PROGRAMA DE MEDICINA
VETERINARIA
FISIOPATOLOGIA Y OBTETRICIA DE LA
REPRODUCCION
CESAREA
Dr. Jesús Guillermo Vásquez Rodríguez
2021
SEDACION
Sedación y anestesia en bovinos Sedación En este grupo encontramos a
la Acepromazina (0.02 – 0.05 mg/Kg IV; 0.05 – 0.1 mg/Kg IM) y a la
propiopromacina (0.2 – 0.4 mg/Kg IV; 0.2 – 1 mg/Kg IM).
Técnicas de anestesia local y regional Anestesia por infiltración -
Infiltración en la línea de incisión.
Anestesia de conducción o por bloqueo nervioso -Infiltración en forma de
“L” invertida.
Anestesia paravertebral toraco – lumbar. Por lo general se bloquean los
nervios T13, L1 y L2, obteniendo un efecto satisfactorio para la mayoría
de las cirugías abdominales. Anestesia epidural. Consiste en depositar el
anestésico local en el espacio epidural del canal vertebral. Este bloqueo
insensibiliza la vulva, ano, cola y perineo.
CESAREA
La cesárea es una incisión a través de la pared
abdominal al interior del abdomen para aislar el útero.
Se realiza otra incisión en el útero para sacar al
ternero. Es necesario practicar cesáreas a las vacas
cuando el parto vaginal es demasiado complicado y no
avanza en el tiempo previsto y, por lo tanto, puede
poner en peligro la vida de la vaca o de su cría.
MANIFESTACIONES CINICAS
Las cesáreas suelen llevarse a cabo cuando los terneros son demasiado
grandes, cosa común entre novillas inmaduras (madres primerizas) y en caso
de terneros nacidos por transferencia de embriones. Otras indicaciones son:
Dilatación cervical inadecuada (relajación insuficiente de los músculos del
cérvix)
Configuración (forma) anómala del hueso pélvico de la vaca
Desgarro de la musculatura abdominal de la vaca
Problemas relacionados con la posición o la función del útero
Anomalías del útero o la vagina de la vaca
Posición anormal del ternero no corregible a través de la vagina
Monstruos fetales (defectos de nacimiento)
Feto muerto
DIAGNOSTICO
Hay que hacer un examen físico completo que incluya la
evaluación de la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria y
la temperatura de la vaca.
Deben revisarse las glándulas mamarias para descartar una
infección y valorar y tratar simultáneamente la movilidad del
rumen (el movimiento digestivo), si es necesario.
También pueden practicarse exámenes rectales y vaginales para
evaluar la posición del útero y del feto.
Contraindicaciones:
•Alteración grave del estado general de la madre.
•Torsión uterina de larga duración.
•Fracturas de pelvis y desgarros musculares (poco
frecuente).
Preparativos;
•En pié.
•Costado izquierdo (menor riesgo de eviseración).
•Lavado, desinfección, depilación (yodo entre la última
costilla y pelvis).
TRATAMIENTO
La cesárea es un procedimiento que a menudo puede realizarse en el campo. Si surgen
complicaciones, como un ternero gravemente desvitalizado (muerto y necrótico), o si la
vaca o el ternero son muy valiosos, es posible que el veterinario de atención primaria
decida remitir el caso a un cirujano veterinario certificado por el ACVS.
El abordaje quirúrgico de una cesárea depende de las preferencias del cirujano, del
temperamento de la vaca y de las instalaciones/la asistencia disponibles. Muchas
cesáreas se llevan a cabo con la vaca de pie (figuras 1 y 2); si la vaca está muy enferma
o si el ternero está muerto, la intervención puede hacerse con la vaca tumbada sobre un
costado.
Las vacas muy deshidratadas pueden necesitar líquidos por vía intravenosa antes de la
intervención. Si la vaca está haciendo un gran esfuerzo, es posible que necesite una
epidural (un bloqueo nervioso de la región perineal) antes de la operación para rebajar el
esfuerzo.
El veterinario puede recomendar la administración de antibióticos y antiinflamatorios no
esteroideos.
Se practica una incisión relativamente grande en el abdomen para que un cuerno del útero
pueda sacarse al exterior (figuras 3 y 4).
Con cuidado, se hace otra incisión en el útero y se colocan cadenas alrededor de las
extremidades del ternero para luego sacarlo (figura 5).
A continuación, el útero se cierra, se lava la zona con líquidos estériles y se sutura la incisión
abdominal (figura 6).
En algunos casos, puede practicarse una fetotomía (extracción de partes del cuerpo del ternero
a través de la vagina) en lugar de una cesárea si el feto está muerto; lo más adecuado es que
esta decisión la tome un profesional con experiencia en ganado bovino.
Si la vaca sufre una torsión uterina (útero retorcido) puede ser necesario corregirla antes de
sacar al ternero.
Puede hacerse volteando a la vaca. Se la coloca sobre su costado y se pone un tablón sobre su
flanco para sujetar el útero en posición mientras se voltea a la vaca en torno a ese eje.
Una persona permanece de pie sobre el tablón para mantener el útero en posición. Si no
funciona, la torsión uterina puede corregirse durante la intervención quirúrgica, antes o después
de sacar al ternero.
Figura 1: vaca esquilada como parte de la preparación para una cesárea de
pie
Figura 2: cesárea practicada a una vaca que se encuentra de pie, con
anestesia epidural
Figura 3: el cuerno uterino es extraído del cuerpo de la vaca y se hace una
incisión para sacar al feto
Figura 4: incisión uterina ya suturada y lavada
Figura 5: vaca con su ternero, recién nacido por cesárea
Figura 6: incisión abdominal en el flanco cerrada
tras practicar una cesárea
• Animal apoyado.
• Relajar el útero (Clembuterol, Isoxuprin).
• Anestesia local; en forma de T, bajo apófisis
transversas lumbares. Anestesia de conducción
(transversal). Anestesia de infiltración (vertical).
• Epidural baja en caso de fuertes contracciones
abdominales (6-7 cc).
• Es necesario colocar relajante uterino para poder
exteriorizar útero.
Sección:
Corte de piel con bisturí (30-35 cm);
• Fascia externa
• Músculos oblicuos (externos e internos)
• Músculo transverso abdominal
• Peritoneo
Maniobra:
• Empujar rumen hacia delante.
• Exteriorización del útero con fijación del feto
(tarso). Fijar útero con pinzas o hilo de sutura.
• Incindir longitudinalmente (30-35 cm) sin dañar
placentomas.
• Fijar miembros con cadenas. Traccionar
suavemente hacia fuera y hacia atrás rotándolo
levemente.
• Descartar otro feto.
• Dejar feto a cargo de los
auxiliares.
• Preocuparse de la sutura.
• Placentomas adentro,
sobrantes se cortan.
• Rápida retracción del útero.
1º plano de sutura:
- Sutura de útero;
• Material absorbible.
• Catgut 4-6.
• Doble sutura continua de Lambert.
• Sutura invaginarte no perforante.
• Herida que no comprometa la mucosa a 2 cm de la
herida.
• Colocar óvulos dentro del útero.
• Cuidado con tracción de sutura por desgarro del útero.
• Devolver el útero a la cavidad abdominal.
2º plano de sutura:
• Peritoneo, fascia transversa y músculo transverso
abdominal.
• “Sutura de colchonero”.
• Examinante.
• Evitar antibióticos en peritoneo (irritante).
• Material resistente; Catgut cromado nº4.
3º plano de sutura:
• Músculos oblicuos externo e interno juntos.
• Punto en X con Catgut cromado nº4.
• Puntos separados y examinantes (se pueden utilizar
puntos continuos).
4º punto de sutura: (piel)
• Puntos separados examinantes.
• Agrapes de acero o hilo no absorbible (hilo de pescar).
• Puntos en U.
• Se retiran a los 10 días.
Fertilidad postcesárea:
• Partos frescos con fetos
vivos: 70% de posibilidad
que las vacas se preñen.
• Partos retardados,
infectados o fetos
muertos: 25% de
posibilidades.
Errores:
• Caída del animal.
• Se puede prolapsar el rumen (no grave).
• Prolapso de los omentos.
• Prolapso de intestinos (toalla).
• Incisión del rumen.
• No poder extraer el útero.
• Desgarros del útero.
• Corte de placentomas.
• Placentomas no pueden quedar afuera.
Complicaciones:
• Peritonitis (antibióticos por vía general).
• Adherencias uterinas.
• Hemorragias intrauterinas.
• Hemorragias del ligamento ancho (extracciones violentas
o torsiones de alto grado).
• Enfisema subcutáneo; por deficiente cierre peritoneal,
inhibir contracciones abdominales.
• Hematoma o seromas por deficiente hemostasis.
• Flegmones subcutáneos; por puntos infectados.
Cicatrización por segunda intención.
