PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO,
TRATAMIENTO Y REFERENCIA DE LA
PACIENTE CON AMENAZA DE ABORTO EN
EL PRIMER Y SEGUNDO NIVEL DE
ATENCIÓN
G P C ¿Qué es una amenaza de aborto?
La amenaza de aborto es una de las complicaciones obstétricas
más frecuentes, se presenta
en uno de cada cinco embarazos, de los cuales entre 3% y 16%
terminará en aborto.
Identificar los criterios diagnósticos para determinar amenaza
de aborto, permite
implementar el manejo oportuno, y así reducir el riesgo de la
pérdida gestacional. La
identificación de los criterios diagnósticos de la amenaza de
aborto e implementar el manejo
oportuno reduce el riesgo de la perdida g estacional.
Prevención
Existen evidencias sobre la ingesta deficiente de vitaminas
en la dieta y el incremento de riesgo del aborto espontáneo,
por lo que la ingesta de complementos con vitaminas antes o
durante el embarazo temprano puede ayudar a prevenir el
aborto espontáneo.
La suplementación de vitaminas antes y durante del
embarazo ayuda a prevenir el aborto espontaneo.
Se recomienda que todas las pacientes embarazadas tengan
suplementación con vitaminas para prevenir el aborto
espontáneo.
La suplementación con vitamina A y C no ayudan a prevenir
el aborto espontaneo.
Detección
El sangrado vaginal durante las primeras 20 a 22 semanas de
gestación, con o sin dolor lumbopélvico y cérvix cerrado, se
conoce como amenaza de aborto involuntario. Esto se puede
presentar en forma de manchas de sangre al choque
potencialmente fatal. Una vez que la dilatación del cuello
uterino ha comenzado el aborto involuntario es inevitable.
Asesorar e indicar a la mujer que presenta sangrado
transvaginal y embarazo intrauterino confirmado con latido imagen
fetal que:
• Sí el sangrado se incrementa o persiste debe regresar para
ser evaluada
• Sí el sangrado se detiene comenzar o continuar con la
atención prenatal de rutina
Se sugiere en todo cuadro clínico de sospecha de amenaza de
aborto comenzar con historia clínica y examen físico
completo.
Tratamiento
Se sugiere usar progesterona para evitar la urgencia y
procedimientos médicos innecesarios, además de la
tranquilidad de la paciente.
Se sugiere el reposo absoluto, hasta 48 horas, tras el cese del
sangrado, suplementar con ácido fólico, uso de sedante, el
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tratamiento hormonal con la administración de una dosis de
gonadotropina coriónica humana (GCH) hasta la semana 12,
y 17α-hidroxiprogesterona después de la semana 12.
Tratamiento no farmacológico
Se sugiere el reposo en cama, tomando en cuenta que la evidencia disponible por el
momento es insuficiente para demostrar el efecto benéfico para prevenir el aborto.
Aunque no existe suficiente sustento con evidencia científica para indicar el reposo en
cama, esfuerzo físico excesivo y actividad sexual. En la práctica médica es una
indicación frecuente que se realiza en el tratamiento de la amenaza de aborto, que brinda
estabilidad emocional a la paciente y permite continuar con el curso adecuado del
embarazo.
Referencia
Se necesita la evaluación exhaustiva para hacer el
diagnóstico definitivo. La historia clínica completa
junto con la exploración física adecuada en
combinación con el ultrasonido y las pruebas de
βhCG.
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La paciente en edad reproductiva con datos clínicos de
dolor lumbosacro y sangrado transvaginal debe
referirse para confirmar o descartar el diagnóstico a
través de estudios de gabinete y laboratorio.
BIBLIOGRAFIA
GPC (2020) Prevención, diagnóstico, tratamiento y
referencia de la paciente con amenaza de aborto en el
imagen nivel de atención. Gobierno de
primer y segundo
México
ELABORADO POR:
Estudiante de enfermería de la Universidad Autónoma de Tamaulipas
Coronado Prich David Antonio 4°-A
