Auditoria de Calidad del cuidado
de Enfermería.
Competencias de Enfermería
Seguridad del paciente
Gestión de Riesgos
Sanitarios
Las competencias profesionales
Abarcan aspectos cognoscitivos de la clínica y
otros necesarios para el adecuado desempeño
de la profesión, entre ellos se encuentran:
La relación profesional con el paciente .
La Estrecha relación entre lo asistencial-
investigación- docencia y administración
Competencias, se define
como la:
integración de
conocimientos
-Un desempeño adecuado y
habilidades, oportuno en diversos
contextos.
conductas, -Responde a las funciones y
conducen tareas de un profesional
actitudes,
para desarrollarse
idóneamente en su puesto de
trabajo
aptitudes
- Es el resultado de un
y proceso relacionado con la
motivaciones
experiencia, capacitación y
calificación.
Relación entre las competencias genéricas
y la seguridad del paciente .
3. Habilidades en la comunicación efectiva con pacientes,
familiares y demás miembros del equipo de salud
Competencias de Enfermería para
la seguridad del paciente.
Seguridad del paciente es :"el conjunto
de elementos estructurales, procesos,
instrumentos y metodologías basadas en
evidencia científicamente probada, que
buscan minimizar el riesgo de sufrir un
evento adverso en el proceso de atención
de salud o de mitigar sus
consecuencias".
The Joint Commission de Estados Unidos, 0MS,OPS .
La seguridad es parte de la calidad de un servicio de
salud con la oportunidad, la accesibilidad, la
pertinencia y la continuidad.
Error médico: Conducta clínica equivocada en la practica médica, como
consecuencia de la decisión de aplicar un criterio incorrecto.
Incidente: suceso susceptible de provocar daño o complicación en otras
circunstancias o que pudiera favorecer la aparición de un evento adverso.
Error.- es la falla para completar una acción tal como fue planeada o el uso de un
plan equivocado para lograr un objetivo. No todos los errores producen daño lesión.
Evento Centinela: Es un tipo de evento adverso que produce una muerte o un
daño físico o psicológico severo de carácter permanente, que no estaba presente
anteriormente y que requiere tratamiento permanente o cambio en el estilo de vida.
Riesgo: Factor que incrementa la probabilidad de ocurrencia de un evento adverso
dentro del sistema de atención de salud.:
Negligencia: Imprudencia o desviaciones intencionales.
Evento
adverso
prevenible
Evento
Error Daño al
adverso
paciente
Evento
adverso no
prevenible
Error
Error, es la no realización de una acción prevista tal y como
se pretendía o es la aplicación de un plan incorrecto.
Causas asociadas al error.
Organizacionales Incluyendo la
administración, la cultura, programas,
Derivadas del: protocolos, procedimientos, supervisión,
Individuales
Sistemáticas.
-Paciente. capacitación y otros factores externos a la
-Profesional. organización.
-Otras fallas
humanas.
•Técnicos (recursos materiales,
equipamiento, disponibilidad y
mantenimiento)
Error
Los errores asistenciales tienen consecuencias inaceptables para los pacientes y
familia.
Generan un costo de atención económico muy elevado, erosionan la confianza de
los usuarios en el sistema y dañan a las instituciones y a los profesionales
sanitarios que son duda la segunda victima.
La practica clínica es un terreno de incertidumbre, donde se desarrolla tareas
de riesgos con riesgos.
Queso
suizo
EVENTOS ADVERSOS
Son todos los riesgos que
corren los pacientes en los
procesos de atención en salud,
derivados de la multiplicidad de
factores que entran en juego en
dicho proceso, como la calidad
técnica de las personas que lo
atienden.
(The Joint Commission de Estados
Unidos)
CLASIFICACIÓN
EVENTOS ADVERSOS
Existen múltiples formas de clasificar el
evento adverso.
Una de las más útiles respecto a la
definición de la responsabilidad
ética, penal, civil y administrativa,
evento adverso evento adverso
prevenible no prevenible
Es el mal resultado de la Es la complicación que
atención que puede ser no puede ser prevenida
prevenido con el estado del dado el estado actual
conocimiento. del conocimiento
Gestión del Riesgo
Es el proceso que pretende GR. Es un proceso estructurado
establecer pautas de actuación incluye:
para la toma de decisiones, de [Link] valoración del riesgo y la
incertidumbre asociado a los
manera que elimine o minimice
mismos.
las pérdidas a que da lugar la
[Link] desarrollo de estrategias
transformación en siniestros de para confrontarlo.
los riesgos que conlleva la 3. La gestión consiguiente de su
prestación de asistencia implementación.
sanitaria.(Risk Management)
La Gestión del riesgo incluye:
La valoración de los
riesgos y la
incertidumbre asociado
a los mismos.
La gestión de su El desarrollo de
implementación. estrategias de
confrontarlos.
Gestión de l Riesgo
La gestión de riesgos sanitarios identifica riesgos y
peligros que afronta la actividad sanitaria, los analiza
y evalúa en función de su frecuencia y gravedad y
detectabilidad, y establece mecanismos, de control y
tratamiento de los riesgos
Un programa de gestión del riesgo
sanitarios espera obtener un triple
beneficio:
2 3
Para los Para la
1 profesionales, un institución
Para los Usuarios, incremento de la sanitaria, un mayor
seguridad en su rigor en la gestión
una mejor calidad de de sus propias
actuación y una mayor
atención(seguridad) tranquilidad en su responsabilidades y
desempeño. una disminución del
costo.
ASPECTOS METODOLÓGICOS DE LA
GESTIÓN DE RIESGOS
Para aumentar la seguridad del
paciente hay que emprender tres
acciones complementarias:
2. Sacarlos a
[Link] la luz 3. Mitigar
los eventos sus efectos
adversos. cuando se
producen.
Permite anticipar los errores, que se adquiere mejorando los sistemas
Fases de la gestión del riesgo
Análisis y
Identificac evaluació Implem
ión de n de entació
Planificaci
riesgos riesgos.(Ll n,
ón de Desplie
(diagnóstico uvia de seguimi
presupues gue.
de la ideas, ento y
tos.
situación y diagrama revisió
contexto) de causa n.
efecto
.
Metodología de análisis de la gestión
de riesgos sanitarios
¿Que proceso o factores debemos de explorar para el análisis?
Factores
individuales
.
Factores
Factores de
de
la tarea.
formación.
Factores Factores de
del comunicació
paciente. n.
Factores Factores del
ligados a la equipo de
organización personas y
y la sociales.
estrategia.
Factores Factores
de de
trabajo. recursos.
Riesgos hospitalarios: Un problema de
gestión.
La gravedad de los eventos adversos ha llevado a realizar
diferentes estudios para prevenir los eventos adversos, sin
embargo un hospital puede afrontar una serie de barreras.
Rechazo al cambio por parte de los médicos y el personal de enfermería,
consideran que las guías y protocolos son demasiados rígidos.
El personal de enfermería se queja del aumento del trabajo administrativo
adicional y de la burocracia asociada a la implementación de nuevos protocolos.
La ausencia de recursos El realizar cambios estructurales y organizacionales
exigen inversiones como el contrato de nuevo personal, comprar tecnología
La dificultad de concentrarse en iniciativas de mejora manteniendo una calidad
diaria alta, Cada ves hay que evaluar protocolos guías para mejorar los procesos
Errores en Enfermería asociados con el
cuidado
La sobrecarga de pacientes
Causas La fatiga laboral
de La complejidad del trabajo en equipo.
errores : La cultura organizacional
La falta de análisis sistemático de los errores.
Errores en los procedimientos de
enfermería que frecuentemente involucran
el uso de equipos
ventiladores y monitores.
Los errores en el cuidado pueden
ocurrir por uso de equipos.
bombas de infusión •Inspeccionar su estado y
mantenimiento previo a su empleo.
•Seguir las instrucciones de uso.
El deber de
•Notificar los daños.
cuidado
•Recibir entrenamiento en el uso de
incluye:
equipos e instrumentos de mayor
complejidad.
•Responder de forma oportuna a las
alarmas de monitoreo
¿En que servicios se presentan
frecuentemente los eventos adversos?
UCI, Urgencias, cirugías.
•Errores transfusionales.
•Eventos adversos asociados a medicamentos.
Eventos adversos más •Infecciones nosocomiales.
frecuentemente relacionados •Caídas.
con el cuidado de enfermería •Quemaduras.
son: •Ulceras de presión.
•Errores en identificación e inadecuada
interpretación de signos y síntomas.
Responsabilidad del personal de enfermería en
Seguridad del paciente:
La realización de acciones para el
cumplimiento de los procesos terapéuticos
En primer lugar esta la identificación
de los pacientes.
La notificación de cambios del estado de salud.
La detección oportuna de
complicaciones.
El registro de todos éstos en la historia clínica,
todas estas acciones se realizaran con la
calidad y cientificidad que se requiere.
Recomendaciones para prevenir eventos
adversos:
[Link] distracciones durante el proceso de preparación y
administración de medicamentos.
[Link] la sobrecarga de información con el recurso humano
a su cargo, utilizar listados de verificación en la administración
de medicamentos, no confiar en la memoria.
3. Usar registros pre impresos de fácil legibilidad.
4. Cuando se colocan medicamentos por catéteres de doble
vía, administrar uno a la vez, para no confundir las vías,
hacer seguimiento gota a gota para verificar que
efectivamente el medicamento está en la vía correcta, si se
trata de un medicamento de alto riesgo (opiáceos,
inotrópicos y anticoagulantes).
Otras acciones a desarrollar por los enfermeros
para el mantenimiento de la seguridad del paciente
.
1. Unidad del paciente ordenado.
2. Ayuda para subir y bajar de la cama. El paciente generalmente se
encuentra en condiciones de suplencia total o parcial para la satisfacción de
sus necesidades.
3. Necesidades del paciente cubiertas. Como oxigenación, alimentación,
eliminación, comunicación y confort que son ámbito del cuidado enfermero
4. Identificación del paciente según lo establecido.
5. Mantenimiento de una comunicación asertiva con familiares y miembros
del equipo de salud.
6. Cumplimiento de las normas higiénico-epidemiológicas del servicio para
la protección del paciente de agentes externos.
10 aspectos que permiten evaluar la seguridad del paciente,
esto se considera de vital importancia para su utilización en
la práctica sistemática.
1. Identificación del paciente. 2. Comunicación clara. 3. Evitar caída del paciente.
4. Uso de protocolos y guías.5. Evitar Infecciones nosocomiales.6. Clima de seguridad.
7. Factores humanos. 8. Hacer partícipe al paciente en la toma de decisiones.
10. Manejo de medicamentos
• Paciente correcto.
9. Cirugía y procedimientos. • Medicamento correcto.
• Cirugía o procedimiento correcto. • Vía correcta.
• Sitio quirúrgico correcto. • Dosis correcta.
• Momento correcto • Rapidez correcta
Cultura de seguridad
Una organización hospitalaria que no tiene
el valor de la seguridad en su cultura,
difícilmente podrá otorgar una atención
médica segura.
Cultura de seguridad
La profesión de enfermería y la cultura de la
seguridad.
Enfermería trabaja arduamente por mejorar la
calidad de la formación, asistencial,
investigación y gestión de enfermería; para
lograr así, una mayor seguridad del paciente.
La calidad en la atención de enfermería
comprende la asistencia de acuerdo al avance de
la ciencia, a fin de realizar cuidados que
satisfagan las necesidades de cada uno de los
pacientes y asegurar su continuidad.
Los servicios de enfermería tienen como misión prestar cuidados de
salud a individuos, familias y comunidades, en todas las etapas del
ciclo vital, en aspectos de prevención de enfermedades, promoción de
la salud, recuperación y rehabilitación, con un enfoque holístico e
interdisciplinario a fin de contribuir a un mayor bienestar de la
población en sus procesos de desarrollo.
Epidemiología de
los eventos
adversos.
Aspectos que
permiten evaluar
la seguridad del
paciente
Epidemiología de los eventos adverso.
Hablar de la seguridad del paciente es hablar
de la prevención o disminución de resultados
adversos que se presentan, incluye:
Errores Desviaciones Accidentes u
omisiones
Una situación de éste tipo , pone en riesgo la salud o la
vida del paciente, cuyo resultado es incierto y requiere
de atención inmediata con la instrumentación de
acciones especificas, constituye inseguridad
hospitalaria.
Es necesario implementar Una cultura de
seguridad en el servicio u organización.
Por medio de programas efectivos de seguridad
hospitalaria con el propósito:
a)Minimizar los efectos negativos y los daños provocados por una crisis de
seguridad.
B) controlar
la crisis y dar pasos a los cambios constructivos en la
organización.
c) Preparar al personal en el manejo básico de las situaciones de crisis
d) Comunicar de manera planeada, precisa, oportuna, veraz y clara la
información relacionada con la crisis.
Los incidentes que resulta de una acción sanitaria se
asocia con fallas estructurales, organizacionales o de la
toma de decisiones clínicas y se pueden manifestar
como incremento del riesgo de presentarse cuasi fallas,
evento adverso o evento centinela.
Fallas en la Riesgos
estructura
Cuasi fallas
Fallas en la Prevenible evitable
organización
Evento adverso Inevitable
Error
médico Con
Evento centinela Sin error
error
Evento centinela se rige por cinco
principios
Dentro de la epidemiología de gestión del riesgo se tiene en cuenta
el evento centinela que ayuda a prevenir los eventos adversos-
Es mas común
de lo que
pensamos.
Aumenta
los costos Es
de la evitable.
atención
Es mas
Es un frecuente en
problema del el área
sistema quirúrgica y
sanitario. farmacológic
a.
Eventos centinelas
Se clasifican en dos grupos.
Grupo A
Mortalidad en quirófano. Reacciones adversas graves producto de
administración errónea de medicamento.
Muerte materna.
Eventos adversos graves
Complicaciones quirúrgicas graves. relacionados con el equipamiento.
Accidentes anestésico. Alta de un infante con una familia
equivocada.
Retención de material o instrumental
quirúrgico.
Identificación equivocada del
Caídas de pacientes. paciente.
Cirugía al paciente, región u órgano equivocado.
Robo del infante.
Eventos centinela se clasifican en
dos grupos.
Grupo B
Reacciones transfuncionales.
Transfusión de tipo sanguíneo equivocado.
Infecciones intrahospitalarias.
Reacciones adveras a medicamentos.
Accidentes en procedimientos invasivos por impericia.
Muerte por retraso en el inicio del tratamiento.
Existe otro tipo de eventos, no incluidos, como errores con
medicamento, suicido potencialmente prevenibles. Muertes debida
a sujeción
Medidas de prevención y control de
riesgos.
Los errores en la practica médico hospitalaria son condiciones
latentes relacionados con riesgos de los actos que se realizan y la
vulnerabilidad del sistema de salud.
Los pilares de la seguridad del paciente son:
•La investigación.
•Las practicas seguras.
•La formación profesional del personal que atiende pacientes.
•El papel de los pacientes, profesionales y ciudadanos en general.
•La investigación que permite mejorar el conocimiento sobre
seguridad del paciente.
¿Cual es nuestra cultura de
seguridad del paciente?
¿ aplicamos todos procesos en
nuestra gestión del cuidado que
realizamos en nuestro servicio?.
¿Cuales son nuestro
paradigmas?
[Link]
M6QKgwQ
[Link]
O_ABMt8
[Link]
SHb2sxA
[Link]
UA35yw
GRACIAS
