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FICHA

Este documento es una ficha de inscripción para un curso especial de titulación en ingeniería civil en la modalidad presencial en la sede de Juliaca. Contiene los datos personales e información académica de un estudiante llamado Joe Encina Flores, incluyendo su código de estudiante, fecha de nacimiento, dirección, número de teléfono y correo electrónico.

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Joe Encinas
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FACULTAD DE INGENIERÍA Y ARQUITECTURA

Escuela Profesional de Ingeniería Civil

ANEXO 1
I-2021 CURSO ESPECIAL DE TITULACIÓN PARA LA ELABORACIÓN DE TRABAJO
DE SUFICIENCIA PROFESIONAL EN INGENIERÍA CIVIL – MODALIDAD
PRESENCIAL – SEDE JULIACA

FICHA DE INSCRIPCIÓN
DOCUMENTOS A PRESENTAR:

SOLICITUD DIRIGIDA AL DECANO DE LA FIA


RECIBO DE PAGO - INSCRIPCION
COPIA AUTENTICADA DE BACHILLER

Código De Alumno UAP :  2013161470

Apellido Paterno : ENCINAS

Apellido Materno :  FLORES

Nombres (Completos) :  JOE

Filial o UDED de procedencia :  JULIACA


Modalidad de Estudios Pregrado
:  PRESENCIAL
(Presencial/Distancia)
Estado Civil :  SOLTERO

Fecha Nacimiento (dd/mm/aaaa) :  01/06/1996


Lugar De Nacimiento
:  PUNO/EL COLLAO/ILAVE
(Dpto./Provincia/Distrito)
DNI :  75523016

Dirección :  JR.LIMA N 804

Teléfono Celular :  930312251

Centro de Trabajo :  MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE PILCUYO

Cargo que ocupa : ASISTENTE TECNICO

Dirección y Teléfono Trabajo :  

E-Mail :  [email protected]

Sexo : Femenino  Masculino x


JULIACA,.......02.......... de .....NOVIEMBRE.....del 2021

_______________________________
FACULTAD DE INGENIERÍA Y ARQUITECTURA
Escuela Profesional de Ingeniería Civil

COORDINADOR FIRMA DEL INSCRITO

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