CONTROVERSIAS

ASPECTOS CLÍNICOS 1. El problema de la “significación clínica”: Diferenciación de las respuestas normales

de estrés. Riesgo de patologizar cuestiones cotidianas y sobremedicar.
• Reexperimentación: Importante distinción entre pensamientos invasivos
2. Ausencia de características definitorias positivas y estatus clínico (subumbral): El
(recuerdos muy vívidos y recurrentes) y flashbacks (suponen, además, revivir Factores de riesgo
diagnóstico está basado en etiología y el curso longitudinal. No hay que menospreciar
el acontecimiento como si estuviese ocurriendo en ese momento). Los dos Variables de personalidad: N, P, I, evitación
el cuadro porque hay estudios que lo relacionan con la ideación o conductas suicidas.
polos del TEPT son: reexperimentación y evitación. al daño, baja cooperación/autodirección y
3. El problema del solapamiento y de distinguir los T. de Adaptación de otros cuadros
• Amnesia disociativa: Puede haber hipermnesia (recueros dolorosos, transcendencia; Experiencias tempranas:
clínicos: Algunos estudios no encuentran diferencias significativas en gravedad de
pesadillas) o amnesia total o parcial. Trauma y estrés en la infancia, estilos de
síntomas ni en deterioro funcional entre el T. de Adaptación y el T. Depresivo Mayor.
• Embotamiento afectivo (anestesia emocional) apego, etc.; Estrategias de afrontamiento:
No diferencias en la ideación suicida (umbral, intervalo entre amenaza y conducta
Síntomas positivos
✅ Síntomas negativos ❌ más bajo y aparece antes en T. de Adaptación). Además la resolución de los síntomas pasivas, autoinculpatorias y evitativas;
escaso apoyo social.
es más rápida
Reexperimentación Apatía 4. Falta de evidencia empírica para los subtipos: El perfil de síntomas más común es el
Alteraciones cognitivas Embotamiento afectivo mixto de ansiedad y depresión.
Evitación Sensación de indefensión
Activación
ETIOLOGÍA
• Reexperimentación: Muy alta en agresiones sexuales, terrorismo y maltrato.
• Evitación: Muy marcada en todas las categorías de pacientes, excepto en T. ESTRÉS T. ADAPTATIVO ❑ Grupo de Botella y Baños: Factor más relevante en el desarrollo →
accidentados que presentan mucha R de sobresalto. POSTRAUMÁTICO Evaluación negativa y distorsionada del acontecimiento estresante
¡Tema nuevo!
• Hiperactivación y cambios en el estado de ánimo: Todas las víctimas. (magnificación) y de las propias capacidades de afrontamiento
(minusvaloración). Círculo vicioso (indefensión, pensamientos
negativos, sintomatología clínica negativa, comportamientos
EPIDEMIOLOGÍA TRASTORNOS ASOCIADOS desajustados) en el que los sentimientos de desesperanza y derrota
son la antesala de una “profecía autocumplida” que constata el
• TEPT en la vida adulta como consecuencia de trauma en la infancia: Se da en AL TRAUMA Y ESTRESORES sentimiento de ineficacia personal.
el 20%. Mayor vulnerabilidad: polivictimización, inestabilidad emocional (Belloch) ❑ Grupo de Maercker: Basado en teorías para TEPT. La principal
previa, duración prolongada, alta intensidad síntomas y disociación. diferencia entre ambos cuadros es la intensidad del estresor.
• Comorbilidad: Los más frecuentes son depresión, abuso de alcohol/drogas,
Daño psicológico: Se refiere a lesiones psíquicas agudas
conductas antisociales y T. de control de impulsos.
(inmediatamente tras el trauma) y a las secuelas emocionales (pueden
o <6años: TOC, T. ansiedad por separación, TDAH y depresión. La principal diferencia con TEPT es la duración y el
persistir de forma crónica y afectar al desarrollo futuro de la persona)
o >6años: T. ansiedad, TDAH, T. psicótico breve e ideación suicida. énfasis en las reacciones disociativas (disociación
T. ESTRÉS AGUDO peritraumática). Importante detectarlo para
identificar personas con riesgo de TEPT e intervenir
EVOLUCIÓN TEMPORAL de los SÍNTOMAS de forma profiláctica (evitar cronificación).
INFANCIA
• Reacciones inmediatas: Ansiedad, depresión, pérdida de autoestima, culpa • Expresión de sus pensamientos o emociones a través de
del superviviente, reducción de la actividad social y lúdica. comportamientos. Tienden a mostrar su dolor de manera
• Medio-largo plazo: T. conducta, introversión, embotamiento, desconexión, más global, con reacciones emocionales más intensas pero
CONCEPTOS
irritabilidad, agresividad, transformación persistente de la personalidad. menos duraderas. Tienden a culparse a sí mismos.
• Tras meses o años: Manifestación enmascarada • A partir 8-9 años pueden ofrecer una cronología fidedigna de Resiliencia: Capacidad del ser humano para superar el dolor y adaptarse
los acontecimientos. positivamente ante una grave contrariedad. Dos componentes: Resistencia a

ETIOLOGÍA • 👦🏼: Más dificultades para expresar emociones. 👧🏻: la adversidad y transformar las situaciones adversas en oportunidades de
crecimiento.
Síntomas ansioso y depresivos. 👦🏼 y 👧🏻: Inadaptación
Crecimiento postraumático: Conjunto de cambios positivos experimentados
Teoría de la representación dual (Brewin): La información vinculada al escolar y dificultades de socialización.
tras haber sufrido una adversidad, buen en uno mismo, en las relaciones
sufrimiento de un suceso traumático se almacena de forma dual: memoria • Grado de recuperación mayor que los adultos.
interpersonales o en la espiritualidad y filosofía de vida.
verbalmente accesible y memoria situacionalmente accesible.