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Este documento presenta el formulario para solicitar el beneficio tributario de exención de contribución de energía establecido en el Decreto 2860 de 2013. El formulario solicita información como el RUT, certificación de la actividad principal, datos del representante legal y compromisos de actualización de información.
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MACROPROCESO PRESTACIÓN DE

Versión N° : 01
SERVICIOS DE ENERGÍA ELECTRICA

PROCESO ATENCIÓN A CLIENTES Página 1 de 2

FORMARO BENEFICIO TRIBUTARIO


Código: FPSAC062
EXENCIÓN CONTRIBUCIÓN ENERGÍA

____________________________, ______ de ______________ de _____________

SEÑORES:
Electrificadora de Santander ESSA - Epm

Asunto: Beneficio Decreto 2860 de 2013 (Exención de Contribución de Energía)

_________________________________________ Identificado con Cedula de Ciudadanía


N°________________Exp. ______________________en Calidad de Representante Legal
de ________________________________________ Con Nit. N°___________________
Cuya Actividad Económica Principal es _________________________________________
Solicito Aplicar la exención del Decreto 2860 de 2013, Emitido por el Ministerio de Hacienda
y Crédito Público, En el cual establece que la Exención de la contribución especial, Aplica
para Usuarios de Energía Cuya Actividad económica Principal se encuentre
registrada en el Registro Único Tributario --RUT-- Con vigencia no mayor a 30 días
Calendario, en los Códigos 011 a 360, 411 a 439 y 581 de la Resolución DIAN 0139 de 2012.

Para cumplir con lo definido en el Decreto aporto los siguientes documentos:

RUT (Registro Único Tributario) Expedido con anterioridad no mayor a 30 días


calendario a la Fecha de esta solicitud. (Debe incluir las direcciones a las que se le
solicita el beneficio)

Anexo Certificación en la que consta la relación de las cuentas de las cedes en que se
desarrolla la actividad Principal para las cuales se solicita e l beneficio. (Deben
Coincidir con la información suministrada en el RUT).

Fotocopia de la Cedula del Representante Legal y/o Persona Natural.

Atentamente,
Nombre:___________________________________________________________________
C.C.N°.___________________________ Exp. _____________________________________
MACROPROCESO PRESTACIÓN DE
Versión N° : 01
SERVICIOS DE ENERGÍA ELECTRICA

PROCESO ATENCIÓN A CLIENTES Página 2 de 2

FORMARO BENEFICIO TRIBUTARIO


Código: FPSAC062
EXENCIÓN CONTRIBUCIÓN ENERGÍA

Autorizo ser notificado al correo electrónico___________________________________


o dirección ______________________________ del Municipio de ___________________
___________________ Tel.____________________Cel...__________________________

Firma del Representante Legal y/o Persona Natural, _______________________________

Con la firma del Representante Legal este declara bajo la gravedad de juramento que: (i) la información reportada
en esta comunicación relacionada con la exención de contribución del Decreto 2860 de 2013, es correcta y verdadera,
ii) Que ha sido suministrada en cumplimiento de la legislación vigente; iii) El Representante Legal se compromete a informar
inmediatamente a la Empresa cualquier cambio que realice en la Actividad económica Principal a actualizar el RUT y
enviarlo a la Empresa; iv) El Representante Legal se compromete suministrar la información que sea requerida por la
empresa para verificar lo que considere necesario a fin de dar cumplimiento a las Obligaciones establecidas en el mencionado
Decreto.

Esta Información Tiene una Validez de seis (6) meses. Decreto 2860, Articulo 5, párrafo 2 "con el fin de determinar la
continuidad de la en la Aplicación de la Exención, los usuarios deberán presentar cada seis meses ante la Empresa Prestadora
del Servicio, el RUT actualizado (...)"

N° Cuenta Dirección Teléfono Municipio


1
2
3

Nombre Representante Legal y/o Persona Natural:_____________________________

Firma Representante Legal y/o Persona Natural:_______________________________

Con la firma del Representante Legal este declara bajo la gravedad de juramento que: (i) La información
reportada en esta comunicación relacionada con la exención de Contribución del Decreto 2860 de 2013 es correcta y
verdadera, ii) Que ha sido suministrada en cumplimiento de la Legislación vigente, iii) El Representante Legal se
compromete a informar inmediatamente a la Empresa cualquier cambio que realice en la Actividad económica Principal a
actualizar el RUT y enviarlo a la Empresa; iv) El Representante Legal se compromete suministrar la información que sea
requerida por la empresa para verificar lo que considere necesario a fin de dar cumplimiento a las Obligaciones establecidas
en el Decreto mencionado.

Esta Información Tiene una Validez de seis (6) meses. Decreto 2860, Articulo 5, párrafo 2 "con el fin de determinar la
continuidad de la en la Aplicación de la Exención, los usuarios deberán presentar cada seis meses ante la Empresa Prestadora
del Servicio, el RUT actualizado (...)"

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