HOJA DE REGISTRO
ESCALA D EVALUACION DEL DESARROLLO PSICOMOTOR (E.E.D.P.)
0 – 2 AÑOS
NOMBRE DEL NIÑO …………………………………………………………………………………………………
FECHA DE NACIMIENTO …………………………………………………………………………………………..
FECHA DE EVALUACIÓN …………………………………………………………………………………………
PESO – TALLA ………………………………………………………………………………………………………
N° DE FICHA …………………………………………………………………………………………………………
ESTABLECIMIENTO ………………………………………………………………………………………………
NOMBRE DE LA MADRE …………………………………………………………………………………………
RESULTADOS DE LA PRIMERA EVALUACIÓN:
EDAD MENTAL ……………………………………………………………………………………………
EDAD CRONOLOGICA ……………….… DÍAS ……………….……MESES………………………..
EM/EC ………………………………………………………………………………………………………
COEFICICIENTE DE DESARROLLO (CD) ……………………………………………………………
DESARROLLO PSICOMOTOR: NORMAL RIESGO RETRASO
(>= 85) (84 - 70) (<= 69)
PERFIL DEL DESARROLLO PSICOMOTOR
EDAD EN
AREA MESES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 15 18 21 24
12 16 22 27 28 32 43 46 48 57 58 64
COORDINACIÓN
4 8 13 17 23 29 35 39 44 49 52 59 65 68 75
6 7 47
SOCIAL
1 8 11 20 21 30 34 45 50 54 61 70 73
7 12 17 54 66 69 72
LENGUAJE
2 10 15 20 21 30 33 40 45 50 55 60 61 67 70 74
3 18 24 36 41 51 62
MOTORA
5 9 14 19 25 26 31 37 42 53 56 63 71