RODHOTORULA
MECANISMOS DE PATOGENICIDAD: El género Rhodotorula forma parte de
los hongos levaduriformes; es simbionte normal de la piel, tracto respiratorio
superior y heces; se distinguen por la producción de pigmentos carotenoides, los
cuales confieren a las colonias una coloración rosada o rojiza.1 Pertenecen a este
género las especies R. mucilaginosa, R. rubra, R. glutinis y R. minuta y otras. La R.
mucilaginosa es la más frecuentemente asociada a infecciones humanas. 2,3
Estos hongos forman parte de la microflora comensal de la piel, uñas y membranas
mucosas, aparecen también en el queso, los productos lácteos y diversas fuentes
ambientales como aire, suelo, cortinas de ducha, lechada blanca de las bañeras y
cepillos de dientes. Han sido encontradas en aguas de océano; pueden contaminar gel
usados para ultrasonido terapéutico, aires, soluciones intravenosas, catéter, además
pueden aislarse en orina y heces. 2,3
Son células mucoides, encapsuladas y fermentan azúcar. Raramente producen micelios,
son ureasa positiva, inositol negativos. No forman seudohifas; al microscopio se
observan células levaduriformes ovaladas, en brotes que se disponen en racimos
irregulares y laxos. La morfología microscópica no es diagnóstica. 3
En la práctica médica no siempre se le da el valor que tiene este microorganismo como
patógeno humano, aunque en la literatura médica se señala como un agente emergente
de infección. En el Hospital Gustavo Aldereguía este es el primer caso de aislamiento
que se conoce en los últimos años.
DIACUCION
Las especies de Rhodotorula están adoptando un papel destacado como patógeno
humano en pacientes inmunodeprimidos y en sujetos con sonda permanente. Se
han implicado en las infecciones y fungiemia asociados a catéteres venosos
centrales, infecciones oftalmológicas, peritonitis y meningitis. 2
Cuando las especies del género Rhodotorula se aíslan de sitios no estériles del cuerpo
de los pacientes, puede pensarse que son comensal o contaminante pero posiblemente
indica un proceso de enfermedad en pacientes debilitados o huésped inmunodeprimido.3
Se plantean varios factores de riesgos que predisponen al individuo a enfermar por
estas especies, como son: insuficiencia renal crónica, diálisis peritoneal, cirrosis
hepática, nutrición parenteral, neutropenia, uso de corticoesteroides, VIH, transplantes
de células.4
Koneman, cita que R. rubra se menciona entre los agentes emergentes de infección. 5
La fungiemia es la forma más común de infecciones asociadas a catéteres intravenosos
en pacientes con quimioterapia o tratamientos largos con antimicrobianos, y la fiebre es
la manifestación que más se le asocia, como en el caso de nuestra paciente. La R. rubra
ha sido reportada en pacientes con leucemia aguda.3
También ha sido reportada como causa de queratitis postraumática. 7 La R.
mucilaginosa se ha reportado como causa de meningitis y endocarditis en pacientes
inmunodeprimidos.8 Las especies rubra y glutinis aparecen aproximadamente en el 0,5
% de los aislamientos de la cavidad oral y más del 12 % en aislamientos de hisopados
rectales.4
Investigadores sugieren para el tratamiento el antimicótico amfotericin B, plantean que
dispone de buena actividad frente a las especies de este género, en conjunción con la
retirada del catéter. El antimicótico flucitosina posee también excelente actividad frente
a las infecciones por Rhodotorula, aunque no es conveniente en monoterapia. Se cita
que no se debe emplear fluconazol. 2,9 Este medicamento, según el Formulario Nacional
de Medicamentos de Cuba,10 está indicado para las infecciones por Candida
albicans (orofaríngeas, esofágicas y desimanadas) además se utiliza para la
criptococosis, coccidiomicosis y otras infecciones causadas por hongos levaduriformes,
así como terapia alternativa en histoplasmosis, blastomicosis, etc.
El caso que se presenta fue tratado con amfotericina B, que está indicada para
infecciones micóticas sistémicas, así como en pacientes neutropénicos con fiebre
persistente con sospecha de infección micótica.10
En Cuba existen muchos estudios sobre levaduras, pero fundamentalmente de
aislamientos de C. albicans, no así de Rhodotorula. Un estudio realizado en este país, en
el 2004, que incluyó 138 muestras de exudados vaginales, reportó un solo aislamiento
de Rhodotorula (0,72 %).11
Se publica este caso por la importancia que están adoptando las especies de
Rhodotorula en las infecciones, considerándose agentes emergentes de infección,
motivo por lo que debemos tenerla presente en nuestra labor diaria
Bibliografía: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1727-
897X2013000500009
