REFRACCIÓN BINOCULAR
“Contraste Inmediato de Humphriss”
REFRACCION BINOCULAR
HISTORIA
194?Descubrimiento casual
1946:Se publicó la técnica de equilibrio al infinito de
Turville (TIB)
Los optometristas británicos se adaptaron
rápidamente a este sistema
Morgan’s realiza una adapatación al TIB
Humphriss and Wodruff describen una técnica de
1949:emborronamiento con lentes positivas
1962:Humphriss, realizó estudios de comparación
1979:
REFRACCIÓN BINOCULAR
… Se efectúa eliminando el área foveal o
macular de visión de un ojo y reteniendo
la fusión periférica.
Keith Edwards, 1993
REFRACCIÓN BINOCULAR
REQUISITO
… el requisito básico para
la refracción binocular es
la disparidad de fijación
Cowan, 1969
1º
REFRACCIÓN BINOCULAR
VENTAJAS
• No induce cambios pupilares
• No se pierde la relación
acomodación – convergencia
• Sólo se induce una supresión
pequeña en el área central (fovea)
REFRACCIÓN BINOCULAR
TIPO O MÉTODOS
• Equilibrio al infinito de Turville
• Contraste inmediato de Humphriss
• Técnica de Grolman (Polaroid)
Contraste Inmediato
de Humphriss (HIC)
CONTRASTE INMEDIATO DE HUMPHRISS
Deryck Humphriss, 1979
…. Es realizar la refracción binocular
miopizando uno de los ojos, de tal forma
que un ojo mantega la nitidez
PRINCIPIO DEL HIC
Humphriss, 1979
Círculo central en
un Radio de 3/4º
+0-75 ó +1.00 D
AV: 0.5 ó 20/40
VENTAJAS DEL HIC
• No requiere ningún aparato en especial
• Supresión máxima acomodación
• No se necesita ningún optotipo en especial
• Más cómoda que otro tipo de técnica
• Nos permite una visión parafoveal
INDICACIONES DEL HIC
Indicaciones:
• Pacientes con alteraciones
de acomodación
• Pacientes con hipermetropías
latentes
• Pacientes con nistagmus
Humphriss and Woodruff 1962
Procedimiento
del Contraste Inmediato
de Humphriss
PROCEDIMIENTO DE HIC
1.Colocar una lente de +0.75
sobre la retinoscopía hallada
en el OI
– Verificar que la AV con la
lente de +0.75 sea de 0.7 ó
0.6 (tapar el ojo derecho)
PROCEDIMIENTO DE HIC
1.Poner una lente de +0.75 en el ojo derecho y
luego realizar el MPMAV
PROCEDIMIENTO DE HIC
1.Colocar un +0.25 adicional sobre el OD, y
rápidamente cambiar a una de -0.25
Preguntar al paciente con cuál ve las letras más claras)
PROCEDIMIENTO DE HIC
1. Ve igual con las dos opciones “ dejar la
corrección tal como está
-0.25 – Si prefiere el +0.25, añadir un +0.25 a la
+0.25
-0.25
corrección y repetir la secuencia hasta que
vea igual con las dos opciones
+0.25
– Si prefiere el -0.25, añadir un -0.25 a la
corrección y repetir la secuencia.
PROCEDIMIENTO DE HIC
1.Realizar el test del CCJ para verificar el eje y
el poder del cilindro
PROCEDIMIENTO DE HIC
1.Colocar un +0.75 en el ojo derecho
2.Realizar los pasos ya descritos
anteriormente en el ojo izquierdo
3.Quitar la lente de +0.75 del ojo derecho y
tomar la agudeza visual del OD, OI y de
ambos ojos.
CONSIDERACIONES DEL HIC
CUANDO NO HAY MEJORÍA DE LA AV ?
• Inhibición de ojo y no funciona la técnica
• La retinoscopía NO es precisa
• Existe una patología ocular
DESVENTAJAS DEL HIC
• El paciente acepta algo más de positivo ??
• En los astigmatismos el eje varía un poco
Recomendación:
“Realizar la retinoscopia MEM”
