Apiterapia
Apiterapia
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Introducción
Apitherapie bei Osteoartritis: Perspektiven aus der
Grundlagenforschung La osteoartritis (OA) es la enfermedad musculoesquelética
más común en el mundo y actualmente es un tema de gran
interés para la salud pública [1]. En personas entre 45 y 65
Schlüsselwörter años, la prevalencia de OA es del 50% y se eleva al 80% en los
Apiterapie · Artrosis · Bienengift · Bienenprodukte · mayores de 75 años. La frecuencia de OA varía según las
Komplementär- und Alternativmedizin poblaciones estudiadas, la articulación afectada y los criterios
de diagnóstico utilizados en los estudios [2].
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induce la activación de fibras sensibles a la capsaicina [48], Aunque el uso más conocido del propóleo se da en
neuronas e interneuronas en el asta dorsal de la médula [49] y enfermedades e infecciones respiratorias, investigaciones
la corteza cingulada anterior [50]. Esto es importante para recientes han demostrado su utilidad en el tratamiento de la OA.
explicar el dolor y la analgesia inducida por VB. La VB produce Dos mecanismos de acción del propóleo son importantes para
diferentes respuestas fisiológicas. comprender sus efectos terapéuticos sobre la OA: su capacidad
- un analgésico, otro relacionado con el dolor utilizando la misma vía inmunorreguladora y su potente efecto antioxidante.
de señalización; estos efectos están mediados por dosis. Los efectos antiinflamatorios e inmunorreguladores del
La inyección de ácido acético en la cavidad abdominal de propóleo se reconocieron originalmente después de su aplicación
ratones se ha utilizado como modelo de dolor. El uso de BV tópica; sin embargo, ahora se sabe que este efecto también se
reduce significativamente el dolor producido por la distensión produce de forma sistémica e incluso dentro de la articulación
abdominal de forma dosis-dependiente y aumenta la [60]. En un modelo artrítico en ratas, se documentó la acción
expresión de FOS (subunidad del factor de transcripción AP-1) antiartrítica del propóleo: el propóleo reduce la producción de
en las neuronas de la médula espinal. La administración de interferón-γ y disminuye la actividad de los macrófagos. Además,
naloxona (antagonista opioide) no altera los efectos de la VB. se ha demostrado que el propóleo reduce la expresión de genes
Por el contrario, la administración de yohimbina (antagonista relacionados con una mayor respuesta inflamatoria, lo que da
α2) reduce los efectos logrados con la VB [51]. La VB activa el como resultado una reducción de los marcadores de inflamación
receptor α2 y el sistema inhibidor descendente articular [61]. El propóleo reduce la liberación de óxido nítrico y
noradrenérgico, lo que reduce la intensidad del dolor [52]. bloquea la actividad de NF-κB en las células del sistema
BV actúa sobre fibras aferentes sensibles a la capsaicina. Éstas inmunológico al reducir la respuesta inflamatoria [62].
son fibras que expresan TRPV1 (subfamilia 1 de vainilloide con
potencial de receptor transitorio), aumentan la expresión de Fos La capacidad antioxidante del propóleo también ha llamado la
en el asta dorsal y activan neuronas adrenérgicas en el locus atención de los investigadores sobre los efectos favorables en el
coeruleus, que es el sitio de integración del sistema inhibidor caso de la OA. Los polifenoles del propóleo son los componentes
descendente noradrenérgico [53]. TRPV1 es un receptor de tipo que explican esta actividad [63]. El control de los fenómenos de
serpentina y activa la proteína quinasa A y C y la calcio- oxidación articular puede facilitar la activación de procesos
calmodulina quinasa II, la activación de estos receptores produce naturales de autorregeneración del cuerpo, incluso en el cartílago
efectos analgésicos [54]. Los modelos animales de dolor crónico y [64]. Los antioxidantes presentes en el propóleo mitigan el daño
artritis inducidos por inyección intraarticular de colágeno han causado por ROS y RNS evitando el impacto que tienen sobre el
demostrado que la aplicación de VB reduce la inflamación y funcionamiento articular, la generación de la matriz extracelular y
aumenta la la destrucción del cartílago [65].
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Oxidación articular Propóleo, miel y Mitigación del daño causado por ROS
polen de abeja
Acortamiento de los telómeros Jalea real, propóleo, Reducir el proceso de acortamiento de los telómeros
polen de abeja y miel
BV, veneno de abeja; NF-κB, factor nuclear kappa B; ROS, especies reactivas de oxígeno; TGF-B, factor de crecimiento transformante
beta.
La jalea real previene la muerte prematura del amplitud relativa [72]. El control de la oxidación del tejido
condrocito articular es muy importante para bloquear varios de los
Aunque su uso no es bien conocido, la jalea real tiene un procesos fisiopatológicos que conducen al avance y
efecto muy importante en el organismo porque aumenta la empeoramiento de la OA [73].
sensibilidad a las hormonas y factores de crecimiento [66]. En la
OA, la jalea real exhibe un efecto importante ya que envía una Otros mecanismos importantes en el manejo de la OA
señal de supervivencia a los condrocitos evitando su muerte
prematura, y la supervivencia de los condrocitos es un paso Disminución de la tasa de envejecimiento celular
esencial para controlar la progresión de la enfermedad Diferentes estudios han demostrado que en la OA hay un
degenerativa [67]. Además, la jalea real puede mantener la acortamiento severo de la longitud de los telómeros [74]. La jalea
pluripotencialidad de las células madre y contribuir a su real evita la entrada en senescencia de diferentes grupos celulares
diferenciación en condrocitos [68, 69]. [75]. El consumo regular de productos de la colmena como miel,
polen y propóleo reduce la velocidad con la que se produce el
Mecanismos de la miel y el polen en OA acortamiento de los telómeros [76].
Los usos del polen de abeja en el manejo de la OA se han
explorado menos, pero no son menos importantes. Tres Alteración de la función mitocondrial
mecanismos pueden explicar la utilidad de este producto en el La VB es uno de los productos de la colmena que protege la
manejo de la enfermedad: su efecto antioxidante, el valor función mitocondrial, particularmente cuando se ve alterada
nutricional que aporta el polen y su efecto inmunorregulador como resultado de la acción del TGF-B, y bloquea el daño del
[70]. ADN mitocondrial [77]. La miel previene la activación de la vía
La miel es un antioxidante eficaz para casi todas las de las caspasas y la disfunción mitocondrial inducida por ROS
poblaciones celulares del cuerpo [71]. El efecto neutralizante [78]. En un entorno de hiperactivación mitocondrial, la jalea
de ROS después del consumo de miel se ha descrito con real facilita su adaptación a la
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Pérdida de la regulación de los mecanismos epigenéticos La La OA es una enfermedad crónica con un gran impacto en
metilación del ADN es uno de los mecanismos epigenéticos la población general. La complejidad de esta enfermedad y la
implicados en el desarrollo de la OA [81]. BV tiene la capacidad de ausencia de un tratamiento curativo impulsa la búsqueda de
producir desmetilación de regiones promotoras para la expresión de nuevas herramientas terapéuticas para su manejo. La
genes relacionados con la supervivencia celular [82]. El propóleo, por apiterapia se ha utilizado ancestralmente en el manejo de
otro lado, previene la metilación del ADN [83]. diferentes enfermedades, incluida la OA. Los avances en la
En la Tabla 1 se presenta un resumen de los mecanismos de investigación científica han mejorado la comprensión de los
acción de los productos de la colmena y su relevancia clínica. mecanismos potenciales de los productos de la colmena en el
manejo de la OA, lo que abre nuevas posibilidades para el
Una visión integradora manejo de esta enfermedad. La evidencia científica sobre la
No existe un tratamiento curativo para la OA. Existen aplicación de la apiterapia en la OA es un campo en
diferentes enfoques para el tratamiento de la enfermedad y la construcción y futuros estudios permitirán dilucidar el papel
apiterapia podría funcionar como una terapia complementaria a de esta terapia en el manejo de la enfermedad.
ellos; los estudios futuros deberían comparar su adición a los
tratamientos convencionales. Además de los mecanismos de
acción que se han presentado en esta revisión, recientemente se Declaración de ética
ha publicado un ensayo clínico en el que se informan efectos
Como se trataba de un artículo de revisión, el comité de ética no
favorables de la VB sobre la intensidad del dolor y la función requirió evaluación. Es una investigación sin riesgos.
articular en personas con OA de las rodillas [84]. Sin duda, esto
muestra que el uso de la apiterapia en el tratamiento de la OA es
prometedor. Declaración de divulgación
Es importante tener en cuenta también los posibles efectos
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
secundarios que podrían derivarse del uso de productos de la
colmena. La aplicación de VB generalmente conduce a
reacciones adversas frecuentes como prurito y edema en el
Fuentes de financiamiento
lugar de aplicación [85]. Aunque se ha descrito alergia a la VB,
no es frecuente y el uso de una prueba de alergia permite su Este trabajo fue financiado por sus autores.
identificación oportuna [86, 87]. Las alergias al propóleo, la
miel, la jalea real y el polen, aunque se han descrito, son
mucho menos frecuentes [88-90]. El concepto médico para la Contribuciones de autor
indicación de productos de la colmena en el tratamiento de la
Dr. Andrés Jagua-Gualdrón: diseño de artículos, búsqueda bibliográfica,
OA es fundamental. Es común que solo se recomiende la VB
análisis crítico de información, redacción de artículos. Dr. José Adolfo Peña-
en su tratamiento; sin embargo, existe evidencia preclínica Latorre: análisis crítico de información, redacción de artículos. Dr. Roger
que permite pensar en la racionalidad biológica y plausibilidad Edwin Fernadez-Bernal: análisis crítico de información, redacción de
del uso de estos artículos.
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