TEMA Sífilis secundaria

ENUNCIADO Caso clínico: Paciente masculino de 23 años de edad, originario y procedente

de Bajo Alto, con cuadro clínico de un mes de aparición de lesiones
descamativas y pruriginosas en arcos plantares, de posterior aparición en
palmas en donde le han dejado pigmentaciones, y un brote papular fino en
abdomen que duro unos pocos días. Consulto a su entidad de salud, donde le
hicieron KOH de estas lesiones con resultado negativo y VIH negativo. Al
examen físico fototipo de piel IV, en palmas y plantas placas pequeñas
pigmentadas con hiperqueratosis y algunas con un collarete central
descamativo.
Se le solicita hemograma, RPR. Resultado de RPR: reactiva 128 diluciones,
con prueba FTA-abs positivo.
PREGUNTA 1. El diagnostico más probables es:
INTRODUCTORIA
2. Que tratamiento le prescribiera al paciente:

OPCION DE Pregunta 1
RESPUESTAS a) Toxoplasmosis
b) Sífilis secundaria
c) VIH
d) Herpes

Pregunta 2
a) Penicilina benzatínica 2.400.000 UI IM
b) Penicilina benzatínica 1.800.000 UI IM
c) Penicilina cristalina 1.000.000 UI IM
d) Penicilina benzatínica 2.000.000 UI IM
ARGUMENTACION La sífilis es una enfermedad de transmisión sexual (ETS), causada por la
bacteria espiroqueta Treponema pallidum subespecie pallidum, la sífilis
secundaria es una etapa caracterizada por hallazgos clínicos variados,
incluyendo una amplia variedad de manifestaciones cutáneas que típicamente
aparecen a las 4-10 semanas de la infección inicial. Dentro de las
manifestaciones clínicas más frecuentes de la sífilis secundaria se encuentra el
típico exantema palmar y plantar que es la manifestación dermatológica más
común.
BIBLIOGRAFIA [Link]

TENESACA GONZALEZ MARIBEL ESTEFANIA

TEMA Virus del Herpes Simple
ENUNCIADO Paciente de 27 años que acude a consulta de Atención Primaria por dolor
intenso y lesiones muy pruriginosas a nivel de vulva y ano desde hace 3 días.
Acompaña sensación distérmica no termometrada. No pareja estable, refiere
haber mantenido una relación sexual de riesgo hace una semana. Antecedentes
personales: No alergias medicamentosas. No enfermedades médicas de
interés. No toma medicación. Antecedentes ginecológicos: FM: 3/30.
G0P0A0. Exploración física: TA 100/65. Afebril. Buen aspecto general.
Auscultación cardiopulmonar: Rítmica sin soplos. Auscultación pulmonar:
MVN. Exploración ginecológica: Presenta vesículas de unos 0,5 cm de
diámetro mayor con líquido transparente sobre base eritematosa asociadas a
lesiones de rascado a nivel de labios mayores y menores y región perianal,
dolorosas a la palpación. Resto de la exploración física dentro de la
normalidad.
PREGUNTA ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
INTRODUCTORIA
OPCION DE a) Sífilis secundaria.
RESPUESTAS b) Herpes genital.
c) Virus del papiloma humano.
d) VIH.
ARGUMENTACION El herpes genital se manifiesta en forma de vesículas cutáneas y mucosas,
de pequeño diámetro, rodeadas de un halo rojo en las zonas vulvovaginales o
perianales, acompañadas por ardor y dolor. Rara vez se localizan en el
exocérvix. La disposición adoptada por las vesículas es la de racimos; en
aproximadamente un 30% de los casos pueden estar acompañadas por cefalea,
fiebre y malestar general.
BIBLIOGRAFIA Murray, Microbiología Médica 7ma edicion, cap 51, pag 461 – 473

GARCIA CORREA TIFFNY MARIAN

 ITURRALDE DAVILA MARIA ELENA
TEMA Candidiasis Vulvovaginal
ENUNCIADO CASO CLINICO
Paciente de 25 años de edad con 25 semanas de gestación, acude a
consulta por presentar abundante secreción de color blanca, no presenta
mal olor, además presenta prurito y disuria. A la inspección presenta
eritema vulvar. ¿Cuál sería el tratamiento de elección en esta paciente?

PREGUNTA ¿Cuál sería el tratamiento de elección en esta paciente?

INTRODUCTORIA
OPCION DE a) Clotrimazol 1% crema. Aplicar 5 g de la crema profundamente
RESPUESTAS
en la vagina y en la vulva por la noche por 7 días
b) Clotrimazol 1% crema. Aplicar 2 g de la crema profundamente
en la vagina y en la vulva por la noche por 5 días
c) Clotrimazol 1% crema. Aplicar 5 g de la crema profundamente
en la vagina y en la vulva por la noche por 7 días + 150 mg de
Fluconazol via oral
d) Clotrimazol 1% crema. Aplicar 2 g de la crema profundamente
en la vagina y en la vulva por la noche por 5 días + 150 mg de
Fluconazol via oral

ARGUMENTACION El medicamento de elección es Clotrimazol 1% crema. Aplicar 5 g de la

crema profundamente en la vagina y en la vulva por la noche por siete
días, además no hay datos que apoyen el tratamiento asociado (oral y
vaginal).
BIBLIOGRAFIA Guía de práctica clínica MSP. Diagnóstico y tratamiento de infección
vaginal en obstetricia (2014). Ecuador
 SAETEROS MENDIETA DAVIS NÉSTOR
TEMA Virus del Papiloma Humano (VPH)
ENUNCIADO Paciente femenina de 26 años consulta por lesiones verrugosas alrededor
de la vulva que impresionan de condilomas acuminados, región anal
externa sin lesiones, se realiza especuloscopía sin otros hallazgos
significativos. Refiere existencia de varias parejas sexuales a lo largo de
su vida desde los 15 años de edad, algunas sin usar métodos de barrera.
Ultima citología cérvico-vaginal a los 19 años de edad sin hallazgos
patológicos
PREGUNTA El diagnóstico más probable es:
INTRODUCTORIA
OPCION DE a) Sífilis
RESPUESTAS
b) Virus del Papiloma Humano
c) EPI por Ureaplasma urealyticum
d) Candidiasis vaginal

ARGUMENTACION La infección por el virus del papiloma humano (VPH) es la causa

fundamental de cáncer de cuello uterino. Es un virus ADN y se
transmite por vía sexual y participa también en la etiopatogenia de los
cánceres de vagina, vulva, ano, pene, orofaringe y cavidad oral. La
frecuencia de la infección es muy alta, el 75%-85% de las mujeres
sexualmente activas habrán estado expuestas a lo largo de su vida, las
displasias leves por VPH son autolimitadas y resuelven de forma
espontánea en un periodo de 8-14 meses
BIBLIOGRAFIA Guía clínica de prevención de cáncer de cuello uterino. [Link]
clinicas/prevencion-cancer-cuello-uterino/. Fecha de última revisión: 23/12/2013.
 Estudiante: Paola Micaela Sánchez Armijos
TEMA SIFIILIS
Paciente de Sexo femenino, 47 años, presenta lesiones en piel de 15 días de
evolución a nivel de tronco, palmas y plantas, tipo maculopápulas,
pruriginosas y eritematosas. No lesiones en mucosas. En apirexia. Niega otra
ENUNCIADO sintomatología. Antecedentes de enfermedad actual: hace 1 mes lesión genital
ulcerada, indolora y autolimitada. Refiere que su pareja presentó episodio
similar consultando en centro de salud, desconoce tratamiento realizado.

PREGUNTA ¿Cuál es su sospecha Diagnostica?

INTRODUCTORIA
a. Virus del Papiloma Humano
b. Sífilis Tardía
OPCION DE
c. Gonorrea
RESPUESTAS
d. Sífilis Secundaria

En el presente caso las lesiones características tipo maculopápulas

pruriginosas y eritematosas en tronco, palmas y plantas indican la sospecha
de Sífilis, y junto al antecedente de lesión genital ulcerada hace 1 mes y que
ARGUMENTACIO
su pareja presento un cuadro similar se atribuye a una sospecha clínica de
N
Sífilis secundaria que se deberá confirmar con las pruebas complementarias
como la VDRL.

[Link]
BIBLIOGRAFIA c_abr2013__sifilissecundaria.pdf
TEMA Gonorrea
ENUNCIADO Paciente masculino de 23 años de edad acude a esta centro de salud por
presentar disuria, exudado uretral purulento, fiebre, poliartralgias, dermatitis y
dispareunia.
Al examen físico se evidencia exudado purulento uretral y lesiones cutáneas en
número de #10 que se distribuyen sobre la parte distal de las extremidades y
alrededor de las articulaciones el paciente refiere que Iniciaron como pápulas o
petequias, se transformaron en pústulas sobre una base eritematosa y
hemorrágica.

PREGUNTA Según la clínica y el examen físico cual es el diagnóstico mas probable?

INTRODUCTORIA
OPCION DE a. sífilis
RESPUESTAS b. herpes simple 2
c. cancroide
d. Gonorrea
e. SIDA
ARGUMENTACION La gonorrea (GN) es infección bacteriana de transmisión sexual causada por la
Neisseria gonorrhoeae. El germen genera inflamación aguda del epitelio
columnar – transicional de la uretra, el cuello uterino, el recto, la faringe y la
conjuntiva ocular.1-3 La gonococcemia se ha registrado sólo en el 0.5 a 3.0 por
ciento de los casos, manifestándose por un síndrome de artritis – dermatitis
BIBLIOGRAFIA Teodoro Carrada-Bravo, Gonorrea diseminada: caso clínico y revisión del tema,
Rev Fac Med UNAM Vol.50 No.1 Enero-Febrero, 2007.
Walter Andrés Matute Gallegos

FABRICIO OCHOA ARMIJOS

TEMA Infecciones de transmisión sexual: candidiasis

ENUNCIADO Paciente femenino de 29 años de edad acude al centro de salud por

presentar cuadro clínico caracterizado por prurito en la región genital
externa, dispareunia concomitante con polaquiuria y tenesmo,
manifiesta estos síntomas desde hace tres días. Al examen físico se
identifica secreción adherida a los labios de la vulva de color
blanquecina y espesa. En la especuloscopía se observa secreción en las
paredes de la vagina e inflamación del cuello uterino.

PREGUNTA ¿Cuál es el diagnóstico más probable y que medicamento usaría?

INTRODUCTORIA
OPCION DE a. Candidiasis Vulvovaginal a tratar con Clotrimazol
RESPUESTAS b. Gonorrea a tratar con Levofloxacina
c. Vaginosis bacteriana a tratar con Metronidazol
d. Sífilis a tratar con penicilina benzatínica

ARGUMENTACIO Candidiasis vulvovaginal: Infección vulvovaginal frecuente. El 75% de

N las mujeres experimenta algún episodio a lo largo de su vida. El 90% es
originado por candida albicans. El síntoma principal es el prurito, puede
presentar además dispareunia e incluso dolor en casos graves, los
síntomas urinarios con la polaquiuria y el tenesmo principalmente. El
diagnóstico se realiza por inspección y se constata por la presencia de
secreción blanca, grunosa, espesa y similar a la ricota en los labios de la
vulva y paredes vaginales. El tratamiento se realiza con clotrimazol
óvulos de 100 mg, uno por día por seis días u óvulos de 500 mg única
dosis.

BIBLIOGRAFIA Bibliografía: Testa, R. 2012. Ginecología. Fundamentos para la

práctica clínica. Panamericana. Página 376

TEMA SIFILIS
ENUNCIADO Paciente masculino de 23 años de edad, originario y procedente de Machala,
con cuadro clínico caracterizado por una lesión que comienza como una
mácula que luego se sobreeleva, forma una pápula y luego ésta se ulcera, a se
caracteriza por ser indolora, tener bordes netos y presentar fondo limpio e
indurado.

PREGUNTA Cuál es la sospecha diagnostica

INTRODUCTORIA
OPCION DE a) Sífilis
RESPUESTAS b) Gonorrea
c) Clamidia
d) Herpes
e) Tricomona

ARGUMENTACION Es característico de la infección por sífilis las lesiones indoloras, con bordes
 netos y presentar fondo limpio e indurado.

BIBLIOGRAFIA Testa, Roberto (2012). Ginecología. Argentina: Médica Panamericana. pg. 410
Potencial de progresión
PAOLO ARAUJO

BRAVO JULY
TEMA GONORREA
ENUNCIADO Paciente de sexo masculino de 25 años de edad, soltero, bisexual, mesero en
restaurante nocturno refiere antecedentes de haber sufrido “purgación” en dos
ocasiones y “crestas del pene”, tratadas por médico general. Casi nunca usaba
del preservativo antes del tener relaciones sexuales. Cuatro días antes de acudir
a la consulta, tuvo coito con pareja femenina nueva y también con la novia
habitual hace 15 días. Inició su padecimiento con disuria, polaquiuria, ardor del
meato urinario y producción de un exudado purulento abundante.
Al 4° de la enfermedad, presentó artralgias en codos y articulaciones de los
dedos, acompañadas de enrojecimiento e inflamación de la sinovial y
periarticular.
Al 5°, tuvo fiebre y se añadió la dermatosis pápulo – pustulosa, se contaron
sólo 12 lesiones cutáneas concentradas sobre las extremidades acrales (dedos
de las manos) y alrededor de las articulaciones. Algunas pocas de las pústulas
evolucionaron, formándose lesiones purpúricas con necrosis hemorrágica.
Al 7° día, el dolor se intensificó particularmente en articulaciones
metacarpofalángicas, interfalángicas y las muñecas, hubo derrame sinovial leve
de la rodilla izquierda.
A la exploración física: secreción uretral opaca, blanco – amarillenta, se
incrementaba tras la ”ordeña uretral”; eritema del meato urinario y edema
peneano moderado, sin adenomegalia inguinocrural.
El cuadro clínico empeoro significativamente razón por la que se decidio su
ingreso. Signos vitales al ingreso: La temperatura 37.90 C, pulso 80 min, TA
140/80.

De acuerdo a los datos del paciente. Indique: ¿Cuál de las Enfermedades

infecciosas asociadas a síndrome febril, artritis y lesiones purpúricas se
sospecha?
OPCION DE a. Chancroide
RESPUESTAS b. Gonorrea
c. Granuloma Inguinal
d. Infección por papilomavirus humano
e. Sífilis
ARGUMENTACION El método más seguro y fiable para establecer el diagnóstico de la Neisseria
Gonorrhoaeae, es identificar el diplococo en los varones con uretritis o mejor
aún, el cultivo y realizar las pruebas de sensibilidad in vitro frente a los
antimicrobianos, debe descartarse la coexistencia de otras infecciones de
transmisión sexual y del virus de la inmunodeficiencia humana. La infección
gonocócica diseminada deberá sospecharse en los enfermos con síndrome de
artritis – dermatitis, aunque el hemocultivo puede resultar negativo, porque las
especies de Neisseria son inhibidas por el polianetolsulfonato existente en los
medios de cultivo actuales, por otro lado, las cepas del gonococo causantes son
 nutricionalmente fastidiosas y, se han recuperado sólo en el 50 por ciento de
los líquidos articulares enviados al laboratorio

BIBLIOGRAFIA 1. [Link]. 2021. Gonorrea - Diagnóstico y

tratamiento - Mayo Clinic. [online] Available at:
<[Link]
conditions/gonorrhea/diagnosis-treatment/drc-20351780>
[Accessed 24 September 2021].
2. [Link]. 2021. [online] Available at:
<[Link]
2007/[Link]> [Accessed 24 September 2021].

TEMA Chancroide
ENUNCIADO Hombre de 28 años, que acude a centro de salud, quien refiere que
desarrollo una úlcera dolorosa en el pene 7 días después de haber tenido
relaciones sexuales sin protección con una trabajadora sexual. Tres
semanas después, también desarrolla un ganglio linfático inguinal
supurativo y doloroso. No posee antecedentes personales, familiar o
quirúrgicos de relevancia.
PREGUNTA ¿Cuál de las siguientes opciones es el diagnosticas más probable para
INTRODUCTORIA este paciente?
OPCION DE A. Infección por HIV
RESPUESTAS B. Chancroide
C. Linfogranuloma venéreo
D. Granuloma inguinal
ARGUMENTACION El chancroide es una infección aguda, de transmision sexual, ulcerativa,
Después de la inoculación, en un lapso de cuatro a siete días, el paciente
desarrolla una pápula dolorosa, eritematosa, que afecta los genitales
externos. En los hombres, la lesión primaria asienta usualmente en el
Pene. En el curso de varios días, la lesión primaría se erosiona para
producir una úlcera irregular, que suele ser más dolorosa en los hombres
que en las mujeres. No está indurada, y puede haber lesiones múltiples.
La base de la úlcera está cubierta por un exudado lanudo, de color
amaríllo grisáceo. En el 50 % de los casos aproximadamente, tos
ganglios linfáticos regionales, particularmente los inguinales, se hacen
más grandes y dolorosos dentro de los 15 días, luego de la inoculación
BIBLIOGRAFIA Testa, R., Gogorza, S. & Marchitelli, C. (2020). Patología del tracto
genital inferior. Ginecología : fundamentos para la práctica
clínica. Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana. (pp. 384).
CALLE TORRES EDISSON FERNANDO