ASIGNATURA ADMINISTRACIÓN GENERAL Y SALUD
TALLER Nº 3: PLANIFICACIÓN EN SALUD
OBJETIVOS
1. Comprender las etapas del proceso de planificación en salud.
2. Aplicar los conocimientos en un ejercicio de planificación real.
INSTRUCCIONES
1.- Seleccione un problema de salud. Asuma que usted y su equipo dirigen una institución
de salud que aborda este problema de salud específico y realice un proceso de planificación
estratégica y operativa para abordar este problema. El ejercicio debe contener:
- La definición del problema de salud.
La tuberculosis es una infección bacteriana contagiosa que comúnmente es etiquetada
como una enfermedad transmisible erradicada, pero según los datos de morbilidad
presentados en los últimos diagnósticos regionales de salud, la incidencia de tuberculosis
en las regiones de Tarapacá, Arica y Antofagasta superan los 30 casos por 100.000
habitantes, valor que se encuentra muy por encima de la media nacional (14,2).
Pese a que Chile es uno de los países latinoamericanos con menor incidencia de
tuberculosis, en el último Informe de Situación Epidemiológica y Operacional del Programa
Nacional de Tuberculosis del año 2017 se menciona que ninguna región presenta una tasa
inferior a 10, límite requerido para considerarse de baja incidencia.
- La misión y visión de la institución.
MISIÓN: Somos una institución de organizada con el propósito de promover condiciones
adecuadas para la mantención de la salud y prevención de enfermedades infecciosas cuya
transmisión es prevenible; encaminando los esfuerzos a resolver las problemáticas de salud
que se planteen mediante el trabajo en equipo interdisciplinario e interseccional.
VISIÓN: Ser una institución de salud de prestigio y convertirnos en referencia nacional por
la atención de calidad de nuestros pacientes, por nuestros sólidos principios éticos y
sociales, y por nuestra tarea potenciadora del bienestar de todos los ciudadanos de nuestro
país.
- El análisis de situación a través de la metodología FODA
Fortalezas: Contamos con personal profesional y técnico motivado y capacitado en el
tratamiento de la tuberculosis. Tenemos coordinación con otros organismos de salud
nacional (SEREMI, MINSAL) y acceso a recursos estatales.
Oportunidades: La integración de nuestro programa con la estrategia nacional del control
de la TBC del MINSAL, cuyas guías y directivas adoptamos como referencia. Asegurar un
mejor acceso y calidad del tratamiento de la TBC en la población objetivo. Disminuir el
riesgo de infección, morbilidad y mortalidad por tuberculosis en nuestra población objetivo.
Debilidades: Baja captación de pacientes sintomáticos respiratorios (pacientes
asintomáticos o sintomáticos no respiratorios pasan desapercibidos). Falta de formación del
personal y el público con respecto a estrategias de prevención y control de la tuberculosis
en la comunidad (aislamientos, contactos estrechos,hacinamiento).
Amenazas: falta de presupuesto para implementar la propuesta completa de nuestro
programa. Ausencia de mecanismos eficientes para corroborar el cumplimiento del
tratamiento. Aumento de la población afectada con tuberculosis multidrogoresistente.
- La redacción de 1 Objetivo estratégico de acuerdo al análisis realizado.
El objetivo general es reducir significativamente el riesgo de infección, morbilidad y
mortalidad por tuberculosis (TBC) en las regiones de Tarapacá, Arica y Antofagasta, hasta
lograr su eliminación como problema de salud pública. La meta es reducir la tasa de
incidencia de TBC a menos de 5 x 100.000 habitantes en el periodo 2020-2030
-3 estrategias para el OE
1. Detección temprana.
2. Efectuar estudio completo al 90% o más de los contactos de casos índices
pulmonares confirmados bacteriológicamente
3. Lograr 90% de curación de todos los casos diagnosticados de tuberculosis.
- 2 actividades para cada estrategia para el año 2020
1. Detección temprana:
-Capacitación de detección temprana de la tuberculosis para funcionarios de atención
primaria y hospitales, realizada por los servicios de salud de cada región en conjunto con
nuestra organización y profesionales capacitados en el tema. Esta capacitación se hará dos
veces al año en los meses de Enero y Agosto.
- Test de screening para TBC en grupos de riesgo (contactos cercanos, personas mayores,
extranjeros/as, alcoholismo, drogadicción, coinfección con VIH).
-Campaña “Unidos contra la tuberculosis”, la cual consiste en actividades a nivel de
atención primaria. Mediante charlas de personal capacitado, folletos y afiches se informará a
la comunidad como reconocer la enfermedad, como prevenirla y qué medidas tomar en
caso de vivir con alguien diagnosticado con TBC. Esta campaña se realizará durante el mes
de Marzo y Abril.
2. Efectuar estudio completo al 90% o más de los contactos de casos índices
pulmonares confirmados bacteriológicamente
- Realizar interrogación activa y sistemática para identificar individuos sintomáticos
respiratorios (tos y expectoración por 15 días o más), acudan o no por estos síntomas, y a
sus contactos
- Identificar individuos sintomáticos respiratorios en poblaciones de alto riesgo debido al
hacinamiento (hogares de ancianos, recintos penitenciarios, entre otros) y llevar a cabo el
test diagnóstico en caso índice y contactos estrechos.
3. Lograr 90% curación en casos diagnosticados de TBC
- Aumentar la tasa de adherencia a tratamiento con seguimiento periódico e individualizado
que consta de un control mensual con el médico tratante, y controles con enfermería en
consultorio o centro de salud más cercano para chequear estado general y adherencia a
tratamiento distribuidos de la siguiente forma:
*Un control cada 1 semana durante la fase diaria del tratamiento (duración de 2 meses)
*Un control cada 2 semanas durante la fase trisemanal del tratamiento (duración de 4
meses)
- Educación personalizada según factores de riesgo de cada persona infectada.
- Señalar responsable, recursos necesarios y presupuesto asignado para las
actividades creadas (como porcentaje de un presupuesto X total)
● La actividad de capacitación de detección temprana para funcionarios será realizada
por un equipo multidisciplinario de profesionales por cada región, que brindará la
capacitación en un espacio facilitado por la municipalidad de la capital regional
correspondiente (gestión necesaria por parte del mismo equipo). El equipo estará
compuesto por un/a médico/a especialista (infectóloga/o o broncopulmonar), un/a
asistente social y uno/a o más integrantes de nuestra organización. Esta
capacitación se hará dos veces al año, en los meses de Enero y Agosto.
Se le otorgará 20 % del presupuesto total
● Test de screening para TBC en grupos de riesgo (contactos cercanos, personas
mayores, extranjeros/as, alcoholismo, drogadicción, coinfección con VIH).
Será responsabilidad de el/la enfermero/a realizar el estudio de contactos cercanos del caso
índice, y la pesquisa activa durante la consulta de ingreso a pacientes que estén dentro de
grupos de riesgo (pacientes VIH (+), pacientes con diabetes o con otras inmunosupresiones,
situación de calle, poblaciones cautivas (privados de libertad, hogares de ancianos,
hospederías, etc.), extranjeros de países de alta endemia de tuberculosis, pueblos
indígenas, personas con problemas de alcoholismo y drogadicción); mientras que será
responsabilidad del/la técnico paramédico instruir al paciente sobre el examen a realizar (2
baciloscopías y 2 cultivos de esputo) y tomar la primera muestra. El/la técnico de laboratorio
será encargado de realizar la técnica de baciloscopía estandarizada y derivar muestras al
laboratorio de referencia para cultivo, además de informar inmediatamente a el/la
enfermero/a de los casos que resulten positivos, y capacitar en la toma de muestras a su
red de salud.
Para esto será necesario el personal de salud (un/a enfermero/a, un/a técnico paramédico/a
y un/a técnico de laboratorio), un box de procedimientos, e insumos necesarios para
baciloscopía y cultivo (envases para esputo).
Se le otorgara 20 % del presupuesto total
● Campaña “Unidos contra la tuberculosis”, la cual consiste en actividades a nivel de
atención primaria. Mediante charlas de personal capacitado, folletos y afiches se
informará a la comunidad como reconocer la enfermedad, como prevenirla y qué
medidas tomar en caso de vivir con alguien diagnosticado con TBC. Esta campaña
se realizará durante el mes de Marzo y Abril.
Las actividades de concientización y promoción de la salud en respecto a tuberculosis será
responsabilidad de todo el equipo de salud del establecimiento de APS, debido a que se
encuentran integradas en el resto de las actividades asistenciales.
Para esto, será necesario que en cada establecimiento de APS exista un equipo encargado
del Programa de Tuberculosis, el que estará conformado por médico/a, enfermera/o y
técnico paramédico, agregándose tecnólogo médico en los establecimientos que tengan
laboratorio de tuberculosis. Este equipo debe contar con la capacitación correspondiente
entregada por los equipos técnicos de tuberculosis del Nivel Intermedio o SEREMI. Además
se necesitarán 5000 panfletos para repartir durante los 2 meses de duración de la campaña
para cada establecimiento.
Se le otorgará 10 % del presupuesto total.
● Realizar interrogación activa y sistemática para identificar individuos sintomáticos
respiratorios (tos y expectoración por 15 días o más), acudan o no por estos
síntomas, y a sus contactos
Será responsabilidad del/la técnico paramédico participar activamente en la detección de
sintomáticos respiratorios, de el/la enfermero/a realizar la consulta al ingreso, realizar el
estudio de contactos, mientras que será responsabilidad del médico realizar el interrogatorio
dirigido para reconocer a sintomáticos respiratorios e indicar examen necesario para hacer
el diagnóstico, y reforzar indicaciones para el cumplimiento de estudio de contactos
Para esto será necesario el un/a técnico paramédico/a, un/a enfermero/a, un/a médico/a y
un box de atención
Se le otorgará 10 % del presupuesto total
● Identificar individuos sintomáticos respiratorios en poblaciones de alto riesgo debido
al hacinamiento (hogares de ancianos, recintos penitenciarios, entre otros) y llevar a
cabo el test diagnóstico en caso índice y contactos estrechos.
Será responsabilidad del/la enfermero/a y del/la técnico paramédico participar en la
detección activa de sintomáticos respiratorios dentro de estos recintos de mayor riesgo
debido a la mayor densidad poblacional que presentan. Esto se realizará mediante visitas
mensuales a los recintos que se encuentren en el radio de supervisión del centro de salud
respectivo
Para esto será necesario tres técnicos paramédicos/as y un/a enfermero/a.
Se le otorgará 10 % del presupuesto total
● Aumentar la tasa de adherencia a tratamiento con seguimiento periódico e
individualizado que consta de un control mensual con el médico tratante, y controles
con enfermería en consultorio o centro de salud más cercano para chequear estado
general y adherencia a tratamiento distribuidos de la siguiente forma:
-Un control cada semana durante la fase diaria del tratamiento (duración de 2
meses)
-Un control cada dos semanas durante la fase trisemanal del tratamiento (duración
de 4 meses)
Será responsabilidad del/la médico indicar el esquema de tratamiento a los casos TBC
pulmonares según la norma, y realizar el control mensual de los casos en tratamiento.
El/la enfermero/a será responsable de realizar el cambio de fase de tratamiento y de los
controles semanales o cada dos semanas según corresponda. También aplicará el Score de
riesgo de abandono y medidas para su prevención. También debe realizar la visita
domiciliaria al ingreso del paciente para contribuir a la identificación de posibles factores de
abandono.
El/la técnico paramédico debe mantener stock adecuado de medicamentos e insumos del
programa en su centro de salud. Realizará la entrega de medicamentos en cada control
semanal, y evaluará peso y estado general del paciente, además de solicitar mensualmente
las baciloscopías de control. Debe comunicar las inasistencias a tratamiento, citar
telefónicamente al inasistente y realizar la visita domiciliaria a la primera y segunda semana
de inasistencia. En la tercera semana de inasistencia al tratamiento la visita la realizará el/la
enfermero/a
Para esto será necesario el personal de salud (1 médico/a, 1 enfermero/a, y 1 técnico
paramédico/a), 1 box de atención, registro de datos de contacto de los pacientes y teléfono
para las citaciones, y insumos necesarios para tomar de baciloscopía de control.
Se le otorgará 20 % del presupuesto total.
● El/la médico/a tratante estará a cargo de realizar la educación inicial del paciente
infectado de manera individualizada según factores de riesgo como morbilidades
asociadas y condicionante biopsicosociales que pudiesen interferir en la conciencia
de enfermedad, adherencia a tratamiento y relación médico-paciente. Luego, en los
controles periódicos mencionados anteriormente será el/la enfermero/a quien deberá
cerciorarse de un correcto entendimiento de lo que se le ha prescrito, junto con
resolver las posibles dudas que surjan en el transcurso de los 6 meses de
tratamiento.
Se le otorgará un 10% del presupuesto total.
- Diseñar carta Gantt para el año 2020 respecto de las actividades.
2.- Ustedes dirigen un establecimiento que realiza atención del embarazo para una
población que tiene 200 embarazadas al año, y debe desarrollar las siguientes actividades:
- Control de embarazo individual por matrona: 1 ingreso de 30 minutos + 6 controles
de 15 minutos.
- Control dental de la embarazada: 1 vez para el 100% en atenciones dentales de 15
minutos. 20% de ellas requiere segunda atención para procedimientos en consulta de
20 minutos.
- Control por ginecólogo en el 15% de las embarazadas. Consultas de 15 minutos por
6 veces.
- Ecografía 3 veces en todas las embarazadas + 2 adicionales para el 10% de ellas.
Duración del examen es de 20 minutos.
- Consulta nutricional 1 vez para todas las embarazadas y 6 consultas adicionales
para el 30% de ellas.
- Talleres grupales para educación. 4 talleres para todas las embarazadas en grupos
de 10 realizados por técnico paramédico. Duración del taller = 1 hora.
En base a estas especificaciones, realice la programación para el año 2020.
