CASO CLÍNICO 04 FIEBRE TIFOIDEA
La fiebre tifoidea se transmite por ingestión de alimentos y de agua contaminada, los niños
son los más afectados por fiebre tifoidea y la mayor incidencia se observa en el grupo de 5 a
menores de 15 años.
https://www.dge.gob.pe/portal/docs/vigilancia/boletines/2018/41.pdf
En el Perú, esta enfermedad es endémica, y su origen se relaciona con deficiencias en el
saneamiento ambiental, representando una de las seis causas más importantes de morbilidad
infecciosa, de los casos notificados al Ministerio de Salud.
En el período de incubación, que dura de 10 a 15 días, se aprecian trastornos del estado
general, una fase de bacteriemia con fiebre que aumenta progresivamente hasta alcanzar 39-
40 °C.
http://repositorio.uwiener.edu.pe/bitstream/handle/123456789/1561/TITULO%20-%20Bada
%20C%C3%A9spedes%2C%20Consuelo%20Milagros.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Sospecha de fiebre tifoidea
Documenta caso probable de fiebre tifoidea cuando presenten los siguientes datos clínicos:
Fiebre >39º C más de 3 días
Cefalea
Malestar general
Tos seca
Investiga y documenta la presencia de otros datos como:
Constipación o diarrea
Náuseas y vómito
Dolor abdominal
Exantema macular (roséola)
Lengua saburral
Hepatomegalia
Esplenomegalia
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/259GER.pdf
Laboratorio
o PCR 14,68 mg/l (inflamación)
o hemoglobina 9,9 g/dl anemia
o VCM 76,9 fl microcítica
o HCM 27 pg hipocrómica
o Leucocitos 11 000 cél/mm3 (normal)
segmentados 77%
baciliformes 20%
o plaquetas 157 000/mm3 (normal)
o GOT 180,9 mg/dl Aumentado
o GPT 67,8 mg/dl Aumentado Citólisis
o albúmina 2,4 g/dl Hipoalbuminemia
o calcio corregido 8,8 mg/dl Normal
Si bien las manifestaciones son variables, la mayoría de los abscesos causan fiebre y
dolor abdominal, que varía de leve a intenso (en general, cerca del absceso). Puede
producirse íleo paralítico, generalizado o localizado. Son frecuentes las náuseas, la
anorexia y el descenso de peso.
https://www.msdmanuals.com/es-pe/professional/trastornos-gastrointestinales/abdomen-
agudo-y-gastroenterolog%C3%ADa-quir%C3%BArgica/abscesos-intraabdominales
La reacción de Widal es un método serológico usado comúnmente en el diagnóstico de las
fiebre tifoideas, entérica y ondulante, la reacción mide el título del suero contra la suspensión
de microorganismo conocidos. Es un test basado en el principio de aglutinación antígeno-
anticuerpo donde se determina la presencia de anticuerpos contra el antígeno O y H de la
Salmonella typhi para el serodiagnóstico de fiebre tifoidea, sin embargo debido a su falta de
especificidad, debe ser interpretado en el contexto clínico del paciente.
Diagnósticos Sindrómicos
Sd febril
Sd doloroso abdominal
Sd cefálgico
Sd diarreico
Sd anémico
Sd infeccioso
Sd de deshidratación
Diagnóstico etiológico
Fiebre tifoidea
Hepatomegalia
Anemia Microcítica
La sensibilidad del hemocultivo para el aislamiento de S. typhi es 50% durante la primera
semana de la enfermedad y se reduce en las siguientes semanas, y la especificidad es 100%.
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/259GER.pdf
Manejo
Hidratación
Ceftriaxona
En el Protocolo de Vigilancia Epidemiológica y Control de Fiebre Tifoidea8 de ESSALUD, se
establece la siguiente dosificación de Ceftriaxona: Fiebre tifoidea: 50mg/kg/día (hasta 3g por
día) dividido cada 6 horas vía oral, hasta que disminuya la temperatura y luego reducir a
25mg/kg/día. Durante 14 días por vía oral. En caso de vómitos usar parenteral y hepatopatías
usar otro antibiótico
https://repositorio.digemid.minsa.gob.pe/bitstream/handle/DIGEMID/79310/15_INFORME_CL
ORANFENICOL.pdf?sequence=1&isAllowed=y#:~:text=En%20el%20Protocolo%20de
%20Vigilancia,14%20d%C3%ADas%20por%20v%C3%ADa%20oral.
