LABORATORIO # 3
EXAMEN COPROPARASITOLOGICO
SIMPLE Y SERIADO
OBJETIVO DE LA PRACTICA
► Realizar técnicas del examen
coproparasitologico simple y seriado.
► Identificar las características, ventajas y
desventajas del examen
coproparasitologico.
FUNDAMENTO
► El examen coproparasitologico es el estudio de materia fecal en búsqueda de
parásitos: huevos larvas,trofozoito y quistes los cuales son eliminados en
forma intermitente , este examen puede ser simple y seriado.
► Coproparasitologico simple: Consiste en el estudio de una sola muestra fecal
en la búsqueda de parásitos y tomando en cuenta que la eliminación de
parásitos es irregular, una muestra única solo permite encontrar un tercio o la
mitad de los parásitos existentes.
EXAMEN COPROPARASITOLOGICO
SIMPLE
► Coproparasitologico simple: Consiste en el estudio de una sola muestra fecal en la búsqueda de
parásitos y tomando en cuenta que la eliminación de parásitos es irregular, una muestra única
solo permite encontrar un tercio o la mitad de los parásitos existentes.
EXAMEN COPROPARASITOLOGICO
SERIADO
► Coproparasitologico seriado : Consiste en analizar 3 muestras con intervalos
entre una y otra de 2 o 3 días, por tanto se aumentan las posibilidades de
encontrar parásitos intestinales especialmente cuando estos se encuentran
en pequeño numero.
OBTENCION DE LA MUESTRA FECAL
► Solo cabe un buen diagnostico de una enfermedad parasitaria intestinal si se trabaja con
material satisfactorio. Lo habitual es que se solicite la búsqueda de parásitos en heces, pero en
ciertos casos se requiere examinar otras sustancias por ejemplo:
► El raspado perianal en el diagnostico de la enterobiasis.
► Examen del liquido duodenal obtenido por sondeo duodenal o mediante la capsula de Beal.
► Para la recolección de heces es necesario dar instrucciones precisas al paciente en cuanto a la
forma en que debe obtenerse.
► En alguno casos el laboratorio proporcional al paciente un recipiente adecuada para las heces,
los plásticos con tapa de roscas son adecuados, pero también se debe indicar que se pueden
traer las muestras en frascos o cajas de cartón limpias, tomando en cuenta los siguientes
cuidados.
La materia fecal debe recogerse directamente en recipientes limpios y secos o sobre papel
limpio y transferirse al recipiente adecuado con ayuda de una paleta de madera desechable. Si
se trata de un bebe se puede llevar al laboratorio las heces de un pañal desechable que no tenga
contaminación de orina.
No debe contaminarse con orina, recomendación especial en el caso de niños y ancianos, pues se
destruyen trofozoito si hubieran.
No deben recogerse del inodoro porque puede haber contaminación y el agua destruye trofozoito
si existieran.
Llevar la muestra recién emitida inmediatamente al laboratorio. Lo ideal es que las muestras se
evacuen y recojan cerca del laboratorio para poderlas estudiar después de un tiempo breve, no
mas de 2 hrs. De ser posible las heces deben estudiarse todavía calientes especialmente si se
sospecha la presencia de protozoarios y si la muestra es blanda o diarreica.
MUESTRAS INADECUADAS
► Son muestras inadecuadas las que se han mantenido por mas de un día a temperatura ambiente:
las que se obtienen después de un estudio radiográfico en el tubo digestivo en el cual se usa
bario: y las que presentan abundantes cantidad de algunas sustancias que se han ingeridos con
fines terapéuticos, como aceite, algunos antidiarreicos con bismuto, etc.
FARMACOS QUE INTERFIEREN
► Se debe tomar en cuenta la posible medicación que este recibiendo el paciente, en este caso
interesan los antidiarreicos, antibióticos , antiácidos, y preparación de Ba y Bi.
► Uso de laxantes: Únicamente están indicado en casos de constipación(estreñimiento). No deben
utilizarse de rutina, pues las heces liquidas llevan a una mayor dilución de los huevos y quistes lo
que dificulta su hallazgo. En caso de ser necesario el laxante, se deben preferir catárticos
salinos como el sulfato de sodio o bicarbonato de sodio, bisacodil (dulcolax) a la dosis 1 o 2
grageas en 1 sola toma, para adultos. Nunca se debe utilizar laxantes aceitosos, pues se
eliminan en forma de gotas, que dificultan el diagnostico microscopico.
CONSERVACION DE LA MUESTRA
► En el caso de no poder llevar la muestra fecal al laboratorio antes de las dos horas de emitidas,
o de no poder analizarse porque el bioquímico tiene demasiado trabajo en el laboratorio se
puede recurrir las siguientes opciones para la conservación de la muestra.
1. REFRIGERACION: Este es el método mas sencillo y practico , cuando la conservación debe
hacerse de algunas horas o por un día. El frasco se debe colocar en el refrigerador a 4 °C ,
pero no en el congelador.
2. FORMOL AL 10 %: Se mezcla una cantidad aproximada de 3 gr de materia fecal por cada 10ml
de formol diluido al 5% o al 10%. Esto mantiene la muestra sin descomposición, disminuye el
mal olor y fija los parásitos para estudio posterior . Con este método se conservan bien los
huevos de helmintos y los quistes de protozoos.
3. REACTIVO MIF (MARTIOLATE-YODO-FORMOL): Tiene doble utilidad, pues además de fijar los
parásitos, los colorea. Para su utilización se toma 1 gr de heces frescas, se lo coloca en un
frasco de vidrio de boca ancha con tapón de rosca y se le agregan 1oml de mif, se mezcla con
un aplicador si las heces son formadas y se agita si son liquidas. Este material puede
preservarse por un año o mas .
PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS FECALES
► RECEPCION DE LA MUESTRA: Se reciben las muestras en laboratorio y debe realizarse los
siguientes pasos:
✔ Asignarle un numero ( esto depende de la entrada de muestras en el laboratorio).
✔ Registrar los datos del paciente(nombre y apellido, sexo, edad y numero asignado) en cuadernos
destinados para este fin o en base de datos en computadora.
EXAMEN MACROSCOPICO
► OBSERVACION DE LA CONSISTENCIA: Para el informe se pueden utilizar las
siguientes nominación:
► LIQUIDAS: Muestras liquidas diarreicas y semidiarreicas.
► BLANDAS: Muestras blandas y pastosas.
► DURAS: Muestras formadas.
Las heces blandas o liquidas indican la posible presencia de trofozoitos de
protozoarios intestinales por lo que deben analizarse lo antes posible ya que
estos mueren en las dos primeras horas de su salida. Los quistes de protozoarios
se encuentran con mas frecuencia en heces formadas. Los huevos y larvas de
helmintos pueden encontrarse en heces liquidas o formadas.
OBSERVACION DE COLOR DE LA
MUESTRA
► Lo normal: En recién nacidos verdosos oscuros (meconio)
En lactantes desde amarillo oro hasta blanco.
En adultos desde amarillo claro u oscuro o café claro u oscuro.
► Variaciones patológicas:
► Blanco crisaceo (acolicas) en obstrucción biliar, ingestión del bario.
► Verdosas, en presencia de biliderbina(por oxidación de la bilirrubina).
► Amarillo oro, en el espasmo neuregenico del esfínter de oddi, con salida
violenta de la bilis y en las insuficiencias pancreáticas.
► Rojizas (sangre), en las entrorragias bajas.
► Negruzcas ( en melanes), en hemorragias altas o por ingestión de hierro
carbón.
EL OLOR
► Es característico, es decir olor fecal. Puede ser: pútrido en dispepsias putrefactivas.
Butrico ( acre) en dispepsias fermentativas, en caso de proliferación de flora bacteriana o en el transito
intestinal acelerado.
► Búsqueda del parasito en la superficie de la muestra: Se debe escudriñar con una baja lenguas en
busca de elementos macroscópicos como: proglotidos de cestodos especialmente después del
tratamiento con medicamento contra cestodos (taenia sp.) y helmintos adultos como Áscaris
lombricoides, Enterobius vermicularis.
► Examen de muestra en busca de sangre y moco: La sangre fresca (color rojo brillante) indica
hemorragia aguda del tracto inferior.
► El moco con sangre revela ulceración y de preferencia, se debe examinar parte de este material con
microscopio.( Es lo que se conoce como examen de moco fecal que realizaremos mas adelante).
EXAMEN MICROSCOPICO
1. Colocar un porta objeto sobre un papel absorbente (puede ser papel higiénico).
2. En el portaobjeto se coloca a mas o menos 1cm de uno de los extremos una gota de solución
fisiológica , y a la misma distancia del otro extremo se coloca una gota de solución de lugol
hija.
3. Con ayuda de un baja lengua , se mezcla una pequeña porción de la materia fecal
(aproximadamente 2mg).
4. Con movimientos rotatorios se emulsiona primero con la gota de solución fisiológica , y luego
con la solución lugol hija.
5. La cantidad de materia fecal se controla de tal modo que se pueda leer a través de la
preparación ; evitar preparaciones muy gruesas o muy delgadas.
6. Luego se coloca sobre emulsión un cubre objeto y se observa al microscópico, con objetivo 10
x empezando por el extremo superior del portaobjeto con el frotis con solución fisiológica.
7. Con el tornillo micrométrico realizar el enfoque de la muestra y luego con el tornillo
micrométrico realizar el contraste de fases en busca de posibles parásitos. Recorrer toda la
superficie del cubreobjetos guiándose siempre por algún detalle del campo que se observo.
Cuando se observa o sospecha de alguna estructura corresponde a una forma parasitaria se
cambia al objetivo 40x para confirmación.
REALIZACIÓN DE LA PRÁCTICA
CUESTIONARIO
1. ¿Qué es el examen coproparasitologico seriado?
2. ¿Según su criterio cual de las técnicas (simple o seriado) tiene mayores ventajas?
3. ¿Cuando la muestra fecal es fresca , porque debe llevarse lo mas pronto posible al
laboratorio para su estudio?
4. ¿Cómo interfiere el uso de antibióticos en este tipo de métodos?
5. ¿Qué tipo de compuesto de dan color marrón (café) a la materia fecal?
6. ¿Una materia fecal roja brillante a que pudiera deberse?
7. ¿Cuál es la función de la solución lugol hija?
8. ¿Qué parásitos producen moco en la materia fecal?
9. ¿Qué parásitos producen sangre en la materia fecal?
10. ¿Qué es moco fecal y que importancia tiene?
11. ¿durante la preparación de la placa en el examen coproparasitologico, porque es
importante mezclar la muestra fecal primero en la solución fisiológica?
12. ¿Por qué no es recomendable la utilización de laxantes para la obtención de la muestra
fecal?
13. ¿Cuánto tiempo se conserva la materia fecal en formol al 10%?
GRACIAS POR SU ATENCION
