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Serie de aparatos de ortodoncia
EXTRABUCAL
DEFINICIÓN resortes de tensión (Fig. 4). Estos
El anclaje extraoral es el método materiales conectan el arco exterior o el
mediante el cual se generan fuerzas fuera brazo exterior al reposacabezas.
INTRODUCCIÓN de la cavidad bucal, en las regiones
El anclaje extraoral sigue siendo uno de cervicales, occipitales y parietales, y que
los recursos más utilizados y se aplican para estabilizar, mover TIPOS DE APARATOS
recomendados en el tratamiento de la dientes o dirigir el crecimiento de EXTRABUCAL 1 Dependiendo de la dirección
maloclusión de clase II, primera división, huesos en el complejo maxilofacial. de tracción, los AEB pueden ser:
caracterizada por protrusión.
son maxilares y / o dentoalveolares. Sin PRESENTACIÓN DEL APARATO • Tracción alta o parietal (High Pull); •
embargo, solo el uso correcto de las
Medio u occipital (Interland Head Gear
fuerzas ortopédicas extraorales componentes del dispositivo
- IHG);
determina resultados clínicos
tocado 3 • Baja o cervical (Kloehn Head
satisfactorios1.
Gear - KHG).
El primer uso del anclaje extrabucal para
corregir la maloclusión de Clase II fue en arco facial compuesto
1875 por Kingsley y en 1886 por Farrar. Es un arco facial tradicional, que consta
INDICACIONES 3
Con la introducción de los elásticos de un arco externo (facial) y uno interno
• Como agente de anclaje;
intermaxilares en 1893, su uso quedó (bucal), unidos entre sí en la región
• Corrección de maloclusión dental
relegado durante más de diez años.dos. media anterior (Fig. 1). Comercialmente
Clase II;
se encuentran en las siguientes medidas:
• Corrección de la maloclusión de clase II
Hasta la primera mitad de este siglo, esquelética;
esta maloclusión se corrigió solo de • Arco interno que mide 0.045 ”o 0.051”
• Corrección de sobremordida;
manera dental. Con la reintroducción de • Arco externo que mide 0.062 ”o 0.072”
• Corrección de mordida abierta;
fuerzas extrabucales por Oppnheim, en • Movimiento dental individual o
1936, cuando grupal;
exitoso en la corrección de una clase II Soporte extraoral
esquelética, el anclaje extraoral se ha Consiste en correas flexibles de
Tracción baja o cervical AEB - KHG •
generalizado y se utiliza en la creciente plástico, cuero o tela, que se ajustan a la
Vectores de fuerza: distalización y
preocupación de la corrección temprana cabeza en la región cervical, occipital o
extrusión; • Indicaciones: pacientes
de las relaciones basales inarmónicas y parietal. (Figuras 2 y 3)
braquifaciales - Clase II y Clase I
generalmente es el método de elección (anclaje) - corrección de la sobremordida
para la corrección de la maloclusión de vertical
clase II, primera división, cuando hay una
protrusión maxilardos. Tracción media u occipital AEB - IHG •
Vectores de fuerza: distalización;
elástico o resorte
La dirección de la fuerza del arnés, así
como su intensidad, las proporcionan
los elásticos (anillos elásticos o correas)
o
• Indicaciones: suaves mesofaciales y doli cofaciales
- Clase II y Clase I (anclaje) - mordidas esqueléticas
abiertas
Tracción alta o parietal AEB
• Vectores de fuerza: intrusión y distalización • Indicaciones:
dolicofacial severo - corrección de mordida abierta (AEB - molar)
- corrección de sobremordida (AEB - incisivos)
FIGURA 1 FIGURA 2
FIGURA 3 FIGURA 4
Serie de aparatos de ortodoncia: Prensa dental extraoral 1
MODO DE INSTALACIÓN se puede ajustar durante el tratamiento desde el arco interno hasta la cara vestibular
según sea necesario (Fig. 6 a 9). • El de los incisivos superiores (Figs. 10 y 11).
• Materiales utilizados: AEB, tenaza 139, extremo del arco interno se inserta en el • Luego, con pinza tridente, se realiza un
tenaza tridente, tenaza de corte pesado y tubo del primer molar superior (cara doblez de bayoneta, evitando que el arco
bolígrafo para retroproyector (Fig. 5). vestibular de la banda de ortodoncia). interno se deslice completamente dentro
• Primero, se hace con tenazas 139, una del tubo. Cortar con alicates de corte
"bucle" en la parte interna del brazo, • Se hace una marca de bolígrafo en el arco pesado, en
región en los premolares superiores, interior en la dirección de entrada del tubo de así, el exceso del arco interno (cercano al
para la AEB luz, respetando un espacio de 5 a 8 mm. tubo) (Fig. 12 a 17).
FIGURA 5 FIGURA 6 FIGURA 7
FIGURA 8 FIGURA 9 FIGURA 10
FIGURA 11
FIGURA 12 FIGURA 13
FIGURA 14 FIGURA 15 FIGURA 16
Serie de aparatos de ortodoncia: Prensa dental extraoral 2
FIGURA 17 FIGURA 19
• Repita el procedimiento en el lado opuesto. más fácilmente en el tubo molar. • Una vez instalado el arco facial,
• El arco interno debe estar siempre más (Figura 19). coloque el arnés y fíjelo al arco con
expandido que el arco superior del • El brazo exterior debe estar aproximadamente elásticos o resortes, sujetando siempre
paciente, evitando así la inclinación a 20 grados del plano oclusal. el arco facial, evitando que se escape y
palatina de los molares de anclaje (Fig • El brazo exterior también debe tener una lastime al paciente al colocar los
18). • Las puntas del arco interno deben curva o gancho para que el elástico o elásticos.
usarse siempre de manera que se resorte se inserte para tracción.
adapten
FIGURA 18
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Serie de aparatos de ortodoncia: Prensa dental extraoral 11
FIGURA 88 FIGURA 88
FIGURA 88 FIGURA 88 FIGURA 88
CONSIDERACIONES FINALES
• La elección de la dirección de tracción (alta,
media o baja) está directamente relacionada
con el patrón de crecimiento facial y el patrón
muscular del paciente. Otros factores a
considerar son el estado de desarrollo de la
cara y los dientes, la intensidad de las fuerzas a
aplicar y la cooperación del paciente.1. • Todo
al paciente, siempre que
los tipos de tracción extraoral aportan beneficios FIGURA 88 FIGURA 88
temprano, aprovechando el
REFERENCIAS * crecimiento y
correctamente indicado y utilizado,
en casos, por ejemplo, de retrusión desarrollo, permite mayores efectos
pudiendo, en ocasiones, evitar
mandibular asociada con crecimiento ortopédicos y por tanto una mejor
extracciones1. • Además, el AEB puede o
facial vertical y férula maxilar de relación basal y perfil facial, dando mayor
no estar asociado con tirantes removibles
Thurow, en caso estabilidad a los resultados, facilitando e
así como con tirantes fijos. Ejemplos son
si desea restringir el crecimiento incluso acortando el tratamiento de
el AEB conjugado de alta resistencia (AEB
maxilar. • El AEB utilizado en edades ortodoncia posterior fijados.
+ bionalor),
1. HENRIQUEZ, JFC; FREITAS, MR; HAYASAKI, SM Principales indicaciones y efectos del anclaje occipital extrabucal (IHG) en el
tratamiento de jóvenes con clase II, maloclusión de primera división de Angle: relato de caso.Rev Dental Press Orthodon Ortop
Facial, v. 4, no. 2, pág. 33-38, marzo / abril de 1999.
2. HENRIQUEZ, JFC et al. Uso de aparato removible combinado con anclaje del arnés para la corrección de maloclusión Clase II,
división 1, con sobremordida profunda.Rev Dental Press Orthodon Ortop Facial, v. 2, n. 2, pág. 12-18, marzo / abril de 1997. 3.
VELLINI, FFOrtodoncia, Diagnóstico y Planificación Clínica. Ed. Artes Médicas, cap. 19, pág. 391-418, 2000.
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Tokano Ramos.
EDITOR DE PRENSA DENTAL LTDA.
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