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EPS SURAMERICANA S.A.
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CERTIFICADO DE INCAPACIDAD / LICENCIA Nro. 0 - 28802975
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Fecha 11/02/2021 [Link] IPS Atiende 29 - CIS COMFAMA SAN IGNACIO - MEDELLIN
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Afiliado PE - 915947808101999 JOSE TOMAS IPS Afiliado 29 - CIS COMFAMA SAN IGNACIO
GORDONES ARAUJO
Diagnóstico B349
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Origen ENFERMEDAD GENERAL Clasificación INICIAL
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Fecha Inicio VIERNES 12 DE Duración 2 - DOS Fecha Fin SÁBADO 13 DE
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FEBRERO DE 2021 FEBRERO DE 2021
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Tipo Generación GENERACION Nro. Prescripción a Sustituir
INFORMACIÓN DEL PROFESIONAL
Profesional CC - 1111194779 JOSE IGNACIO ROMERO GARCIA
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Responsable
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Registro Médico 1111194779 - MEDICO GENERAL
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Médico que Genera Especialidad
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Afiliado: Le sugerimos presentar el formato de incapacidad que está recibiendo a su empleador para justificar su ausencia laboral.
Empleador o Para la solicitud de reconocimiento económico, el empleador deberá tener una cuenta bancaria inscrita en la cual se realizará el desembolso en caso de que se cumplan las
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condiciones para la liquidación y radicar la incapacidad a través de nuestra página [Link] opción empleadores, transacciones y radicación de incapacidades.
Trabajador
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Para la radicación deberá indicarse el número del certificado de este formato.
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Independiente:
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