COMUNICACIÓN
TERAPEUTICA
¿Qué es la comunicación terapéutica?
• . La comunicación terapéutica constituye un nuevo enfoque en los cuidados
enfermeros en el cual el centro de trabajo es el paciente, su narrativa (lo que
dice y cómo lo dice), su experiencia de la enfermedad, su experiencia del
sufrimiento y lo que significa para él, cómo el profesional escucha, atiende y
dialoga con él sobre esa experiencia.
Objetivos de la comunicación terapéutica
• Objetivo principal: aumentar la calidad de vida del paciente.
• Objetivos específicos para el profesional de enfermería
• Crear una relación terapéutica eficaz con el paciente.
• Aumentar su eficacia y satisfacción.
• Desarrollar un “saber estar” profesional por medio del pensamiento terapéutico.
• Disminuir su propia frustración.
• Aceptar que el sufrimiento es un tema central en enfermería.
• Aumentar su interés por la complejidad del paciente. Sentirse más humano.
Diferencia entre comunicación terapéutica
y comunicación social
• En la comunicación social, la responsabilidad de la calidad de la
comunicación es de las dos personas que se están relacionando (dos amigos,
dos familiares, dos compañeros de trabajo...).
• En la comunicación terapéutica, la responsabilidad de que la comunicación
sea lo más eficaz posible corresponde al profesional, es parte de su trabajo.
• En enfermería, es necesario pensar desde un enfoque terapéutico y
reflexionar sobre el “qué”, el “porqué” y el “para qué” de lo que hace
y dice el paciente.
Ejemplos….
• Ejemplo de un profesional de enfermería que, al comunicarse con el
paciente, piensa desde la comunicación social
• Paciente hospitalizado: “¡No hago más que llamar y no vienen a atenderme!”.
• Enfermera (piensa: “¡Qué pesado es este señor! No le pasa nada. Sólo busca
atención”): “Mire, estoy muy ocupada y hay muchos pacientes. Ya he venido
un montón de veces esta mañana. ¡A ver si puede estar tranquilo un rato!”.
• Ejemplo de un profesional de enfermería que, al comunicarse con el
paciente, piensa desde la comunicación terapéutica
• Paciente hospitalizado: “¡No hago más que llamar y no vienen a atenderme!”.
• Enfermero (piensa: “Este paciente no parece estar muy a gusto. Llama a
menudo. Puede ser que se sienta solo o nervioso. Esta situación no es
cómoda pero voy a intentar averiguar qué le pasa”): “Veo que no está muy
contento. Dentro de unos minutos tendré un ratito. Si quiere vengo y me
cuenta cómo le van las cosas”.
Elementos de la comunicación terapéutica
• El pensamiento terapéutico.
• La empatía.
• La escucha receptiva y reflexiva.
• La atención a las emociones del paciente.
• El acompañamiento del paciente en sus reflexiones.
• Ayudar al paciente a aumentar su dignidad.
• La autoreflexión y auto-observación.
Herramientas para poner en práctica los
elementos básicos
• Escuchar con tranquilidad y saber lo que se escucha (contenido y emociones)
• No juzgar los comportamientos del paciente y entender que son su manera
de expresar su malestar, que lo importante es lo que hay debajo del
comportamiento.
Las expectativas del paciente
• Que sus necesidades sean escuchadas. Que no se descarten sus
preocupaciones.
• Que se les trate como personas y no como enfermedades. W
• Que se hable “con” los pacientes y no “a” los pacientes.
• Que se respete su privacidad.
• Que se les expliquen los tratamientos que se les van a hacer y las demoras.
Ejemplos de intervenciones ineficaces y
eficaces
• Hacer preguntas cerradas, como si fuera un interrogatorio:
• “Está mejor, ¿no?”, “¿ha hecho el tratamiento?”, “¿ha venido solo?”.
• Estas preguntas sólo dan pie a respuestas “sí” o “no”, por eso se las llama
“preguntas cerradas”, ya que cierran el diálogo en vez de abrirlo.
• Dar órdenes, imponer: “Tiene que tomar esto”, “debería hacer la dieta”,
“tranquilícese”.
• •Preguntas abiertas y eficaces serían:
• “¿Qué opina…?”, “cuénteme…”, “¿cómo le fue con el tratamiento?”.
Lo que es útil y lo que no es útil en la
comunicación terapéutica
Es útil No es útil
Dar importancia a la experiencia Trivializar la experiencia del paciente
Escuchar Hablar demasiado
Preguntar sobre sus emociones Evitar las emociones del paciente
Facilitar la reflexión del paciente Hablar de tal manera que se ponga a la defensiva y se justifique
Ofrecer opciones Imponer, intentar “hacer ver”
Reflexionar y responder Reaccionar
Facilitar que el paciente pruebe Dar “soluciones”
opciones
Aceptar lo que piensa el paciente Intentar convencer
Dialogar Hablar en monólogo
Creer al paciente No creerle, llevarle la contraria
Averiguar si quiere información Dar información que ya tiene
Ofrecer información Repetir información
Empatizar Rescatar
Intentar entender al paciente Opinar, juzgar al paciente
Poner límites con respeto Regañar, enfadarse
Reforzar sus puntos fuertes Criticarle
Respetar al paciente como es Intentar cambiarle
Respetar e intentar entender sus comportamientos Etiquetarlo de “mal paciente”
“Si entendemos completamente las razones del
comportamiento de otras personas, todo
tendría sentido” S. Freud.
