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Estrabismo: Causas, Diagnóstico y Tratamiento

El estrabismo es la desalineación de los ojos que puede causar síntomas visuales y estéticos. Su etiología incluye alteraciones neuromusculares, problemas de salud y factores mecánicos. El diagnóstico se realiza mediante pruebas específicas y el tratamiento puede incluir corrección óptica, inyecciones de toxina botulínica o cirugía en casos severos.

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Josè Luis Avila Ibarra
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Estrabismo: Causas, Diagnóstico y Tratamiento

El estrabismo es la desalineación de los ojos que puede causar síntomas visuales y estéticos. Su etiología incluye alteraciones neuromusculares, problemas de salud y factores mecánicos. El diagnóstico se realiza mediante pruebas específicas y el tratamiento puede incluir corrección óptica, inyecciones de toxina botulínica o cirugía en casos severos.

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Estrabismo

El estrabismo se defi ne como la pérdida de paralelismo entre ambos ojos. Un ojo


puede mirar hacia adelante y el otro apuntar hacia la nariz, hacia afuera, hacia
arriba o hacia abajo. La desalineación puede alternar entre un ojo y otro.

Los síntomas del estrabismo pueden ser:

 Visuales: visión doble, visión borrosa, fatiga ocular, mayor sensibilidad a la


luz.

 Estéticos: alineación incorrecta de uno o ambos ojos. El problema estético


debe tratarse una vez solucionado el problema visual ya que la corrección
estética no tiene un plazo para llevarse a cabo, incluso puede realizarse en
la edad adulta.

Los síntomas del estrabismo pueden ser constantes, o pueden aparecer y


desaparecer.

Etiología

 Alteraciones neuromusculares idiopáticas


 Interferencia sensorial: por lesión que impida una correcta agudeza visual
 Mecánicos: por anomalía en los musculos o vainas
 Acomodativos: representan el 15-20% de los casos, basados en la sincinesia
acomodación-convergencia. Cuando existe hipermetropía, se produce una
excesiva acomodación, provocando una convergencia excesiva
 problemas de salud, como diabetes, enfermedad de tiroides (enfermedad
de Graves), miastenia gravis, tumores cerebrales o un accidente
cerebrovascular (derrame)
 daños a los músculos del ojo durante alguna cirugía ocular

diagnostico

Test de Hirschberg: consiste en comprobar si los reflejos corneales producidos por


iluminación están o no centrados en ambas córneas, en el centro de las pupilas.
Sirve para descartar los falsos estrabismos o pseud estrabimos, producidos por el
epicantus

Test de la oclusión (cover test): se necesita cierta cooperación por parte del
paciente. No debe haber fijación excéntrica. Si al tapar un ojo, el otro no se mueve
y viceversa, el niño no es estrábico (ortoforia). Si al tapar un ojo, el otro se mueve
tomando la fijación, el niño es estrábico (tropía). Si al hacerlo, éste pierde el
paralelismo con el que está fijando (movimiento de refijación al desocluirlo), se
trata de una heteroforia o estrabismo latente
Tratamiento

Correccion óptica: Debe utilizarse de forma constante y, en general, el niño la


acepta bien siempre que el ambiente familiar no esté en contra

Toxina botulínica

Es una técnica para la corrección del estrabismo que se ha instaurado en los últimos
años. Consiste en inyectar la toxina botulínica en los músculos hiperactivos para
relajarlos y modificar el equilibrio de fuerzas de los músculos agonista y antagonista.
No todos los estrabismos se corrigen con esta técnica,

Tratamiento quirúrgico

Cuando con los métodos anteriores no se ha conseguido la reducción del


estrabismo por debajo de los 5 a 7 grados , el paciente debe ser sometido a
tratamiento quirúrgico. Los procedimientos quirúrgicos se basan en el
debilitamiento de los músculos hiperactivos y el reforzamiento de los músculos
hipoactivos

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