Aportaciones de la escuela AMERICANA.
OTTO KERNBERG.
Otto F. Kernberg. Doctor en medicina, miembro de la Asociación Psiquiátrica Americana, y
analista didáctico.
APORTACIONES:
La extensión de sus escritos cubren un lapso de 20 años.
Las influencias en su concepción de la estructura psíquica, normal y patológica, varían
desde autores como Klein y Fairbairn, hasta Jacobson y Mahler.
Considera que toda su teoría y su técnica no representa más que un avance firmemente
anclado dentro de la ortodoxia psicoanalítica, en particular dentro de la psicología del ego.
RELACIONES OBJETALES.
El primer artículo relevante de Kernberg en relación con las relaciones objetales es el
llamado “Derivados estructurales de las relaciones de objeto“, que escribió para dar a
conocer sus inquietudes en relación a los pacientes “borderline” [fronterizos].
Llama su atención el uso que hacen estos pacientes de la escisión como defensa central y
se remite a los artículos de Freud “Escisión del ego en el proceso de defensa” y al de
“Esquema del Psicoanálisis“, donde define a la escisión del yo como la coexistencia a lo
largo de la vida de dos disposiciones implícitas contradictorias conscientes las cuales no se
influencian entre sí.
Modelo que liga los mecanismos de internalización de las relaciones de objeto por una
parte, con las vicisitudes de los derivados pulsionales instintivos y la formación del ego por
la otra.
1]La introyección, la identificación, y la identidad del yo son 3 niveles del proceso de
internalización de las relaciones de objeto en el aparato psíquico: sistemas de identificación.
Todos estos procesos de internalización formarán estructuras psíquicas para las cuales se
utiliza exactamente el mismo término del mecanismo respectivo.
Por ejemplo: Introyección, será considerado, un proceso del aparato psíquico y, como
resultado de tal proceso, una estructura.
2]Todos estos procesos de internalización tienen 3 componentes básicos:
a] Imágenes objétales o representaciones de objeto.
b] Imágenes del self o representaciones del self.
c] Derivados o disposiciones pulsionales a estados afectivos específicos.
3]La organización de sistemas de identificación suceden primero en un nivel básico de
funcionamiento del ego en el cual la escisión [splitting] es el mecanismo crucial para la
organización defensiva del ego. Posteriormente se alcanza un segundo nivel de organización
defensiva del ego, más avanzado, en el cual la represión toma el lugar de la escisión como el
mecanismo central.
4]El grado de integración del ego, así como del superego depende del grado en el cual la
represión y mecanismos aliados han reemplazado a la escisión y sus mecanismos aliados.
“La introyección es el nivel de organización más temprano, primitivo y básico del proceso
de internalización. Es la reproducción y fijación de una interacción con el ambiente por
medio de un grupo organizado de restos de memoria implicando al menos 3 componentes:
1]La imagen de un objeto, 2]La imagen del self en interacción con ese objeto, y 3]El coloreo
afectivo de la imagen del objeto y de la imagen del self bajo la influencia del representante
pulsional presente en el momento de la interacción.”
El coloreo afectivo de la introyección es un aspecto esencial ya que representa la
“valencia activa” de la introyección:
VALENCIA + ----------------------------------------- VALENCIA -
[libidinal]. [agresión].
BUEN OBJETO INTERNO. MAL OBJETO INTERNO.
Diferencia entre escisión y represión.
La escisión consiste en disociar, o mantener activamente separados, a sistemas de
identificación con valencias opuestas sin relación del acceso a la conciencia o al control
perceptual o motor.
La represión por contraste, es un mecanismo de defensa central del yo de un estadio
posterior y consiste en el rechazo de un impulso o de su representación ideacional, del ego
consciente.
Escisión. Represión.
Proyección, Negación y otras defensas primitivas. Aislamiento, desplazamiento y otras
defensas.
TEORÍA DE RELACIONES DE OBJETO.
Definición amplia, “lenguaje intermedio” entre el lenguaje metapsicológico y el clínico.
En un sentido más estrecho, la teoría de relaciones objetales también se refiere a la
construcción de representaciones bipolares intrapsíquicas como reflejos de la relación
original madre-hijo y su posterior desarrollo en díadas, tríadas y múltiples relaciones
interpersonales, internas y externas.
Desarrollo progresivo de las relaciones de objeto.
ESTADIO 1. ESTADIO 2. ESTADIO 3. ESTADIO 4.
Primario Estadio de las Diferenciación Integración de
indiferenciado o representaciones de las las
“autismo self-objeto representaciones representaciones
normal”. indiferenciadas del self de la de los del self y de las
primarias o objetos. representaciones
simbiosis normal. del objeto y el
desarrollo de
estructuras
derivadas de
relaciones de objeto
de alto nivel
intrapsíquico.
Primer mes de De los 2 a los 6 Inicia entre el 6° Inicia al final del
vida. meses. y 8° mes. tercer año y hasta
el término del
Incapacidad para Finaliza entre periodo edípico.
establecer la los 18 y 36 meses.
simbiosis. Sistema del self
Terminación de definitivo.
la diferenciación de
las Representacione
Psicosis autista. representaciones s de objeto
del self de las estables.
representaciones
de objeto dentro Se consolidan el
del núcleo de ego, superego y ello
representaciones como estructuras
“buenas”, y psíquicas totales.
posteriormente de
las “malas“. Psicopatología
típica, neurosis.
Logro de
“constancia Mecanismo de
objetal“. defensa: represión.
Una fijación
determina la
organización de la
personalidad
borderline.
ESTADIO 2.
Estadio de las representaciones self-objeto indiferenciadas primarias o simbiosis
normal.
INFLUENCIA DE LA MADRE.
Experiencias gratificantes o recompensantes. Experiencias frustrantes o dolorosas.
BUENAS MALAS
[self-objeto] [self-objeto]
La detención o regresión a este estadio prevalece en la psicosis simbiótica infantil, en la
mayor parte de las esquizofrenias adultas y en las psicosis depresivas.
Con respecto a esto, Kernberg concluye que toda la información del ambiente externo e
interno llega al sistema reticular ascendente y hace conexión con los campos del hipotálamo
e hipocampo, cuya función principal es desarrollar y organizar los aspectos afectivos y
conductuales de la conducta "pulsional" o motivada.
En resumen. Diversas estructuras fisiológicas innatas, conductuales, afectivas y
perceptuales se internalizan conjuntamente como una primera unidad de la estructura
intrapsíquica. Entonces cognición y afecto son 2 aspectos de la misma experiencia primaria.
LIBIDO Imagen BUENA diferenciación Imagen MALA AGRESIÓN.
[self-objeto] [self-objeto]
Desarrollo progresivo de las relaciones de objeto.
ESTADIO ESTADIO ESTADIO ESTADIO ESTADIO 5.
1. 2. 3. 4.
Consolidación del
Primario Estadio Diferenciac Integració superego e integración
indiferencia de las ión de las n de las del ego.
do o representac representacio representaci
“autismo iones self- nes del self de ones del self
normal”. objeto la de los y de las
indiferencia objetos. representaci
das ones del
primarias o objeto y el
simbiosis desarrollo de
normal. estructuras
derivadas de
relaciones de
objeto de
alto nivel
intrapsíquico
.
Integración de todos
los niveles del
superego.
Disminución de la
oposición entre el ego y
el superego.
Relación recíproca
entre el concepto del
self y la estructura del
carácter.
Clasificación psicoanalítica de la patología de carácter.
Desarrollo instintual.
Se encuentran 3 niveles de fijación instintual:
1]Un nivel superior.
2]Un nivel intermedio.
3]Y un nivel bajo.
Desarrollo del superyo.
Asume que en el nivel superior se encuentra un superyo bien integrado, mientras que en
los 2 niveles inferiores se notan diversos grados de falta de integración.
Operaciones defensivas.
Asume que en el nivel alto funciona la represión, lo que también sucede en el nivel
intermedio, excepto, que en este nivel se muestra las defensas, que en forma más aguda se
presentan en el nivel inferior.
Vicisitudes de las relaciones de objeto internalizadas.
Asume que en el nivel alto no hay conflicto con las relaciones de objeto internalizadas, y
que lo mismo sucede en el nivel intermedio, excepto que hay más conflicto en las relaciones
objetales. Mientras que en el nivel inferior, se encuentra presente una severa patología de la
relación de objeto internalizada.
Niveles de organización de la patología de carácter.
Nivel superior . Nivel intermedio. Nivel inferior .
CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS CARACTERÍSTICAS
Superyo bien integrado aunque Un superyo menos integrado e Integración mínima del superyo.
punitivo. igualmente punitivo.
Incapacidad para experimentar
Ego bien integrado. Se observa una integración superyoica preocupación y culpa.
deficiente en la proyección parcial de
núcleos del superyo.
Self estable, y mundo representacional Rasgos paranoides claros.
estable.
Cambios de humor severos.
La escisión es el mecanismo central en
Mecanismo de defensa, represión. vez de la represión.
Aparición de defensas de carácter
patológicas, combinando formaciones
Defensas de carácter inhibitorias y Sus defensas de carácter patológicas
reactivas con expresiones parciales de
reactivas. son predominantemente impulsivas,
impulsos instintuales.
instintualmente infiltradas.
Ego constreñido, sin infiltración
Hay expresiones disociadas de
instintual. Predominio de la agresión pregenital en
necesidades sexuales y agresivas y una
la formación del yo y del superyo.
"impulsividad estructurada" en ciertas
áreas.
Condensación de conflictos genitales y
pregenitales con predominancia de la
Hay represiones y mecanismos
agresión pregenital.
asociados, coexistiendo con escisión del
ego en áreas limitadas.
Incapacidad para la empatia con objetos
totales, las relaciones objetales son
Los contenidos pregenitales,
parciales. No hay constancia objetal.
predominantes reflejan algún grado de
regresión de impulsos edípicos.
Síndrome de difusión de identidad.
Las relaciones objétales son aún
estables, duraderas, profundas y Falta de neutralización de la energía
tolerantes de ambivalencia. instintual.
CARACTERES. CARACTERES. CARACTERES.
Histéricos. Los tipos orales de Personalidades
patología de carácter, en infantiles y narcisistas
Obsesivos compulsivos. especial los "pasivo- graves.
agresivos".
Depresivo masoquistas. Todos los pacientes con
Las personalidades estructura de personalidad
sadomasoquistas. antisocial.
Personalidades Los desórdenes de
narcisistas. carácter caótico.
Pacientes con una Los caracteres “como
desviación sexual si“.
cristalizada con capacidad
para establecer dentro de Las “personalidades
tales desviaciones inadecuadas” y muchos de
relaciones de objeto los “automutiladores“.
relativamente estables.
Pacientes con
desviaciones sexuales
múltiples [o con
combinaciones de
desviaciones sexuales con
adicciones a drogas].
SANDY.
