Unidad 1 - Fase 1 - Reconocer
Tutor de Curso
Alex Arturo Cifuentes
Autor
Maria Andreina Montes Orozco
Adriana Carolina Ibarra Torres
Elsy Orfilia Olivares
Grupo N°
154012_3
Universidad Nacional Abierta y a Distancia
Escuela de Ciencias de la Salud
Radiología e Imágenes Diagnosticas
Patología radiológica II
Cartagena, 02 de septiembre de 2021
Introducción
En este trabajo se abarcan temas de suma importancia tales como son el ACV isquémico
y el ACV hemorrágico, teniendo claro que, aunque los mismos son muy similares cada uno
afecta de manera diferente al SNC, es necesario que identificar las densidades en tomografía y en
resonancia magnética para saber cuándo este sucediendo un ACV isquémico o uno hemorrágico.
Mediante este trabajo podemos identificar la rapidez que tiene un tomógrafo de 128
canales en comparación con el resto que son de menos canales como lo son el de 16, 23 entre
otros, se presentan los protocolos adecuados para ser utilizados en un paciente que se presente
con un ACV.
También se muestran protocolos de perfusión para dicha patología destacando que son
estas las lesiones vasculares más frecuentes en el sistema nervioso central, evaluadas en
imágenes diagnosticas.
Objetivos
Especifico
Identificar lesiones vasculares más usuales en el SNC.
Específicos
Conocer los protocolos de TC frente a una ACV en un equipo de 128 canales marca GE.
Mencionar protocolos para RM frente a una ACV en un equipo de 1,5 tesla marca philip.
Mostrar en imágenes ACV hemorrágicos y isquémicos que se encuentren en la zona
anterior y posterior del cerebro.
ACV isquémico
El ACV isquémico es causado por un coágulo sanguíneo el cual bloquea un vaso sanguíneo en el
cerebro, evitando la fluidez de la sangre.
El ACV isquémico puede ser transitorio o permanente.
La imagen aquí expuesta es un TC craneal TC de cráneo que presenta un infarto en el
que presenta un ACV isquémico, territorio de la arteria cerebral posterior
denominado infarto el cual está afectando izquierda.
a la arteria cerebral anterior
Saturino B (2015) Enfermedad cerebrovascular.
Saturino B (2015) Enfermedad cerebrovascular.
ACV hemorrágico: Es cuando se presenta sangrado dentro del cerebro, comprimiéndolo y
dañando el tejido cerebral adyacente. Puede darse en el área intra parenquimatosa,
subaracnoideas y en ocasiones mixtas.
En esta imagen se evidencia un CV
TC que muestra sangrado en la cisura
hemorrágico el cual esta comprometiendo la
interhemisférica izquierda afectando a la arteria
arteria cerebral posterior.
cerebral anterior.
UNAM (2016) Aneurisma cerebral. UNAM (2016) Aneurisma cerebral.
Protocolos de los siguientes estudios para TC
Cráneo simple
Equipo GENERAL ELECTRIC 128 canales
Posición del paciente El paciente debe estar situado en decubito supino cabeza hacia el gantry.
Topograma -Se realiza el scout o Topograma en ap y lateral.
-Desde el punto intraorbiteomeatal desde el paladar duro y me extiendo hasta el vertex.
-Fov 250
-Posición inicial I100,0
-Posición final S150,0
Primer scout
Segundo scout
Carrasco G (2015) Guía tomografía cerebral
Orientación del corte cerebral.
Órbito-meatal: de la pared superior de la órbita al conducto auditivo externo meato.
Inicio de corte En la base del cráneo
Final del corte A nivel del vertex
Grosor de corte 2 mm. Con intervalo de 5.0
mA/KV 010/120.
Time Scan 1 segundo
Matriz 512x512
Comentario adicional Para este estudio se realizan protocolos simples que no necesitan de ningún tipo de
preparación previa, el mismo se realiza en plano axial.
Angio TC
Preparación del paciente Ayuno de mínimo 4 horas, despojarse de todo elemento metálico como aros, cadenas,
pircing entre otros.
Posición del paciente Se posiciona el paciente en decubito supino, cabeza entrado al granty.
Topograma -Se realiza el scout o Topograma en ap y lateral.
-Desde el punto intraorbiteomeatal desde el paladar duro y me extiendo hasta el vertex.
-Fov piel a piel
-Posición inicial I100,0
-Posición final S150,0
Puerta A y García V (2015) Protocolo de tomografía computarizada .
Línea de referencia Línea intraorbiteomeatal.
Primer corte Desde el paladar duro
Ultimo corte Hasta el vertex.
Grosor de corte 2 mm base cráneo
10 mm parte superior
Uso MC -Yodado hidrosoluble no iónico vía IV
- Volumen del MC 50 cc.
-Caudal alto.
Herramienta para Inyector de doble cabezal
administrar MC
mA/KV 010/120
Time scan 2 segundos
Matriz 512x512
Comentario adicional Este estudio se realiza en el plano axial, antes de iniciar con la administración del mc
debemos revisar que la vía este permeable.
Perfusión cerebral
Preparación del paciente Ayuno de mínimo 4 horas, despojarse de todo elemento metálico como aros, cadenas,
pircing entre otros.
Posición del paciente Se posiciona el paciente en decubito supino, cabeza entrado al granty.
Topograma -Se realiza el scout o Topograma en ap y lateral.
-Desde el punto intraorbiteomeatal desde el paladar duro y me extiendo hasta el vertex.
.fov piel a piel
-Posición inicial I100,0
-Posición final S150,0
Puerta A y García V (2015) Protocolo de tomografía computarizada .
Línea de referencia Línea intraorbiteomeatal.
Primer corte Desde el paladar duro
Ultimo corte Hasta el vertex.
Grosor de corte 2 mm base cráneo
10 mm parte superior
Uso MC -Yodado hidrosoluble no iónico vía IV
- Volumen del MC 50 cc.
-Caudal alto.
Herramienta para Inyector de doble cabezal
administrar MC
mA/KV 010/120
Time scan 2 segundos
Matriz 512x512
Comentario adicional Este estudio se realiza en el plano axial, antes de iniciar con la administración del mc
debemos revisar que la vía este permeable.
Resonancia magnética de cráneo simple y con contraste
Preparación del paciente -Consentimiento informado para entrar a la sala de procedimiento con el resonador
magnético.
-Consentimiento informado para la inyección de medio de contraste.
-Despojar al paciente de elementos metálicos, como aretes, cadenas, prótesis dental. Pirsin.
-Examen de creatinina y filtración glomerular mayor a 30
Antena Antena craneal.
Posición del paciente En decúbito supino con la cabeza dentro del resonador con su respectiva antena.
Topograma En los 3 planos axial, sagital y coronal.
Fuente [Link]
Nivel de corte -Plano Axial: Dirección caudo-craneal paralelo a la línea bicomisural, dicha línea es tangente
a los márgenes inferiores de la rodilla y el esplenio del cuerpo calloso.
-Plano Coronal: Dirección antero posterior paralelo al tronco del encéfalo (Referencia: corte
medio sagital).
- Plano Sagital: Dirección derecha izquierda paralelo a la línea mesencefálica y ortogonal a
los localizadores axial y coronal
Técnica del examen
Secuencia cerebro con
contraste
Conclusión
Es importante tener en cuenta que este tipo de patologías como lo es una ACV deben ser
estudiadas a profundidad con tomógrafos y resonadores que nos brinde un estudio optimo de las
arterias cerebrales ya que estas son afectadas directamente por dicha patología.
Cabe resaltar que los equipos aquí antes mencionados trabajan de forma muy rápida y que
guardan mucha similitud en cuanto a los protocolos que utilizan otros equipos siendo que estos
cambian algunas cosas como los son la velocidad para realizar el estudio, el volumen del medio
de contraste y el grosor de corte.
Algo fundamental que debemos saber es que cada una de las técnicas para TC y RM
varían según el equipo y el profesional que este realizando el estudio pues cada profesional se
adapta a unas técnicas semejantes a las estándar, pero siempre con un punto de diferencia, es
muy difícil que todas las instituciones manejen las mismas técnicas.
Referencias bibliográficas
-Floresklesse (2011) Protocolos de cabeza. Tomado de
[Link]
-Puerta A y García V (2015) Protocolo de tomografía computarizada. Tomado de Protocolos CT.
Hospital Reina Sofía de [Link]
-Carrasco G. (2015) Guía tomografía cerebral: paso a paso general electric. Tomado de
[Link]
- Costa j. Soria. J. 2015. Resonancia Magnética dirigida a Técnicos Superiores en Imagen
Diagnostica. edit. Elsierver. Barcelona España
