(Ejemplo) Loreto, Zacatecas
(Ejemplo) 26/07/2020
Lea atentamente este documento y consulte con su médico todas las dudas que se le
planteen. Por imperio de la ley mencionada arriba, usted o su representante legal deberá
firmar el consentimiento para poder realizarle la práctica.
Procedimiento
Esta técnica consiste en destruir lesiones de diferentes tejidos por radiofrecuencia a través
de la elevación local de la temperatura tisular.
El médico guiándose por un método de imagen (tomografía computarizada o ecografía) ha
de introducir la punta de una aguja en la lesión y aplicar la radiofrecuencia unos minutos.
Se realiza por medio de una aguja que se introduce a través de la piel, previa
administración de anestesia local.
Riesgos Habituales
Las complicaciones más frecuentes que pueden aparecer son:
1. Hematomas en el área de punción
2. Infección superficial o profunda
3. Fiebre y molestias locales en el lugar de punción. Generalmente ceden en
pocas horas con analgésicos convencionales.
4. Alteraciones de la sensibilidad en el trayecto de nervios adyacentes al área de
aplicación. Solo en forma excepcional puede ser permanente.
5. Alteraciones motrices en los músculos inervados por nervios adyacentes al área de
aplicación. Generalmente estos trastornos motores son pasajeros, pero ocasionalmente
pueden ser permanentes (parálisis).
6. Lesiones de vasos sanguíneos. Hemorragia. Muerte.
7. -Reacciones alérgicas al anestésico local.
8. Quemaduras en la piel.
9. Síncope vasovagal. Es un “mareo” que suele darse en ciertas personas ante
determinadas situaciones (análisis, visión de sangre, dolor, etc.). Se acompaña de
sensación de calor, sudor y desvanecimiento. Debe avisar si nota estos síntomas.
Existen otras complicaciones muy poco frecuentes como es la penetración de otras
estructuras de la región. En cualquier caso, dado el poco calibre de las agujas, no suelen
ser graves.
ALTERNATIVAS TERAPÉUTICAS
Pueden realizarse múltiples procedimientos, desde el tratamiento con medicación oral o
inyectable, kinesiología y procedimientos quirúrgicos.
Declaro que he sido informado por los médicos de los riesgos del tratamiento por
radiofrecuencia percutánea de lesiones óseas y que me han explicado las posibles
alternativas. Estoy satisfecho con la información recibida, he podido formular todas las
preguntas que he creído conveniente y me han aclarado todas las dudas planteadas. Soy
consciente de que la práctica de la medicina y la cirugía no son una ciencia exacta y
reconozco que a pesar que el cirujano me ha informado adecuadamente del resultado
deseado de la práctica no me han sido garantizados la obtención de los mismos.
El Profesional me ha explicado que en caso de padecer una enfermedad irreversible,
incurable, o en estadio terminal tengo el derecho a manifestar el rechazo de reanimación
artificial o al retiro de medidas de soporte vital, cuando sean extraordinarios o
desproporcionados en relación con las perspectivas de mejoría, o que produzcan sufrimiento
desmesurado-
-Por lo tanto ACEPTO/RECHAZO la reanimación artificial (tachar lo que no corresponda)
-ACEPTO/RECHAZO el retiro de medidas de soporte vital (tachar lo que no corresponda)
El Profesional me ha explicado también que tengo el derecho a manifestar el rechazo de
procedimientos de hidratación o alimentación cuando los mismos produzcan como único
efecto la prolongación en el tiempo de ese estadio terminal irreversible o incurable
-Por lo tanto ACEPTO/RECHAZO procedimientos de hidratación o alimentación (tachar
lo que no corresponda)
En consecuencia doy mi consentimiento para la realización del procedimiento propuesto.
(Ejemplo) Cristina Mendez Cantú (Ejemplo) Dra. Amanda Guzman
(Ejemplo) Avenida Hidalgo 100, Zona Centro. C. P. 12500
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