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Incapacidad Cafam SPT

Este documento es una remisión de incapacidad por 90 días expedida el 10 de septiembre de 2021 para Brjsley Valentina Castañeda Franco debido a una fractura del brazo (S42). La incapacidad fue expedida por el doctor Erick Esteban Pedreros Porras de la IPS SUBA en Bogotá y estará vigente hasta el 8 de diciembre de 2021.

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Marisol Galvis Gonzales
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Este documento es una remisión de incapacidad por 90 días expedida el 10 de septiembre de 2021 para Brjsley Valentina Castañeda Franco debido a una fractura del brazo (S42). La incapacidad fue expedida por el doctor Erick Esteban Pedreros Porras de la IPS SUBA en Bogotá y estará vigente hasta el 8 de diciembre de 2021.

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10/09/2021 Remisión de Incapacidad

REMISIÓN DE INCAPACIDAD

Ambulatoria Hospitalaria
0
□
Tipo Remisión

Nro. Incaeacidad: 1516172 Fecha Exeedición: 2021/09/10 10:32:01 AM Ciudad: BOGOTA

Datos afiliado

Nombre del afiliado: BRJSLEY VALENTINA CASTAÑEDA FRANCO m: TI 107'1527133


Tipo usuario: BENEFICIARIO

Empresa donde labora: ID:

Datos incapacidad/licencia

Origen: ENFERMEDAD GENERAL Oías solicitados: 90


Oias en letras' NOVENTA DIAS
Oíagnóstico: S42
Fecha inicial: 10/09/2021 fecha final: 08/12/2021
Prorroga NO Dias acu'mulados: o

Observación

Datos del médico o IPS prestador del servicio

Nombre profesional: PEDREROS PORRAS ERICK ESTEBAN Reg. Profesional: 1019044S64

Especialidad: MEDICINA GENERAL Ciudad prestador: BOGOTA

Razón social prestatario· SUBA ID: 110010559711

Netas aclaratorias
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