EMDR – Ejercicios para hacer ahora mismo
Para hacer los ejercicios EMDR por ti mismo tienes que tener en cuenta que necesitas dos
cosas.
1) Por una parte sacar a la luz el trauma (sensación, pensamiento, imagen mental, síntoma,
etc) del que quieres deshacerte. Esto es lo más difícil y lo que puede dar más problemas.
2) Por otra, la estimulación bilateral. Esto, como verás en este artículo, lo tienes al alcance
de la mano.
Una cosa sin la otra, no funciona. Si haces la estimulación bilateral pero no has
sacado previamente tus malas sensaciones, no funcionará. Si sacas a relucir tus malas
sensaciones pero no haces la estimulación bilateral, tampoco funcionará. Y esto último es
aún más peligroso, ya que puede llevar a un reforzamiento del trauma. Necesitamos una
doble atención focal (interna y externa) para que los ejercicios con EMDR tengan efecto
completo. Con la estimulación externa «dejamos ir» el trauma y nos
desensibilizamos de él. Lo dejamos solo como un recuerdo más sin que
tenga efecto negativo en nosotros.
En otras palabras, ver los vídeos de EMDR que te pongo a continuación
todos los días no va a tener ningún efecto positivo en ti (al menos como
sería lo ideal) sino sacas a relucir tu trauma. Necesitamos que
esté «vivo» fisiológicamente dentro de ti para dejarlo
ir completamente. Necesitamos que sientas algún tipo de estrés
psicosomático para dejarlo ir.
Tipos de ejercicios EMDR
Todos los ejercicios EMDR se basan en la estimulación bilateral para lograr un correcto
procesamiento de malas experiencias, fobias o miedos disminuyendo el estrés asociado.
Esto se consigue a través de la conexión de los dos hemisferios del cerebro. Hay 3 grupos
principales de ejercicios EMDR:
– Visuales: Movimientos de ojos de una manera determinada
– A través de sonidos: Oír sonidos de manera alterna en ambos oídos
– Kinesiológicos: A través de pequeños golpecitos de manera alterna en nuestro cuerpo
(normalmente brazos o piernas)
¿Cada cuánto es recomendable hacer los
ejercicios EMDR?
Los ejercicios EMDR son bastante intensos así que no es recomendable
hacerlos más de 1 vez cada 5-6 días. Sobre todo si haces sesiones
largas de más de una hora. Necesitamos que tu cuerpo y tu mente se adapten a este
tratamiento y que lo vayan digiriendo poco a poco (sobre todo al principio).
¿Qué hacer antes de los ejercicios EMDR?
Es importante que antes de ponerte los ejercicios EMDR que te muestro a continuación
identifiques el apartado que quieras mejorar. Diagnosticar tu problema o aspecto a mejorar
de tu vida. En definitiva, la fuente de tu trauma.
Por qué te encuentras así es clave. Mirando en el pasado y en el presente. Hay que ahondar
en esos pensamientos que te están produciendo tus síntomas o emociones actuales. Lo que
vamos a hacer con esta terapia es como digerir comida que no ha sido digerida. Por eso
es importante primero ver la comida (pensamientos, sensaciones) que no ha sido digerida
por nuestro cerebro. Si quieres, puedes apuntarlo en una hoja. Lo tienes que hacer justo
antes de ponerte a hacer el ejercicio EMDR en vídeo y mantener ese pensamiento mientras
lo haces para que se vaya procesando adecuadamente en tu mente. Tienes que ponerle
nombre y apellidos a ese trauma, miedo o proceso que te hace sentir mal. Puede ser muy
bueno apuntarlo en una hoja para trabajar en lo que más te preocupa. Una lista sería
genial. Tienes que apuntar la situación/memoria que te produce incomodidad y la
emoción que te evoca.
Es bueno que recuerdes los aspectos concretos que te generen más preocupación y
angustia. El ejercicio EMDR te liberará. Muchas veces, te vendrán otros pensamientos
asociados. No pasa nada. Sigue con el ejercicio.
Es importante identificar los estímulos que desencadenan la sintomatología (olores,
personas, situaciones, etc) para corregirlos. Mandar información a nuestro cerebro que ya no
tiene que pasarlo mal con todo eso.
Elaborando nuestro plan de acción para EMDR y ejercicios
Hay que saber desde cuando se manifiestan los síntomas, cómo ha variado en el tiempo, a
qué áreas de la vida nos afecta, cuál es su intensidad y frecuencia y la
causa que los provoca. También las emociones y creencias negativas
asociadas al síntoma físico. Y, por último, elaborar un mapa de cada
paciente. Todos somos diferentes. Así que es útil un examen
exhaustivo de cómo pensamos, que hemos hecho para tratar esas
emociones negativas y los recursos que tenemos en la actualidad para
lidiar con esta problemática.
Considero muy útil relajarse antes de realizar la estimulación bilateral
Seguramente te ayude escribir toda esta información en una hoja.
Por otra parte, hay que elaborar un plan de lo que queremos conseguir con los ejercicios de
EMDR:
1) Objetivos que queremos conseguir con la terapia EMDR
2) Que pensamientos o emociones queremos procesar correctamente a través del EMDR
Las etapas de los ejercicios EMDR
Para que los ejercicios de EMDR con terapeuta sea exitosa es bueno cumplir con todas las
etapas de su ejecución. Te las resumo mucho. Porque lo que me interesa es que sepas
hacer correctamente los ejercicios como te explico luego. Son 8.
Planificación
Se apuntan los objetivos que se quieren cumplir y se identifican los anclajes negativos que
se quieren procesar correctamente (síntomas, emociones, olores, sensaciones, etc). Se
verifica la predisposición correcta del paciente a la terapia EMDR y los ejercicios
Explicación del proceso
El terapeuta debe orientar al paciente acerca de lo que es la terapia
EMDR, los ejercicios y como se van a ejecutar. Es bueno informarse de las
condiciones de salud del paciente y su medicación actual. Además, se
puede ayudar aquí con otras técnicas de relajación o autocontrol.
Medición de los recuerdos
Se elige el recuerdo del paciente que presente los síntomas y se integran en él falsas
creencias y síntomas físicos. Se suele puntuar la intensidad de los síntomas físicos y
el grado de validez de las creencias negativas. Se intensifican las creencias negativas y se
hace posteriormente una declaración positiva acerca del proceso. Lo ideal es identificar
una imagen con el trauma para trabajar con ella
Desensibilización, la parte clave
Aquí es cuando se procede a la estimulación bilateral. Es la parte más importante del
proceso porque suelen aparecer nuevas sensaciones desagradables o síntomas físicos. Lo
normal es que surjan estas emociones y se trabaje con ellas a través de la estimulación
bilateral nuevamente. Esta fase es la más dura de los ejercicios EMDR porque es donde se
accede a la peor parte del trauma.
Cambiando a positivo
En esta fase hay que reforzar la declaración del mensaje positivo que hicimos. Ahora
tenemos el control de esa situación de manera positiva y se verbaliza. La creencia positiva
tiene que asumirse totalmente. Es muy importante. Necesitamos experiencias positivas para
poseer una buena salud mental.
Relajación
Se relaja y se suelta cualquier sensación de tensión que haya podido
quedar con alguna técnica conocida
Se escanea otra vez
Se vuelve a ver si el paciente puede pensar en esos traumas sin
experimentar malas sensaciones. Si no es así, se vuelve al paso de
desensibilización.
Reevaluación
Se ve en siguientes sesiones los aspectos que se van a seguir mejorando con los ejercicios
EMDR
Un ejemplo práctico de ejercicio EMDR
Te pongo un ejemplo con pasos de cómo abordar la sesión de EMDR de manera práctica.
Caso clínico de ejemplo
Una persona que tuvo una experiencia muy mala en la calle y ahora tiene miedo a salir de
su casa (agorafobia). Te quiero recordar que la clave de este método es evocar una mala
experiencia pasada mientras haces una tarea que requiera tu atención en el presente (como
mover los ojos de manera horizontal)
Paso 1
Pequeña relajación antes de los ejercicios EMDR
Paso 2
Debemos visualizar una situación muy positiva de nuestra vida, algo que nos haga sentir
genial. Y pensando en esto hacemos una estimulación bilateral, por ejemplo, moviendo los
ojos horizontales de un lado a otro. Así nuestro cerebro identifica esta estimulación con algo
positivo. Y a continuación se declara de manera positiva como se quiere sentir (por
ejemplo, «me siento genial estando en la calle») con los ejercicios EMDR que se van a hacer
Paso 3
Esa persona debe recordar su mala experiencia (imagen) y centrarse en los aspectos que
le provocan las sensaciones más desagradables del mismo (emoción). Puedes haberlas
apuntado previamente para trabajar en ellas. Evocar todo lo malo de esa experiencia. Las
creencias, las emociones y los síntomas que mayor malestar te producen. El recuerdo que le
provoque mayor desasosiego. Es desagradable visitar esa imagen o sensación, pero
necesario. Es bueno identificar una imagen con ese mal recuerdo. Las creencias limitantes
que la perjudican. También conviene decir en voz alta las emociones negativas. Pero no es
necesario. Por eso los ejercicios EMDR son útiles para personas que no quieren hablar de
sus miedos o creencias negativas más interiorizados. Lo importante es que ellos mismos lo
saquen a la luz pero no hace falta comunicar esos sentimiento sino se quiere provocar
demasiado estrés en el paciente.
Paso 4
Se provoca la estimulación bilateral durante un minuto más o menos mediante el
movimiento rápido de los ojos de un lado a otro (como la que se produce en la fase REM del
sueño), sonidos alternos en cada oído o golpecitos alternos en piernas o brazos (tapping).
También existen aparatos EMDR que producen vibraciones alternantes en las manos para
ayudar a esta estimulación bilateral.
Normalmente la técnica que mejor funciona es la de estimulación bilateral a través de
movimientos sacádicos horizontales. No se tiene que mover la cabeza. Simplemente llevar
los ojos de un lado a otro del campo visual de manera horizontal. Se suelen hacer unos 50
movimientos cada vez. Se pregunta al paciente cómo se siente al terminar este
minuto (o nos lo preguntamos nosotros mismos)
Paso 5
El paciente habla de las imágenes, pensamientos o sensaciones que le han pasado por su
cabeza al hacer el ejercicio EMDR de estimulación bilateral. ¿Qué te ha venido a la
mente durante la estimulación bilateral? ¿Cómo te sientes? ¿Dónde lo sientes físicamente?
Puedes hablarlo en voz alta. No hay que juzgarlo como bueno o malo, tan solo sentirlo.
Muchas veces el paciente puede recordar otros pensamientos asociados. Es el momento de
trabajar también con ellos. Nuestra mente trabaja de manera libre resolviendo los problemas
por ella misma. Hay que ser paciente y trabajar con cada una de las emociones que le han
venido hasta agotar todas las asociaciones que se conectan con el trauma. Pueden incluso
venir movimientos físicos o lloros. Se fluye con ellos. No se intentan evitar. Todo está bien
con ellos.
Paso 6
Se repite la estimulación bilateral durante otro minuto con cualquier sensación que
aparezca. Hasta que esas sensaciones se conviertan en neutras totalmente.
Paso 7
Se interrumpe la estimulación bilateral del ejercicio EMDR cada cierto tiempo
para asegurarnos que el procesamiento de información se está realizando
correctamente. Se habla de las sensaciones que se van teniendo. Es una manera de dar
soporte al proceso.
Paso 8
Se repiten los pasos del 4 al 7 hasta que las sensaciones o pensamientos negativos
desaparecen por completo. Lo normal es que esas sensaciones/pensamientos/emociones
vayan mutando hacia sensaciones más positivas. Una vez que se den las positivas y hayan
desaparecido las negativas, reforzamos las positivas con más estimulación bilateral. Y
con más visualizaciones positivas. Nos imaginamos en esa situación que antes era
negativa pero desde un punto de vista positivo. En nuestro ejemplo, podría ser
disfrutando de un paseo con amigos.
Paso 9
El paciente dice en voz alta su declaración positiva («me siento genial estando en la
calle») asumiéndola totalmente para trabajarla también con EMDR. El paso de introducir en
nuestra mente pensamientos sanos y que nos ayuden a través de la estimulación bilateral es
fundamental. Por ejemplo, cambiar «soy un perdedor» por «hice lo que pude en ese
momento»
Paso 10
Se produce otro set de estimulaciones bilaterales hasta que el paciente
asuma totalmente la creencia positiva
Paso 11
Se libera tensión acumulada en el cuerpo a través de un ejercicio de relajación (lo ideal es
una relajación visual guiada) soltando cualquier tensión física que tengamos en cualquier
parte de nuestro organismo.
Paso 12
Si aparecen síntomas o emociones desagradables, volvemos al paso 2 de ejercicios EMDR
para desensibilizar también esas sensaciones. Y si se está bien, hacemos un último set de
movimientos oculares para reforzar esas buenas sensaciones corporales.
Con todos estos pasos conseguimos que el trauma del pasado quede almacenado
correctamente con los recursos más potentes que tenemos en el presente. Toda la mente
trabaja para procesar adecuadamente la información mediante esta estimulación bilateral
que estimula ambos hemisferios cerebrales en los ejercicios EMDR.
EMDR: Ejercicios en vídeo
Como muchas veces una imagen vale más que mil palabras, te dejo algunos vídeos de
EMDR con ejercicios que pueden ayudarte a practicar EMDR por ti mismo. Es importante
que cumplas todos los pasos que te he nombrado anteriormente para realizar los ejercicios
correctamente.
Hay multitud de recursos en internet para poder realizar ejercicios EMDR uno mismo. Yo
aquí solo te pongo los mejores. Los que tienes que usar sí o sí si no dispones de dinero y
quieres aplicarte tu mismo EMDR. Para hacer los ejercicios que aquí te propongo te
recomiendo usar unos auriculares si tienen sonidos y un sitio tranquilo donde hacerlos.
EMDR: Ejercicio de relajación previo
Aquí podría poner miles de ejercicios de relajación. Puedes elegir el que más te relaje a ti.
Este es solo un ejemplo muy rápido de relajación bilateral. Pero puedes hacer
visualizaciones, meditaciones, etc.
[Link]
Video sesión EMDR completa con terapeuta
Este ejercicio de EMDR me encanta ya que es muy completo acerca de esta técnica.
Seguramente te sorprenda. Superdidáctico. Lo mejor para que aprendas como es la
técnica. E imprescindible antes de hacerlo tu mism@. Parece magia, pero es ciencia. Está
en inglés.
[Link]
Vídeo para emular movimiento terapeuta EMDR
Estos vídeos son muy recomendable para mover los ojos de manera horizontal y así hacer la
estimulación bilateral de los ejercicios EMDR
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
[Link]
EMDR: Ejercicios en vídeo más completos
Estos son los 2 ejercicios EMDR de Youtube que más completos me parecen. Integran la
estimulación visual con la estimulación sonora. La combinación de ambas es aún más
eficaz. Además, incorporan imágenes relajantes y mensajes positivos para reforzar
nuestras creencias positivas y reemplazar a las negativas.
[Link]
[Link]
Guía en pdf para realizar correctamente los ejercicios EMDR (en
inglés)
[Link]
El ejercicio EMDR de Verdisa
Si quieres hacer algo muy sencillo y que te va a ayudar con todo esto te lo
pongo en bandeja.
Lo único que tienes que hacer es:
1) Relajarte
2) Evocar una sensación o imagen muy positiva, en la que te encuentres
genial
3) Hacer un movimiento de ojos de manera horizontal de izquierda a derecha mientras
sigues pensando en esa sensación. Te recomiendo usar alguno de los vídeos de antes para
hacer la estimulación bilateral siguiendo el punto en la pantalla de manera horizontal
4) Pensar en algo negativo que quieras mejorar
5) Hacer un movimiento de ojos de manera horizontal de izquierda a derecha mientras
sigues pensando. Te recomiendo usar alguno de los vídeos de antes para hacer la
estimulación bilateral siguiendo el punto en la pantalla de manera horizontal
6) Pensar en eso negativo pero cambiándolo ahora a algo positivo
7) Hacer un movimiento de ojos de manera horizontal de izquierda a derecha mientras
sigues pensando. Te recomiendo usar alguno de los vídeos de antes para hacer la
estimulación bilateral siguiendo el punto en la pantalla de manera horizontal
Puedes repetir este ejercicio EMDR las veces que quieras para corregir todas tus malas
sensaciones, pensamientos, síntomas, etc
Fácil y sencillo. Para los que no quieran complicarse y mejorar rápidamente.
¿Cuál es el fin de los ejercicios EMDR?
Que nuestra mente se adapte correctamente a los conceptos a los que no se ha adaptado
correctamente. Con esto se logra:
– Que se reduzca el estrés asociado
– Que se reduzcan síntomas a nivel fisiológico
– Un mejor desenvolvimiento en nuestra vida diaria
– Que modifiquemos nuestras creencias negativas
¿Qué hacer después de los ejercicios EMDR?
Los efectos de los ejercicios EMDR no acaban cuando acaba la sesión. Se producen una
serie de emociones y pensamientos las horas y días posteriores al tratamiento. Las
sensaciones varían mucho de persona a persona pero es importante que sepas que suelen
darse. Puede que tengas algo de dolor de cabeza. Esto se puede disminuir si realizas
correctamente (tomándote todo el tiempo que necesites) el ejercicio de relajación del paso
1 y del 11. También es probable que esa noche
tengas sueños no habituales. Déjalos fluir. Todo esto no
significa que la sesión de EMDR no haya sido exitosa.
De todas formas, este tipo de sensaciones suelen
desaparecer rápidamente con el paso de los días. Es
bueno tomarse algo de tiempo después de una sesión
intensa de EMDR.
Sería genial si pudieses practicar mindfulness, estando solo atento a lo que está pasando
en el momento. No te preocupes por coger el metro o el autobús rápidamente. Saborea el
momento presente disfrutándolo al máximo.
No es aconsejable conducir o exponerse a situaciones tensas justo después de este tipo de
terapias.
También sería estupendo practicar técnicas de relajación entre sesiones de EMDR.
Ten en cuenta que pueden aparecer algunas sensaciones, síntomas o pensamientos para
seguir trabajando en próximas sesiones de EMDR. Es importante saber que podemos
trabajar con EMDR cualquier aspecto de nuestra vida que nos perturbe. Ello hace que demos
menos importancia a cualquier acontecimiento que a priori sería negativo.
El trauma, según la técnica EMDR, tiene mucho que aportarnos, por eso vamos a mencionar la terapia EMDR y sus
fases principales.
La neuróloga Francine Shapiro ha desarrollado a finales de los años ochenta la técnica EMDR, en base a la teoría
de que hay un componente fisiológico en cada dolencia.
En 1987, Francine Shapiro se percató de que con el movimiento de sus ojos de un lado a otro, el malestar
experimentando frente a sentimientos desagradables podía disminuir o desaparecer. Y de ahí nace la terapia
EMDR.
Se basa en que el trauma es una información almacenada en el cerebro de forma disfuncional, por lo que no se
puede integrar en la experiencia cotidiana y ante un estímulo parecido en cierto modo hay síntomas que pueden
ser miedo, ira, rechazo o bloqueo fisiológico o muscular.
El EMDR para el tratamiento de traumas es una terapia que se encuentra avalada por la comunidad científica,
por la OMS y determinados organismos. Se pone en marcha en esta terapia el mecanismo que hay en el cerebro
para integrar la información.
La información que no fue bien guardada anteriormente, con la estimulación del mecanismo, permite que el hecho
se integre en los recuerdos de forma saludable.
Por eso, son cada vez más las personas que van a un terapeuta EMDR para liberar sus traumas, y los terapeutas
los que valoran esta terapia como una forma interesante de tratar a los pacientes. Y mucho más rápida que otras
técnicas.
¿En qué se basa la terapia EMDR?
Al vivir un suceso traumático o situaciones desagradables e intensas, el procesamiento del trauma puede no
hacerse correctamente y quedar bloqueado. Al no archivar correctamente la información de este suceso en la
red de recuerdos que corresponde, la información se fragmenta en el sistema nervioso de forma que se puede
activar automáticamente llegando a condicionar la conducta y afectar a la vida de la persona.
Con la estimulación del mecanismo se logra que el hecho enredado se integre en los recuerdos saludablemente,
como ya hemos dicho.
¿Qué es y para qué se usa terapia EMDR?
La técnica EMDR se usa para ayudar a los pacientes a procesar sucesos traumáticos que han sucedido en su vida,
pero también para superar fobias o mejorar el rendimiento en ciertos aspectos de su vida.
Hay muchos traumas que se podrían superar con la terapia, por lo que es bueno ponerse en manos de un
profesional que decida que esta es la mejor técnica en cada caso concreto.
El concepto es complejo, pero se basa en la estimulación bilateral, mediante la cual se estimulan los dos
hemisferios del cerebro con movimientos oculares, sonidos o golpecitos para que le vengan a la memoria del
paciente otras partes del evento traumático o recuerdo.
Lo que se busca con el proceso EMDR es que los hemisferios se hablen entre sí y
procesar la información para reducir el problema emocional. Hace algo similar como
la fase REM del suelo en que se afrontan estados de estrés de forma adaptativa creando
conexiones entre experiencias pasadas para resolver problemas.
Ahora que sabemos que es EMDR, es importante descubrir cuáles son las principales técnicas y conocer más en
profundidad las ocho fases por las que va a pasar todo paciente en la técnica EMDR.
¿Cuáles son las técnicas que usa EMDR?
Hay tres tipos de técnicas o tres tipos de estimulación bilateral que se usan en EMDR Y que se aplicarán según
cada paciente, y son:
Movimientos oculares sacádicos horizontales. Son un conjunto de movimientos que el terapeuta hace
con los dedos en el campo visual del paciente. Este último tiene que seguir los dedos del terapeuta con la mirada
sin mover la cabeza y haciendo un total de hasta 40 movimientos en cada realización. Es la técnica que mejor
funciona en EMDR.
Estimulación auditiva bilateral. En esta se usan tonos o música bilateralizada que se escucha con
auriculares. El terapeuta cuenta con un dispositivo que le permite controlar los sonidos, velocidad e intensidad.
Tapping. El terapeuta golpea con suavidad las rodillas del paciente alternando derecha e izquierda y con
alternaciones las manos de la persona que se encuentran apoyadas en su rodilla.
Es el terapeuta EMDR el que debe averiguar cuál es la mejor técnica en cada caso, y aunque la primera suele ser
más exitosa, puede que en otros casos se requiera de otra.
Es de destacar que esta terapia se puede combinar con otras terapias y técnicas, por lo que le dota todavía de
mayor eficacia y se adapta a las necesidades de los pacientes. Por tanto, se puede valorar la posibilidad de utilizar
la terapia sola o con otras técnicas.
En nuestro caso, nuestros psicólogos Málaga como especialistas, siempre valoran cada caso de forma
personalizada para utilizar EMDR combinado con otras terapias o en solitario.
¿Cómo es una sesión EMDR?
Hay varios pasos por los que se pasan en una sesión de esta terapia que debemos mencionar porque es
interesante que la persona sepa a qué se va a exponer en ella.
Una sesión EMDR se desenvolvería así:
En primer lugar, se pide a la persona que se concentre en el recuerdo que le está creando mayor malestar.
Posteriormente, se provoca el movimiento del paciente de uno al otro lado con la estimulación visual, táctil
o auditiva.
Posteriormente, se le pide al paciente que indique lo que le viene la mente: sonidos, imágenes, sensaciones
y demás.
Se repite el proceso hasta que desaparecen las sensaciones, emociones o pensamientos negativos.
El recuerdo traumático del pasado se conecta y procesa con recursos más adaptativos de la actualidad. Así, el
paciente puede procesar de nuevo el suceso con una lectura emocional más sana que permite que la conducta
complicada se vaya.
Los 8 pasos de la técnica EMDR
La terapia se basa en 8 fases bien estructuradas que debemos saber identificar correctamente, y que son la base
principal de una técnica que está teniendo mucho éxito desde sus inicios y se han tratado a muchas personas con
ella. Las mencionamos a continuación.
1. Diseño del plan
Es una fase inicial en que se registra el historial clínico de cada paciente, se recogen recuerdos para procesar con la
terapia correspondiente y sensaciones físicas. Puede ser una creencia, olor o sensación, el detalle que se
considere. También se va a establecer un acuerdo sobre los objetivos terapéuticos que se trabajen en las sesiones.
2. Preparación del paciente
El terapeuta se dedica a explicar al paciente en qué consiste el método indicando la teoría y fundamento en que se
basa. También despeja dudas, cuenta las expectativas de éxito y todo cuanto sea necesario para que este se
familiarice con el método que se va a utilizar con él. La clave es descubrir que el paciente es el idóneo para esta
terapia y tiene confianza con el terapeuta.
Se hace el consentimiento informado que es donde se explica el proceso, además de conocer las condiciones
médicas actuales de la persona y si toma algunos medicamentos.
3. La evaluación
Mediante este punto se identifica el recuerdo que se quiere procesar. Una vez que se sabe cuál es, se pedirá al
paciente una imagen que represente este recuerdo para empezar a trabajar en él. Se inicia verbalizando emociones
y sentimientos negativos y después se hace una declaración positiva que se usará en la fase de instalación.
Para medir el recuerdo se debe acceder con una estructura y hacer una medición de los principales elementos del
recuerdo. Se debe medir cada línea base de este recuerdo con las emociones, cogniciones y sensaciones físicas al
examinarlo.
En esta fase 3 se van a registrar las puntuaciones iniciales de VoC (validez de la cognición positiva) y SUD (grado de
perturbación que está sintiendo cuando piensa en esa imagen).
4. La desensibilización
Es en la que surgen nuevas emociones perturbadoras, síntomas físicos o recuerdos. Hay que centrarse y atender.
Se trabaja la estimulación bilateral. Si el proceso se bloquea aquí, se puede recurrir a otras estrategias y
procedimientos más avanzados.
En esta fase es cuando se accede al momento del trauma en que está la peor parte del recuerdo y se ha de valorar
el nivel de perturbación. El paciente ha de hacer una libre asociación con el set de estimulación bilateral. Tiene
que agotar las asociaciones y situaciones que se conectan con el recuerdo. Debe hacerse hasta que no se sienta
perturbación al recordar la escena correspondiente.
5. Instalación de la cognición positiva
En esta fase se busca reforzar la declaración positiva, no la negativa. Lo que se pretende es que el paciente
asuma y refuerce el hecho de tener control de la situación que lo estaba bloqueando. Se sigue usando la
estimulación bilateral hasta que el paciente crea que se puede manejar la situación. La creencia positiva debe verse
como verdad absoluta.
Se van a hacer sets cortos de estimulación comprobando por medio de una escala del 1 al 7 cómo se siente. Y
debe seguir pensando en la situación y repitiendo la cognición positiva. Se busca llegar a una puntuación mínima
de 6.
6. Examen corporal
En esta fase se busca liberar la tensión residual física. Se debe recordar el suceso traumático con
la cognición positiva. Hay que buscar en el cuerpo posibles dolores o sensaciones desagradables que se procesan
para eliminar la tensión. Suele resolverse fácilmente y con eficacia, pero puede que haya nueva información y otras
experiencias complicadas que podrían llevar a nuevos caminos.
Si aparece una sensación de pinchazo, malestar o molestia en el cuerpo en esta fase se debe volver a la fase de
desensibilización. Si está bien se hace un set de movimientos oculares para reforzar la buena sensación.
7. Cierre de la sesión
En esta se busca que paciente recupere un estado de equilibrio, incluso si no se ha completado el
reprocesamiento. El paciente recogerá en un diario situaciones, recuerdos, pensamientos, y más que puedan darse
en un futuro para procesarlos de la misma forma que se hace. El paciente aprenderá a relajarse y contener las
emociones.
Se cierra la sesión y se valora hasta la siguiente sesión. Lo que se busca con esta fase es asegurar la estabilidad del
paciente y orientarlo al finalizar cada sesión de reprocesamiento.
8. La re-evaluación
Al principio de la siguiente sesión se vuelve a acceder al target de la sesión anterior para valorar si tiene todavía
perturbaciones residuales y si se mantienen los resultados. Lo que se valora es la eficacia de la terapia en
anteriores sesiones.
En esta fase es importante ver que se abordan todos los aspectos del plan de tratamiento.
La estimulación bilateral puede ser:
a) Visual: el paciente mueve los ojos de un lado al otro guiado por el terapeuta.
b) Auditiva: el paciente escucha sonidos alternados en ambos oídos.
c) Kinestésica: el terapeuta golpea suavemente y de forma alternada las manos o los hombros del
paciente. Este gesto facilita la conexión entre los dos hemisferios cerebrales logrando el procesamiento
de la información y la posterior disminución de carga emocional.
Es importante destacar que el terapeuta guía el proceso en todo momento, tomando las decisiones
clínicas sobre la dirección que debe seguir la intervención. La meta es que el paciente procese la
información sobre el incidente traumático, llevándolo a una “resolución adaptativa”. En palabras de
Francine Shapiro, esto significa: una reducción de los síntomas; un cambio en las creencias y la
posibilidad de funcionar mejor en la vida cotidiana. Por último, es importante destacar que el abordaje
empleado en EMDR se sustenta en tres puntos: experiencias de vida temprana; experiencias estresantes
del presente y pensamientos y comportamientos deseados para el futuro.
El tratamiento con EMDR puede ser desde las 3 sesiones, para un trauma simple, hasta más de un año
para problemas complejos.
Reintegración funcional de memorias
Al ir avanzando en el proceso terapeútico con desensibilización y reprocesamiento por
movimiento ocular (EMDR) la estimulación bilateral ayuda a que la información almacenada que
FASES DE LA EDMR
Desensibilización y reprocesamiento por movimiento ocular
Fase Descripción
Se realiza la anamnesis, identificación de memorias traumáticas, así
como su asociación con el cuadro sindrómico que manifiesta el
1 Inicial
paciente. En esta etapa, se establecen lineamientos del proceso
terapéutico.
Se hace una inducción para que el paciente conozca los pasos y se
familiarice con los procesos a seguir dentro de las sesiones:
a. El terapeuta enseña al paciente así como técnicas
psicofísicas para manejo de estados de ansiedad y de
malestar emocional como: ejercicios de respiración y de relajación, esto
con el fin de que el sujeto cuente con esas “armas” y pueda estar más
capacitado para enfrentar los desafíos emocionales controlando su
2 Preparación energía, pensamientos y emociones ante la exposición de memorias
traumáticas o de situaciones cotidianas incluso.
b. El paciente aprende y practica diversas variantes de
estimulación bilateral, generalmente es visual, pero puede ser auditiva
o táctil también, y están compuestos por sets de: movimientos oculares
horizontales, “tapping”, estimulación auditiva bilateral, por citar algunas
modalidades.
Se pone el enfoque en una memoria conflictuante para identificar
sensaciones físicas, emociones y pensamientos vinculados Así mismo,
se tratan de asociar con alguna cognición positiva (reasignación
Evaluación
cognitiva). El paciente valora el nivel de malestar subjetivo a través de
de los
la Escala de Unidad Subjetiva de Perturbación (SUD), es una prueba
3 aspectos
que forma parte del tratamiento integral, ya que se hace uso de la
primarios del
misma en varios momentos del proceso terapéutico, pues muestra
recuerdo
la correlación con medidas fisiológicas autonómicas de ansiedad en el
paciente pre y post-tratamiento y mide el nivel de ansiedad
experimentado de manera subjetiva.
Para ir modificando el nivel de alteración del malestar subjetivo, se
le pide al paciente que: siendo un “observador” evoque las memorias
de dolor o que le causan sufrimiento emocional o incluso malestar físico,
para tratar esos recuerdos o sensopercepciones específicas se estimula
Desensibiliza
la integración neuroemocional de ambos hemisferios, a través de
4 ción del
movimientos oculares que el paciente ejecuta en sets, asemejando los
recuerdo
propios del sueño profundo o fase REM, se pueden emplear otras
maneras de estimulación bilateral. Se vuelve a aplicar la Escala de
Unidad Subjetiva de Perturbación (SUD) para valorar los niveles de
ansiedad y cuantificar progreso.
Instalación Se empareja la memoria conflictuante con algún paradigma o
5 de cognición pensamiento positivo y se vuelve a realizar otro set de estimulación
positiva bilateral.
Generalmente a través de meditaciones o relajaciones guiadas, se
encamina a la persona a un estado de mayor paz y quietud, en donde
Mapeo se le exhorta nuevamente a ser “observador” de su cuerpo y de las
6
corporal sensaciones que percibe, en caso de manifestar malestar a nivel físico o
emocional, se le aplica otro set de estimulación bilateral para reducir el
desasosiego.
El terapeuta brinda algunas recomendaciones al paciente respecto a los
posibles cambios que puede ir experimentando, así mismo, se le
Fase de
7 recuerda que puede utilizar las estrategias de afrontamiento
cierre
aprendidas ante algunas situaciones o reacciones específicas que le
ocasionen algún malestar a cualquier nivel.
El terapeuta va evaluando el grado de ansiedad y de malestar que
experimenta el paciente, en distintas fases para ir ajustando el nivel de
exposición a la evocación de memorias conflictivas y determinar tanto el
Reevaluació
8 tiempo de exposición como el tipo de modalidad de estimulación
n
bilateral a emplear. En ésta fase en específico, el terapeuta valora la
capacidad de afrontamiento ante estímulos que provocaban malestar en
el sujeto después de haber concluido con su tratamiento.
ocasiona conflicto, se reintegren de forma funcional, el descenso del “arousal” favorece la
recodificación y la integración con la memoria “problemática”, haciendo más factible ejecutar
una respuesta de relajación, en vez de una de “tensión”. Esto representa una eficaz estrategia
de afrontamiento que va a ser de utilidad en la vida cotidiana del sujeto, a la vez que le facilita
la gestión emocional.
Fases de la EDMR
Francine Shapiro, creadora de la técnica (1980), estableció ocho fases para desarrollar la EDMR
en la cual, a través de protocolos personalizados, se reprocesan huellas mnémicas
conflictuantes, con la ayuda de estimulación o información sensorial bilateral, el seguimiento y
la adaptación de los pasos, pueden ayudar al clínico a pronosticar la evolución del paciente en
el tratamiento y son los siguientes:
Libros sobre EMDR
Te recomendamos algunos libros muy interesantes sobre la terapia EMDR, estamos seguros que disfrutarás con su
lectura y que aprenderás aún más sobre esta innovadora terapia:
El encadenamiento
En el encadenamiento, el objetivo es la formación de una conducta a partir de otras más
sencillas que ya figuran en el repertorio del individuo, mediante el refuerzo de sus
combinaciones. Dicho con otras palabras, se trata de conseguir una unidad funcional que está
formada de subunidades conductuales preexistentes, que se suman en una nueva conducta. Por
lo tanto, hay que contar, de entrada, con conductas que son fragmentos de la conducta final. En
el encadenamiento, en primer lugar, se debe analizar la conducta que se quiere conseguir, para
especificar la función y las conductas componentes. El nivel de detalle de estas operaciones
dependerá (además de la tarea) de los repertorios conductuales del sujeto con el que se trabaje.
Es fundamental saber de qué fragmentos conductuales dispone el cliente. Una misma
conducta (final) se puede lograr con diferentes conductas intermedias. En el
encadenamiento se puede comenzar tanto en principio como el final. Esta técnica se utiliza en
conductas que el sujeto conoce pero no sabe cómo las puede hacer: por ejemplo, en el
desarrollo de habilidades de autonomía doméstica, como son vestirse, comer o la higiene
personal.
En el encadenamiento hacia adelante se sigue el orden de operaciones de principio a fin. Por
ejemplo, se aprende a conducir un coche sincronizando despacio las diferentes operaciones
que, de todos modos, esa persona podía hacer por separado. En el encadenamiento hacia
atrás se empieza en el último paso. Por ejemplo, en la conducta de ponerse los pantalones, se
ayudaría al niño o niña a ponérselos excepto en lo último que hay que hacer (por ejemplo, subir
la cremallera); entonces, hay que enseñarle a terminar el proceso. Una vez lo ha aprendido,
entonces se empieza en el paso anterior (por ejemplo, abrocharse el botón), y se le enseña a
terminar la conducta desde ese momento. No es tan habitual como la anterior. Ahora bien, hay
una tercera manera de hacerlo, que consiste en la presentación completa de la tarea. En este
procedimiento, el cliente ejecutará los pasos desde el principio hasta el final de la cadena en
cada intento y continuará, repitiendo toda la cadena, hasta que aprenda todos los pasos (la
cadena completa).
Contrato de contingencias
Un contrato conductual (o contrato de contingencias) es un acuerdo que se formaliza por
escrito, entre dos o más personas, y que especifica las conductas que deberá
ejecutar cada una de las partes y las consecuencias que se derivarán, y también del
incumplimiento del acuerdo que recoge el contrato. Implica, pues, el intercambio recíproco de
recompensas contingentemente a las conductas especificadas en el contrato.
No es necesario que sean muy largos, ni tampoco complicados, como más simples y
comprensibles mejor. Lo realmente importante es que quede bien claro qué consecuencias se
derivarán del cumplimiento o del incumplimiento de las condiciones (conductas) pactadas en el
contrato. Los contratos deben ser específicos, se debe incluir la siguiente información: quién (la
persona que tiene que hacer la conducta y la que da la consecuencia), que (la conducta
específica y la consecuencia que se deriva), cuando (pasará, y también la consecuencia) y las
características tanto de la conducta como de la consecuencia (de intensidad, duración,
topografía, personas involucradas, etc.). Hay que escribirlos en términos positivos, es decir,
especificando la conducta deseada, no la que no se quiere. Deben tener un inicio y un final
claro. Evidentemente, pueden ser renegociados o agotados al final del periodo contractual.
Escribir y firmar el contrato siempre es una manera de dar énfasis a lo que se intenta hacer y, de
paso, nos aseguramos de que los acuerdos no dependerán de interpretaciones ni del recuerdo
de las partes. Un buen contrato debería asegurar la posibilidad de que quien participa
tenga éxito en sus esfuerzos. Conviene incluir bonificaciones adicionales si la persona supera
los mínimos del contrato; de este modo, le resultará ventajoso procurar hacerlo lo mejor
posible. Debe ser negociado, y debería ser correcto para ambas partes y también permitir
la renegociación. Además, se debería de desvanecerse una vez se han establecido nuevas
pautas de conducta y de reforzamiento. Uno de los objetivos debería ser disminuir la
dependencia sobre el contrato y mantener las nuevas conductas y los nuevos refuerzos de una
manera informal en el ambiente natural.
Elevar autoestima
[Link]
