TÉCNICAS EN ESPECIALIDAD
Anestesia
Clase N° 3
ABRIL - 2020
CONDICIONES FAVORABLES PARA LA CLASE
Mantén todos tus
sentidos activos
Práctica la puntualidad
Mantén tus dispositivos
electrónicos en silencio
Respeta el turno de
participación
• Aprendizaje Esperado:
• Identifican aspectos generales del proceso anestésico de acuerdo a su rol.
• Criterios de Evaluación:
• Diferencia concepto de anestesia y analgesia en el proceso quirúrgico.
PRESENTACIÓN • Distingue los tipos de anestesia utilizados en el pabellón quirúrgico.
• Identifica los anestésicos de uso más frecuente en el pabellón quirúrgico.
DE LA CLASE
• Contenidos:
• Concepto de anestesia y analgesia.
• Tipos de anestesia y sus características.
• Generalidades de anestésicos de uso más frecuente en pabellón.
MOMENTO PARA RECORDAR
Etapa de la anestesia
Tipos de anestesia
Medicamentos
utilizados
ANESTESIA
Es un acto médico en el que a un paciente, mediante el uso de diversos
fármacos, se le produce un estado de pérdida de la sensibilidad al dolor y
cuando la anestesia es general, además se le produce pérdida de
conciencia y ausencia de recuerdos.
ANALGESIA HIPNOSIS AMNESIA
PRE OPERATORIO
Antecedentes familiares como personales del paciente, la situación clínica del mismo,
la intervención a que se va a someter
Técnica quirúrgica que se va a utilizar, la posición en la que se va a colocar al paciente,
la duración de la intervención, etc
Firma y conocimiento del consentimiento informado y premedicación
FASES DE LA
ANESTESIA GENERAL
• Inducción
• Mantenimiento
• recuperación
Anestesia general
• Se produce un estado de
inconsciencia mediante la
administración de fármacos hipnóticos
por vía intravenosa, inhalatoria o por
ambas a la vez
Anestesia general
Es un estado de pérdida de Para inducir la anestesia es necesario
conciencia reversible, que permite la instalar primero una vía venosa. A Normalmente entre estos fármacos
realización de procedimientos través de esta vía se administran una se incluyen drogas hipnóticas,
quirúrgicos o diagnósticos sin dolor ni combinación de fármacos que son los analgésicas y relajantes
molestias para el paciente. que van a inducir la anestesia.
ANESTESIA GENERAL
INHALATORIA
• Se realiza inspirando los vapores de determinados líquidos o
gases.
• Siempre se administra oxígeno junto con estos anestésicos.
• La mezcla gaseosa se puede administrar por mascarilla o
mediante un tubo endotraqueal
• Los gases usados son : oxido nitroso, halotano, isofluorano
ANESTESIA
MULTIMODAL
• También se refiere a la anestesia general
en la cual se produce un estado de
inconsciencia mediante la administración
de fármacos hipnóticos por vía
intravenosa, inhalatoria.
ANESTESIA GENERAL ENDOVENOSA
• Los agentes utilizados en la
anestesia intravenosa son:
barbitúricos (tiopental),
benzodiazepinas, ketamina,
Propofol y etomidato.
Anestesia general
Hipnóticos: Propofol, tiopental, midazolam, ketamina.
Analgésicos mayores: morfina y fentanilo.
Relajantes musculares: vecunorio, pancunorio,
succinilcolina.
HIPNOTICOS
BARBITÚRICOS: TIOPENTAL
• Inducción de la anestesia general. • Anestesia de corta
duración (no más de 15 minutos).
• El tiopental se prepara normalmente en una solución
salina al 0.9% o solución glucosada.
• Únicamente debe utilizarse por vía intravenosa
• Descenso de la presión arterial, taquicardia
compensatoria, depresión miocárdica y arritmias
cardiacas con dosis altas y colapso cardiovascular.
BENZODIACEPINAS: MIDAZOLAM
• Depresor del Sistema Nervioso Central.
• Inductor del sueño de acción breve.
• Inicio de acción 2 minutos, peak 5-10 minutos
• Administración 1 mg en 30 segundos
• Dilución con solución de ClNa al 0,9% o Glucosa al 5%
• Administración IM o EV
• Depresión respiratoria, apnea, hipotensión, alteración de la
frecuencia cardiaca, efectos vasodilatadores, disnea y
laringospasmo.
PROPOFOL
• Anestésico de acción corta con rápido comienzo de acción
(30 seg).
• Confusión postoperatoria mínima.
• Vía de administración solo endovenosa
• Dilución con SF y SG5%
• Cefalea; bradicardia; hipotensión; apnea; náuseas y
vómitos.
• Riesgo de tromboflebitis.
KETAMINA
• Anestésico general, hipnótico, analgésico y amnésicas a
corto plazo.
• Vía de administración: I.V. o I.M.
• Dilución en ClNa al 0,9 % o Glucosa al 5 % en 1 o 2 mg
por ml.
• Efectos adversos: hipertensión, taquicardia, taquipnea,
arritmia, depresión respiratoria o apnea
• Cuidados: controlar FR, FC, PA, SAT, posición semifowler
para favorecer ventilación.
ANALGÉSICOS OPIOIDES
FENTANILO
• Analgésico opioide.
• Solución inyectable y en parches.
• analgésico en anestesia general o local
• Se puede administrar por vía intravenosa, intramuscular
• Efectos adversos: bradicardia, hipotensión, náuseas, vómitos,
estreñimiento, rigidez muscular, retención urinaria, prurito.
• Cuidados: Dosis según peso ideal, Control de signos vitales, sonda
vesical, evaluar si presenta nauseas o vomitos, evaluar dolor.
MORFINA
• Esta indicado para aliviar el dolor.
• Se presenta en: Ampolla de 10mg/ 1ml
• Vía de administración: Intravenosa, intramuscular y vía
oral.
• Efectos adversos: náuseas, vómitos, somnolencia,
hipotensión, bradicardia, constipación, miosis
• Cuidados: Control de signos vitales FC, pulso y saturación.
PETIDINA
• Se utiliza para aliviar el dolor de intensidad media o alta.
• Analgésico narcótico
• Vía de administración: I.M, I.V.
• Dilucion ClNa al 0,9 % o Glucosa al 5 % en1 mg por ml.
• Efectos adversos: aturdimiento, mareos, hipotermia, sedación, náuseas,
vómitos y sudoración.
• Cuidados: barandas en alto, controlar signos vitales como temperatura,
evaluar dolor.
RELAJANTES
MUSCULARES
SUCCINILCOLINA
• Esta indicado como relajante muscular para intubación
orotraqueal.
• Se presenta en: Ampolla de 2 ml y 10 ml.
• Vía de administración: Intravenosa.
• Efectos adversos: bradicardia, arritmias, hipertensión,
broncoespasmo.
• Cuidados: Verificar FC, PA, Sat O2.
DESPERTAR DE
LA ANESTESIA
• El paciente puede presentar:
• Vómitos
• Inquietud
• Hipotermia
• Hipotensión
• Bradicardia
• Depresión respiratoria
• Convulsiones
• El medicamento anestésico se inyecta
ANESTESIA REGIONAL cerca de un grupo de nervios y adormece
una extensa área del cuerpo (por ejemplo,
de la cintura hacia abajo)
• Anestesia espinal
• Anestesia epidural
• Bloqueo nervioso
ANALGESIA ESPINAL
La analgesia espinal sólo es efectiva durante un período corto, no se utiliza para el alivio del dolor en el
trabajo de parto.
Comprende inyectar el fármaco anestésico en la columna vertebral y su efecto es más rápido que con
la epidural.
El paciente permanece despierto durante la operación, aunque la medicación reduce la percepción del
medio.
El paciente recupera la sensibilidad en 2-3 horas.
Después de 24 horas puede aparecer cefalea, puede evitarse manteniéndose en reposo horizontal e
hidratándolo.
DESVENTAJAS
• Cefalea post punción
ANESTESIA ESPINAL
• Hipotensión
• Bradicardia
• Retención urinaria
• Dolor de espalda
• Hematoma epidural
ANESTESIA EPIDURAL
La epidural hace referencia a la administración de fármacos anestésicos a través de una
sonda muy fina en el espacio que rodea la columna vertebral (espacio epidural).
Los fármacos para el alivio del dolor se infunden a través de una sonda muy fina
(catéter) colocada en el espacio epidural.
Indicado en cirugía abdominal, pélvica, sist. Urinario, perineal.
Permite controlar el dolor post operatorio a través de un catéter
Consisten en inyecciones que se administran
directamente en nervios determinados, lo que
altera su función e impide que envíen mensajes
de dolor
Son inyecciones de fármacos anestésicos,
esteroides y/o opiáceos.
BLOQUEO
NERVIOSO Los fármacos anestésicos insensibilizan los
nervios, los esteroides son fármacos
antiinflamatorios potentes que reducen la
hinchazón, y los opiáceos son analgésicos
potentes.
En algunos casos, los bloqueos nerviosos pueden
aliviar el dolor durante mucho tiempo.
ANESTESIA LOCAL
• Un medicamento anestésico bloquea solo una
pequeña zona específica del cuerpo.
• Con anestesia local, la persona está despierta o
sedada, dependiendo de lo que se necesite.
• La anestesia local dura poco tiempo y suele usarse
para procedimientos menores en pacientes
ambulatorios.
EVALUACIÓN PRE-ANESTÉSICA
• Es un proceso de recopilación de información clínica referente al paciente que
recibirá anestesia general o regional para ser sometido a un procedimiento quirúrgico,
terapéutico o diagnóstico en forma electiva o de urgencia.
• La EP intenta caracterizar los riesgos individuales del paciente, así como mejorar la
calidad y seguridad de la atención sanitaria.
MOMENTOS DE EVALUACIÓN PRE-
ANESTÉSICA
• Se recomienda que en procedimientos de gran invasividad o en pacientes con patología
agregada grave, la evaluación sea efectuada días antes.
• En aquellos procedimientos poco invasivos o en pacientes sin patología agregada, la
evaluación puede hacerse inmediatamente antes de la cirugía
EVALUACIÓN PRE-ANESTÉSICA
• Es relevante conocer del paciente los antecedentes respiratorios, cardiovasculares,
genitourinarios, metabólicos, neuro-psiquiátricos, uso de medicamentos legales o
ilícitos, alcohol, tabaco, intervenciones quirúrgicas previas y los antecedentes
anestésicos relacionados, así como capacidad funcional general que pueden ser
consignados en la pauta de Evaluación Preanestésica.
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
1 gramo 1000 mg
1 mg 1000 mcg
1 litro 1000 ml o cc
Peso expresado Kg. Gr. Mg. Mcg.
Volumen expresado Lts. Ml. Cc.
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
Concentración en porcentaje: se quiere expresar una cantidad de sustancia solida
disuelta en un determinado volumen de liquido, para efectos clínicos corresponde al
numero de gramos en 100 ml.
% peso /volumen: numero de gramos en 100 ml
Al 5 % significa que hay 5 gr en 100 ml
Siempre multiplicar el % por 10
Al 5% significa que hay 5 gr en 100 ml
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
Ejemplo:
• Lidocaína al 2 % ampolla 10 ml=
2% x 10= 20 mg/ml = 200 mg/ 10ml = 2gr o 2000mg/ 100 ml
PREPARACIÓN DE MEDICAMENTOS
• Cuando necesitamos calcular la dosis del medicamento administrar según la
orden medica necesitamos utilizar la regla de 3, conociendo la presentación
del medicamento.
• Ejemplo se requiere una dosis de 125 mcg. La presentación del fármaco es
50 mcg/ ml
Regla de 3 : 50 mcg = 1 ml
125 mcg = x ml = 3 ml
Tarea
• Realizar caso clínico de paciente con anestesia
general, al cual se le instalara o tiene un tubo
MOMENTO endotraqueal, además se le administrara
anestésicos endovenoso.
PARA APLICAR
• 1- cuidados para instalación y mantener TET
• 2- cuidados para administrar los fármacos
endovenosos
• 3- cuidados básicos de vía venosa en pabellón
MOMENTO PARA RETROALIMENTAR
Anestesia
Tipos de Fases de la
anestesia anestesia
General Regional Local Inducción Mantenimiento Despertar
MUCHAS GRACIAS
