática (75%) y uno arterial a través de la arteria hepática (25%).
Ambos vasos ingresan en el hígado por el hilio hepático, sitio donde el conducto colédoco
transporta la bilis secretada por el hígado y los vasos linfáticos que salen del hígado. Por lo
tanto, la bilis fluye en dirección opuesta a la de la sangre.
El hígado recibe 75% de su irrigación de la vena porta hepática y el 25% restante de la
arteria hepática
La sangre que llega al hígado mediante la vena porta hepática proviene del tubo digestivo
y órganos abdominales como el páncreas y el bazo
La sangre portal que entra en el hígado contiene

• Eritrocitos
• Secreciones endocrinas del páncreas y de las células enteroendocrinas del tubo
digestivo
El hígado es el primer órgano en recibir sustratos metabólicos y sustancias nutritivas, pero
también es el primero que se expone a compuestos tóxicos que se han absorbido
Los sinusoides y los hepatocitos participan en el intercambio de sustancias entre la sangre
y las células hepáticas. Estos sinusoides desembocan en la vénula hepática terminal, que
drena en las venas sublobulillares. La sangre abandona el hígado a través de las venas
hepáticas que desembocan en la vena cava inferior
Organización estructural del hígado

• Parénquima: consiste en cordones de hepatocitos bien organizados, generalmente

tienen una sola célula de espesor, separadas por capilares sinusoidales.
• Estroma de tejido conjuntivo: se caracteriza porque se continua con la capsula
fibrosa de Glisson. Los vasos sanguíneos, nervios, vasos linfáticos y conductos
biliares transcurren dentro del estroma del tejido conjuntivo.
• Capilares sinusoidales (sinusoides): conforman el conducto vascular entre los
cordones de hepatocitos.
• Espacios perisinusoidales (espacios de Disse): se encuentran entre el endotelio
sinusoidal y los hepatocitos. Es este espacio de Disse se encuentran las células
hepáticas estrelladas o células de Ito, que algunas de sus funciones es ser
almacenamiento de vitamina A y la producción del colágeno.
Imagen de los espacios de disse
(tinción con hematoxilina y eosina)
hepatocitos (H), sinusoides (S). El espacio de Disse (flechas). células endoteliales
(puntas de flecha)
Lobulillos hepáticos
Maneras de describir la estructura del hígado en términos de unidades funcionales

• Lobulillo clásico es la manera tradicional de describir la organización del

parénquima hepático y es el más fácil de visualizar al microscopio.
Este tiene una forma más o menos hexagonal. Está compuesto por cordones
anastomosados de hepatocitos de una sola célula de espesor. En el centro del
lobulillo se encuentra La vénula hepática terminal (vénula central) en la cual
desembocan los sinusoides.
 En los ángulos del hexágono se encuentran las áreas portales (conductos portales)
qué consisten en tejido conjuntivo laxo.
• Lobulillo portal: es la unidad relacionada con la secreción exocrina del hígado. Su
eje es el conducto biliar de la zona porta localizada en su centro
• Acino hepático: tiene forma romboidal y es la unidad funcional más pequeña del
parénquima. Su eje menor está definido por el límite entre 2 lobulillos clásicos. El
eje mayor es una línea trazada entre las 2 venas centrales más cercanas al eje
menor. Divide el parénquima en 3 zonas.

Células de Kupffer
Las células de Kupffer son macrófagos del hígado, se adhieren a la superficie de las células
endoteliales de los sinusoides fenestrados. Derivan de los monocitos. En microscopia
electrónica de barrido y en la de transmisión se muestra que forman parte del
revestimiento del sinusoide. También son un componente habitual del revestimiento del
vaso.
Imagen de las células de Kupffer
(tinción con hematoxilina y eosina)
células endoteliales (EC) y células de Kupffer (puntas de flecha). En el espacio de Disse hay
células estrelladas o células de Ito (flechas gruesas). núcleos glucogenados claros (flechas
finas) y pigmento de lipofuscina (LF).

Hepatocitos
Los Hepatocitos son las células principales del Hígado, forman el 80% de la población
celular del hígado, tienen núcleos grandes que ocupan el centro de la célula, en cada
núcleo hay dos o más nucleolos bien desarrollados. También es frecuente encontrar en el
hígado células binucleadas. Las células binucleadas son células que contienen dos núcleos.
Su vida media es de 5 meses. Tienen gran capacidad de regeneración cuando el tejido
hepático se pierde por procesos hepatotóxico, enfermedades o cirugías.
Pueden tener entre 200 y 300 peroxisomas por célula, los peroxisomas contienen enzimas
como catalasa y peroxidasa que ayudan a descomponer ácidos grasos que también
participan en procesos de desintoxicación del hígado (por ejemplo, el alcohol). Se pueden
encontrar hasta 50 dictiosomas de Golgi, cada uno compuesto por 3 a 5 cisternas
estrechamente apiladas además de muchas vesículas grandes y pequeñas
En el embrión el hígado se desarrolla como una evaginación endodérmica desde la pared
del intestino anterior, para formar el divertículo hepático. El divertículo prolifera y origina
los hepatocitos, que se organizan en cordones celulares para formar el parénquima del
hígado.
Imagen
Microfotografía electrónica de un hepatocito
Peroxisoma (P), Mitocondrias (M), Inclusiones de glucógeno (IG), Retículo endoplásmico
liso (REL), Retículo endoplásmico rugoso (RER)
Los hepatocitos participan en la degradación de fármacos y toxinas. Muchos fármacos y
toxinas no son hidrófilos, por lo tanto, los riñones no pueden eliminarlos, entonces el
hígado convierte estas sustancias en forma más solubles. Este proceso lo realizan los
hepatocitos en 2 fases:
Fase 1 Oxidación: hidroxilación y carboxilación, esta fase ocurre en el retículo
endoplasmático liso y en las mitocondrias del hepatocito.
Fase 2 Conjugación: conjugaciones con ácido glucurónico, glicina o taurina. Esta fase
transforma al producto de la fase uno en formas más hidrosolubles, así es eliminado más
fácil por los riñones.
Árbol biliar
Es un sistema de conductos por el que fluye la bilis desde los hepatocitos hacia la vesícula
biliar, y desde ahí al intestino. Estas estructuras no sólo son conductos pasivos, también
puedes modificar el flujo biliar y cambiar su composición en respuesta a la estimulación
hormonal y nerviosa.
Ayuda a la digestión mediante la liberación de la bilis de forma controlada.
Tiene un revestimiento de colangiocitos que vigilan el flujo biliar y regulan su contenido.
Los colangiocitos son células epiteliales que se caracterizan por:

• Tener un citoplasma con escasos orgánulos

• Uniones herméticas entre células contiguas
• Tener una lamina basal integra
Microfotografía electrónica de barrido de la superficie luminar del conducto biliar
Conducto biliar cubierto por los colangiocitos
Canalículo biliar
Son las ramas más pequeñas del árbol biliar, donde los hepatocitos secretan la bilis.
Cerca del conducto portal, pero aún dentro del lobulillo, los canalículos biliares se
transforman en conductos de Hering de trayecto corto.
El revestimiento del conducto Hering está formado por 2 tipos de células: hepatocitos y
colangiocitos de forma cubica.
El conductor de Hering funciona como un reservorio de células hepáticas progenitoras.
La bilis del conducto de Hering continúa hacia el conducto biliar intrahepático, el cual está
revestido por completo por colangiocitos. Estos conductos llevan la bilis hacia los
conductos biliares interlobulillares, que forma parte de la triada portal.
Los conductos interlobulillares se unen para formar los conductos hepáticos derecho e
izquierdo, luego estos se unen para formar el conducto hepático común. El conducto
hepático común está revestido por células cilíndricas alargadas parecidas a las de la
vesícula biliar.
Lo que diferencia el conducto de Hering y el conducto biliar no es la ubicación dentro del
lobulillo, sino que la estructura está parcial o completamente revestida por colangiocitos
Microfotografía de los canalículos biliares
La bilis tiene 2 funciones principales:

• Interviene en la absorción de las grasas

• Es utilizada por el hígado como vehículo para la excreción de colesterol, bilirrubina,
hierro y cobre
Muchos componentes de la bilis se reciclan a través de la circulación portal:
Sales biliares: Se absorben el 90% de éstas en el intestino Delgado y regresan al hígado
con la sangre por la vena porta, después los hepatocitos los reabsorben a través de la
membrana sinusoidal y los secretan. Los hepatocitos sintetizan nuevas sales biliares para
reemplazar las que se pierden en las heces.
Colesterol y fosfolípidos lecitina: así como la mayoría de los electrolitos y el agua que
llegan al intestino con la bilis, también se reabsorben y se reciclan.
Vesícula biliar
Es un órgano pequeño, situado en la superficie inferior del hígado, tiene alrededor de 10
cm de largo y 4 cm de ancho, puede guardar hasta 70 ml de bilis.
Almacena y concentra bilis
Los conductos hepáticos derecho e izquierdo se unen para formar el conducto hepático
común, este se une al conducto cístico, que proviene de la vesícula biliar. Y forman el
colédoco, que es el tubo que transporta la bilis desde el hígado y la vesícula biliar a través
del páncreas y hasta el duodeno
Microfotografía de la pared de la vesícula biliar
La mucosa de la vesícula biliar es un revestimiento de células epiteliales cilíndricas simples
y una lámina propia de tejido conjuntivo laxo, generalmente exhibe numerosos pliegues
profundos.
Debajo de esta capa hay un estrato más o menos grueso, la muscular externa. No hay
muscular de la mucosa ni submucosa. Los haces del músculo liso de la mucosa externa
están orientados de forma aleatoria.
Por fuera del músculo se encuentra una adventicia que contiene tejido adiposo y vasos
sanguíneos. La porción de la vesícula biliar que no está adherida al hígado tiene una capa
cerosa típica en lugar de adventicia.