SISTEMA NACIONAL DE SEGURIDAD PUBLICA NUMERO DE REFERENCIA

EDO INST GOB MPIO D D MM A A A A H H MM

NUMERO DE FOLIO ASIGNADO POR EL SISTEMA

INFORME POLICIAL HOMOLOGADO (IPH 2019)

HECHO PROBABLEMENTE DELICTIVO

SECCIÓN 1. PUESTA A DISPOCICIÓN

Apartado 1.1 Fecha y Hora de la Puesta a Dispocición

Fecha: 0 4 1 1 2 0 2 0 Hora: : (24 horas)

D D M M A A A A H H M M

Señale con una X el o los anexos entregados e indique la cantidad de cada uno de ellos (solo entregue los anexos utilizados).

anexo A) Detencion (es) X 1 anexo E) Entrevistas

anexoB) Informe del uso de la Fuerza anexo F)

Entrega - Recepción del lugar de Intervención

anexo C) Inspeccion del Vehículo anexo G) Continuación de la narrativa de los hechos y/o
entrevista
anexo D) Inventario de Objetos Otros: No se entregan Anexos

Señale con una X el tipo de

SI Fotografias Audios
documentación
¿Anexa documentacion
Videos Certificados medicos
complementaria?

NO Otra: ¿Cual?

Datos de quien realiza la Puesta a Dispocición

Primer apellido: GÓMEZ
Segundo apellido: NAYASMU
Nombre(s): JUAN
Adscripción: SECRETARIA DE SEGURIDAD Y PROTECCIÓN CIUDADANA
Cargo/grado: SUBOFICIAL DE LA POLICÍA ESTATAL DE TRÁNSITO

Firma:
Fiscal / Autoridad que recibe la Puesta a Dispocición
Primer apellido: ALFARO
Segundo apellido: MÉNDEZ
Nombre(s): MARTHA FABIOLA
Fiscalía / Autoridad: UNIDAD INTEGRAL DE INVESTIGACIÓN Y JUSTICIA RESTAURATIVA DE SUCHIAPA
Adscripción: FISCALIA GENERAL DEL ESTADO

Cargo: FISCAL DEL MINISTERIO PÚBLICO INVESTIGADOR

Firma:

Sello de la Institucion / Autoridad que recibe el formato IPH

Informe Policial Homologado (IPH )
2019 Página 1 de 14
SECCIÓN 2. PRIMER RESPONDIENTE
Apartado 2.1 Datos de Identificación

GÓMEZ NAYASMU
Primer Apeido Segundo Apeido

Seleccione con una X la Institución a la que petenece, asi como la entidad federativa o mu

Policía Ministerial:

Guardia Nacional Policía Mando Unico:

Policía Federal Ministerial X Policía Estatal:

Policía Municipal:

Otra Autoridad:

¿Cúal es su Grado ó Cargo? SUBOFICIA

¿En que unidad arribo al lugar de la Intervención? 00041 TRÁNSITO

¿Arribó más de un elemento al lugar de la Intervención? SI X ¿Cuantos?

SECCIÓN 3. CONOCIMIENTO DEL HECHO Y SEGUIMIENTO DE LA ACTUACIÓN DE L

Apartado 3.1 Conocimiento del hecho por el primer respondiente
¿Cómo se entero del hecho?

Denuncia Flagrancia Localización

Llamada de Emergencia 1 Descubrimiento Aportación

Apartado 3.2 Seguimiento de la actuación de la Autoridad

Indique la fecha y hora en cada recuadro.

Conocimiento del hecho

 Fecha: 0 4 1 1 2 0 2 0
D D M M A A A A

Hora: : (24 horas)

H H M M

SECCIÓN 4. LUGAR DE LA INTERVENCIÓN

Apartado 4.1 Ubicación geográfica

Calle / Tramo Carretero:

Numero Exterior: Numero Interior:

Colonia / Localidad: ABSALON CASTELLANOS DOMINGUEZ

Municipio / Demarcación Territorial: SUCHIAPA

Entidad Federativa:

Referencias:

Anote las coordenadas geográficas

Latitud: . Longitud:
-
Informe Policial Homologado (IPH 2019)
MU JUAN
peido Nombre (s)

dad federativa o municipio de adscripción

a Ministerial:

a Mando Unico:

a Estatal: SUCHIAPA CHIAPAS

a Municipal:

oridad:

SUBOFICIAL

00041 TRÁNSITO ESTATAL No aplica

¿Cuantos? 1 [001, 002, …., 010, ….] NO

ACTUACIÓN DE LA AUTORIDAD

Localización Mandamiento Judicial

Aportación

Arribo al lugar
 Fecha: 0 4 1 1 2 0 2 0
D D M M A A A A

Hora: : (24 horas)

H H M M

Código Postal:

H 2019) Página 2 de 14
Croquis del lugar
Es necesario incluir elementos y referencias que permitan identificar el o los lugares de la i
Apartado 4.2 Inspección del lugar

¿Realizo la inspección del lugar?

Al momento de realizar la inspección del lugar, ¿encontro algún objeto relacionado con los

¿Preservó el lugar de la intervención?

¿Levó a cabo la priorización en el lugar de la intervención?

Tipo de riezgo presentado Sociales

Especifique

Informe Policial Homologado (IPH 2019)

o los lugares de la intervención, detencion y/o hallazgo, como vialida
 SI NO

relacionado con los hechos? SI NO

SI NO

SI NO

Naturales

H 2019) Página 3 de 14
SECCIÓN 5. NARRATIVA DE LOS HECHOS
Apartado 5.1 Descripción de los hechos y actuacción de la autoridad
Relate cronológicamente las acciones realizadas durante su intervención desde el conocim
En su caso, explique las circunstancias de modo, tiempo y lugar que motivaron cada uno d
como base las siguientes preguntas: ¿Quién? (personas), ¿Qué? (hechos), ¿Cómo? (circu
(lugar).

Me permito informar el suscrito Suboficial Juan Gómez Nayasmu, que siendo las XX:XX ho
Me permito informar el suscrito Suboficial Juan Gómez Nayasmu, que siendo las XX:XX ho

De ser necesario puede continuar a narración en el

Informe Policial Homologado (IPH 2019)

dad
ón desde el conocimiento del hecho hasta la puesta a disposición.
otivaron cada uno de los niveles de contacto y la detención. Tome
hos), ¿Cómo? (circunstancias), ¿Cuándo? (tiempo) y ¿Dónde?

siendo las XX:XX horas del día miércoles 04 cuatro de noviembre del a
siendo las XX:XX horas del día miércoles 04 cuatro de noviembre del a

ar a narración en el Anexo G

H 2019) Página 4 de 14
 ANEXO A. DETENCIÓN (ES)
Llene este anexo por cada persona detenida.
Persona detenida: [001, 002, …., 010, ….] Numero de Detención (RND)
Apartado A.1 Fecha y hora de la detención
Indique la fecha y hora en que se realizo la detención
Fecha: Hora: :
D D M M A A A A H H M M
Apartado A.2 Datos generales de la persona detenida
Indique la fecha y hora en que se realizo la detención

Primer Apeido Segundo Apeido

Apodo o alias:

Indique según corresponda

Nacionalidad: Mexicana Extranjera
Sexo: Mujer Hombre
Fecha de nacimiento: Edad
D D M M A A A A

¿Se identifico con algun documento? Credencial INE Licencia

Numero de identificacion:
Describa brevemente a la persona detenida, incluyendo tipo de vestimenta y rasgos visibles (barba, tatuaj

¿La persona detenida presenta lesiones visibles? SI NO

¿Manifiesta tener algun padecimiento? SI ¿Cual?
¿La persona detenida se identifico como miembro de algun grupo vulnerable?
Apartado A.3 Datos del familiar o persona de confianza señalado por la persona dete

Primer Apeido Segundo Apeido

Numero telefónico:
 (lada) (Telefóno 10 dijitos)

Apartado A.4 Constancia de lectura de derechos de la persona detenida

Artículo 20 apartado B de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y artíc

Informe a la persona detenida que

1.- Tiene derecho a saber el motivo de su detención
2.- Tiene derecho a guardar silencio.
3.- Tiene derecho a declarar, y en caso de hacerlo, lo hará asistido de su defensor ante
4.- Tiene derecho a ser asistido por un defensor, si no quiere o no puede hacerlo, le ser
5.- Tiene derecho a hacer del conocimiento a un familiar o persona que desee, los hech
que se halle en cada momento.
6.- Es considerado inocente desde este momento hasta que se determine lo contrario.
7.- En caso de ser extranjero, tiene derecho a que el consulado de su país sea notificad
8.- Tiene derecho a un traductor o intérprete, el cual será proporcionado por el Estado.
9.- Tiene derecho a ser presentado ante el Ministerio Público o Juez de Control, según s
detenido o aprehendido.
Si la persona detenida es un menor de edad informe que:
10.- Tiene derecho a permanecer en un lugar distinto al de los adultos.
11.- Tiene derecho a un trato digno y de conformidad con su condición de adolescente.
12.-
Tiene derecho a que la autoridad haga del conocimiento a la procuraduría federal o l

¿Le informo sus derechos a la persona detenida?

Firma / Huella de la persona detenida

Informe Policial Homologado (IPH 2019)

ENCIÓN (ES)

de Detención (RND):

(24 horas)

peido Nombre (s)

No aplica:

njera ¿Cual?
re
Edad

Pasaporte Otro NO

s visibles (barba, tatuajes, cicatrices, lunares, bigote, etcétera).

NO
NO
SI ¿Cual? NO
por la persona detenida

peido Nombre (s)

No proporcionado
tenida

s Mexicanos y artículo 152 del Código Nacional de Procedimientos

de su defensor ante la autoridad competente.

uede hacerlo, le será designado un defensor público.
que desee, los hechos de su detención y el lugar de custodia en

rmine lo contrario.
u país sea notificado de su detención.
ado por el Estado.
de Control, según sea el caso, inmediatamente después de ser

s.
n de adolescente.

curaduría federal o local de protección de niñas, niños y adolescent

SI NO

ersona detenida

H 2019) Página 5 de 14
Apartado A.5 Inspeccion de la persona detenida
Al momento de realizar la inspección a la persona detenida, ¿le encontró algún objeto relacionado con los hechos? SI NO

¿Recolectó pertenencias de la persona detenida? SI Complete el siguiente cuadro NO

Pertenencias Breve descripción
1

10

Apartado A.6 Datos del lugar de la detención

¿El lugar de la detención es el mismo que el de la intervención? SI NO Indique la dirección

Calle / Tramo Carretero:

Numero Exterior: Numero Interior: Código Postal:

Colonia / Localidad:
Municipio / Demarcación Territorial:

Entidad Federativa:

Referencias:

Apartado A.7 Datos del lugar de tralado de la persona detenida

Lugar de Traslado
Fiscalia Hospital Otra dependencia
¿Cual?

Observaciones relacionadas con la detención

Describa brevemente la ruta y el medio de traslado desde el lugar de la detención hasta la puesta a disposición, así como la razón de posib

Apartado A.8 Datos del primer respondiente que realizo la detención

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre (s)

Adscripción Cargo / Grado Firma

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre (s)

Adscripción Cargo / Grado Firma

Informe Policial Homologado (IPH )

2019 Página 6 de 14
 ANEXO B. INFORME DEL USO DE LA FUER
Llene este anexo solo en caso de lesionados y/o fallecidos.
Apartado B.1 Niveles del uso de la fuerza.
Indique cuantos: Selecione con una X se

Persona Autoridad Reducción física

Lesionados Utilización de arm

Fallecidos Utilización de arm

Describa las conductas (resistencia activa y de alta peligrosidad) que motivaron el uso de l
¿Brindó o solicitó asistencia médica? SI
Explique

Apartado B.2 Datos del primer respondiente que realizó el informe del uso de la fuer

Primer Apeido Segundo Apeido

Adscripción Cargo / Grado

Primer Apeido Segundo Apeido

Adscripción Cargo / Grado

Informe Policial Homologado (IPH 2019)

 USO DE LA FUERZA

ecione con una X según corresponda.

Reducción física de movimientos

Utilización de armas incapacitantes menos letales

Utilización de armas de fuego o fuerza letal

motivaron el uso de la fuerza:

 NO

del uso de la fuerza, solo si es diferente a quien firmo la puest

peido Nombre (s)

Firma

peido Nombre (s)

Firma

H 2019) Página 7 de 14
 ANEXO C. INSPECCION DE VEHICULO
Llene este anexo por cada vehículo inspeccionado

Vehículo [001, 002, …., 010, ….]

Apartado C.1 Fecha y hora de la inspección

indique la fecha y hora en que se realizó la detención

Fecha: Hora: :
D D M M A A A A H H M M

Apartado C.2 Datos generales del Vehículo inspeccionado

Tipo: Procedencia:
Terrestre Acuático Aéreo

Marca: Submarca:
Uso:

Particular Transporte Público

Placa / Matricula No. de Serie / VIN

Observaciones:

Situación:

Con reporte de robo Sin reporte de robo

Apartado C.3 Objetos encontrados en el vehículo Inspeccionado

¿Encontró objetos relacionados con los hechos?

SI NO

Apartado C.4 Datos del primer respondiente que realizó la inspección, sólo si es dife
 Primer Apeido Segundo Apeido

Adscripción Cargo / Grado

Primer Apeido Segundo Apeido

Adscripción Cargo / Grado

Informe Policial Homologado (IPH 2019)

ON DE VEHICULO

(24 horas)

Procedencia:
Nacional Extranjero

Modelo: Color:

Carga

No es posible saberlo

ción, sólo si es diferente a quien firmó la puesta a disposición

peido Nombre (s)

Firma

peido Nombre (s)

Firma

H 2019) Página 8 de 14
 ANEXO D. INVENTARIO DE ARMAS Y OBJET
Llene tantas veces como sea necesario este anexo.
Apartado D.1 Registro de armas de fuego

Arma. [001, 002, …., 010, ….]

Seleccione con una "X" si se trata de aportación o inspección, según corresponda

Aportación:

Inspección
Lugar Persona Vehículo ¿Dónde se encontró el ar

Tipo de arma: Calibre:

Corta: Larga
Matricula: No. de Serie:
Observaciones:

Anote el nombre y firma de la persona a la que se le aseguró el arma:

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre

En caso de que la persona a la que se le aseguró el arma no acceda a firmar, anote nomb

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre

Arma. [001, 002, …., 010, ….]

Seleccione con una "X" si se trata de aportación o inspección, según corresponda

Aportación:
Inspección
 Lugar Persona Vehículo ¿Dónde se encontró el ar

Tipo de arma: Calibre:

Corta: Larga
Matricula: No. de Serie:
Observaciones:

Anote el nombre y firma de la persona a la que se le aseguró el arma:

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre

En caso de que la persona a la que se le aseguró el arma no acceda a firmar, anote nomb

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre

Apartado D.2 Datos del primer respondiente que realizó la recolección y/o aseguram
a quien firmó la puesta a disposición

Primer Apeido Segundo Apeido

Adscripción Cargo / Grado

Nota: Este Anexo no sustituye la Cadena de Custodia, la cual deberá ser debidamente req

Informe Policial Homologado (IPH 2019)

E ARMAS Y OBJETOS

orresponda

de se encontró el arma?

Color:

Nombre (s) Firma

firmar, anote nombre y firma de dos testigos:

Nombre (s) Firma

Nombre (s) Firma

orresponda
de se encontró el arma?

Color:

Nombre (s) Firma

firmar, anote nombre y firma de dos testigos:

Nombre (s) Firma

Nombre (s) Firma

ción y/o aseguramiento de la o las armas, sólo si es diferente

peido Nombre (s)

Firma

er debidamente requisitada.

H 2019) Página 9 de 14
 ANEXO D. INVENTARIO DE ARMAS Y OBJET
Llene tantas veces como sea necesario este anexo.
Apartado D.3 Registro de objetos recolectados y/o asegurados relacionados con el h

Objeto: [001, 002, …., 010, ….]

¿Qué encontró? (apariencia de:)

Narcótico: Hidrocarburo: Numerario: Otro:

Seleccione con una "X" si se trata de aportación o inspección, según corresponda
Aportación:

Inspección
Lugar Persona Vehículo ¿Dónde se encontró el ar
Breve descripción del objeto: Destino que se le

Anote el nombre y firma de la persona a la que se le aseguró el o los objetos:

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre

En caso de que la persona a la que se le aseguró el o los objetos no acceda a firmar, anot

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre

Objeto: [001, 002, …., 010, ….]

¿Qué encontró? (apariencia de:)

Narcótico: Hidrocarburo: Numerario: Otro:

Seleccione con una "X" si se trata de aportación o inspección, según corresponda
 Aportación:
Inspección

Lugar Persona Vehículo ¿Dónde se encontró el ar

Breve descripción del objeto: Destino que se le

Anote el nombre y firma de la persona a la que se le aseguró el o los objetos:

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre

En caso de que la persona a la que se le aseguró el o los objetos no acceda a firmar, anot

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre

Apartado D.4 Datos del primer respondiente que realizó la recolección y/o aseguram
quien firmó la puesta a disposición

Primer Apeido Segundo Apeido

Adscripción Cargo / Grado

Nota: Este Anexo no sustituye la Cadena de Custodia, la cual deberá ser debidamente req

Informe Policial Homologado (IPH 2019)

E ARMAS Y OBJETOS

acionados con el hecho probablemente delictivo

orresponda

de se encontró el arma?
Destino que se le dio.

bjetos:

Nombre (s) Firma

cceda a firmar, anote nombre y firma de dos testigos:

Nombre (s) Firma

Nombre (s) Firma

orresponda
de se encontró el arma?

Destino que se le dio.

bjetos:

Nombre (s) Firma

cceda a firmar, anote nombre y firma de dos testigos:

Nombre (s) Firma

Nombre (s) Firma

ción y/o aseguramiento de los objetos, sólo si es diferente a

peido Nombre (s)

Firma

er debidamente requisitada.

H 2019) Página 10 de 14
 ANEXO E. ENTREVISTAS
Llene este anexo por cada persona entrevistada.
Persona entrevistada: [001, 002, …., 010, ….] ¿Desea re
Apartado E.1 Fecha y hora del lugar de la entrevista
Indique la fecha y hora en que se realizo la entrevista.
Fecha: Hora: :
D D M M A A A A H H M M
Apartado E.2 Datos generales.
Indique la fecha y hora en que se realizo la detención

Primer Apeido Segundo Apeido

Indique según corresponda.

Calidad Victima u Ofendido Denunciante
Nacionalidad: Mexicana Extranjera
Sexo: Mujer Hombre Fecha de nacimiento:

¿Se identifico con algun documento? Credencial INE Licencia

Numero de identificacion:
Numero telefonico: Correo electronico:
Domicilio de la persona entrevistada

Calle / Tramo Carretero:

Numero Exterior: Numero Interior:

Colonia / Localidad:

Municipio / Demarcación Territorial:

Entidad Federativa:

Referencias:
Apartado E.3 Relato de la entrevista.

Firma / Huella de la persona entrevistada

De ser el caso continúe la narración de la entrevista en el Anexo G.

Informe Policial Homologado (IPH 2019)

TREVISTAS

¿Desea reservar sus datos? SI NO

(24 horas)

peido Nombre (s)

nciante Testigo
njera ¿Cual?
Edad:
D D M M A A A A

Pasaporte Otro NO

ectronico:

Código Postal:
sona entrevistada

H 2019) Página 11 de 14
Apartado E.4 Datos del lugar de traslado o canalización de la persona entrevistada

¿Realizo el traslado o canalización? SI NO

Lugar de Traslado o canalización: Fiscalia Hospital Otra dependencia

¿Cual?

Apartado E.5 Constancia de lectura de derechos, sólo en caso de víctima u ofendido

Artículo 20 apartado C de la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y artículos 109 del Código Nacional de
Procedimientos Penales y 7 de la Ley General de Víctimas.
Indique a la víctima u ofendido que tiene derecho a:

1.- Recibir asesoría jurídica; ser informado de los derechos que en su favor establece la Constitución y, cuando lo solicite, ser
informado del desarrollo del procedimiento penal.

2.-
Recibir desde la comisión del delito, atención médica y psicológica de urgencia.
3.- Comunicarse, inmediatamente después de haberse cometido el delito con un familiar incluso con su asesor jurídico.

4.- Ser tratado con respeto y dignidad.

Contar con un asesor jurídico gratuito en cualquier etapa del procedimiento, en los términos de la legislación aplicable.
5.-
Acceder a la justicia de manera pronta, gratuita e imparcial respecto de sus denuncias o querellas.
6.-
7.- Recibir gratuitamente la asistencia de un intérprete o traductor.

8.- Que se le proporcione asistencia migratoria cuando tenga otra nacionalidad.

Resguardo de su identidad y datos personales en los terminos que establece la ley.
9.-

Firma / Huella de la victima u ofendido

Apartado E.6 Datos del primer respondiente que realizó la entrevista, sólo si es diferente a quien firmó la puesta a disposición

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre (s)

Adscripción Cargo / Grado Firma

Informe Policial Homologado (IPH )
2019 Página 12 de 14
 ANEXO F. ENTREGA - RECEPCIÓN DEL LUGAR DE LA INTERVENCIÓN

Apartado F.1 Preservación del lugar de la intervención

Explique brevemente las acciones realizadas para la preservación del lugar de la intervención.

¿Solicitó apoyo de alguna autoridad o servicios especializados en el lugar de la intervención? SI NO

¿Cual?

Apartado F.2 Acciones realizadas despúes de la preservación

Después de la preservación del lugar de la intervención, ¿Ingresó alguna persona al lugar? SI NO

Motivo del ingreso:

Datos del personal que ingresó al lugar de la intervención.

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre (s)

Grado / Cargo: Institución:

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre (s)

Grado / Cargo: Institución:

Apartado F.3 Entrega - recepción del lugar de la intervención

Datos de la persona que entrega el lugar de la intervención.

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre (s)

Adscripción Cargo / Grado Firma

Datos de la persona que recibe el lugar de la intervención.

Primer Apeido Segundo Apeido Nombre (s)

Adscripción Cargo / Grado Firma

Observaciones.

Apartado F.4 Fecha y hora de la entrega - recepción del lugar de la intervención

Fecha: Hora: : (24 horas)
D D M M A A A A H H M M
Informe Policial Homologado (IPH )
2019 Página 13 de 14
 ANEXO G. CONTINUACIÓN DE LA NARRATIVA DE LOS HECH

Continuación de la narrativa de: Hechos:

Datos del primer respondiente que realizó la narración de los hechos, sólo si es dife

Primer Apeido Segundo Apeido

Adscripción Cargo / Grado

Informe Policial Homologado (IPH 2019)

IVA DE LOS HECHOS Y/O ENTREVISTA.

Entrevistas
hos, sólo si es diferente a quien firmó la puesta a disposición

peido Nombre (s)

Firma

H 2019) Página 14 de 14