“AÑO DEL BICENTENARIO DEL PERÚ: 200 AÑOS

DE INDEPENDENCIA”

Bromatología y Nutrición
ESTUDIANTES:
 Brisueño Calatayud, Sergio
 Huamán Rodríguez, Roció
 Dámaso Salinas Diego
 Llachag Morillos, Katerin
 Rivera Guillen, Cristina
DOCENTE:
Minaya Pozo, Olga
CURSO:
Nutriología Clínica
TEMA:
caso clinico de enfermedad renal cronica
CICLO:
VIII
AÑO:

Huacho – Perú
2021
 INTRODUCCIÓN
El ABCD del estado de nutrición delimitará la problemática y factores causales de las mismas, así
mismo, dará la base para el establecimiento de estrategias de apoyo tanto para el individuo como para la
población al conocer su condición poblacional.
La diabetes mellitus tipo 2 se considera un problema de salud pública mundial; el sobrepeso y la
obesidad son los factores de riesgo más importantes asociados con inactividad física y alimentación
inadecuada.1 En el mundo existen 170 millones de personas afectadas por diabetes mellitus que se
duplicarán para el 2030.2 Para ese año, en América Latina se calcula un incremento de 148 % de los
pacientes con diabetes.
La PA, en una población adulta (por encima de 18 años), representada en una curva, tiene una
distribución unimodal, es decir, no existe una frontera nítida, y menos un hiato, que separen la PA
normal de la hipertensión arterial (HTA). Por ello han sido necesarios muchos estudios epidemiológicos
y de seguimiento para determinar a partir de qué cifras se pueden derivar complicaciones
cardiovasculares y, al tiempo, comprobar también si el descenso de éstas hacia cotas más bajas
comporta una disminución del riesgo. Delimitar estas cifras no ha sido fácil, ya que el riesgo
cardiovascular se acrecienta sólo con la edad y comenzaría en cotas de PA tan aparentemente normales
como 120/80 mmHg, lo que significa que la definición de HTA tiene que ser, en cierto modo, arbitraria
Los individuos con diabetes constituyen un porcentaje desproporcionado y creciente de los pacientes
hospitalizados, aunque frecuentemente está infraestimado.
La enfermedad renal crónica en los pacientes con DM es secundaria fundamentalmente a
concentraciones elevadas y mantenidas de glucosa, y a la hipertensión arterial (HTA). Las
concentraciones elevadas y mantenidas de glucosa causan glucosilación de las proteínas. Estos
productos de glucosilación están asociados a daño vascular y cambios estructurales en el riñón que,
asociados a un aumento de la presión intraglomerular e hiperfiltración (en pacientes con HTA),
provocan una disfunción renal
 CASO CLÍNICO:
Presentamos el caso clínico de un hombre de 50 años, natural de Piura, instrucción superior diagnosticado
con HTA hace 30 años, DM2 hace 20 años, ITU a repetición. Con antecedentes familiares de madre,
hermanos y tíos diabéticos.

Una semana antes de hospitalización presenta; náuseas, vómitos, deposiciones liquidas con moco y
sangre, dolor abdominal.

Diagnostico medico: ERC 3B, GECA, ITU, DM2, HTA.

Datos antropométricos:

Peso actual=70 Kg Peso usual: 73 Kg

T = 1.80 m

PB = 31 cm

PT: 20 mm

Circunferencia de carpo: 17 cm

Datos Bioquímicos:

Prueba 23/02 /20

Urea 250 mg/dl
Creatinina 10,26 mg/dl
Ácido úrico 6 mg/dl
Hemoglobina 8.6 g/dl
Albúmina 4.36 g/dl
Sodio 137 mmol/L
Potasio 6.22 mmol/L
Glucosa 136 mg/dl
Calcio 9.5 mg/dl
Fósforo 4.8 mg/dl
Parathormona 225 pg/ml
 Transferrina 204 mg/dl
Trigliceridos 156 mg/dl
Colesterol 245 mg/dl
LDL 180 mg/dl
HDL 44 mg/dl

Evaluación Clínica:

Presencia de ligero edema de miembros inferiores, con apetito disminuido y con pérdida de peso en un
lapso de un mes de 3 kilos aproximadamente, presenta regular estado general, piel y mucosas secas, ligera
distensión abdominal, presenta quilosis,

Tratamiento Farmacológico: Ninguno

Indicadores Dietéticos:

Paciente frecuentemente consume sus alimentos fuera de casa, con actividad social intensa y no practica
ningún tipo de actividad física.
Frecuencia de consumo:

Alimento
s Diario Semanal Mensual Observación
Cereales, raíces, x
tubérculo
s
Leguminosas y nueces Leguminosas Nueces Nueces 1 vez/mes
Lácteos x Leche ocasionalmente, queso,
yogurt
Huevos x Huevoentero,1unid 2
veces/semana
Vísceras - - -
Pescado enlatado - - -
Carnes (incluye aves y x Mayormente aves
pescado) Pescado 1 vez/semana
verde
Verduras oscuro X 2 veces/semana mayormente
(ricas en vitamina A) lechuga y arvejas
Verduras Mayormente zanahoria, tomate
naranja, rojas X y
(ricas en vitamina A) betarraga 2 veces/semana

Frutas ricas en vitamina X 3 veces/semana

A
Verduras ricas en X 2 veces/semana
vitamina
C
Frutas ricas en vitamina 2 veces/semana
C
Otras frutas y verduras X
Recordatorio de 24
horas:

Desayuno: Anís 1 taza sin azúcar

Mazamorra de maicena con azúcar
1 tajada de pan de molde
Media mañana: Gelatina una taza de 100cc
Sopa de arroz con pollo 1 tazón
Almuerzo: chico
Arroz 1 taza con pollo sancochado 1 pierna
Emoliente 1 vaso sin azúcar
Mazamorra de membrillo con azúcar 1 pyrex
Sopa de arroz con pollo
Cena: sancochado
Mazamorra de manzana 1 pirex

DESARROLLAR

1. Aplicar el tamizaje
2. Elaborar la Historia nutricional del paciente
3. Realizar la Valoración Nutricional objetiva
2.1. Valoración Antropométrica
2.2. Realizar la valoración Bioquímica
2.3. Realizar la Valoración Clínica
2.4. Realizar la valoración dietética
3. Establecer el diagnostico nutricional
4. Realizar el tratamiento
5. Realizar un intercambio de alimentos según formato
6. Elaborar un plan de alimentación
 MONITOREO NUTRICIONAL

El monitoreo de la condición del paciente es crucial para lograr un

óptimo resultado y ayudar a la recuperación. El monitoreo apropiado,
mediante la documentación y el control minucioso, puede evaluar la
efectividad de la terapia de nutrición. El estado del paciente debería ser
monitoreado mediante mediciones y observaciones definidas, tales como
el registro del consumo dietético, la función y el peso corporal y, si fuera
apropiado, los parámetros de laboratorio (por ejemplo, los parámetros de
la sangre). Los resultados de este monitoreo podrían llevarse a
adaptaciones, si fuera necesario, del plan de la terapia de nutrición
durante el curso de la condición del paciente.
Monitoreo y seguimiento del aporte de líquidos y alimentos
Al menos una vez a la semana, se debería realizar el monitoreo y
seguimiento del consume de líquidos y el consume nutricional para
garantizar una terapia de nutrición efectiva. La documentación del
desarrollo del peso ayuda a proporcionar otros conocimientos en el
estado nutricional del paciente, tanto pueda la prueba de laboratorio de
diferentes parámetros de sangre. Se debería usar el monitoreo para
determinar la idoneidad de la terapia de nutrición.
Monitoreo del peso
El monitoreo regular del paciente debería incluir la revisión semanal de
la ganancia y/o pérdida de peso.
Registro nutricional diario
Para los pacientes que reciben nutrición parenteral y enteral, se debería
mantener un registro nutricional diario y los protocolos de líquidos para
monitorear el aporte de líquidos, proteínas y energía.
 Protocolo para Alimentos: Registrar el consumo de alimentos y la
distribución de alimentos de un paciente para indicar la proporción de las
necesidades nutricionales que han sido alcanzadas (100 por ciento, 75
por ciento, 50 por ciento, 25 por ciento, 0 por ciento; que corresponden
a 4, 3, 2, 1, 0 cuartos de un plato).
 Protocolo para Líquidos: Registrar el consumo diario de líquidos y la
distribución de un paciente, indicando la cantidad de líquido que es
consumido en todo un día completo de forma oral (alimentos o
suplemento de nutrición oral), alimentación enteral por sonda y/o
nutrición parenteral.
Pruebas de laboratorio
Según sea apropiado, los parámetros de sangre1 deberían ser
monitoreados para evaluar el estado nutricional del paciente, para
monitorear la utilización del sustrato y controlar la idoneidad de la
terapia de nutrición y cuantificar la inflamación y severidad de la
enfermedad.
Los expertos de nutrición también recomiendan la medición semanal de
la hemoglobina, sodio, potasio, calcio, fosfato, creatinina, nitrógeno
ureico en la sangre, triglicéridos, la relación normalizada internacional
(INR, por sus siglas en inglés), la glucosa en la sangre. En pacientes
severamente desnutridos incluso podría ser apropiado medir el potasio,
magnesio y el fosfato diariamente en los 3 primeros días y luego dos
veces por semana para monitorear la utilización y detectar el síndrome
de re-alimentación tan pronto sean posible. El monitoreo también puede
incluir la medición del fosfato de la alcalina, bilirrubina y la alanina
aminotransferasa (ALT).
Otros parámetros de monitoreo de la sangre incluyen:
 Albúmina: Un parámetro de seguimiento para las intervenciones a largo
plazo; correlación directa negativa con la mortalidad y el índice de
complicaciones; también bajo en los desórdenes de la función hepática,
metabolismo post-agresión, nefropatía proteinúrica, enteropatía con
pérdida de proteína.
 Sin embargo, el déficit de nutrición es detectado sólo si la
deficiencia de proteína ya existe por más de un período largo,
debido a la vida media larga de la albúmina. Asimismo, la
albúmina no es muy sensible en la desnutrición porque también
es bajo en el estrés agudo, las infecciones, cirugía y el politrauma.
 Transferrina: Un parámetro de seguimiento para intervenciones a corto
plazo; sin correlación clara con el resultado; también bajo en anemia, las
enfermedades hepáticas y varias terapias antibióticas. La transferrina
podría ser una mejor indicación y más sensible del estado nutricional en
comparación a la albúmina.
 Prealbúmina: Un parámetro de seguimiento para el monitoreo a corto
plazo de las intervenciones nutricionales. La prealbúmina podría ser una
 mejor indicación y más sensible del estado nutricional en comparación
con la albúmina.
 Proteína ligadora del Retinol: Un parámetro de seguimiento que es
aumentado en la función limitada de los riñones y también se usa para la
identificación de la desnutrición en una etapa temprana. Es adecuado
sólo para el monitoreo a corto plazo.
Determinar la necesidad de la suplementación nutricional
Los resultados de los parámetros de sangre y la documentación del
protocolo de líquidos pueden permitir a los médicos calcular
la suplementación nutricional requerida y la sustitución de líquidos
necesarios para el paciente.
Enviar
 TAMIZAJE NUTRICIONAL

FORMATOS DE TAMIZAJE NUTRICION

1. TAMIZAJE

VALORACIÓN GLOBAL SUBJETIVA GENERADA POR EL PACIENTE

Por favor, conteste al siguiente formulario escribiendo los datos que se le piden o señalando la
opción correcta, cuando se le ofrecen varias.
VALORACIÓN GLOBAL, teniendo en cuenta el formulario, señale lo que corresponda a cada
datos clínico para realizar la evaluación final:

DATO CLÍNICO A B C

Pérdida de peso < 5% 5-10% < 10%

Alimentación Normal Deterioro leve- Deterioro grave

moderado

Impedimentos para NO Leve-moderados Graves

la ingesta

Deterioro de NO Leve-moderado Grave

actividad

Edad 65 <65 >65

Úlceras por presión NO NO SI

Fiebre/ corticoides NO Leve/ moderada Elevada

Tto. Antineoplásico Bajo riesgo Medio riesgo Alto riesgo

Pérdida adiposa NO Leve/ moderado Elevada

Pérdida muscular NO Leve/ moderada Elevada

Edemas/ ascitis NO Leve/ moderada Importantes

Albúmina >3,5 3´0 – 3,5 < 3,0

(previa al tto)

Prealbúmina >18 15 - 18 < 15

(tras tto)

VALORACIÓN GLOBAL

A: buen estado nutricional

B: malnutrición moderada o riesgo nutricional

C: malnutrición grave
 FICHA NUTRICIONAL

FICHA DE VALORACIÓN NUTRICIONAL PARA LA PERSONA ADULTA

MAYOR

Nombre: __________ Apellidos: __________ Sexo: Masculino

Fecha: 06/12/2021 Edad: 50 años

1. ANAMNESIS
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES: __HTA
 ALERGIAS ALIMENTARIAS: __NINGUNO_________
 APETITO: ___NORMAL__________
 DENTADURA: Completa ( ) Edentulia parcial ( ) Edentulia
total ( )
 ENFERMEDADES DIGESTIVAS: ___NINGUNO__________
 OTRAS ENFERMEDADES U OPERACIONES:.
__NINGUNO___________
 DIAGNÓSTICO CLÍNICO: _ ERC 3B, GECA, ITU, DM2, HTA
 TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: ____NINGUNO_______
2. HABITOS GENERALES
 TABACO: X
 CAFÉ: X
 ALCOHOL: X
 ACTIVIDAD FISICA: x
 HORAS DE SUEÑO: x
3. HABITOS GENERALES
 ALIMENTOS PREFERIDOS: ------
 ALIMENTOS RECHAZADOS: -------
 CONSUMO DE AGUA AL DIA: ------
 EVALUACIÓN ANTROPOMÉTRICA:

DATOS PERSONALES

Nombre y apellido
Sexo Masculino
Edad 50 años
Fecha de nacimiento 1971
Dirección Piura
Fecha de evaluación 06 de diciembre del 2021

MEDIDAS ANTROPOMETRICAS
DATOS VALOR RESULTADO RANGOS VALORACIÓN
Peso Actual 70 kg %
Peso Usual 73 kg
Talla 1.80 mt
Bajo peso: <18.5
Normal: 18.5 A < 25
Sobrepeso: 25 A <30
Obesidad grado 1: 30 A < 35
NORMAL
21,6 kg/m2
IMC Obesidad grado 2: 35 A <40
Obesidad grado3: >= A 40
Obesidad: >120%
Sobrepeso: 111 – 120%
PB 31 cm 105.8% Normal: 90 – 109%
Desnutrición Leve: 80 – 89% NORMAL
Desnutrición Moderada: 60 – 79%
Desnutrición Severa: < 60%
HOMBRE: 29,3 cm
Obesidad: >120%
Sobrepeso: 111 – 120%
Normal: 90 – 109%
PCT 20 mm 181% Desnutrición Leve: 80 – 89% OBESIDAD
Desnutrición Moderada: 60 – 79% (Corregir
Desnutrición Severa: < 60%
dato)
HOMBRE: 11 cm
CC 17 cm -
Sobrepeso: 11 – 120%
Normal: 90 – 110%
CMB 24,7 cm 87.9% Desnutrición Leve: 80 – 89% Desnutrición
Desnutrición Moderada: 60 – 79 %
Hombre: 28,1 cm
Leve
Contextura 10.6 cm PEQUEÑO
Peso ideal XC 64,8 kg
Peso 66.5kg 100-5/100 x
70=66.5
corregido
Bajo en grasa: <11%
Saludable: 11 – 22%
%Grasa 21.2% Sobrepeso: 22 – 28%
Saludable
Corporal Obesidad: > 28%

%PCP 4% 1 MES: Pérdida no

= 5%: Pérdida significativa
>5%: Pérdida severa
Significativa

VALORACIÓN: Desnutrición leve según CMB

Obesidad según su PCT: 181% (CORREGIR DATO)

EVALUACIÓN BIOQUÍMICA:

ANÁLISIS VALOR VALORES NORMALES DIAGNOSTICO

Urea 250 mg/dl 20 – 40 mg/dL Úrea elevada – Uremia
Creatinina 10,26 Varones :0,6-1,2 mg/dl Creatinina elevada
mg/dl Mujeres : 0,5-1,1 mg/dl
Ácido úrico 6 mg/dl
Varon:
Normal: ≥ 13
Hemoglobina Anemia leve: 12.0-12.99 ANEMIA MODERADA
8.6 g/dl Anemia moderada: 7.0-11.99
Anemia severa: <7.0
Albumina 4.36 g/dl 3,5-5 mg/dl NORMAL
Sodio 137 136-145 mEq/l NORMAL
mmol/L
Potasio 6.22 3.5-5.2 mmol/L HIPERPOTASEMIA LEVE
mmol/L
Glucosa 136 mg/dl 70-99 mg/dl HIPERGLUCEMIA
Calcio 9.5 mg/dl 8,5-10,5 mg/d NORMAL
Fosforo 4.8 mg/dl 3-4,5 mg/dl NORMAL
Parathormona 225 10-55 pg./ml HIPERTIROIDISMO
pg./ml
Transferrina 204 mg/dl 200 – 400 mg/dl NORMAL
 Normal: < 150 mg/dl
Triglicéridos 156 mg/dl Normal- alto: 150-199 mg/dl
Alto: 200- 499 mg/dl HIPERTRIGLICERIDEMIA –
Muy alto: > 500 mg/dl
LÍMITE ALTO
Colesterol 245 mg/dl Normal: < 200mg/dl
Limite alto: 200-239mg/dl HIPERCOLESTEROLEMIA
Alto: > 240 mg/dl
LDL 180 mg/dl <130 mg/dl LDL AUMENTADO
HDL 44 mg/dl >190 mh/dl BAJO

VALORACIÓN BIOQUIMICA:

- Hiperazoemia (elevado: urea, creatinina, potasio)

- Anemia moderada
- Dislipidemia (elevado: colesterol, glucosa, triglicérido)

EVALUACIÓN CLÍNICA:

ÁREA DE SIGNO DE DESCRIPCIÓN DEFICIENCIA

EXAMEN ANOMALÍA DE NUTRIENTE
CAVIDAD QUEILOSIS FISURAS VERTICALES EN VITAMINA A
BUCAL: EL CENTRO DEL LABIO , RIBOFLAVINA (B2)
LOS LABIOS ESTAN TIAMINA (B1)
LABIOS
HINCHADOS
ABDOMEN DISTENCIÓN SE OBSERVA EL ABDOMEN DEFICIT PROTEÍNAS
ABDOMINAL CON HINCHAZON
PIEL XEROSIS SECA Y DESCAMATIVA DEFICIENCIA DE
VIT A, ZINC
PIERNAS EDEMA HINCHAZON EN LOS DEFICIT CALORICO
MIEMBROS INFERIORES PROTEICO

VALORACIÓN DE SIGNOS CLÍNICOS:

deficiencia de:
 VITAMINA A
 RIBOFLAVINA (B2)
 TIAMINA (B1)
 PROTEÍNAS

EVALUACIÓN DIETÉTICA:

- FACTORES QUE INTERFIEREN EN LA INGESTA:

  APETITO: Inapetente

 NÁUSEAS: SI

 VÓMITOS: SI

 DIARREA: SI

 DOLOR: Abdominal

FRECUENCIA DE CONSUMO DE ALIMENTOS:

DIARI
ALIMENTOS O SEMANAL MENSUAL OBSERVACIÓN
Cereales, raíces, x
tubérculos
Leguminosas y nueces Leguminosas Nueces Nueces 1 vez/mes
Leche ocasionalmente,
Lácteos X queso,
Yogurt
Huevos x Huevoentero,1unid2
veces/semana
Vísceras - - -
Pescado enlatado - - -
Carnes (incluye aves
y x Mayormente aves
pescado) Pescado 1 vez/semana
verde 2 veces/semana
Verduras oscuro X mayormente
(ricas en vitamina A) lechuga y arvejas
roj Mayormente zanahoria, tomate
Verduras naranja, as X y
(ricas en vitamina A) betarraga 2 veces/semana

Frutas ricas en
vitamina X 3 veces/semana
A
 Verduras ricas en X 2 veces/semana
vitamina C
Frutas ricas en
vitamina 2 veces/semana
C
Otras frutas y verduras X

VALORACIÓN DE FRECUENCIA DE CONSUMO:

- Consumo inadecuado o deficiente debido a que no cumple con el consumo de los 5
grupos como mínimo.

RECORDATORIO DE 24 HORAS:
RECORDATORIO DE 24 HORAS:

TIEMPO DE
COMIDA

DESAYUNO Alimento M.C Cantidad proteínas grasas Carbohidratos Calorías

Anís - 240ml - - - -
1 Taza de aníz sin 1cucharada
azúcar con Maicena 15g 0.1 - 13 53
colmada
mazamorra de
maicena con azúcar Azúcar 1cucharada 15g - - 14.7 57
mas una tajada de
pan de molde Pan molde 1 tajada 20g 1.4 0.5 13.8 66

TOTAL 1.5 0.5 41.5 176

MEDIA MAÑANA

Gelatina una taza de 1 cucharada

Gelatina 100 cc 1.65 - 13.02 58.68
100cc sopera

TOTAL 1.65 - 13.02 58.68

ALMUERZO

1 puñado
Arroz 20g 1.6 0.1 15.6 72
chico

Un trozo
Zapallo 32g 0.2 0.1 2 8
pequeño

Apio ½ tallo picado 11g 0.1 - 0.5 2

Trozo
Sopa de arroz con Zanahoria 32g 0.2 0.2 2.9 13
pequeño
pollo 1 tazón chico,
Arroz 1 taza con Pechuga,
pollo sancochado 1 Pollo presa 97 g 17.7 9.9 - 165
pierna Emoliente 1 pequeña
vaso sin azúcar Arroz 1tz 86g 7.1 0.4 66.9 309

Aceite 1 cucharit. 5ml - 5 - 44

Ajos 1 diente 2g 0.01 - 0.6 3

Pollo (pierna) Unidad

133g 24.2 13.6 - 226
sancochado grande

Emoliente 1 taza 100 cc - - - -

TOTAL 51.11 29.3 88.5 842

MEDIA TARDE

1 cucharada
Maicena 15 g 0.1 - 13 53
colmada
Mazamorra de
membrillo con 1 cucharada
Membrillo 15g - - 1.7 6
azúcar en 1 pyrex sopera

Azúcar 1cuchart. 10g - - 9.8 38

TOTAL 0.1 0 24.5 97

CENA

1 puñado
Sopa de arroz con Arroz 20 g 1.6 0.1 15.6 72
chico
pollo sancochado
Mazamorra de Un trozo
Zapallo 32g 0.2 0.1 2 8
manzana en 1 pequeño
pyrex
Apio ½ tallo picado 11g 0.1 - 0.5 2
 Trozo
Zanahoria 32g 0.2 0.2 2.9 13
pequeño

Presa
Pollo(pecho) 97g 17.7 9.9 - 165
pequeña

Maicena 1 cucharada 10g 0.1 - 8.7 35

1 cucharada
Manzana 20 g 0.1 - 2.9 11
sopera

Azúcar 1 cuchart. 10g - - 9.8 38

TOTAL 20 10.3 42.4 344

SUMA
TOTAL 74.36 40.1 209.92 1517.68

ADECUACIÓN:

TOTAL REAL 74.36 40.1 209.92 1517.68

TOTAL PROGRAMADO 78 78 340.2 2268
ADECUACIÓN 95.3333 51.4102564 61.7048795 66.9171076

VALORACIÓN DEL RECORDATORIO DE 24 HORAS:

- Ingesta inadecuada de macronutrientes

DIAGNÓSTICO:

- Paciente con delgadez evidenciado en su Pliegue Cutáneo Tricipital; reserva somática

con desnutrición leve.
- Exceso de reserva o mala distribución de grasa.
- Hiperazoemia, anemia moderada, dislipidemia; plasmado en su evaluación
bioquímica.
- Con respecto a sus signos clínicos presenta deficiencia de vitaminas hidrosolubles.
- Deficiencia de proteína de alto valor biológico evidenciado en su frecuencia de
consumo.
 DIAGNOSTICO PES

PROBLEMA ETIOLOGIA SIGNOS/SINTOMAS

 Hiperazoemia  ERC  Niveles elevado de

Urea250mg/dl y
Creatinina
10.65mg/dl
 Edema  Ingesta deficiente  Ligero Edema en
calórica-proteica zonas inferiores
 Anemia moderada  Ingesta insuficiente  Hemoglobina(8.6g/dl)
de alimentos
 Glucosa 136mg/dl
 Glucosa plasmática
 Diabetes Mellitus GPP (80-130mg/dl)  Niveles alevados de
 Valores de Trigliceridos
 Dislipidemia triglicéridos y 156mg/dl y colesterol
colesterol mayor a los 245mg/dl
normales
 Queilosis  Deficiencia de  Llagas y boqueras en
piridoxamina área bucal

PLAN NUTRICIONAL

OBJETIVOS DEL CASO CLINICO:

- Prevenir deficiencia de nutrientes
- Reducir el riesgo de progresión de la enfermedad
- Controlar los niveles de urea y creatinina
- Controlar el edema y electrolitos séricos
- Mejorar los niveles de hemoglobina
- Controlar el problema de dislipidemia
 4. Formular la terapia Nutricional

Diagnostico nutricional Resultados esperados Metas ideales basadas en

evidencia
 Paciente con delgadez, según  disminuir los niveles de  Disminuir los niveles de
su pliegue cutáneo tricipital uremia uremia controlando la
presenta exceso de reserva de  Mejorar los niveles de ingesta de proteínas
grasa. A si mismo sus hemoglobina.  Regular los niveles de
resultados bioquímicos nos  disminuir los niveles de sodio
indican anemia moderada, colesterol y glucosa  Regular la ingesta de
evidenciado por su nivel de líquidos
hemoglobina bajo.  Regular los niveles de
 Referente a sus signos clínicos fosforo y potasio
presenta deficiencia de
vitaminas hidrosolubles.
En cuanto a su frecuencia de
consumo nos indica deficiencia de
proteína de alto valor biológico.

Tipo de régimen

Hipo proteica, hipo sódica, hipoglucida, hipograsa,

Dieta blanda
PRESCRIPCIÓN DE LA DIETA

REQUERIMIENTO:

CÁLCULOS PORCENTAJE (%) REQUERIMIENTO

Energía 35 Kcal x 64.8 Kg = 2268 100% 2268 Kcal
kcal
Proteína 0.75g/Kg P = 0.75x 64.8 Kg = 9% 48.6 g
48.6g = 194.4 Kcal = 9%
Grasa 1.2g/kg P =1.2 x 64.8 kg = 31% 78 g
78 g = 699.8 kcal = 31%

Ácidos Grasos < 7% 3% 7.56 g

Saturados
Ácidos Grasos 6%-10% 8% 20.16 g
Polinsaturados
n-6 5% - 8% 7.1% 17.8 g

N-3 1% - 2% 2% 5.04 g

Ácidos Grasos Trans < 1% 0.9% 2.3 g

AGM 10% 10 % 25.2 g

Colesterol < 200 mg/d < 200 mg/d

CHOs 5.25 g/kgP = 5.25 X 64.8kg = 60% 340.2 g
340.2 g = 1360.8 kcal = 60%

Azúcares Libres 10% <:--------- 226.8 Kcal = 10% 56.7 g

56.7g
Fibra dietaria 25 - 30 g/d 30g
Vitamina A 900 ug/d 900 ug/d
Vitamina C 90 mg/d 90 mg/d
Vitamina D 15 mg/d 15 mg/d
Vitamina E 15 mg/d 15 mg/d
Vitamina K 120 ug/d 120 ug/d
Tiamina 1.2 mg/d 1.2 mg/d
Riboflavina 1.3 mg/d 1.3 mg/d
Niacina 16 mg/d 16 mg/d
Vitamina B6 1.3 mg/d 1.3 mg/d
Folato 400 ug/d 400 ug/d
Vitamina B12 2,4 ug/d 2,4 ug/d
Ácido Pantoténico 5 mg/d 5 mg/d
Biotina 30 ug/d 30 ug/d
Cloro 550 mg/d 550 mg/d
Calcio (mg/d) 1000 mg/d 1000 mg/d
Cromo (mg/d) 35 mg/d 35 mg/d
Cobre (mg/g) 900 mg/d 900 mg/d
Flúor (mg/d) 4 mg/d 4 mg/d
Yodo (mg/d) 150 mg/d 150 mg/d
Hierro (mg/d) 8 mg/d 8 mg/d
Magnesio (mg/d) 420 mg/d 420 mg/d
Manganeso (mg/d) 2.3 mg/d 2.3 mg/d
Fósforo (mg/d) 700 mg/d 700 mg/d
Selenio (mg/d) 55 mg/d 55 mg/d
Zinc (mg/d) 11 mg/d 11 mg/d
Potasio (g/d) 1500 – 2000 mg/d 1500 – 2000 mg/d

Sodio < 2300 mg/d o 1.8 < 2300 mg/d o 1.8 –

– 2.5 g/d 2.5 g/d
Cloro 2.3 g/d 2.3 g/d
TABLA DE INTERCAMBIO:
MENÚ:

DESAYUNO (30%) 2 tazas de avena + 1 pan integral c/ palta + Yogurt c/ granola + 1

tajada pequeña de papaya + 1 manzana + 2 unidades de pecanas

ALMUERZO (40%) Arroz + Lentejas + tortilla de zanahoria + ensalada mixta c/

choclo + 2 unidades de kiwi

CENA (30%) Arroz + papa c/queso + pollo a la plancha c/ ensalada mixta + 1

tajada mediana de melón

CÁLCULO DEL MENÚ:

Alimento M.C Cantidad proteínas grasas Carbohidratos KCAL

Pan integral 2 unidades 56 1 1 30 160

4 cds
Avena 48 1 2 30 154
colmadas

1/4 de
Palta 40 2 5 0 49
unidad

Yogurt 1/3 vaso 68 4 1 10 65

1 cda
Granola 24 0 3 15 95
colmada

1 tajada
Papaya 230 0 0 15 64
pequeña

Manzana chilena
1 unidad 160 0 0 15 64
verde

Pecanas 2 unidades 7 1 5 0 49

TOTAL 9 17 115 700

2/3 de taza
Arroz 96 1 2 30 154
cocida

8 cdas
Lentejas chicas 168 7 2 30 194
colmadas
 2 cds llenas
Maicena 20 0 1 15 80
crudas

Zanahoria 34 0.2 0.2 3.2 14

Claras de Huevo 2 unidades 40 3.3 0 0 22

Ensalada Mixta 1 plato 300 2 7 8 112

Aceite de Oliva 3 cds 15 3 15 0 147

Choclo sancochado 3 cds llenas 60 1 1 30 77

Kiwi 2 unidades 180 1 0 15 64

0 0 0 0

0 0 0 0

TOTAL 18.5 28.2 131.2 864

2/3 de taza
Arroz 96 1 2 30 154
cocida

3/4 de
Papa 83 1 1 15 77
unidad

Queso 1 rodaja 30 5 8 0 100

1 filete
Pollo 75 11 1.5 0 102
mediano

Ensalada Mixta 1/2 plato 150 1 3.5 4 56

Aceite de Oliva 2 cds 10 1 10 0 98

1 tajada
Melón 300 1 0 15 64
mediana

0 0 0 0

TOTAL 21 26 64 651

SUMA
48.5 71.2 310.2 2215
TOTAL

REAL 48.5 71.2 310.2 2215

PROGRAMADO 48.6 78 340.2 2268

ADECUACION 99.7942387 91.2820513 91.18165785 97.6631393
GUIA ALIMENTARIA:

GRUPO Nº PORCIONES MEDIDA CASERA ALIMENTOS PERMITIDOS PREPARACIÓN

POR 1 PORCIÓN

ALMIDÓN 12 1 und - pan integral - En bebida

Cereales y tubérculos ¾ tz - avena - Sancochado

1/3 tz - arroz

½ tz -frejol, garbanzo, lentejas

½ und peq - camote

1 und peq - papa

FRUTA 5 1 und peq -manzana, membrillo, pera - Frescas

2 und peq - melocotón

¾ tz - moras

1 ½ tz - fresas

LÁCTEOS 2 ½ tz - yogurt natural, kefir - Bebida

VERDURAS Y 3 ½ tz cruda -cebolla de cabeza -Fresca, sancochada

HORTALIZAS
1 tz cruda - col

1 tz cocida - vainita, zanahoria

2 tz cruda - pepinillo, rabanito

CARNES 4 1oz filete (30g) - pollo, pescado, gallina - Plancha, vapor,

sancochado
1 und - huevo

GRASA 5 1 cda - aceite vegetal, oliva - Ingrediente en

preparaciones
1 und med - pecana

¼ und peq - palta

ALIMENTOS RESTRINGIDOS:
- Lácteos enteros.

- Embutidos, alimentos con alto contenido de sodio

- Frituras, postres

- bebidas gasificadas, bebidas azucaradas.

- Jugos azucarados, alcohol, café.

- Azúcar, saL
ANEXO:
IMC: PESO ACTUAL / (TALLA) ^2 = 80/(1.80) ^2 = 21, 6 kg/m ^2

PERÍMETRO BRAQUIAL: DATO = 31 cm

PB
%𝑃𝐵 = 𝑥 100
PB estandar Valor estándar de PB (cm)
31 Hombre 29.3
%𝑃𝐵 = 𝑥 100 Mujer 28.2
29.3 Valores de referencia
Obesidad >120%
Sobrepeso 111-120%
%𝑃𝐵 = 105.8 % Normal 90-109%
Desnutrición leve 80-89%
Dx: Normal Desnutrición moderada 60-79%
Desnutrición severa <60%

PCT: 20 mm
 PCT actual (mm)
%𝑃𝐶𝑇 = 𝑥100
PCT estándar (mm)
20 (mm)
%𝑃𝐶𝑇 = 𝑥100
11 (mm)
%𝑃𝐶𝑇 =181%

Dx: El resultado del PCT nos indica que el paciente esta con exceso de reserva de grasa
50% (OBESIDAD)

CIRCUNFERENCIA DEL CARPO: 17 cm

𝑪𝑴𝑩 = 𝑪𝑩 − (𝑷𝑪𝑻 𝒎𝒎)𝑿 𝟎. 𝟑𝟏𝟒

𝑪𝑴𝑩 = 𝟑𝟏 𝒄𝒎 − (𝟐𝟎 𝒎𝒎)𝑿 𝟎. 𝟑𝟏𝟒

𝑪𝑴𝑩 = 𝟐𝟒. 𝟕

CMB actual
%CMB = 𝑥 100
CMB estandar
 24.7
%CMB = 𝑥 100
28.1

%CMB = 87.9%

% VARIACION DE PESO:
% GRASA: 1.2 (21,6)+0.23 (50)-10.8(1)-5.4
%GRASA: 21.2%
%PCP: PU-PA/PU X 100
= 73 – 70/73 X 100
= 4% Leve

PESO IDEAL POR CONTEXTURA:

(1.80)*2 x 20 = 64,8 kg

CÁLCULOS PORCENTAJE REQUERIMIENTO

(%)
Energía 35 Kcal x 64.8 Kg = 2268 kcal 100% 2268 Kcal

Proteína 0.75g/Kg P = 0.75x 64.8 Kg = 9% 48.6 g

48.6g = 194.4 Kcal = 9%
Grasa 1.2g/kg P =1.2 x 64.8 kg = 78 g = 31% 78 g
699.8 kcal = 31%

Ácidos Grasos < 7% = 3% x 2268 = 68.04/9 = 3% 7.56 g

Saturados 7.56 g

Ácidos Grasos 6%-10% = 8% x 2268 = 181.4/9 = 8% 20.16 g

Polinsaturados 20.16

n-6 5% - 8% = 7.1% x 2268 = 161.02 7.1% 17.8 g

/9 = 17.8

N-3 1% - 2% = 2% x 2268 = 45.36 / 9 = 2% 5.04 g

5.04 g

Ácidos Grasos Trans < 1% = 0.9% x 2268 = 20.41/ 9 = 0.9% 2.3 g

2.3 g
AGM 10% = 10% x 2268 = 226.8/9 = 10 % 25.2 g
25.2 g