IX.

ENFERMEDADES VIRICAS

Enfermedades víricas IX
Número de preguntas del capítulo en el MIR

9 9 9 9

8 8 8

7 7 7

6 6 6 6 6

5 5 5 5 5

4 4 4 4 4 4 4 4

3 3 3 3 3 3 3

2 2 2 2 2

1 1

80 81 82 83 8 4 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 9 5f 95 96f 96 97f 97 98f 98 99f 99 00f 00. 01. 02. 03. 04. 05. 06. 07 . 08. 09. 10 11 12 13 14 15

Número de preguntas de cada tema

Generalidades 6

Infecciones por virus herpes 83

nfecciones por otros virus DNA 21

Enfermedades víricas
29
respiratorias

Infecciones víricas
30
exantemáticas

Infecciones por enterovirus 14

Otras enfermedades por virus

11
RNA

Imprescindible
• Mononucleosis por Epstein-Barr y neoplasias asociadas (conceptos muy preguntados)
• Citomegalovirus, diagnóstico diferencial de su mononucleosis con la del Epstein-barr y esquema de infecciones en
inmunodeprimidos y trasplantados. En los últimos exámenes MIR se ha preguntado algo de estos virus.
• Últimamente también es habitual preguntar por virus papiloma y su relación con el cáncer de cervix.
• Virus polioma y leucoencefalopatía multifocal progresiva, tener clara esta patología en el diagnóstico diferencial de
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

procesos neurológicos en pacientes con Sida.

• Atención a la epidemiología de la gripe y las indicaciones de la vacuna antigripal. Diagnóstico diferencial de gripe con
cuadros de infecciones de vías respiratorias altas.
• Muy preguntado el VSR y su tratamiento, aunque es un tema más de Pediatría.
• Esquema de enfermedades producidas por enterovirus: meningitis, herpangina, enfermedad mano-pie-boca…

repeMIR

174
 CURSO INTENSIVO MIR ASTURIAS

1. El síndrome de mononucleosis cursa con fiebre, malestar general, astenia, adenopatías y esplenomegalia. La
primera causa es el virus de Epstein-Barr, típica la faringitis exudativa y anticuerpos heterófilos, éstos ya permiten el
diagnóstico. La segunda cusa es CMV, donde no hay faringitis exudativa ni anticuerpos heterófilos. En ambos hay
linfomonocitosis atípica y alteración enzimas hepáticas. (10+)
2. Virus Epstein Barr: Produce mononucleosis infecciosa y se asocia a leucoplasia oral vellosa (pacientes VIH) y a los
tumores: cáncer nasofaringeo, linfoma B no Hodgkin en inmunodeprimidos y trasplantados (linfoma cerebral
primario), Linfoma Burkitt y algunos tipos de Hodgkin. (10+)
3. El tratamiento de las infecciones por virus herpes simple (cutáneas, encefalitis…), así como las producidas por virus
herpes zóster es el aciclovir. (8+)
4. Leucoencefalopatia multifocal progresiva (LMP): VIH, focalidad neurológica, RM con lesiones hiperintensas en
sustancia blanca, producido por el virus JC (poliomavirus), diagnóstico mediante PCR para virus JC en LCR, mal
pronóstico (ausencia de tratamiento específico). (7+)
5. Los serotipos oncogénicos (16 y 18) del virus papiloma humano (VPH) con causa necesaria en la etiopatogenia del
cáncer del cuello uterino. (6+)
6. Rotavirus: causa más frecuente de diarrea en lactantes. (5+)
7. La detección de ADN viral mediante Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR) es útil en el diagnóstico de la
encefalitis herpética. (4+)
8. La infección por CMV es frecuente en el receptor de trasplante de órgano sólido, cursando con afectación general,
fiebre, hipertransaminasemia y leuco-trombopenia. (4+)
9. Dengue: fiebre, cefalea, artromialgias (fiebre del quebrantahuesos), exantema, epistaxis y petequias, leucopenia,
trombopenia y hemoconcentración. Lo produce un Flavivirus, se transmite por la picadura del mosquito Aedes
aegypti. (4+)
10. La ribavirina es un antivírico usado en la infección por el virus sincitial respiratorio en niños pequeños. (3+)
11. El tratamiento de la retinitis por citomegalovirus en un paciente VIH se realiza con ganciclovir o foscarnet. (3+)
12. Herpes genital: fiebre, malestar, adenopatías inguinales, lesiones genitales vesiculosas. (2+)
13. Citomegalovirus es un patógeno capaz de permanecer en latencia y reactivarse con posterioridad. (2+)

Una de las siguientes propiedades referidas a los virus RNA es

cierta:
1. Generalidades 1. La mayoría de ellos se multiplican en el núcleo.
2. La estructura del genoma no es determinante del
MIR 2011 (Código pregunta BD: 203631) mecanismo de transcripción y replicación.
Debido a las características de su ciclo de replicación, ¿Cuál de 3. No es necesario que codifiquen RNA polimerasas RNA
los siguientes virus puede ser erradicado del organismo tras ser dependientes.
sometido a tratamiento antiviral con agentes de acción 4. No muestran tendencias a las mutaciones.
directa?: 5. El genoma RNA (+) de los retrovirus se convierte en DNA,
1. El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). que es integrado en la cromatina del huésped y transcrito como
2. El virus del herpes simple (VHS). un gen celular.
3. El virus de Epstein-Barr (VEB).
4. Citomegalovirus (CMV). Solución: 5
5. El virus de la hepatis C (VHC).

Solución: 5 MIR 1999 Familia (Código pregunta BD: 6972)

Todas las enfermedades siguientes, EXCEPTO una, se han
relacionado con un agente infeccioso. Señálela:
MIR 2006 (Código pregunta BD: 115489) 1. Angiodisplasia de colon.
Se entiende por "bacteriófagos": 2. Sarcoma de Kaposi del inmunodeprimido.
1. Bacterias que ingieren otras bacterias. 3. Linfoma MALT gástrico.
2. Parásitos que ingieren bacterias. 4. Úlcera péptica.
3. Virus que se multiplican en bacterias. 5. Linfoma asociado a inmunodepresión.
4. Bacterias que producen lisis en cultivos de tejidos celulares.
5. Bacterias que inactivan antibióticos. Solución: 1

Solución: 3
MIR 1981 (Código pregunta BD: 986)
En la infección celular por un adenovirus, para la producción
MIR 2004 (Código pregunta BD: 41726) de partículas virales se requieren los procesos de expresión
Todos los siguientes virus tienen como célula diana la que se genética que a continuación se enumeran, EXCEPTO uno:
indica en cada caso, SALVO uno. Indíquela: indicar cuál es el que NO se requiere:
1. El virus de Epstein Barr los linfocitos B. 1. Transcripción en reverso del ácido ribonucléico (ARN) en
2. Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, ácido desoxirribonucleico (ADN)
proteína de adherencia de la superfamilia de las 2. Replicación del ADN
inmunoglobulinas). 3. Transcripción del ADN en ARN
3. El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina). 4. Procesamiento del ARN transcrito
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

4. Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil 5. Traducción del ARN en protéinas
oligosacáridos).
5. El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T Solución: 1
facilitadores (moléculas CD4).

Solución: 4
2. Infecciones por virus herpes
MIR 2003 (Código pregunta BD: 8243) MIR 2013 (Código pregunta BD: 205119)

175
 IX. ENFERMEDADES VIRICAS

Chico de 16 años que consulta por presentar amigdalitis MIR 2011 (Código pregunta BD: 203629)
pultácea, fiebre de hasta 38,5°C, adenopatías cervicales ¿Cúal de las siguientes afirmaciones referidas a los virus herpes
dolorosas, exantema macular no pruríginoso en tórax y humanos es correcta?:
hepatoesplenomegalia leves, de 4-5 días de evolución. El test 1. Son virus RNA de simetría icosaédrica y desnudos (sin
de Paul-Bunnell y la IgM para el virus de Epstein-Barr son envoltura).
positivos. Durante su ingreso desarrolla fiebre continua de 2. Los mecanismos involucarados en la patogenia de las
hasta 40ºC, pancitopenia, hepatitis ictérica y coagulopatía de infecciones causadas por los virus del herpes simple tipos 1 y 2
intensidad progresiva. A la semana del ingreso, se traslada a son muy diferentes.
UCI por confusión e insuficiencia respiratoria. Los hemocultivos 3. La queratitis herpética casi siempre afecta a ambos ojos.
y un urocultivo son negativos, el LCR es normal y la placa de 4. El virus de Epstein Barr presenta una relación etiológica con
tórax no muestra infiltrados. La procalcitonina es normal, pero el linfoma endémico de Burkitt, la enfermedad de Hodgkin y el
PCR y ferritina están muy elevados. De los enunciados a carcinoma nasofaríngeo.
continuación, ¿cuál sería el planteamiento diagnóstico y 5. La vía frecuente de transmisión de citomegalovirus es la
terapéutico más correcto?: aérea.
1. Tiene una sepsis bacteriana de origen indeterminado y se
debe administrar ceftriaxona y tratamiento de soporte. Solución: 4
2. Tiene una sepsis bacteriana de origen indeterminado y se
debe administrar vancomicina, ceftacidima y tratamiento de
soporte. MIR 2010 (Código pregunta BD: 118260)
3. Se trata de una mononucleosis infecciosa de curso grave y Mujer de 71 años con antecedentes de artritis reumatoide en
se deben de administrar glucocorticoides. tratamiento con sulfasalazina 1 gr/8h, prednisona 15 mg/d y
4. Se trata de una mononucleosis infecciosa de curso grave y etanercept 25 mg veces/semana. Acude a urgencias por clínica
se debe iniciar tratamiento con aciclovir. de 72h compatible con herpes zoster facial afectando a
5. Realizaría una biopsia/aspirado de medula ósea y si se hemifacies derecha incluyendo pabellón auricular, respetando
confirma hemofagocitosis, iniciaría tratamiento con frente y quemosis conjuntival. ¿Cuál sería el tratamiento
inmunosupresores. adecuado?:
1. Tratamiento sintomático del dolor únicamente.
Solución: 5 2. Tratamiento tópico con aciclovir.
3. Tratamiento ambulatorio con aciclovir. valaciclovir o
famciclovir oral.
MIR 2013 (Código pregunta BD: 205056) 4. Ingreso hospitalario y tratamiento con aciclovir o
La reactivación de un citomegalovirus latente, en un paciente famciclovir.
inmunodeprimido puede dar lugar a un cuadro sistémico 5. Inmuglobulina parenteral y vacunación.
grave. ¿Cómo haría el diagnóstico etològico?:
1. Detectando las Ig G específicas en el suero. Solución: 4
2. Por cultivo de la orina en una línea celular avanzada.
3. Por reacción en cadena de la polimerasa cuantitativa en la
sangre. MIR 2009 (Código pregunta BD: 118029)
4. Por detección de antígeno en la orina. ¿Qué es cierto de la encefalitis herpética?:
5. Por detección de Ig M específicas en el suero. 1. Está causada por el virus del herpes tipo II.
2. Afecta con preferencia los lóbulos occipitales.
Solución: 3 3. Causa un LCR purulento.
4. El tratamiento de elección es aciclovir.
5. La resonancia magnética es diagnóstica.
MIR 2012 (Código pregunta BD: 204236)
¿Cuál de los siguientes virus puede permanecer en latencia Solución: 4
después de la infección primaria y reactivarse frecuentemente
en un paciente trasplantado?:
1. Virus de la hepatitis A. MIR 2009 (Código pregunta BD: 118123)
2. Virus respiratorio sincitial. La prueba de elección para establecer el diagnóstico de
3. Citomegalovirus. encefalitis herpética (causada por los virus del herpes simple
4. VIH. tipo 1 o tipo 2) en un paciente con sospecha de dicho proceso,
5. Rotavirus. es:
1. El cultivo del líquido cefalorraquídeo en una línea celular.
Solución: 3 2. La detección de antígeno de herpes simple 1 y 2 en el LCR.
3. Detección de IgG frente al virus del herpes simple 1 y 2 en
el LCR por prueba de ELISA.
MIR 2011 (Código pregunta BD: 203540) 4. Detección de antígeno de los virus del herpes simple 1 y 2
Mujer de 17 años de edad que acude a urgencias por un en orina.
cuadro agudo de fiebre elevada, dolor faríngeo y adenopatías 5. Prueba de la reacción en cadena de la polimerasa con
cervicales. Previamente había sido diagnosticada de faringitis cebadores específicos para los virus del herpes simple 1 y 2 en
aguda y recibió tratamiento con amoxicilina, presentando una biopsia cerebral o alternativamente en el líquido
posteriormente un exantema cutáneo maculoso generalizado. cefalorraquídeo.
Se realiza analítica que presenta ligera leucocitosis con
linfocitosis y presencia de linfocitos activados, ligera Solución: 5
trombopenia y transaminasas levemente aumentadas. ¿Cuál
sería el diagnóstico más probable de este cuadro clínico?: MIR 09 (9121): ¿En cuál de las siguientes enfermedades se
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

1. Es un cuadro típico de mononucleosis infecciosa. observa pleocitosis en el LCR?:

2. Infección por virus varicela zoster. 1. Esclerosis lateral amiotrófica.
3. Toxoplasmosis aguda. 2. Síndrome de Guillain-Barré.
4. Enfermedad de Lyme. 3. Encefalitis herpética.
5. Infección por herpes virus 8. 4. Leucoencefalopatía mutifocal progresiva.
5. Enfermedad de Creutzfeld-Jakob.
Solución: 1
Solución: 3

176
 CURSO INTENSIVO MIR ASTURIAS

MIR 2008 (Código pregunta BD: 117882) Solución: 5

¿Cuál de las siguientes afirmaciones referidas al
citomegalovirus es cierta?: MIR 04 (7926): Gestante de 24 semanas que acude a la consulta
1. Posee el genoma de menor tamaño de todos los herpes porque a su hijo de 4 años le diagnosticaron hace 5 días la
virus humanos. varicela. La paciente no recuerda si padeció la enfermedad en la
2. La inmunidad celular es esencial para eliminar y controlar el infancia, pero sí sabe que no fue vacunada y está muy preocupada
desarrollo excesivo de la infección. por la posible afectación fetal. ¿Qué actuación sería la correcta?:
3. El virus facilita la presentación de antígenos tanto a los 1. Administrar la vacuna específica.
linfocitos T citotóxicos CD8 como a los linfocitos T CD4. 2. Solicitar cuantificación de Ig G, y si fuera negativo,
4. En casi todos los casos se replica y disemina originando una administrar la gammaglobulina específica.
sintomatología clínica muy característica (fiebre, hepato- 3. Tranquilizar a la paciente informándole de la ausencia de
esplenomegalia, linfadenopatías y trombocitopenia). riesgos fetales.
5. El riesgo de anomalías congénitas graves es muy bajo en 4. Administrar aciclovir oral a dosis de 800 mg, 5 veces al día,
durante 5-7 días.
los niños nacidos de madres que padecieron infección primaria
5. Administrar gammaglobulina específica y tranquilizar a la
durante el embarazo.
madre informándole de la ausencia de riesgos fetales.
Solución: 2
Solución: 3

MIR 07 (8712): A una gestante a término que ingresa en trabajo MIR 04 (7985): Todos los siguientes virus tienen como célula diana
de parto se le detectan unas pequeñas vesículas vulvares de herpes la que se indica en cada caso, SALVO uno. Indíquela:
simple recidivante. Años antes de la gestación tuvo una
primoinfección de herpes genital y varios brotes de herpes
1. El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
recidivante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: 2. Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, proteína
1. Hacer una cesárea. de adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas).
2. Permitir el parto vaginal y tratar con aciclovir al recién nacido. 3. El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina).
3. No es necesario una conducta especial ya que el herpes 4. Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil
recidivante no tiene riesgo para el recién nacido. oligosacáridos).
4. Permitir el parto vaginal y aislar al recién nacido de la madre. 5. El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T
5. Tratar inmediatamente las lesiones con ácido tricloroacético facilitadores (moléculas CD4).
para inactivar el virus y entonces permitir el parto vaginal.
Solución: 4
Solución: 1

MIR 03 (7602): Paciente trasplantado renal de 2 meses de

MIR 2006 (Código pregunta BD: 115379) evolución que acude al servicio de urgencias por síndrome febril
¿Cuál de las siguientes enfermedades/manifestaciones no se de 3 días de evolución bien tolerado y acompañado de
asocia con el virus de Epstein-Barr?: epigastralgias. En la analítica practicada destaca una moderada
1. Síndrome mononucleósico. leucopenia (2400/mm3) con una leve elevación en la cifra de
2. Sarcoma de Kaposi. transaminasas (ALT 75 UI/l; AST 89 UI/l). ¿Cuál sería el primer
3. Linfoma cerebral primario. diagnóstico de sospecha?:
4. Linfoma de Burkitt. 1. Tuberculosis pulmonar.
5. Leucoplasia oral vellosa. 2. Infección por Helicobacter pilorii.
3. Infección por Pneumocistis carinii.
4. Infección por Citomegalovirus.
Solución: 2
5. Hepatitis por VHC.

Solución: 4
MIR 05 (8240): Una de las siguientes afirmaciones referidas a
fármacos antivíricos es FALSA:
1. El aciclovir posee acción selectiva contra los herpesvirus que
codifican una timidina cinasa. MIR 2003 (Código pregunta BD: 8140)
2. El aciclovir es especialmente eficaz en las infecciones por virus Un joven de 16 años realiza un viaje de fin de curso por
del herpes simple, como encefalitis, herpes diseminado y otros Europa. Al mes de regreso comienza con malestar general,
cuadros graves. odinofagia y fiebre; en la exploración destaca hipertrofia
3. El ganciclovir tiene una actividad significativa sobre amigdalar con exudado blanquecino, adenopatías occipitales,
citomegalovirus. laterocervicales dolorosas; en el hemograma se observa
4. La azidotimidina, un análogo de la timidina, inhibe la leucocitosis de 15000/mm3 con un 70% de linfocitos, alguno
transciptasa inversa del VIH. de ellos atípico. Ante la sospecha diagnóstica se debe realizar:
5. La amantidina y la rimantidina, análogos de los nucleósidos, 1. Biopsia ganglionar.
se administran en forma de aerosol para el tratamiento de los 2. Biopsia de médula ósea.
niños con bronquiolitis grave por el virus sincitial respiratorio. 3. Tratamiento con Penicilina.
4. Serología para virus de Epstein Barr.
Solución: 5 5. Tratamiento con clindamicina.

Solución: 4
MIR 2004 (Código pregunta BD: 41622)
Señale la cierta, en relación a la encefalitis herpética:
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

1. Está producida casi siempre por el virus del herpes simple MIR 2003 (Código pregunta BD: 8244)
tipo 2. ¿Cuál, entre los siguientes, es un virus persistente que puede
2. La clínica característica es la presencia de fiebre con permanecer en latencia y reactivarse?:
síntomas focales del lóbulo occipital. 1. El virus de la hepatitis A.
3. La PCR en el líquido cefalorraquídeo no es útil para 2. El virus respiratorio sincitial.
establecer el diagnóstico. 3. El citomegalovirus.
4. El tratamiento de elección es el zanamivir i.v. 4. El virus de la poliomielitis.
5. Las secuelas neurológicas son frecuentes. 5. El rotavirus.

177
 IX. ENFERMEDADES VIRICAS

2. Parálisis iatrogénica.
Solución: 3 3. Parálisis por traumatismo craneal.
4. Neurinoma del facial.
5. Herpes zóster.
MIR 2002 (Código pregunta BD: 7890)
Joven de 23 años que trabaja como pinchadiscos en un bar Solución: 5
nocturno y tiene una historia de promiscuidad bisexual e
ingesta de drogas sintéticas, consulta por fiebre, malestar
general y dolor en glande. La exploración física muestra MIR 00 (FAMILIA) (6525): La enfermedad neurológica (afectación
múltiples tatuajes, “piercings” y la presencia de tres lesiones del sistema nervioso central o periférico) con mayor incidencia,
entre los siguientes, es:
vesiculosas en glande y adenopatías inguinales bilaterales.
1. Herpes zóster.
¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
2. ACV o ictus.
1. Herpes genital. 3. Demencia.
2. Secundarismo luético. 4. Jaqueca.
3. Primoinfección VIH. 5. Epilepsia.
4. Infección por citomegalovirus.
5. Condilomas acuminados. Solución: 1

Solución: 1
MIR 2000 Especialidad (Código pregunta BD: 7079)
Con cuál de los siguientes agentes infecciosos está relacionado
MIR 2001 (Código pregunta BD: 7730) el sarcoma de Kaposi?:
¿En qué situación clínica el uso de la reacción en cadena de la 1. Citomegalovirus.
polimerasa (PCR) se ha convertido en la técnica de referencia 2. Virus Herpes 8.
para realizar su diagnóstico?: 3. Micobacterias.
1. Diagnóstico de SIDA. 4. Actinomices.
2. Tuberculosis pulmonar no bacilífera. 5. Virus del papiloma humano.
3. Síndrome mononucleósido por CMV.
4. Encefalitis por virus Herpes Simplex. Solución: 2
5. Meningitis meningocócica.

Solución: 4 MIR 2000 Especialidad (Código pregunta BD: 7219)

El método de laboratorio más sensible y específico para el
diagnóstico de la encefalitis herpética es:
MIR 2001 (Código pregunta BD: 7625) 1. Cultivos víricos del líquido cefalorraquídeo (LCR).
La llamada meningitis de Mollaret es un cuadro, poco 2. Detección de antígeno en LCR.
frecuente, consistente en episodios recurrentes de meningitis en 3. Detección de ADN vírico en LCR por reacción en cadena de
las que suelen verse células sugerentes de esta entidad en el la polimerasa (PCR).
LCR. Hoy se cree que: 4. Detección de anticuerpos específicos en suero.
1. Está causada por Enterovirus. 5. Detección de anticuerpos específicos en LCR.
2. Está causada por Adenovirus.
3. Se trata de meningitis bacterianas abortadas por Solución: 3
tratamiento antibiótico.
4. Se ha vinculado a Virus del Herpes Simple.
5. Es una forma frustrada de enfermedad tuberculosa. MIR 1999 Familia (Código pregunta BD: 6833)
Señale lo correcto en relación con la coriorretinitis por
Solución: 4 citomegalovirus:
1. Ocurre en cualquier estadio de la infección.
2. Siempre cursa con viremia.
MIR 2000 Familia (Código pregunta BD: 7340) 3. Siempre afecta a la cámara anterior del ojo.
Una paciente de 25 años con una historia de contactos 4. Es progresiva y puede causar ceguera.
sexuales con distintas parejas en los últimos meses, consulta 5. No precisa tratamiento de por vida.
por fiebre elevada, cefalea, adenopatías inguinales y ulcerosas
dolorosas en vulva. ¿Cuál es el diagnóstico más adecuado?: Solución: 4
1. Infección por Citomegalovirus.
2. Primoinfección por Herpes Simple tipo 2.
3. Vaginitis candidiástica. MIR 99 (FAMILIA) (6090): ¿Cuál de las siguientes afirmaciones,
4. Enfermedad pélvica inflamatoria por Chlamydia. referentes a la leucoplasia vellosa oral que se asocia a la infección
5. Lúes secundaria. por VIH, es INCORRECTA?:
1. Suele ser asintomática.
Solución: 2 2. Existen células balonizadas en la histopatología.
3. Es un marcador clínico de progresión de la infección por el
VIH.
MIR 00 (FAMILIA) (6660): ¿Cual de los siguientes microorganismos 4. Puede encontrarse en otras situaciones de inmonodeficiencia.
no produce síndrome monocucleósico?: 5. El primer implicado en su patogenia parece ser la Candida
1. Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). albicans.
2. Toxoplasma Gondii.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

3. Virus de Epstein-Barr. Solución: 5

4. Listeria Monocytogenes.
5. Cytomegalovirus.
MIR 99 (FAMILIA) (6194): Todas las enfermedades siguientes,
Solución: 4 EXCEPTO una, se han relacionado con un agente infeccioso.
Señálela:
1. Angiodisplasia de colon.
MIR 00 (FAMILIA) (6619): El Síndrome de Ransay Hunt se 2. Sarcoma de Kaposi del inmunodeprimido.
caracteriza por parálisis facial que acompaña a: 3. Linfoma MALT gástrico.
1. Otitis media colesteatomatosa. 4. Úlcera péptica.

178
 CURSO INTENSIVO MIR ASTURIAS

5. Linfoma asociado a inmunodepresión. 2. Toxoplasmosis aguda

3. Angina estreptocócica
Solución: 1 4. Mononucleosis infecciosa
5. Faringitis viral inespecífica

MIR 99 (6433): Una metástasis de carcinoma en una adenopatía Solución: 4

cervical, en la que se demuestra la presencia del virus de Epstein-
Barr, es muy sugerente de:
1. Mononucleosis infecciosa. MIR 1997 Familia (Código pregunta BD: 5784)
2. Asociación con enfermedad de Hodgkin. Un paciente con infección por VIH, con inmunodepresión
3. Carcinoma nasofaringeo.
severa, acude al Servicio de Urgencias refiriendo disminución
4. Estado de inmunodepresión.
de la agudeza visual. En el examen del fondo de ojo presenta
5. Infección por el VIH.
hallazgos típicos de retinitis por citomegalovirus. La analítica
muestra glucosa 82 mg/dl, creatinina 0,7 mg/dl, 1.100
Solución: 3
leucocitos/mm3 con 70% de segmentados, 15% de linfocitos y
12% de monocitos; 58.000 plaquetas/mm3, 8,5 g/dl de Hb y
27% de hematocrito. ¿Cuál sería el tratamiento de elección
MIR 1998 Familia (Código pregunta BD: 6319)
para iniciar el tratamiento de la retinitis por citomegalovirus en
Un paciente de 27 años consulta por fiebre, astenia, mialgias y
este caso?.
malestar general. En la exploración destaca leve enrojecimiento
1. Ganciclovir i.v.
faríngeo, microadenopatías cervicales, esplenomegalia de 2 cm
2. No es preciso ningún tratamiento.
y hepatomegalia de 4 cm levemente dolorosa. ¿Qué
3. Anfotericina B i.v.
microorganismo es el más probable?:
4. Foscarnet i.v.
1. Chlamydia psittaci.
5. Zidovudina i.v.
2. Coxiella burnetii.
3. Citomegalovirus.
Solución: 4
4. Escherichia coli.
5. Cryptococcus neoformans.
MIR 1997 Especialidad (Código pregunta BD: 5535)
Solución: 3
Mujer de 17 años sin hábitos tóxicos, que cinco días antes de
su ingreso, comienza con fiebre, odinofagia, cansancio extremo
y dolorimiento sordo en hipocondrio izquierdo. Su médico ha
MIR 1998 Especialidad (Código pregunta BD: 6059)
indicado tratamiento con amoxicilina dos días antes del
Paciente de 20 años, con dolor de garganta, fiebre, subictericia
ingreso. Examen físico: febril y deshidratada; rash macular con
y adenopatías cervicales y polo de bazo palpable. En la
componente petequial discreto en brazos, abdomen y piernas;
analítica presenta leucocitosis con linfocitosis, “células linfoides
linfadenopatía cérvico-axilar; fauces edematosas con exudados
activadas” y elevación discreta de transaminasas. ¿Cuál es el
blanquecinos; hepatoesplenomegalia moderada, petequias en
diagnóstico más probable?.
paladar. Laboratorio: fórmula leucocitaria, 70% linfocitos, 18%
1. Infección por virus de Epstein-Barr.
monocitos, 3% neutrófilos: plaquetas 70.000/mm3; GOT y GTP
2. Hepatitis A aguda.
tres veces su valor máximo normal. Sangre periférica: Células
3. Infección por citomegalovirus.
mononucleares atípicas. ASLO < 100 U Todd. Con toda
4. Hepatitis B aguda.
probabilidad el diagnóstico de esta paciente será:
5. Infección por herpes virus.
1. Infección por citomegalovirus.
2. Púrpura trombopénica idiopática.
Solución: 1
3. Infección por virus de Epstein-Barr.
MIR 98 (FAMILIA) (5542): Señale cuál de las siguientes
4. Infección por virus de la hepatitis A.
asociaciones infección oportunista en pacientes VIH-profilaxis es 5. Infección por streptococo hemolítico del grupo A.
FALSA:
1. Pneumocystis carinii – Cotrimoxazol. Solución: 3
2. Citomegalovirus – Aciclovir.
3. Mycobacterium tuberculosis – Isoniacida.
4. Toxoplasma gondii – Pirimetamina + Sulfadiacina. MIR 1997 Especialidad (Código pregunta BD: 5540)
5. Mycobacterium avium – Rifabutina. En un paciente que presenta faringitis prolongada, fiebre y
adenopatías, el laboratorio informa de la existencia de
Solución: 2 linfomonocitosis y de anticuerpos heterófilos. Su actitud será:
1. Hacer una biopsia de un ganglio linfático.
2. Solicitar IgM para el antígeno de la cápside viral (VCA).
MIR 97 (FAMILIA) (5087): Niño de 3 años de edad que desde hace 3. Solicitar IgG para el antígeno nuclear (EBNA).
4 días presenta fiebre de 38-39ºC, dolor a la deglución, rechazo 4. Diagnosticar una mononucleosis infecciosa.
de alimento, decaimiento y fetor oral. En la exploración se 5. Remitir al paciente a un hematólogo.
observan lesiones ulcerosas de tamaño variable en encías, lengua
y mucosa bucal que sangran con facilidad y adenopatías Solución: 4
submaxilares y cervicales. El diagnóstico debe ser:
1. Herpangina. MIR 97 (5361): En un niño normal que, pasado el período
2. Estomatitis herpética. neonatal, presenta un síndrome de mononucleosis con anticuerpo
3. Candidiasis bucal. heterófilo negativo, lo más probable que tenga es:
4. Infección bucal por anaerobios. 1. Mononucleosis por citomegalovirus.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

5. Infección estafilocócica. 2. Mononucleosis por virus de Epstein-Barr.

3. Hepatitis por virus B.
Solución: 2 4. Hepatitis por virus C.
5. Infección por el virus del herpes.

MIR 1997 Familia (Código pregunta BD: 5921) Solución: 1

Ante un cuadro de angina, fiebre, linfadenopatías y malestar
general, con la prueba de los anticuerpos heterófilos positiva,
en un adulto joven, debemos pensar en:
1. Infección aguda por el VIH-1.
179
 IX. ENFERMEDADES VIRICAS

MIR 97 (5401): La prueba de Tzanck es una tinción que revela la transforman en vesículas de contenido transparente, en tronco,
presencia de células gigantes multinucleadas y es útil en el cara y brazos. Algunas vesículas han evolucionado a costras. A la
diagnóstico de infecciones virales por algunos: exploración, tiene fiebre 38º C, las lesiones vesículo-pustulosas
1. Adenovirus. descritas y, en velo del paladar, se aprecian 5 lesiones ulcerosas
2. Enterovirus. de 2 mm. de diámetro. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?.
3. Herpesvirus. 1. Primoinfección herpética.
4. Pneumovirus. 2. Varicela.
5. Influenzavirus. 3. Síndrome boca-mano-pie.
4. Impétigo infeccioso.
Solución: 3 5. Erupción variceliforme de Kaposi.

Solución: 2
MIR 1996 Especialidad (Código pregunta BD: 5065)
La leucoplasia oral vellosa está ocasionada, en presencia del
virus de inmunodeficiencia adquirida, por: MIR 94 (3757): Recién nacido de 32 semanas y 1.800 gr. de
1. Diplococcus gonorrhoeae. peso. A las 48 horas de vida presenta ictericia,
2. Trichomonas vaginalis. hepatoesplenomegalia y lesiones cutáneas de aspecto petequial.
3. Herpes simple tipo II. En el hemograma se aprecia anemia con eritroblastosis y
4. Papiloma virus. trombocitopenia. En la radiografía de cráneo se observan
5. Virus de Epstein-Barr. calcificaciones cerebrales perinventriculares. ¿Qué diagnóstico le
parece más probable?.
1. Rubeola congénita.
Solución: 5
2. Citomegalovirosis congénita.
3. Sepsis neonatal.
4. Enfermedad hemolítica del recién nacido.
MIR 95 (FAMILIA) (3952): ¿Cuál de las siguientes opciones le 5. Sífilis congénita.
parece más correcta en un paciente con SIDA con pérdida de
visión y en el que el oftalmólogo informa como retinitis por
Solución: 2
citomegalovirus?:
1. Confirmar con serología.
2. Confirmar con cultivos.
3. Iniciar tratamiento con Aciclovir. MIR 1993 (Código pregunta BD: 4075)
4. Iniciar tratamiento con laser. El antivírico de elección en las encefalitis con afectación de la
5. Iniciar tratamiento con Foscarnet. región basal de los lóbulos temporales es:
1. Azidotimidina.
Solución: 5 2. Ganciclovir.
3. Aciclovir.
4. Didesoxiinosina.
MIR 1994 (Código pregunta BD: 4215) 5. Ribavirina.
¿Cuál es el mejor tratamiento de la primoinfección genital por
herpes simple en una mujer en edad fértil?. Solución: 3
1. Idoxuridina.
2. Aciclovir iv 800 mgr./6 horas.
3. Aciclovir oral 200 mgr./5 horas/5 días. MIR 1992 (Código pregunta BD: 3848)
4. Norfloxacino. ¿Cuál es el agente etiológico más probable vinculado con la
5. Aciclovir oral 100 mgr./12 horas/6 días. leucoplasia vellosa de la lengua? :
1. Pneumocistis carinii
Solución: 3 2. Toxoplasma gondii
3. Criptococcus neoformans
4. M. tuberculosis
MIR 1994 (Código pregunta BD: 4212) 5. Virus de Epstein-Barr
¿Cuál es el diagnóstico más probable en un paciente de 53
años que, a los 2 meses de un trasplante renal, presenta fiebre, Solución: 5
leucopenia, trombocitopenia y elevación moderada de
transaminasas?.
1. Bacteriemia de origen urinario. MIR 92 (3271): Varón de 38 años de edad, sin antecedentes
2. Rechazo del injerto. médicos de interés, que en el curso de 48 horas desarrolla de
3. Leishmaniasis visceral. forma progresiva fiebre de 39º, cefalea holocraneal, trastornos de
conducta y una crisis parcial simple motora en miembro superior
4. Enfermedad por Citomegalovirus.
derecho. En la TAC craneal se observa una zona hipodensa
5. Hepatitis vírica.
temporal izquierda y en el LCR tiene 15 linfocitos y 10
hematíes/mm3, glucosa de 87 mg% y proteínas de 130 mg %. El
Solución: 4 diagnóstico más probable es:
1. Glioblastoma multiforme
2. Encefalitis herpética
MIR 1994 (Código pregunta BD: 4213) 3. Infarto cerebral
Respecto a la neumonía por el virus de la Varicela-Zóster, 4. Meningitis tuberculosa
señale lo correcto: 5. Toxoplasmosis cerebral
1. Es una complicación más frecuente en niños que en adultos.
2. Radiológicamente suele cursar con infiltrados nodulares y Solución: 2
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

neumonitis intersticial.
3. Suele aparecer a los 30 días de la varicela.
4. Es una complicación banal de la varicela. MIR 92 (3130): Un niño de 4 años con leucemia linfoblástica ha
5. Responde al tratamiento con Eritromicina. tenido contacto con su abuelo, que habita en el mismo domicilio y
al que se ha diagnosticado un herpes zóster, cuya erupción se
Solución: 2 inició hace 48 horas. ¿Qué actitud se debe tomar con el niño?
1. No administrar ninguna inmunoglobulina, pues están
MIR 94 (3758): Niña de 4 años, sin antecedentes patológicos. contraindicadas
Hace 4 días presenta lesiones cutáneas, primero rosadas que se 2. Administrar Aciclovir a dosis de 15 mg/kg

180
 CURSO INTENSIVO MIR ASTURIAS

3. Administrar inmunoglobulina inespecífica MIR 1990 (Código pregunta BD: 3264)

4. Administrar inmunoglobulina específica varicela-zóster ¿Cuál es el tratamiento de elección en la coriorretinitis por
5. No se debe tomar ninguna precaución especial citomegalovirus en pacientes infectados por el virus de la
inmunodeficiencia adquirida?:
Solución: 4 1. Pentostatin.
2. Alfa-Interferón.
3. Zidovudina.
MIR 1992 (Código pregunta BD: 3802) 4. Ganciclovir.
Un paciente que fue sometido hace 5 meses a un trasplante 5. Sulfadoxina.
renal desarrolla un cuadro febril, con malestar general,
artromialgias y tos seca de una semana de evolución. En la Solución: 4
analítica destacan: leucocitos de 2.100/mm3, plaquetas de
80.000/mm3, GOT: 128 UI/l, GPT: 220 UI/l, PO2: 60 mmHg, MIR 90 (2766): En pacientes inmunodeprimidos por el HIV, la
PCO2: 28 mmHg. En la Rx tórax discretos infiltrados adrenalitis necrotizante suele ser una manifestación de enfermedad
intersticiales difusos. La etiología más probable será: avanzada por:
1. Pneumocystis carinii. 1. Citomegalovirus
2. Citomegalovirus. 2. Virus de Epstein-Barr
3. Virus de Epstein-Barr. 3. Toxoplasma
4. Coxiella burnetti. 4. Pneumocystis carinii
5. Legionella pneumophila. 5. Candida

Solución: 2
Solución: 1

MIR 1991 (Código pregunta BD: 3476) MIR 90 (2569): ¿Cuál es la etiología más común de la
Acerca del síndrome mononucleósico producido por el coriorretinitis que aparece asociada a infección por el virus de la
Citomegalovirus (CMV), son correctas todas las afirmaciones inmunodeficiencia adquirida (VIH)?
1. Toxoplasma gondii
siguientes, EXCEPTO:
2. Candida albicans
1. Es la manifestación clínica más frecuente de infección por
3. Pneumocystis carinii
CMV en los adultos no inmunocomprometidos 4. Citomegalovirus
2. Suelen elevarse las enzimas hepáticas 5. Herpes simple
3. No se producen anticuerpos heterófilos
4. Se presenta con frecuencia faringitis exudativa Solución: 4
5. Persiste la excreción urinaria del virus a menudo durante
meses después
MIR 1988 (Código pregunta BD: 2672)
Solución: 4 Cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA acerca de la
familia Herpes-viridae ?
1. Son virus RNA
MIR 91 (3035): En el fondo de ojo de un paciente afectado de 2. Son virus de estructura icosaédrica
síndrome de inmunodeficiencia adquirida se observa en el
3. El tamaño oscila entre 100 y 150 nm
cuadrante temporal superior del ojo derecho envainamiento
4. Son de replicación intranuclear
vascular, edema retiniano, exudados blandos y hemorragias. Lo
más probable es que se trate de una coriorretinitis por:
5. Tienen clara afinidad por los tejidos de procedencia
1. Toxoplasma gondii ectodérmica
2. Pnemocystis carinii
3. Aspergillus Solución: 1
4. Cryptococcus neoformans
5. Citomegalovirus
MIR 1987 (Código pregunta BD: 2439)
Solución: 5 El agente patógeno viral, más frecuente y significativo en los
pacientes trasplantados es:
1. Herpes simplex.
MIR 1990 (Código pregunta BD: 3293) 2. Epstein-Barr.
La infección crónica activa por el virus de Epstein Barr (EBV) se 3. Citomegalovirus.
relaciona con las siguientes entidades, EXCEPTO: 4. Virus de la hepatitis B.
1. Carcinoma nasofaríngeo 5. Enterovirus.
2. Carcinoma del canal anal.
3. Leucoplaquia vellosa lingual. Solución: 3
4. Linfomas del SNC.
5. Linfoma de Burkitt.
MIR 1987 (Código pregunta BD: 2434)
Solución: 2 El virus de Epstein-Barr (EBV), se relaciona con las siguientes
enfermedades malignas, EXCEPTO:
1. Linfoma cutáneo (micosis fungoide)
MIR 1990 (Código pregunta BD: 3156) 2. Linfomas B en inmunodeprimidos
¿Cuál de los siguientes fármacos utilizaría de primera elección 3. Linfoma Burkitt tipo africano
en el tratamiento del Herpes zoster? : 4. Linfoma Burkitt tipo americano
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

1. Corticoides. 5. Carcinoma anaplástico nasofaringeo

2. Vidarabina.
3. Aciclovir. Solución: 1
4. Citarabina.
5. Bleomicina.
MIR 1986 (Código pregunta BD: 2194)
Solución: 3 Un paciente con linfoma desarrolló un exantema vesiculoso,
doloroso de distribución radicular que, posteriormente, se
generalizó, ¿cuál habría sido el tratamiento más eficaz?

181
 IX. ENFERMEDADES VIRICAS

1. ARA-A
2. Amantadina
3. Idoxuridina MIR 1981 (Código pregunta BD: 989)
4. Metisazona El virus de Epstein-Barr es un herpes virus causante de
5. Aciclovir mononucleosis infecciosa, hepatitis y otros cuadros. Este virus
se ha aislado al menos en un tumor humnao, existiendo
Solución: 5 indicaciones de tipo biológico y epidermiológico de que está
implicado en el desencadenamiento del mismo. ¿Cuál de los
enumerados es este tumor?
MIR 1985 (Código pregunta BD: 2036) 1. Cáncer de cérvix
Un varón homosexual consultó por dolor anorectal, tenesmo, 2. Leucemia linfoblástica
retención urinaria e impotencia de una semana de duración. La 3. Hepatocarcinoma
rectoscopia mostró rectitis con eritema, mucosa friable y 4. Linfoma de Hodgking
exudación mucopurulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más 5. Linfoma de Burkitt
probable?:
1. Rectitis gonocócica Solución: 5
2. Infección por chlamidia tachomatis (LGV2)
3. Shigellosis
4. Infección por herpes simplex 2
5. Rectocolitis por Campylobacter fetus 3. Infecciones por otros virus dna
Solución: 4 MIR 2015 (Código pregunta BD: 206908)
Pregunta 10577: (108) Uno de los siguientes fármacos NO se
utiliza en el tratamiento de la hepatitis crónica B:
MIR 1985 (Código pregunta BD: 1804) 1. Entecavir.
Cuál de los siguientes enunciados NO es cierto respecto a la 2. Adefovir.
encefalitis herpética: 3. Tenofovir.
1. Tiende a causar destrucción focal, especialmente témporo- 4. Sofosbuvir.
parietal
2. El EEG muestra descargas epileptiformes uni o bilaterales Solución: 4
3. La mortalidad es del 50-70 % y la morbilidad frecuente
4. ARA-A reduce significativamente la mortalidad
5. Aparece sólo en enfermos inmunodeprimidos MIR 2015 (Código pregunta BD: 206853)
Pregunta 10522: (53) En pacientes con enfermedades
Solución: 5 hematológicas, ocasionalmente puede producirse un cuadro de
&quot;cistitis hemorrágica&quot;. Entre las múltiples etiologías
de este proceso se incluyen algunos virus. ¿Cuál de los citados
MIR 1984 (Código pregunta BD: 1767) a continuación es el más frecuentemente implicado?
¿Cuál de los siguientes enunciados NO es cierto respecto al 1. Poliomavirus BK.
tratamiento con aciclovir de la infección genital por virus herpes 2. Virus herpes simplex tipo 2.
simples en hombres?: 3. Poxvirus.
1. Disminuye la aparición de nuevas lesiones vesiculares. 4. Enterovirus 71.
2. Acelera la curación de las lesiones.
3. Acelera el aclaramiento del virus de las lesiones. Solución: 1
4. Evita las recidivas.
5. Es bien tolerado por la mayoría de los pacientes.
MIR 2015 (Código pregunta BD: 206854) - Pregunta RepeMIR
Solución: 4 Pregunta 10523: (54) Una de las siguientes afirmaciones
referidas a los virus de la hepatitis NO es correcta. Indíquela:
1. En contraste con el VHB y VHC, la transmisión por sangre
MIR 1984 (Código pregunta BD: 1559) del VHA es poco común, porque la viremia es breve y de bajo
¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta respecto a la título.
encefalitis herpética?: 2. El VHE es un virus defectivo que usa el antígeno del
1. Tiende a causar destrucción focal especialmente temporo- superficie del VHB como su proteína de envoltura.
parietal. 3. La polimerasa codificada por el VHB actúa como una
2. El EEG muestra descargas epileptiformes. transcriptasa inversa usando el RNAm vírico como molde para
3. La mortalidad y morbilidad son elevadas. la síntesis de los genomas de DNA progenie.
4. El arabinósido de adenosina reduce significativamente la 4. La detección del HBsAg durante más de seis meses indica
mortalidad. un estado del portador crónico.
5. Aparece sólo en enfermos inmunodeprimidos.
Solución: 2
Solución: 5

MIR 2015 (Código pregunta BD: 206901) - Pregunta RepeMIR

MIR 1983 (Código pregunta BD: 1324) Pregunta 10570: (101) Hombre de 52 años que acude al
El síndrome mononucleósico puede estar ocasionado por el servicio de Urgencias por cefalea y fiebre (37,8ºC) de 2 días de
citomegalovirus y el virus de Epstein-Barr. Señale un dato evolución. En las últimas horas asocia además dificultad para
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

clínico que NO suele observarse con el primer agente: la nominación y comprensión. En la exploración realizada no
1. Fiebre se observa rigidez de nuca siendo lo más llamativo la presencia
2. Adenopatías de una afasia mixta. El fondo de ojo es normal. La TC craneal
3. Esplenomegalia muestra una tenue hipodensidad en lóbulo temporal izquierdo
4. Faringitis sin efecto de masa y sin captación de contraste. ¿Cuál de las
5. Exantema tras la administración de ampicilina siguientes afirmaciones es la correcta?
1. Una meningitis bacteriana es la primera impresión
Solución: 4 diagnóstica y hay que iniciar cuanto antes tratamiento con
cefalosporina de 3ª generación.

182
 CURSO INTENSIVO MIR ASTURIAS

2. Lo más probable es que el LCR de este paciente nos muestre MIR 00 (FAMILIA) (6643): Los Koilocitos son células
una pleocitosis de predominio linfocitario con glucorraquia patognomónicas de infección por:
normal. 1. Virus herpes simple 1.
3. Sospecharíamos una encefalitis límbica. 2. Virus herpes simple 2.
4. Se trata de un absceso cerebral en fase inicial. 3. Papiloma virus humano.
4. Chlamydia Trachomatis.
Solución: 2 5. Gonococia.

Solución: 3
MIR 09 (9139): Una profesora de escuela de parvulario acudió a
consulta por una poliartritis simétrica con rigidez matutina de
rápida instauración. En la anamnesis dirigida refería que en el MIR 06 (8456): El carcinoma escamoso de cérvix uterino ocupa el
lugar donde trabajaba varios de los niños habían tenido fiebre y 5° lugar de los cánceres que afectan a la mujer. Se ha demostrado
algún tipo de exantema. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica?: que su origen está íntimamente ligado a:
1. Lupus eritematoso sistémico. 1. Infección por virus del papiloma humano (HVP).
2. Artritis Reumatoide. 2. El consumo de tabaco.
3. Artritis por Parvovirus. 3. Utilización de tratamiento hormonal sustitutivo en la
4. Artritis Reactiva. menopausia.
5. Espondiloartropatía. 4. Infecciones vaginales repetidas por Candida Albicans.
5. Infección por herpes virus tipo II.
Solución: 3
Solución: 1

MIR 2000 Especialidad (Código pregunta BD: 7234)

MIR 07 (8758): Las vacunas del papilomavirus frente al carcinoma
Señale cuál de los siguientes cuadros clínicos se asocia de
cervical han demostrado su eficacia mediante:
forma característica a los adenovirus: 1. La demostración de que no aparece cáncer cervical en los
1. Pericarditis aguda idiopática. vacunados.
2. Fiebre faringoconjuntival. 2. La demostración de que se producen anticuerpos tras la
3. Mialgia epidémica. vacunación.
4. Orquiepididimitis aguda. 3. La demostración de protección frente a la aparición de
5. Herpangina. lesiones preneoplásicas (CIN 2/3) asociadas a los virus
incluidos en la vacuna.
Solución: 2 4. La demostración de la remisión del cáncer cervical en las
mujeres vacunadas.
MIR 92 (3170): El eritema infeccioso se debe a: 5. Estudios clínicos no controlados.
1. Coxackie virus A19
2. Virus parainfluenzae 1 Solución: 3
3. Citomegaloviurs
4. Virus herpes humano 6
5. Parvovirus humano B19 MIR 08 (9018): ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el
papilomavirus humano (HPV) NO es cierta?:
1. Los serotipos 16 y 18 son los causantes del 70% de los
Solución: 5 cánceres de cervix uterino.
2. La vacuna tetravalente ha demostrado disminución del riesgo
MIR 92 (3182): ¿Cuál de los siguientes patógenos causantes de de neoplasia de cervix en mujeres no infectadas previamente.
bronquiolitis aguda en el lactante se asocia a bronquiolitis 3. La inmunidad que se adquiere ya se ha comprobado que es
obliterante y a síndrome de pulmón hiperclaro unilateral?: de por vida.
1. Virus sincitial respiratorio 4. La vacuna tetravalente también reduce el riesgo de lesiones
2. Virus de la parainfluenza 3 vaginales asociadas al HPV en mujeres.
3. Mycoplasma pneumoniae 5. Se están llevando a cabo estudios para valorar el coste-
4. Chlamydia trachomatis efectividad.
5. Adenovirus
Solución: 3
Solución: 5

MIR 08 (9034): Una mujer de 25 años presenta en una citología

MIR 93 (3540): ¿Cuál de los siguientes factores está implicado en cervicovaginal de rutina la presencia de coilocitos. La biopsia
la génesis del cáncer de cuello uterino? cervical demuestra la presencia de CIN de alto grado. Mediante
1. Infección vaginal por hongos técnicas de hibridación se pone de manifiesto la existencia de HPV
2. Diabetes tipos 16-18. ¿Cuál es la significación biológica y pronóstica de
3. Hipertensión este hallazgo?:
4. Nuliparidad 1. Que el genoma vírico se halla integrado en el ADN celular del
5. Infección genital por papilomavirus huésped y que el riesgo de desarrollo de un carcinoma
invasivo es alto.
Solución: 5 2. Que el genoma vírico no se halla integrado en el ADN celular
del huésped y que el riesgo de desarrollo de un carcinoma
invasivo es alto.
MIR 94 (3774): En los condilomas acuminados de la vulva el 3. Que el ADN viral permanece en forma episódica libre en la
agente causal es: célula huésped y que el riesgo de desarrollo de carcinoma
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

1. La chlamydia trachomatis. infiltrante es muy alto.

2. El papilloma virus HPV. 4. Que el ADN viral permanece en forma episódica libre en la
3. El treponema pallidum. célula huésped y que el riesgo de desarrollo de carcinoma
4. El virus del herpes tipo II y el VIH. infiltrante es bajo.
5. El mycoplasma hominis. 5. Que existe ya un carcinoma microinvasor.

Solución: 2 Solución: 1

183
 IX. ENFERMEDADES VIRICAS

MIR 11 (9676): La principal causa de aparición del cáncer de MIR 10 (9321): Pregunta vinculada a la imagen nº 14.
cuello uterino es:
1. Tabaco.
2. Infección por ciertas cepas de virus del papiloma humano.
3. Multiparidad.
4. Inmunosupresión.
5. Antecedente de displasia vaginal.

Solución: 2

MIR 89 (2424): La Leucoencefalopatía multifocal progresiva está

causada por:
1. Virus de la Rubeola
2. Citomegalovirus 1. Imagen nº 14
3. Virus de Epstein-Barr Paciente de 46 años de edad que consulta por un cuadro
4. Virus del Sarampión progresivo de hemiparesia derecha y trastorno del habla de 4
5. Papovavirus semanas de evolución. VIH positivo desde hace 10 años. No
infecciones oportunistas. No tratamiento antirretroviral. La
Solución: 5 exploración demostró un paciente afebril. Afasia mixta,
hemiparesia derecha de predominio faciobraquial (fuerza en mano
1/5 pierna 4/5) y hemihipoestesia derecha. La analítica mostraba
una carga viral de 207 copias/ml. CD4 204 cel/mm3. El estudio de
MIR 04 (7890): Señalar la FALSA respecto a la leucoencefalitis
LCR demostró líquido acelular con glucosa normal y proteínas
multifocal progresiva en paciente con infección por VIH:
elevadas de 60 mg/dl. Se practicó una RM craneal. En las
1. Ocurre en un 4% de pacientes con SIDA.
secuencias FLAIR (A de la imagen 14) se observaron varias lesiones
2. El agente causal es el virus del papiloma humano.
hiperintensas, la mayor en la sustancia blanca del lóbulo frontal
3. No se conoce ningún tratamiento específico.
izquierdo y otras menores periventriculares y en el esplenio del
4. Los pacientes suelen presentar defectos focales múltiples sin
cuerpo calloso. Estas lesiones no ejercían efecto de masa ni se
alteraciones de la conciencia.
realzaban tras la administración de gadolinio (B de la imagen).
5. Se afecta la sustancia blanca subcortical.
¿Cuál es el diagnóstico más probable de su proceso cerebral?
2. Toxoplasmosis cerebral.
Solución: 2
3. Linfoma cerebral primario.
4. Encefalitis asociada al VIH.
MIR 05 (8149): Un paciente HIV positivo y antecedentes de 5. Leucoencefalopatia multifocal progresiva.
diversas infecciones oportunistas sistémicas se presenta con un 6. Neurosifilis.
cuadro de tres semanas de evolución de trastornos visuales. La RM
craneal muestra lesiones occipitales hipointensas en secuencias T1 Solución: 4
e hiperintensas en secuencias T2 que no captan gadolinio ni tienen
efecto de masa. El diagnóstico más probable es:
1. Toxoplasmosis cerebral. MIR 10 (9322): Pregunta vinculada a la imagen nº 14. En el
2. Linfoma cerebral primario. paciente de la pregunta anterior, ¿qué prueba sería de mayor
3. Tuberculoma cerebral. utilidad para su diagnóstico?
4. Encefalitis herpética. 1. Serología de toxoplasma.
5. Leucoencefalopatía multifocal progresiva. 2. VDRL en LCR.
3. PCR para virus JC.
Solución: 5 4. Citología en LCR.
5. Carga viral de VIH en LCR.

MIR 06 (8335): Hombre de 30 años ex adicto a drogas vía Solución: 3

parenteral y sin otros antecedentes que consulta por cuadro de
curso progresivo y subagudo de deterioro cognitivo presentando
en el estudio de resonancia magnética lesiones multifocales en
sustancia blanca frontal izquierda, periventricular derecha y
occipital derecha no captantes de contraste. Indique la afirmación
4. Infecciones viricas respiratorias
correcta: MIR 2014 (Código pregunta BD: 206124) - Pregunta RepeMIR
1. Se debería realizar un estudio electroencefalográfico y una Pregunta (10459): (225) Ante una niña de 7 meses de edad
determinación en LCR de proteína 14-3-3 para descartar una que acude a urgencias con un cuadro sugerente de
enfermedad de Creutzfeldt-Jakob. bronquiolitis ¿cuál sería el agente etiológico más probable?
2. Estaría indicada una punción lumbar solicitando serologia en
1. Adenovirus.
líquido cefalorraquideo para toxoplasma.
2. Virus parainfluenza 1.
3. Se debería realizar serología VIH y punción lumbar para
realización de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) de
3. Virus de la gripe B.
papovavirus JC. 4. Virus respiratorio sincitial.
4. Lo más probable es una meningitis tuberculosa y se debería
iniciar tratamiento urgente con rifampicina. piracinamida y Solución: 4
etambutol.
5. Es poco probable que se trate de una leucoencefalopatía
multifocal progresiva al no captar contraste las lesiones. MIR 2009 (Código pregunta BD: 118028)
Señale la correcta entre las siguientes afirmaciones respecto a
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Solución: 3 la gripe:
1. La vacuna antigripal trivalente administrada a la población
española en los últimos años ha incluido sistemáticamente una
cepa A, una cepa B y una cepa C del virus de la gripe humana.
2. Una de las cepas de la vacuna antigripal estacional
administrada a la población española en los últimos años ha
sido A (H1N1).
3. El virus A (H1N1) de la actual pandemia está formado por
la recombinación de genes de la gripe A humana y porcina y

184
 CURSO INTENSIVO MIR ASTURIAS

no incluye genes de la gripe A aviar.

4. Los virus de la gripe son virus con ADN mono-catenario y Solución: 5
diversas proteínas, de las cuales la hemaglutínina y la
neuraminidasa no son estructurales y permiten su clasificación.
5. La pandemia de gripe A (H1N1) de 1918 se llamó "gripe MIR 05 (8240): Una de las siguientes afirmaciones referidas a
española" porque se inició en España y afectó a la población fármacos antivíricos es FALSA:
española de manera particularmente intensa. 1. El aciclovir posee acción selectiva contra los herpesvirus que
codifican una timidina cinasa.
Solución: 2 2. El aciclovir es especialmente eficaz en las infecciones por virus
del herpes simple, como encefalitis, herpes diseminado y otros
cuadros graves.
3. El ganciclovir tiene una actividad significativa sobre
MIR 08 (8985): Niño de 2 meses de edad que acude a Urgencias
citomegalovirus.
por presentar rinorrea clara y fiebre de 38°C en los tres últimos
4. La azidotimidina, un análogo de la timidina, inhibe la
días. Desde hace 24 horas, tiene tos en accesos y dificultad
transciptasa inversa del VIH.
respiratoria progresiva. En las últimas 12 horas rechaza todas las
5. La amantidina y la rimantidina, análogos de los nucleósidos,
tomas. En los antecedentes personales destaca un embarazo y
se administran en forma de aerosol para el tratamiento de los
parto normal, es alimentado con lactancia materna. Ha recibido la
niños con bronquiolitis grave por el virus sincitial respiratorio.
primera dosis de DTP acelular, Hemophilus infiuenzae tipo B,
Meningococo C, Polio oral y 2 dosis de Hepatitis B. En la
exploración destaca una frecuencia cardiaca de 135 l.p.m., una Solución: 5
frecuencia respiratoria de 55 r.p.m. y una saturación de O2 con
aire ambiental de 90%. Polipnea con tiraje intercostal y subcostal
leve-moderado y en la auscultación destaca la presencia de MIR 04 (7985): Todos los siguientes virus tienen como célula
subcrepitantes y sibilancias generalizadas. Ante este paciente, ¿qué diana la que se indica en cada caso, SALVO uno. Indíquela:
diagnóstico de presunción realizaría?: 1. El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
1. Crisis asmática. 2. Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, proteína
2. Bronquiolitis. de adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas).
3. Neumonía. 3. El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina).
4. Tosferina. 4. Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil
5. Infección respiratoria de vías altas. oligosacáridos).
5. El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T
Solución: 2 facilitadores (moléculas CD4).

Solución: 4
MIR 2007 (Código pregunta BD: 115740)
Las vacunas frente a la gripe que se utilizan actualmente se
caracterizan por: MIR 04 (7977): Todos los siguientes son grupos que deben
inmunizarse anualmente con la vacuna de la gripe SALVO:
1. Impedir mediante la inmunidad que generan que aparezca
1. Niños y adolescentes (6 meses a 18 años) en tratamiento
una pandemia.
crónico con aspirina.
2. Precisar solo la administración de una dosis a lo largo de la
2. Adultos y niños con dolencias crónicas pulmonares
vida.
cardiovasculares (incluido el asma)
3. Ser más eficaces en ancianos, ya que responden con títulos
3. Médicos enfermeros y otro personal sanitario.
de anticuerpos más elevados. 4. Individuos mayores de 65 años.
4. Variar su composición antigénica cada año, como 5. Mujeres en el primer trimestre del embarazo durante la época
consecuencia de la deriva antigénica de los virus gripales A y B. epidémica de gripe.
5. Disponer de tres subtipos del virus de la gripe A (H3N2,
HIN1 y H5N1). Solución: 5
Solución: 4
MIR 02 (7457): ¿Cuál de las siguientes vacunas NO se incluye en
las recomendaciones actuales de un paciente esplenectomizado?:
MIR 07 (8766): Un niño de 6 meses presenta tos persistente y 1. Vacuna neumocócica.
fiebre. La exploración física y la radiografía de tórax sugieren una 2. Vacuna meningocócica.
neumonía. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es MENOS 3. Vacuna frente a Heamophilus influenzae tipo B.
probable que sea el agente causal de esta infección?: 4. Vacuna frente al virus de la gripe.
1. Virus sincitial respiratorio. 5. Vacuna frente a virus hepatitis A.
2. Adenovirus.
3. Virus parainfluenza 1. Solución: 5
4. Rotavirus.
5. Virus parainfluenza 3.
MIR 2001 (Código pregunta BD: 7731)
Solución: 4
¿Cuál de los siguientes componentes de la estructura de los
virus gripales es el principal responsable de su infecciosidad?:
1. ARN polimerasa.
MIR 05 (8205): Lactante de 2 meses de edad que hace tres días
2. Envoltura lipídica.
comenzó con mocos nasales acuosos, tos y estornudos. Desde ayer
3. Hemaglutinina.
presenta taquipnea con 60 rpm, tiraje intercostal con aleteo nasal.
Rechaza la alimentación. En Urgencias observan distrés 4. Neuraminidasa.
respiratorio con sibilancias inspiratorias y espiratorias y algunos 5. Proteína M.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

crepitantes bilaterales. Una Rx de tórax muestra hiperinsuflacción

bilateral con una atelectasia laminar y corazón pequeño. Presenta: Solución: 3
pH 7,24; pCO2: 58 mmg; CO3H: 21 mEq/L. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
1. Bronconeumonía bilateral. MIR 00 (6903): Lactante de 5 meses que presenta, desde 3 días
2. Crisis asmática de origen infeccioso. antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de
3. Miocarditis con insuficiencia cardiaca congestiva. la consulta con tos y dificultad respiratoria. En la exploración
4. Neumonitis intersticial. presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración
5. Bronquiolitis.

185
 IX. ENFERMEDADES VIRICAS

y crepitantes y sibilancias diseminados. ¿Cuál es el diagnóstico ¿Cuál es la etiología microbiológica más probable?:
más probable entre los siguientes?: 1. Pseudomonas aeruginosa.
1. Neumonía. 2. Mycoplasma pneumoniae.
2. Asma. 3. Viral.
3. Fibrosis quística. 4. St. pneumoniae.
4. Brionquiolitis. 5. Branhamella catarrhalis.
5. Cuerpo extraño bronquial.
Solución: 3
Solución: 4
MIR 98 (5864): ¿Cuál de los siguientes medicamentos parece
aumentar el riesgo de que un niño con varicela se complique con
MIR 1999 Familia (Código pregunta BD: 6835) un síndrome de Reye? :
Actualmente, la indicación más habitual y fundamentada de la 1. Ibuprofeno.
ribavirina es: 2. Acido acetilsalicílico.
1. Hepatitis crónica B. 3. Paracetamol.
2. Herpes genital recidivante resistente a aciclovir. 4. Ampicilina.
3. Infección por virus sincitial respiratorio en niños pequeños, 5. Aciclovir.
administrada en aerosol.
4. Infección avanzada por VIH. Solución: 2
5. Encefalitis por citomegalovirus.

Solución: 3 MIR 1997 Familia (Código pregunta BD: 5916)

La ribavirina es un antivírico especialmente útil en:
1. Retinitis por citomegalovirus.
MIR 1999 Especialidad (Código pregunta BD: 6695) 2. Infección grave por virus respiratorio sincitial.
En un lactante con cardiopatía congénita, que sufre infección 3. Hepatitis A.
grave por virus respiratorio sincitial, el tratamiento antivírico, de 4. Encefalitis herpética.
los siguientes, que hay que recomendar es: 5. Infecciones por virus de Epstein-Barr.
1. Ganciclovir oral.
2. Aciclovir i.v. Solución: 2
3. Aciclovir oral.
4. Amantadina i.v. MIR 97 (FAMILIA) (5113): Las vacunas contra la gripe se preparan
5. Ribavirina en aerosol. actualmente con los virus gripales:
1. Inactivados A y B que circularon en la temporada gripal
Solución: 5 anterior en los humanos.
2. Vivos atenuados aconsejados en los centros colaboradores de
MIR 99 (6375): Lactante de 5 meses que es traído a consulta por Atlanta y Londres.
presentar desde 3 días antes, fiebre, rinorrea acuosa y estornudos, 3. Inactivados de las dos últimas pandemias intensas (1918-19 y
comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria. 1957-58).
En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, 4. Inactivados que se prevé, mediante técnicas de ordenador,
alargamiento de la espiración, y crepitantes y sibilancias que van a causar la epidemia de la temporada en la que se
diseminados. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar vacuna.
para determinar la etiología?: 5. Vivos atenuados que han circulado en los últimos cinco años
1. Hemograma. en América del Norte y Europa.
2. Radiografia de tórax.
3. Electrolitos en sudor. Solución: 1
4. Cultivo de aspirado traqueal.
5. Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado
nasofaringeo. MIR 97 (5373): La vacunación anual contra la gripe estaría
justificada en los siguientes grupos de población, EXCEPTO:
Solución: 5 1. Pacientes con enfermedad cardiopulmonar crónica.
2. Diabéticos.
3. Pacientes con insuficiencia renal crónica.
4. Pacientes con hipertensión arterial.
MIR 1999 Especialidad (Código pregunta BD: 6673)
5. Personal sanitario.
El virus de la gripe puede ser causa de pandemias con alta
morbi-mortalidad. Esta situación cabe preverla ante:
Solución: 4
1. Aislamiento a partir de animales, de cepas de virus
influenza tipo B, con variaciones mayores en la estructura de su
hemaglutinina.
MIR 96 (FAMILIA) (4600): La vacunación anual contra la gripe
2. Una variación menor en cepas de virus influenza tipo B, estaría justificada, por tener un mayor riesgo, en los siguientes
aisladas en personas, por mutaciones puntuales en el gen que grupos, EXCEPTO en:
codifica la neuraminidasa. 1. Cardíacos.
3. Aislamiento en personas de cepas de virus influenza tipo A, 2. Diabéticos.
con una variación mayor en la estructura de hemaglutinina o 3. Pacientes con insuficiencia renal crónica.
neuraminidasa. 4. Hipertensos.
4. Aislamiento en Hong Kong, exclusivamente a partir de aves, 5. Personal sanitario.
de una cepa de influenza A, diferente a cualquiera de las que
se conoce que han afectado a personas. Solución: 4
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

5. Aislamiento de virus influenza A o B, en personas

previamente vacunadas frente a virus de la gripe.
MIR 1994 (Código pregunta BD: 4210)
Solución: 3 ¿En cuál de estos grupos de pacientes está CONTRAINDICADA
la vacuna antigripal?.
1. Pacientes mayores de 65 años.
MIR 1998 Familia (Código pregunta BD: 6321) 2. Pacientes diabéticos.
Un adulto sin antecedentes de interés, acude a su médico de 3. Pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia
cabecera con un episodio compatible con bronquitis aguda. humana.

186
 CURSO INTENSIVO MIR ASTURIAS

4. Pacientes alérgicos al huevo.

5. Pacientes alérgicos a Pirazolonas.
MIR 1982 (Código pregunta BD: 1171)
Solución: 4 El exantema de la rubéola se debe a:
1. Infección cutánea por el virus
MIR 91 (2904): La administración de ácido acetil salicílico en la 2. Una endotoxina
varicela se relaciona con un mayor riesgo de: 3. Una exotoxina
1. Intolerancia digestiva 4. Hipersensibilidad tardía
2. Síndrome de Reye 5. Ninguno de los anteriores
3. Hematuria
4. Neumonía Solución: 1
5. Piodermitis

Solución: 2 MIR 1981 (Código pregunta BD: 987)

La panencefalitis esclerosante subaguda es una enfermedad
grave que afecta a niños y adolescentes producida por una
MIR 91 (2906): Algunos signos radiográficos sugieren la etiología variante de uno de los virus enumerados, indicar cual es:
de la neumonía en el niño. Señale la correlación menos probable
1. Rubeola
entre etiología y radiología:
2. Herpes simple
1. Neumococo: Neumonía segmentaria y lobar
2. Estafilococo: Neumonía abcesificante con participación
3. Sarampión
pleural 4. Varicela
3. Mycoplasma pneumoniae: Neumonía intersticial 5. Parotiditis
4. Klebsiella pneumoniae: Abombamiento de cisuras y cavitación
parenquimatosa pulmonar Solución: 3
5. Virus sincitial respiratorio: Bronconeumonía con neumatoceles

Solución: 5 6. Infecciones por enterovirus

MIR 90 (2618): ¿Cuál de los siguientes microorganismos causa
con más frecuencia bronquiolitis en el niño? MIR 2012 (Código pregunta BD: 204135)
1. Virus influenzae Paciente de 48 años que consulta por un cuadro de fiebre,
2. Neumococo cefalea frontal intensa y sensación nauseosa de 48 horas de
3. Virus Respiratorio Sincitial evolución. A la exploración física presenta un estado general
4. Adenovirus conservado. No tiene lesiones cutáneas. Se aprecia una
5. Mycoplasma pneumoniae discreta rigidez de nuca con signo de Kernig positivo. Ante la
sospecha de meningitis se practica una punción lumbar que da
Solución: 3 salida a un líquido de aspecto claro, con proteínas 170 mg/dl,
glucosa 54 mg/dl(glucosa plasmática 98 mg/dl) y células 280
com un 89% de linfocitos. ADA 4 Ul/L. ¿Cuál es la causa más
probable de la meningitis de este paciente?:
5. Infecciones viricas exantematicas 1. Neisseria meningitidis.
2. Mycobacterium Tuberculosis.
MIR 2013 (Código pregunta BD: 205233) 3. Streptococcus pneumoniae.
¿Cuál de las siguientes vacunas parenterales está 4. Enterovirus.
contraindicada durante el embarazo?: 5. Virus herpes 6.
1. Vacuna frente al tétanos.
2. Vacuna frente al sarampión. Solución: 4
3. Vacuna frente a la tos ferina.
4. Vacuna frente a la hepatitis B MIR 06 (8498): Señale la respuesta correcta respecto a la
5. Vacuna frente a la gripe. práctica de inmunización:
1. Las vacunas inactivadas causan enfermedad subclínica.
Solución: 2 2. Las vacunas conjugadas son poco inmunógenas en menores
de 2 años.
3. La polio inactivada (VPI) elimina el riesgo de polio paralítica
MIR 1995 Familia (Código pregunta BD: 4728) asociada a la vacuna oral.
Acerca de la panencefalitis esclerosante subaguda, es cierto 4. La administración simultánea de varias vacunas compromete
que: la eficacia de las mismas.
1. Responde a tetraciclinas. 5. La triple vírica se ha de posponer en niños que mantienen
2. Es normalmente autolimitada. contacto estrecho con una gestante no inmunizada.
3. Es una complicación tardía del sarampión.
4. Cursa fundamentalmente con síntomas sensitivos. Solución: 3
5. Afecta sobre todo a personas inmunodeprimidas.

Solución: 3 MIR 03 (7642): Un niño de 6 años acude a consulta por un

cuadro de febrícula de 3 días de evolución, con dolor a la
deglución. Los datos más relevantes de la exploración física son
lesiones erosivas en el paladar y vesículas intraepidérmicas no
MIR 1990 (Código pregunta BD: 3123) agrupadas en palmas y plantas. Entre los siguientes diagnósticos,
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

La neumonía intersticial de Hecht por células gigantes, está ¿cuál es el más probable?:
habitualmente ocasionada por: 1. Eritema multiforme.
1. Pneumocistis carinii. 2. Rickettsiosis.
2. Cándida albicans. 3. Síndrome de Steven-Jonhson.
3. Virus del sarampión. 4. Enfermedad de pie, mano, boca.
4. Mycoplasma pneumoniae. 5. Deshidrosis.
5. Toxoplasma gondii.
Solución: 4
Solución: 3

187
 IX. ENFERMEDADES VIRICAS

MIR 00 (FAMILIA) (6528): Una joven de 18 años con historia de Solución: 3

anorexia y depresión leve en los últimos meses acude a un
servicio de urgencias por cefalea y fiebre de cuatro días de
evolución, por lo que fue tratada con un antibiótico que no MIR 1982 (Código pregunta BD: 1264)
recuerda. El examen neurológico evidenció leve rigidez de nuca, Una joven de 20 años, en buen estado previo de salud,
el escáner craneal fue normal. La punción lumbar mostró un LCR presenta un síndrome meníngeo de comienzo brusco con fiebre
con 550 leucocitos por mm3, proteinorraquia de 350 mg/dl y alta. En el LCR la glucosa es normal, las proteínas están
glucorraquia de 8 mg/dl. Señale el diagnóstico menos probable, discretamente elevadas y las células son 65 mm. c. (todos
entre los siguientes:
linfocitos). El tratamiento indicado es:
1. Meningitis tuberculosa.
1. Anfotericina B
2. Meningitis por neumococo.
3. Meningitis por meningococo “decapitada”.
2. Gentamicina
4. Meningitis viral 3. Cloranfenicol
5. Meningitis por Hemophylus influenzae. 4. Ampicilina
5. No deben darse antibióticos
Solución: 4
Solución: 5

MIR 00 (6762): La miocarditis vírica:

1. Tiene una alta mortalidad a largo plazo.
2. Tiene una alta mortalidad en fase aguda. 7. Otras enfermedades por virus
3. La mayoría de enfermos evoluciona a miocardiopatía
restrictiva. rna
4. La mayoría de enfermos se cura sin secuelas.
5. Es más frecuente en ancianos que en jóvenes. MIR 2015 (Código pregunta BD: 206902)
Pregunta 10571: (102) La fiebre de Chikungunya es un
Solución: 4 una enfermedad aguda trasmitida por picadura de
mosquito. Es endémica en ciertas áreas de África y Asia.
En los últimos años se han reconocido casos en Europa y
MIR 1999 Familia (Código pregunta BD: 6838)
Los agentes causales más frecuentes de meningitis viral son:
América. En relación con ella, conteste la respuesta
1. Arbovirus. CORRECTA:
2. Herpesvirus. 1. El síntoma clínico característico, aparte de la fiebre,
3. Virus de la coriomeningitis linfocitaria. es la poliartralgia debilitante.
4. Virus de la parotiditis epidémica. 2. El origen geográfico probable de la enfermedad está
5. Enterovirus. en el sur de Asia.
3. El diagnóstico se realiza habitualmente durante la
Solución: 5 fase virémica mediante PCR.
4. La mortalidad es mayor en adolescentes y jóvenes.
MIR 99 FAMILIA (6131): Señale cuál de las siguientes
circunstancias NO es contraindicación para administrar vacuna
antipoliomielítica con virus vivos atenuados (Sabin):? Solución: 1
1. Inmunodeficiencias congénitas (humorales y celulares).
2. Niños con SIDA.
3. Prematuros hospitalizados. MIR 2014 (Código pregunta BD: 206028)
4. Niños en contacto con inmunodeprimidos. Pregunta (10363): (129) El análisis de los datos
5. Niños alimentados con lactancia materna exclusiva.
obtenidos de los casos de enfermedad por el virus del
Solución: 5 Ébola en Guinea y Sierra Leona, nos permite afirmar
que:
1. La mortalidad de la infección supera el 85%.
2. El tratamiento está basado en medidas de soporte
MIR 97 (FAMILIA) (5094): Niño de 4 años de edad que presenta (reposición hidroeletrolítica i.v. y antibióticos).
fiebre de 38-39ºC desde hace 48 horas, dolor al deglutir 3. Más de la mitad de los casos corresponde a personal
alimentos, cefalea y decaimiento. En la exploración tiene vesículas
que asientan sobre un halo rojo, algunas ulceradas en número de
sanitario.
5-6, localizadas en pilares anteriores y úvula; amígdalas y faringe 4. La hemorragia gastrointestinal es una causa habitual
rojas. El diagnóstico debe ser: de mortalidad.
1. Gingivo estomatitis herpética.
2. Faringitis estreptocócica. Solución: 2
3. Herpangina.
4. Enantema de varicela.
5. Fiebre faringoconjuntivial.
MIR 2013 (Código pregunta BD: 205058)
¿Cuál de los siguientes virus de la hepatitis es subsidiario de
Solución: 3
tratamiento con inhibidores de la proteasa viral?:
1. El virus de la hepatitis C.
2. El virus de la hepatitis B.
MIR 97 (5228): Varón de 22 años con cefalea frontal intensa, de
3. El virus de la hepatitis A.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

3 horas de duración, acompañada de vómitos, somnolencia y

fotofobia, con buen estado general. Exploración: Temperatura 4. El viros de la hepatitis E.
axilar de 37,8ºC y rigidez de nuca. LCR claro con 300 linfocitos 5. El virus TTV.
por mmc. Como antecedentes existía un cuadro gripal 10 días
antes. El Diagnóstico más probable será: Solución: 1
1. Tumor cerebral.
2. Meningitis meningocócica.
3. Meningitis vírica. MIR 2013 (Código pregunta BD: 205111)
4. Jaqueca. Acude a nuestra consulta un hombre de 54 años diagnosticado
5. Sarcoidosis. de diabetes mellitus tipo 2. Refiere fiebre de 40°C con
188
 CURSO INTENSIVO MIR ASTURIAS

escalofríos y tiritona, artromialgias y cefalea por lo que ha y 12% linfocitos. Plaquetas 115.000 p.mm3. Placa de tórax
iniciado tratamiento con paracetamol. El cuadro se inició 24 normal. El paciente fue dado de alta con el diagnóstico de
horas antes de su regreso a España. A los 3 días presenta un cuadro viral, en tratamiento con paracetamol y antihistamínicos
exantema maculo-papuloso generalizado que evoluciona a la para el picor. A las 48 horas volvió a urgencias con muy mal
formación de petequias más intenso en miembros inferiores. aspecto: estaba afebril, tenía confusión mental, se observaban
Aporta analítica donde destaca leucopenia con 3.200/mm3 y petequias en antebrazos y piernas, edema en pies, TA 85/70.
plaquetas 91.000/mm3 y elevación leve de aminotransferasas. Pulso 110 l.p.min. de amplitud pequeño. En los nuevos
La gota gruesa, extensión de sangre periférica, reacción en exámenes de la sangre destacaban: Valor hematocrito 46%,
cadena de polimerasa (PCR) y antígeno de malaria son leucocitos 3600 p.mm3 sin cambios en la fórmula y plaquetas
negativas. ¿Cuál es el diagnóstico de sospecha más probable?: 65.000 p.mm3. Glucosa 106 mg.p. dl. Creatinina 1,8 mg.p.dl.
1. Infección por Coronavirus. Sodio 126 mEq/l. Potasio 4,2 mEq/l. La placa de tórax
2. Coriomeningitis linfocitaria. mostraba un pequeño derrame pleural bilateral. ¿Cuál es,
3. Dengue. entre los siguientes, el diagnóstico más probable?:
4. Infección por virus Chikungunya. 1. Malaria por Plasmodium falciparum.
5. Encefalitis de Saint Louis. 2. Dengue.
3. Meningoencefalitis bacteriana.
Solución: 3 4. Fiebre tifoidea.
5. Neumonía por Legionella Neumophilaa.

MIR 2010 (Código pregunta BD: 118267) Solución: 2

Una mujer de 32 años ha viajado a Cuba de donde ha llegado
hace tres días. Al día siguiente de su regreso acude a su MIR 04 (7985): Todos los siguientes virus tienen como célula diana
médico de cabecera por fiebre elevada, artroniialgias intensas la que se indica en cada caso, SALVO uno. Indíquela:
y cefalea que le había comenzado antes de iniciar el viaje de 1. El virus de Epstein Barr los linfocitos B.
regreso y le prescribe paracetamol. Tres días más tarde y sin 2. Los rinovirus las células epiteliales (receptor ICAM-1, proteína
haber experimentado mejoría presenta por la mañana un de adherencia de la superfamilia de las inmunoglobulinas).
exantema maculopapuloso pruriginoso generalizado que es 3. El virus de la rabia las neuronas (receptor de acetilcolina).
más intenso en miembros inferiores en donde evoluciona a la 4. Los reovirus las células epiteliales (receptor sialil
formación de petequias por lo que acude a urgencias. En las oligosacáridos).
5. El virus de la inmunodeficiencia humana los linfocitos T
exploraciones complementarías no se aprecian datos relevantes
facilitadores (moléculas CD4).
excepto las plaquetas 75.000/mm3 (hematocrito 36%,
leucocitos 4.100 79% neutrófilos). ¿Cuál es el diagnóstico más
Solución: 4
probable?:
1. Mononucleosis infecciosa.
2. Exantema alérgico.
MIR 2003 (Código pregunta BD: 8139)
3. Malaria por Plasmodium falciparum.
¿Qué es el dengue?:
4. Fiebre tifoidea.
1. Una enfermedad causada por un poxvirus.
5. Dengue.
2. Una enfermedad limitada a los países del centro de África.
3. Una enfermedad vírica que puede producir una fiebre
Solución: 5
hemorrágica.
4. Una zoonosis que afecta al hombre ocasionalmente.
5. Una enfermedad vírica que ocasiona un eritema que
MIR 2009 (Código pregunta BD: 118032)
evoluciona a mácula y pápula afectando fundamentalmente a
¿Para cuál de las siguientes entidades NO se dispone en la
la población infantil.
práctica clínica de vacuna?:
1. Encefalitis japonesa.
Solución: 3
2. Fiebre tifoidea.
3. Fiebre amarilla.
MIR 00 (6901): Lactante de 7 meses que desde 2 días antes,
4. Rabia. comienza con febrícula y algún vómito ocasional, y hoy comienza
5. Dengue. con deposiciones blandas al principio y más tarde se hacen
líquidas, incrementándose los vómitos. Es invierno y el niño va a la
Solución: 5 guardería donde ha habido otros niños con un cuadro similar.
¿Cuál es la etiología más probable en este caso?:
1. Salmonella Enterítidis.
MIR 2007 (Código pregunta BD: 115747) 2. Rotavirus.
Un niño de 6 meses presenta tos persistente y fiebre. La 3. Campylobacter Yeyuni.
exploración física y la radiografía de tórax sugieren una 4. Yersinia Esterocolítica.
neumonía. ¿Cuál de los siguientes microorganismos es menos 5. Adenovirus.
probable que sea el agente causal de esta infección?:
1. Virus sincitial respiratorio. Solución: 2
2. Adenovirus.
3. Virus parainfluenza 1.
4. Rotavirus. MIR 1997 Especialidad (Código pregunta BD: 5539)
5. Virus parainfluenza 3. ¿Cuál de las siguientes es la más importante causa de diarrea
grave con deshidratación en lactantes y niños menores de tres
Solución: 4 años, sobre todo en los países subdesarrollados, pero también
en los desarrollados?.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

1. Salmonella.
MIR 2005 (Código pregunta BD: 115129) 2. Rotavirus.
Un hombre de 32 años acudió a urgencias tres días después de 3. Shigella.
volver de su viaje de luna de miel en Vietnan, por presentar 4. Escherichia coli.
fiebre elevada de cuatro días de duración con mialgias graves y 5. Adenovirus intestinales.
cefalea intensa. El mismo día de su visita a urgencias comenzó
a presentar un exantema maculo-papuloso pruriginoso. El Solución: 2
examen de la sangre mostró los siguientes datos: Valor
hematocrito 38%, Leucocitos 3700 p.mm3 con 82% neutrófilos

189
 IX. ENFERMEDADES VIRICAS

MIR 1985 (Código pregunta BD: 2028)

Un lactante sano de 4 meses, alimentado con fórmula
humanizada inicia 2 días antes de ser visto por Vd. un cuadro
de vómitos y deposiciones líquidas, abundantes y frecuentes. El
germen que en nuestro medio produce más frecuentemente
este cuadro es:
1. Salmonella
2. Shigella
3. E.Coli
4. Rotavirus
5. Proteus

Solución: 4
ENFERMEDADES INFECCIOSAS

190