acciones para la participación ciudadana

Domingo 12 de diciembre de 2021

Año 10 / Número 128
Prohibida su venta por separado

Es una enfermedad que se encuentra históricamente

desatendida. Aunque este año contó con la partida
presupuestaria más alta de la última década,
al momento solo se usó alrededor del 15%. Se
transmite por diferentes vías y Argentina es uno de
los países con más casos de la región.

Chagas
2. ACCIONES | DOMINGO 12 DE DICIEMBRE DE 2021

EDITORIAL

De problema
Chagas. Subejecución
a política de
Estado
de presupuesto para un
Por Paz Míguez
Fundación Éforo problema desatendido
El Chagas es una enfermedad in-
visible, silenciada, de la que poco
se habla. Sin embargo, está suma- Este año, contó con la asignación “No hay que tener miedo porque
mente presente y afecta a más de “En mi familia tuvimos un tío con la
siete millones de personas en el de fondos más alta de la última enfermedad, que murió y fue muy doloro-
el Chagas no condiciona. Es
mundo. A nivel nacional, la situa- década, pero solo se usó alrededor so. Me quedé impactada porque lo vimos clave la información”, señala
ción epidemiológica es la peor de sufrir mucho. Así que cuando me enteré, Ruth Oño, paciente que fue
toda Latinoamérica. del 15%. La enfermedad se pensé que tenía el mismo destino que él.
En nuestro país, la lucha por El día que me dieron los resultados estaba
diagnosticada hace 10 años.
transmite por diferentes vías y
controlar los contagios se remonta con mi papá y nos cayó muy mal la noti-
a la década del ‘60. De ese tiempo Argentina es uno de los países con cia. No entendíamos cómo era posible.
a esta parte, se realizaron esfuerzos Antes de volvernos a educar en relación a malo. Solo hay que controlarse todos los
públicos y legislativos con resulta-
más casos de la región. la enfermedad, pensábamos que iba a pa- años”, recuerda Oño. El testeo y el trata-
dos erráticos. Así es que el Chagas sar lo peor, pero no fue así”, comenta Oño, miento son gratuitos en el país.
pasó a ser un problema endémico: quien contrajo la enfermedad a través de La falta de información es la peor enfer-
nueve provincias presentan trans- Descubierta hace 112 años, el Chagas su madre durante la gestación. medad. “Yo estaba desinformada y, a ve-
misión vectorial y 1.500.000 perso- continúa siendo una enfermedad que Análisis en mano y llena de miedos, ces, veo que los médicos también lo están.
nas están infectadas. Como si fuera afecta a más de siete millones de personas tomó las recomendaciones que le dieron No hay que tener miedo. El Chagas no te
poco, cada año nacen alrededor de en el mundo y a 1,5 millones en Argenti- y fue a una consulta en el Instituto Na- condiciona para nada. Debe saberse que
1.000 bebés enfermos y apenas el na. Se trata de una patología silenciada, cional de Parasitología “Dr. Mario Fatala es una enfermedad que no discrimina por
5% es monitoreado. invisibilizada y estigmatizada. ¿Cómo es Chaben”, ubicado en pleno microcentro clase social, edad ni origen”, señala Oño, y
¿Por qué es tan complejo miti- vivir con Chagas? ¿Cuál es el panorama en porteño. Ahí recibió toda la información agrega: “Chequearse es un paso más para
gar este problema tan prevenible nuestro país? ¿Qué políticas públicas hay que le faltaba y que le cambiaría la vida: tener una mejor calidad de vida. Esto apli-
como tratable? Hay quienes afir- actualmente para hacerle frente? con un tratamiento adecuado, el Chagas ca tanto al Chagas como a cualquier otra
man que las poblaciones afectadas Ruth Oño tiene 31 años, vive en la Ciu- puede controlarse. En las mujeres en edad enfermedad”.
“naturalizan” la enfermedad y eso dad de Buenos Aires, es diseñadora grá- fértil, se logra interrumpir la transmisión
dificulta la solución. En tanto, otros fica e ilustradora y hace casi diez años se congénita, de madre a hijo, en futuros em- ¿Qué es el Chagas?
discursos sostienen que el desinte- enteró de que tenía Chagas, cuando qui- barazos. Causada por el parásito Trypanosoma
rés viene de arriba porque afecta a so donar sangre. Su familia había llegado “Fui con todo el bajón del mundo y el cruzi, la enfermedad de Chagas se trans-
quienes menos recursos tienen. Es desde el Norte del país. Ella no había te- infectólogo que me atendió me hizo cam- mite a través de la picadura de la vinchu-
que, desde sus orígenes, el Chagas nido contacto con la vinchuca, el insecto biar la mirada. Me dijo que podía llevar ca. Otras vías son la transfusión de sangre,
se asocia directamente a la pobre- que transmite esta enfermedad. Directa- una vida normal y me volvió a educar. la donación de órganos o de la madre al
za y a la ruralidad, ámbitos donde mente, nació con Chagas. Ahí comencé a pensar que no era algo tan bebé durante el embarazo. La enfermedad
suelen habitar las vinchucas.
Lo cierto es que 60 años después,
la lucha no termina. Esta nueva
entrega de Acciones para la Par-
ticipación Ciudadana se propone
echar luz sobre prejuicios y dar
visibilidad a un problema históri-
co que sufre gran parte de nuestro
país, con la esperanza de poner en
agenda la necesidad de mejorar la
detección, ampliar la cobertura y
garantizar el acceso a la atención
oportuna. Porque el peor enemigo
es la indiferencia.
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desarrolla síntomas en el 30% de los infec- Pasaron 14 años desde que fue de todas las formas de transmisión de la “Se piensa que es un problema
tados, pero es importante que se controle, sancionada la Ley 26.281, que enfermedad de Chagas, hasta su erradi- de la zona rural, aunque esto
ya que puede generar problemas cardía- cación del territorio. Pasaron 14 años y
cos y alteraciones digestivas. declara de interés nacional a la normativa continúa sin reglamentarse. no es correcto”, dice Soledad
Argentina es uno de los países de Amé- la enfermedad, pero todavía Este proceso otorgaría homogeneización Ceccarelli, quien impulsó la
rica Latina con más casos. Según la Orga- continúa sin ser reglamentada. en la aplicación de la ley a nivel federal. app participativa GEOVIN.
nización Mundial de la Salud (OMS), en “Establecería obligaciones más concre-
el mundo nacen aproximadamente 9.000 tas tanto para el Estado nacional como
niños con esta afección de los cuales entre para las provincias. Asimismo, clarificaría
900 y 1.200 corresponden a este país. Así, misión vectorial, aunque insistían con la responsabilidades y de esa manera per- a los jefes de programas provinciales de
la gestación es la vía de transmisión más falta de reglamentación de la norma. mitiría hacer más fácil la ejecución y la Chagas para que se tomen acciones y me-
alta. Por esta razón, los testeos a las em- implementación. Además, les daría a las didas de vigilancia y control epidemioló-
barazadas y el seguimiento a los niños son Transmisión vectorial personas la posibilidad de saber quién gico”, explica Ceccarelli.
lo más importante. Según datos del Mi- Aún hoy, existen nueve provincias con debe hacerse cargo cuando no está garan- “Nos consideramos un proyecto de
nisterio de Salud de la Nación, en 2019 se transmisión por picadura de vinchucas. tizado algún derecho puntual establecido ciencia participativa y abierto, ya que te-
estudió a 420 mil embarazadas; en 2020, a Se trata de Formosa, Chaco, Catamarca, en la norma”, comenta Francisco Rodrí- nemos una comunicación de ida y vuelta
161 mil; y en lo que va de 2021, fueron solo Salta, La Rioja, Mendoza, San Juan, Cór- guez Abinal, abogado y coordinador del con diferentes actores sociales”, mencio-
poco más de 67 mil los análisis realizados. doba y Santiago del Estero. Para terminar programa Derechos Sociales de la Niñez, na la bióloga. Con el calor, las notificacio-
Si un niño es diagnosticado con Chagas con esta vía de contagio es necesario fu- de la Asociación Civil por la Igualdad y la nes crecen, pero alrededor del 90% de los
a una edad temprana, tiene posibilidades migar viviendas y controlarlas para que el Justicia (ACIJ). reportes que reciben no corresponden a
de curarse hasta la adolescencia. Por eso, insecto no vuelva poco tiempo después. En 2020, más de 15 Organizaciones de la vinchucas, sino a chinches. “Nuestra ta-
el testeo y el seguimiento son cruciales Mientras tanto, países vecinos como Bra- Sociedad Civil (OSC) solicitaron su regla- rea mutó a referentes en los que la gente
para terminar con esta vía de transmisión, sil, Uruguay y Paraguay lograron la cer- mentación al poder Ejecutivo Nacional. puede encontrar tranquilidad cuando en-
que es mayor a la vectorial. “Hay que me- tificación libre de transmisión vectorial La respuesta fue que se había iniciado un cuentran insectos parecidos”, agrega. En
jorar el seguimiento a los chicos. Estamos domiciliaria. proceso que constaba de cuatro etapas. El Argentina, hay 15 especies de vinchucas,
haciendo los estudios parasitológicos al Desde el Programa Nacional de Cha- proyecto de reglamentación se encuentra, pero solo dos llegan hasta el Sur del país.
nacer a un porcentaje no muy bueno, pero gas se comprometieron a trabajar fuer- en este momento, en poder del Ministerio “Involucrar a la población en este tipo
mucho mayor que el de otro momento. A temente en dos provincias durante 2022: de Educación. “Estamos a la espera, recla- de iniciativas ayuda y ellos aprenden más
los positivos se los trata, a las madres hay Mendoza y Córdoba. También prometie- mando tener una reunión cuanto antes de la problemática. Nosotros tenemos
que seguirlas y a los niños, cuando tienen ron avanzar en algunos departamentos para avanzar con la cuestión que, lamen- mucha información publicada para que
entre 10 y 18 meses, hacerles el estudio se- de otras siete jurisdicciones que aún no tablemente, está detenida por cuestiones la gente lea y consulte -aporta Ceccarelli-.
rológico. Ahí es donde estamos fallando. lograron certificar la interrupción. “Este burocráticas”, asegura Rodríguez Abinal. Hay una gran invisibilización, porque se
Ese seguimiento depende de los sistemas compromiso tiene que ser validado o, in- piensa que es un problema de la zona ru-
de salud provincial”, menciona a Acciones cluso, perfeccionado por las propias pro- Presupuesto ral, aunque esto no es correcto. En todos
Ricardo Hernández, director del Progra- vincias. Queremos delinear en conjunto Desde ACIJ realizaron un informe sobre los lugares de la Argentina y en varias re-
ma Nacional de Chagas del Ministerio de un plan de trabajo con eje a 2022 pero con la ejecución del presupuesto destinado a giones del mundo hay Chagas. Pero no es
Salud de la Nación. proyección hacia la certificación. Hay lu- las distintas políticas relacionadas a Cha- rentable ni para la industria farmacéutica
En 2018, la Auditoría General de la Na- gares con más complicación epidemioló- gas. “El problema central, históricamente, ni para los gobiernos y esto hace que sea
ción (AGN) actualizó un trabajo que había gica y quizás con menos recursos, eso va tiene que ver con la subejecución presu- olvidada. Es necesario difundir e involu-
hecho en 2012, relacionado con la enfer- variando y limita el alcance. Creemos que puestaria. De 2012 para acá, vemos sube- crarnos”.
medad, y comprobó que muchas de las es lo que va a definir el camino hacia la jecuciones constantes muy graves, que
recomendaciones que había realizado no interrupción de la transmisión vectorial”, oscilan entre el 20% y el 30%. Lo que pre-
se llevaron a cabo. Allí, los auditores des- aclara Hernández. ocupa este año es que el Estado nacional
tacaban la falta de mejoras en los casos de había asignado el presupuesto más alto de

Historia de la
recién nacidos de madres chagásicas y en Ley sin reglamentar la última década, pero se subejecutó un 84
chicos de entre 6 y 12 años, tal como esta- En 2007, se sancionó la Ley 26.281 que u 85%”, detalla Rodríguez Abinal.
blece la Ley 26.281. Además, habían nota- declara de interés nacional y asigna ca- Existe una preocupación por la cons-
do mejoras en la interrupción de la trans- rácter prioritario a la prevención y control tante baja en tres metas físicas: la realiza-
ción de estudios serológicos para niños y
embarazadas, el rociado de viviendas y la
enfermedad
posterior vigilancia de esos hogares. “Para
2021, se planificaron 450 mil test y para El descubrimiento de la enfermedad
mitad de año solo se habían hecho 67 mil. remonta al año 1909, cuando el médi-
En el rociado de viviendas, el objetivo era co brasileño Carlos Justiniano Riveiro
abarcar 45 mil casas, pero hasta el mo- das Chagas se encuentra con el agen-
mento solo se fumigaron 13.195. En cuan- te que la causa, el Trypanosoma cruzi.
to a la vigilancia, de 120 mil estipuladas, Encontró el parásito en el vector, en el
apenas se controlaron 24 mil”, destaca el ser humano y, luego, describió las le-
miembro de ACIJ. siones patológicas tanto en animales
Con la mira en 2022, estos números inoculados experimentalmente, como
también disminuyen en materia de pla- en las autopsias de los casos humanos.
nificación. Siguiendo al abogado, “para el Este hecho se dio durante una campa-
año que viene, las tres metas se reducen. ña contra la malaria, llevada a cabo en
De 450 mil a 360 mil, de 45 mil a 30 mil y Minas Gerais.
de 120 mil a 40 mil, respectivamente. Ahí Luego, Chagas adquirió tal renombre
vemos que la proyección no es recuperar que llegó a ser miembro de la Acade-
los números, sino continuar con un des- mia Nacional de Medicina de Brasil.
censo pese a que los recursos son muy al- Fue nominado dos veces al Premio No-
tos. El presupuesto para 2022 es más bajo bel de Medicina: una en 1913 y la otra
que el de 2021, pero es un número muy en 1921, pero nunca se lo otorgaron.
alto en comparación a años anteriores”. Según trascendidos de la época, se de-
bió a la supuesta influencia de grupos
Participación Ciudadana que cuestionaban la existencia de la
“¿De qué hablamos cuando hablamos enfermedad de Chagas.
de Chagas?” es una asociación que surgió En 1912, visitó Buenos Aires y se re-
hace 10 años y que reúne a personas in- unió con científicos porteños. Cuatro
teresadas en la problemática y a profesio- años después, Rudolf Kraus, director
nales de diferentes disciplinas. El objetivo del Instituto Bacteriológico Argentino
de este colectivo es trabajar en espacios informó que había encontrado en Cha-
colaborativos y comunitarios ampliando co un gran número de vinchucas con el
los saberes y abordando distintas dimen- microbio en los intestinos, pero ningu-
siones de la enfermedad como la epide- na persona enferma.
miológica, la sociocultural y la político- A mediados de la década del ’20, el
económica. médico Salvador Mazza halló el micro-
Soledad Ceccarelli es bióloga y forma bio en la sangre de un perro jujeño y
parte de esta asociación. En 2018, algunos poco después en la de un ser humano.
integrantes desarrollaron GEOVIN, una En Argentina, la lucha organizada
app que permite reportar la presencia de contra la enfermedad comenzó en la
vinchucas y geolocalizarlas. “Brindamos década de 1950, impulsada por Ramón
respuesta a los reportes. Si efectivamen- Carrillo, ministro de Salud Nacional.
te se trata de una vinchuca, se hace una
devolución a la persona con información
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“Pedí que me dieran un metro

y medio de una mesada para
poder hacer los diagnósticos
de Chagas en el hospital”,
cuenta Héctor Freilij.

absolutos.
¿Por qué no se puede erradicar la enfer-
medad en el país?
Es una enfermedad muy compleja, don-
de interviene un conjunto de cosas, como
el hábitat, el vector, eso hay que combatir-
lo en las zonas rurales. La lucha vectorial
tuvo altibajos. Por ahí, si hay brote de den-
gue importante, los que fumigaban contra
el Chagas se vuelcan a fumigar contra el
dengue. En Argentina no es que todo esté
mal, se avanzó, pero más lentamente de
lo deseado. Hay 19 provincias endémicas,
donde los vectores viven en las casas de las
zonas rurales. Del total, en diez está con-
trolado el vector, es decir, la cantidad de
casas donde se puede encontrarlo es me-
nos del 1%. Las más complicadas, donde
no se logró controlar, son Formosa, Chaco
y Santiago del Estero.
la mochila e iba para Catamarca o La Rioja. ¿Por qué es importante poner la mira
ENTREVISTA A HÉCTOR FREILIJ Ahí vi de cerca la situación y me imaginé en chicos y chicas?
que de grande iba a poder ayudar a esa El foco debe ponerse en la edad pediá-

“El Chagas es una

gente. trica, donde están las mejores respuestas
Hay también otra instancia: cuando es- terapéuticas. Uno de los últimos hallazgos
tudiaba Medicina di un final de Microbio- es que si se trata a una niña, adolescente
logía y como me fue muy bien me ofrecie- o mujer en edad fértil, se evita que al em-

enfermedad silenciosa,
ron ser ayudante de cátedra. Era ayudante barazarse su niño tenga Chagas congénito.
y Técnico de la Comisión Nacional de Cha- Nacen alrededor de 1.000 chicos por año
gas. con la enfermedad, transmitida por las
¿Cuándo se involucró más en profun- madres durante el embarazo.

pero también silenciada”

didad? El tratamiento tiene 100% de eficacia.
Cuando hice la residencia en el Hospital Debe haber una búsqueda proactiva del
de Niños fui tomando conciencia de que sistema de salud. Si los médicos se que-
la palabra “chagas” no existía en el servi- dan en los consultorios u hospitales, no
cio de salud. Pedí un metro y medio de es salud pública. Hay que salir y buscar la
mesada para hacer diagnóstico de Cha- patología.
gas. Antes, nadie lo hacía. Me conseguí los También es director de orquesta. ¿Cómo
reactivos y empecé a hacer diagnósticos, convive la música con la lucha contra el
Creó el servicio que siones: la medicina y la música. Ambas, a tratar a los chicos. Ahí arrancó esta his- Chagas?
claro, logran complementarse. Y de qué toria. Siempre pienso que es muy impor- Son dos pasiones paralelas. Me quise
diagnosticaba e investigaba forma. Fue a través de un concierto reali- tante la investigación. Es relevante la tarea dedicar a la música cuando era chico, mi
sobre la patología en el zado en el Museo de Arte Decorativo, don- del médico asistencial, pero no genera viejo no quería y no tuve la fortaleza de
de él participó como director de orquesta, nuevos conocimientos. Trabajé muchos oponerme a él. En un momento determi-
Hospital de Niños. Dice que que logró juntar 20.000 dólares. Ese dinero años en el laboratorio central y luego armé nado, entré al coro Lagun Onak. Con ellos,
es importante poner el foco fue suficiente para crear, hace poco más de el servicio, con fondos que obtuve en un canté tres veces en el Colón.
20 años, el servicio de Parasitología y Cha- concierto que dirigí en el Museo de Arte Un día me lancé, empecé a estudiar di-
en chicos y chicas, porque son gas en el Hospital de Niños “Dr. Ricardo Decorativo. rección de orquesta, hice cursos y la ver-
los que mejor responden al Gutiérrez”. ¿Hay mucho mito en torno a la enfer- dad que me di muchos más gustos de los
Además, durante tres años estuvo al medad? que imaginaba. Quería dirigir un concier-
tratamiento. frente del Programa Nacional de Lucha En general, las enfermedades generan to antes de morirme y ya dirigí un montón.
contra el Chagas. En diálogo con Acciones, mitos. El Chagas es una enfermedad si- Me divertí.
repasa su trayectoria y reafirma que no lenciosa. Significa que, como ocurre con ¿Cuál es su músico favorito?
ocuparse de la enfermedad es un “homici- el HIV, en los primeros años uno no se da Necesito elegir, al menos, tres: Bach,
dio por omisión”. cuenta de que la sufre hasta que llega a Mozart y Beethoven. Son una maravilla,
¿Cómo y cuándo nació su interés por el infecciones muy graves. Además de silen- de una creatividad única. Cuando uno co-
Héctor Freilij es médico pediatra, infec- Chagas? ciosa, es silenciada por los gobiernos. Se noce el interior de sus obras, el disfrute es
tólogo infantil y un pionero en la lucha Hay dos vertientes. Desde jovencito, estima que Argentina es el país con más 50 veces mayor. Hay otros compositores
contra el Chagas. cuando tenía 15 o 16 años, en lugar de ir a pacientes de Chagas de todo el mundo, maravillosos, pero si tengo que optar entre
Hincha de River, tiene dos grandes pa- Villa Gesell con mis compañeros, agarraba no proporcionalmente, sino en números tres, son estos.