DATOS DEL EVALUADO
N° CENTRO DE CERTIFICACIÓN FUENTE DE
FINANCIAMIENTO APELLIDO APELLIDO
PATERNO MATERNO
1 SENCICO CHICLAYO RECURSOS PROPIOS CHAVESTA CHAVESTA
2 SENCICO CHICLAYO RECURSOS PROPIOS CHAVESTA GONZALES
3 SENCICO CHICLAYO RECURSOS PROPIOS CHAVESTA GONZALES
4 SENCICO CHICLAYO RECURSOS PROPIOS GONZALES LLONTOP
5 SENCICO CHICLAYO RECURSOS PROPIOS VALDIVIA CASTAÑEDA
ATOS DEL EVALUADO DIRECCIÓN
N° DE
DOCUMENTO
NOMBRE COMPLETO DE IDENTIDAD CALLE, AV, MZ, LOTE
CARLOS MANUEL 76597371
LUIS ENRIQUE 47852220
WILDER FELIX 77528858
FELIX 42822306
HUGO 45542421
DIRECCIÓN
TELÉFONO
DISTRITO PROVINCIA REGIÓN
CASA /
CELULAR
LAMBAYEQUE 984470527
LAMBAYEQUE 976658635
LAMBAYEQUE 984185116
LAMBAYEQUE 920309381
LAMBAYEQUE 949793949
PERSONA CON
DISCAPACIDAD
(Marcar con una X)
SEXO FECHA DE
EMAIL (FEMENINO NACIMIENTO EDAD
O
MASCULINO) (día/mes/ año)
SI NO TIPO
MASCULINO - X -
MASCULINO - X -
MASCULINO - X -
MASCULINO - X -
MASCULINO - X -
SITUACIÓN LABORAL ACT
DESEMPLEADO TRABAJA ACTUA
MONTO DE LA
TIEMPO DE ULTIMA
DESEMPLEADO DESEMPLEADO REMUNERACIÓN TRABAJA ENTIDAD EN LA QUE LABORA
(SI /NO) (De NO ser PERCIBIDA ACTUALMENTE (De NO trabajar actualmente, escribir NC)
desempleado (De NO ser (SI /NO)
escribir NC) desempleado
escribir NC)
NO NC NC SI VIVIENDA UNIFAMILIAR - CHICLAYO
NO NC NC SI VIVIENDA UNIFAMILIAR - CHICLAYO
NO NC NC SI VIVIENDA UNIFAMILIAR - CHICLAYO
NO NC NC SI VIVIENDA UNIFAMILIAR - CHICLAYO
NO NC NC SI VIVIENDA UNIFAMILIAR - CHICLAYO
SITUACIÓN LABORAL ACTUAL
TRABAJA ACTUALMENTE EXPERIENCIA LABORAL
VINCULADA AL
REMUNERACIÓN CANTIDAD DE ESTÁNDAR DE
MONTO QUE HORAS
(semanal,
CARGO QUE DESEMPEÑA quincenal, mensual) PERCIBE COMPETENCIA
TRABAJADAS A LABORAL, UNIDAD DE
(De NO trabajar actualmente, (De NO trabajar (De NO trabajar LA SEMANA COMPETENCIA O
escribir NC) actualmente, actualmente, (De NO trabajar NORMA DE
escribir NC) actualmente,
escribir NC) escribir NC) COMPETENCIA
(años/meses)
OPERARIO SEMANAL S/ 350.00 48
PEON SEMANAL S/ 350.00 48
OPERARIO SEMANAL S/ 540.00 48
OPERARIO SEMANAL S/ 480.00 48
OFICIAL SEMANAL S/ 640.00 48
NIVEL EDUCATIVO ALCANZADO
EXPERIENCIA LABORAL (Especificar en el recuadro si es completa o incompleta, según corresponda)
En caso sea incompleta precisar el último ciclo o año aprobado
EXPERIENCIA CARRERA SUPERIOR SUPERIOR
LABORAL TOTAL (Registrar nombre) UNIVERSITARIA TÉCNICO TÉCNICO SECUNDARIA
(años/meses)
responda)
ado
SIN
ESTUDIOS NOMBRE DEL PERFIL OCUPACIONAL/
(Marque ESTÁNDAR DE COMPETENCIA LABORAL /
con una X NORMA DE COMEPETENCIA
de ser el (evaluado)
PRIMARIA caso)
ALBAÑILERIA DE EDIFICACIONES
ALBAÑILERIA DE EDIFICACIONES
ALBAÑILERIA DE EDIFICACIONES
ALBAÑILERIA DE EDIFICACIONES
ALBAÑILERIA DE EDIFICACIONES
N° DE UNIDAD DE
COMPETENCIA FORMA DE ÁREA DE ÁREA INTERNA DE
(Para el caso de EVALUACION EVALUACIÓN
Perfil Ocupacional) EVALUACIÓN FECHA(S) DE LA
(Especificar si REGIÓN (donde se IMPLEMENTADA (Escribir el
fue Presencial, EVALUACIÓN realizó la evaluación) POR EL nombre de la
(En caso se trate de con uso de TIC o (día/mes/año) EVALUADO entidad a la que
un estándar o norma Mixta) (Para Situación pertenece)
de competencia, Simulada de (Para Situación
escribir NC) Trabajo) Simulada de
(SI /NO) Trabajo)
UC3 LAMBAYEQUE SI -
UC1 LAMBAYEQUE SI -
UC3 LAMBAYEQUE SI -
UC3 LAMBAYEQUE SI -
UC2 LAMBAYEQUE SI -
LUGAR DE EVALUACIÓN
PERSONA DE CONTACTO DE LA ENTIDAD, c
ÁREA EXTERNA
DE EVALUACIÓN RUC DE LA
(Escribir el ENTIDAD
nombre de la NOMBRE DE LA ENTIDAD (Donde fue
entidad a la que (Donde fue evaluado) evaluado)
pertenece) (Para Situación Real de Trabajo) (Para
(Para Situación Situación Real APELLIDOS Y NOMBRES
Simulada de de Trabajo)
Trabajo)
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
- - - -
CONTACTO DE LA ENTIDAD, con quien se coordinó la evaluación
APELLIDOS Y NOMBRES DEL EVALUADOR
TELEFONO
CELULAR /ANEXO EMAIL
(de la entidad)
- - - LIMO SECLEN MANUEL GREGORIO
- - - LIMO SECLEN MANUEL GREGORIO
- - - LIMO SECLEN MANUEL GREGORIO
- - - LIMO SECLEN MANUEL GREGORIO
- - - LIMO SECLEN MANUEL GREGORIO
PUNTAJE APLICO LA FICHA
TIPO DE PUNTAJE DE REGISTRO DE
N° DE EVALUACIÓN OBTENIDO EN PUNTAJE OBTENIDO EN ANALISIS DE
CONSTANCIA (Simulada LA PRUEBA OBTENIDO EN LA EL CASOS O
DEL PRUEBA DE CUESTIONARIO
EVALUADOR o DE CONOCIMIENTO DE PREGUNTAS RESOLUCION DE
Real de Trabajo) DESEMPEÑO ABIERTAS PROBLEMAS
(SI / NO)
252-2020 - NO
252-2020 - NO
252-2020 - NO
252-2020 - NO
252-2020 - NO
,
APLICO EL APLICO LA
CUESTIONARIO DE FECHA DE
OPINION DEL FICHA DE ENTREGA DE FECHA DEL RECONOCIMIENTO OTORGADO
JEFE/SUPERVISOR REGISTRO
EVIDENCIA
DE INFORME DE REPORTE (Competente Laboralmente o
O TESTIMONIO DE DOCUMENTAL RETROALIMENTA GENERAL Aún No Competente Laboralmente)
TERCEROS (SI / NO) CIÓN
(SI / NO)
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NO NO
NÚMERO DE FECHA DE EL EVALUADO
FECHA DE FECHA DE VERSIÓN DEL APROBACIÓN AUTORIZA
EMISIÓN DEL ENTREGA DEL ESTANDAR/PERF DEL PUBLICACIÓN DE
ESTANDAR/PER SUS DATOS
CERTIFICADO CERTIFICADO IL/NORMA DE FIL/NORMA DE PERSONALES
COMPETENCIA COMPETENCIA (SI / NO)
- - - - SI
- - - - SI
- - - - SI
- - - - SI
- - - - SI
