Informe psicológico
Hipótesis diagnóstica
Eje I: Control de impulsos
Eje II: Trastorno disocial de la personalidad
Eje III: No presenta
Eje IV: Problemas relativos al grupo de apoyo primario, psicosociales y
ambientales, relativo a la enseñanza y a las normas sociales
Eje V: Peligro de causar lesiones a otros, frecuentemente violento, conductas
amenazantes y comportamiento disruptivo
Criterios diagnósticos
El trastorno disocial implica un patrón repetitivo y persistente de comportamiento
en el que se violan los derechos básicos de los demás o las principales reglas o
normas sociales apropiadas para la edad. Los comportamientos característicos
específicos del trastorno disocial forman parte de una de estas cuatro categorías:
agresión a la gente o los animales, destrucción de la propiedad, fraudes o hurtos,
o violación grave de las normas.
Agresión a personas y animales
(1) constantemente fanfarronean, amenazan o intimidan a otros
(2) a menudo inician peleas físicas
(3) ha utilizado un arma que puede causar daño físico grave a otras personas.
(4) ha manifestado crueldad física con personas.
(5) ha manifestado crueldad física con animales.
Destrucción de la propiedad
(9) ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto de
provocar incendios)
Fraudulencia o robo
(11) a menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones.
El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la actividad
social, académica o laboral.
Hipótesis comprehensiva
Desde la mirada del psicoanálisis puede apreciarse en la película la relación
desde el vientre materno que la relación con Eva no era deseable para establecer
un vínculo seguro de amor, ella no estaba conforme con la pérdida de libertad que
implicaba su embarazo, no lo deseaba, de esta forma, para el nacimiento el
vínculo se presentaba fragmentado, motivo por el cual Kevin llora todo el tiempo
en los brazos de su madre, de alguna manera lo castiga con el ruido emitido por
un taladro, la cual no es forma de descansar del llanto de su hijo. Cuando en el
momento en que Eva nota que algo anda mal en Kevin, parece empezar a
preocuparse. Vemos una Eva que intenta conciliarse con la función materna. En
un intento de renovar su deseo, se preocupa por la crianza de su hijo y se
pregunta por qué éste no habla, por qué no responde a los juegos, en este
momento es que toma la decisión de llevarlo al médico, si bien hay un intento de
conciliación con el papel de madre, nunca se responsabiliza por esa función, cree
que lo que le ocurre al niño es porque lloraba mucho cuando nació, quizá siga
ubicando en Kevin todo lo que tenga que ver con extrañeza.
Otro punto clave se presenta cuando Kevin no tiene control sobre sus esfínteres y
esto irremediablemente nos remite a una fijación anal, como lo ha propuesto Freud
en el desarrollo psicosexual y que más tarde analizaría Melanie Klein (1975) en su
obra, ella considera que desde el nacimiento existe un yo primitivo, que se
relaciona con objetos parciales (pecho materno), y está expuesto a la angustia
suscitada por el conflicto entre la pulsión de vida y la pulsión de muerte. El recién
nacido proyectaría hacia el exterior la pulsión de muerte creando el objeto parcial
malo (frustrador, odiado, “pecho malo”). Al mismo tiempo proyectaría una parte de
la pulsión de vida para crear un objeto parcial bueno (gratificador, amado, “pecho
bueno”). Esta escisión del objeto es uno de los primeros mecanismos de defensa
utilizado por el yo contra la angustia persecutoria. Durante todo este período, con
la ayuda de las buenas experiencias vividas, el yo puede integrarse y adquirir
confianza en el buen objeto parcial. Si por razones internas y/o externas las
fuerzas destructivas ganan la mano al buen objeto, los mecanismos de defensa
pueden no ser suficientes para dominar la angustia persecutoria y el bebé puede
llegar a sentirse fragmentado o desintegrado.
Llevando esto a la película, Eva sería el pecho malo al cual va a dirigir sus
mecanismos de identificación proyectiva, que se traduce por fantasías en las que
el sujeto introduce su propia persona, en su totalidad o en parte, en el interior del
objeto para dañarlo, poseerlo y controlarlo. Posteriormente, cuando Kevin destruye
lo que para su madre representaba su habitación, al decir que era estúpido, ello lo
empuja y el niño se golpea en el brazo, en el centro de salud ella no la delata con
los médicos ni con su padre y, este hecho en especial, será una de las
herramientas de manipulación y control con las que Kevin someterá a su madre en
varias decisiones que lo beneficien, siempre tocaba su herida para recordar el
daño e instalar la culpa en ella, de esta forma existe complicidad silenciosa entre
sometedor y sometido, como cuando ella es contaminada por un virus de
computadora tomado de las pertenencias de Kevin, hecho que solo formará parte
en la relación manipulativa a su madre, esta carencia de empatía, premeditación y
manipulación nos lleva a pensar en la psicopatía, que para el DSM-IV es llamado
como "Trastorno antisocial de la personalidad" pero este no puede ser
diagnosticado en menores de 18 años y existen pruebas de un trastorno disocial
que comienza antes de la edad de 15 años. De esta forma es muy claro el
trastorno que tiene Kevin a su edad. La falta de empatía y premeditación para
dañar a otros las notamos en varias escenas, desde el hámster muerto en la
trituradora del lavaplatos, el goce en la tortura a su madre cuando muerde el fruto
similar al ojo de su hermana y luego lo escupe cuando ella se aparta, que nos
hace pensar que Kevin ha planeado todas estas acciones premeditadamente y la
falta de normas correctivas por parte del padre que lo único que logran es
estimular el abuso que ejerce Kevin con su madre, hermana y al final con el
asesinato a sangre fría de su padre, hermana y los estudiantes de la escuela, pero
parece ser que a ella la ha dejado vivir para que esté torturada lo que le quede de
vida y en realidad, es ella la más castigada de forma intencional, encontramos la
premeditación en la compra de los candados para bicicletas, instrumentos
ocupados para encerrar a sus compañeros y sin ningún remordimiento, quitar la
vida uno por uno ocupando su arco.
Basándome además en la teoría del apego (Bowlby, 1953), comenzó a pensar que
las experiencias en la infancia tenían un efecto sobre el desarrollo de la
personalidad. Notó que presentaban síntomas de Deprivación afectiva parcial;
necesidad excesiva de ser amado, intensa culpabilidad y depresión, o Deprivación
afectiva completa; apatía, indiferencia, retardo en el desarrollo y más tarde signos
de superficialidad, falta de sentimientos profundos y tendencia a la falsedad y robo
compulsivo. Los estudios interdisciplinares indicaban que el bienestar psicológico
depende del sentimiento de sentirse seguro en las relaciones de apego,
sentimiento que Kevin jamás conoció en su vida dentro de la película. Bowlby
insistió en que todos los estudios interdisciplinares disponibles indicaban que el
bienestar psicológico depende fundamentalmente del sentimiento de “sentirse
seguro” en las relaciones de apego.
Tipos de Vínculo
Vínculo seguro: Durante la ausencia, reclama a la madre, pero se deja
tranquilizar un poco por el extraño.
Vínculo inseguro evitativo: En la ausencia hace como si no pasa nada.
Vínculo inseguro resistente: En la ausencia el niño llora y no se deja consolar
por el extraño.
Vínculo desorganizado (Main y Salomon, 1990) En la ausencia el niño tiene
conductas evitativas y ansiosas. En el retorno no busca el consuelo de la madre y
presenta comportamientos contradictorios, movimientos y expresiones mal
dirigidas, incompletas, interrumpidas, movimientos asimétricos, estereotipias,
temor hacia la madre e indicios de desorganización psíquica y emocional. durante
la edad preescolar, originan; trastornos de la relación, trastornos de la
comunicación y oposicionismo desafiante. En base a este último tipo de vínculo,
se puede establecer que el tipo de vínculo que tuvo Kevin fue el vínculo
desorganizado.
Objetivos terapéuticos
- Identificar los pensamientos irracionales que se encuentran a la base
- Contribuir a disminuir el alto involucramiento con pares conflictivos y
promover el involucramiento con pares pro-sociales (que ayudan a otros)
- Enriquecer las actividades sociales (especialmente la relación con los
padres) participando en actividades psicoeducativas, culturales y deportivas
- Entrenamiento de habilidades sociales-asertividad en el sujeto
Técnicas de intervención
- Técnica de enumerar ventajas e inconvenientes del comportamiento actual
que presenta el sujeto
- Facilitar la comprensión y la re-estructuración de los esquemas que están a
la base, y enseñar a discriminar entre pensamiento adaptativo y
desadaptativo para extinguir las distorsiones cognitivas mediante juego de
roles y técnicas de manipulación de imágenes
