Recomendaciones

sobre los recursos de

Soporte Vital
Avanzado
Enfermero
Marzo 2018
 Introducción

El Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las

características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los
vehículos de transporte sanitario por carretera, presentó como novedad la
posibilidad de dotar las ambulancias asistenciales tipo C, destinadas a
proporcionar Soporte Vital Avanzado (SVA), con un “conductor que esté en
posesión del título de formación profesional de técnico en emergencias
sanitarias y con un enfermero que ostente el título universitario de Diplomado
Enfermería o título de Grado que habilite para el ejercicio de la profesión
regulada de enfermería, o correspondiente título extranjero homologado o
reconocido”. Asimismo, especificaba que “deberá contar con un médico que esté
en posesión del título universitario de Licenciado en Medicina o título de Grado
que habilite para el ejercicio de la profesión regulada de médico, o
correspondiente título extranjero homologado o reconocido cuando la asistencia
a prestar lo requiera”.

Esta normativa, junto con la evolución del modelo de emergencias

extrahospitalarias en España, ha permitido el desarrollo e implantación de un
nuevo recurso asistencial liderado por enfermería, el Soporte Vital Avanzado
Enfermero (SVAE), donde el enfermero, de forma autónoma y con total garantía,
realiza técnicas y presta asistencia y cuidados de soporte vital avanzado. Aunque
este tipo de recurso existe en algunas comunidades autónomas desde hace casi
tres décadas (P. ej: Cataluña), en los últimos años se está impulsando desde
diferentes servicios de emergencias de otras comunidades, consiguiendo que se
produzca un aumento exponencial en el número de recursos SVAE’s. Este tipo de
recurso también existe en algunos países europeos como Francia, Portugal,
Holanda o Suecia, e incluso está implementado en modelos clásicamente
paramédicos como en EEUU.

GUETS-
SEM SUC SESCAM SES CV
Cataluña Canarias Castilla La C. Valenciana
(1989) (2003) Mancha (2013) (2017)

EPES 061 OSAKIDETZA SUMMA112

Andalucía País Vasco Madrid
(1999) (2007) (2014)

Por tanto, siempre que hablamos del recurso SVAE nos estamos refiriendo a una
ambulancia tipo C, dotada de material para la realización de maniobras de SVA y
destinada a la prestación de cuidados de SVA, en la que el enfermero de
urgencias y emergencias es el máximo responsable de la unidad.

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Como respuesta a las necesidades e inquietudes detectadas en torno a este tipo
de recurso, y como conclusiones de la Jornada Nacional SVAE que tuvo lugar en
octubre 2017 en Alcorcón, el grupo de trabajo SVAE de SEMES creemos necesario
hacer una serie de recomendaciones a los profesionales y a los servicios que
disponen de SVAE o se plantean su creación, sobre la necesidad de formación y
especialización de los profesionales que realizan asistencia sanitaria en estos
recursos, para conseguir una práctica asistencial de máxima calidad y garantía.

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1. Requisitos que se deben exigir a un profesional para trabajar en un
SVAE
Formación mínima para acceder a recurso SVAE:
 Diplomatura/Grado Universitario en Enfermería
 Formación de postgrado relacionada con las urgencias y emergencias
(experto o máster) de más de 600 h. El programa debe incluir
obligatoriamente una formación presencial que incluya prácticas mediante
simulación y/o rotación en servicios de urgencias y emergencias
(recomendable 25% del total de créditos o 150 h).
 Experiencia profesional recomendable de 5 años como enfermero (mínima de
3 años), entre los que debe incluir:
o Experiencia en Unidad de Cuidados Intensivos hospitalarios de 1 año
o Experiencia en Servicio de Urgencias Hospitalarias de 1 año
o Experiencia en Unidad de Emergencias de SVA Medicalizada de 1 año
 Formación acreditada en Soporte Vital Avanzado (adulto, pediátrico y
neonatal), tanto patología médica como traumática de programas de
reconocimiento internacional (SVB, SVA, PALS, ITLS, PHTLS, etc), con una
duración mínima de 100 h en total, y haberlos realizado en los últimos 5 años.

Otra formación recomendable:

 Soporte Vital Avanzado liderado por Enfermería (uso de cardiocompresores)
 Manejo del paciente crítico por un equipo de SVA de tamaño reducido
 Manejo Avanzado de la Vía Aérea y secuencia de intubación rápida
 Ventilación Mecánica Invasiva y No Invasiva
 Electrocardiografía
 Diagnóstico electrocardiográfico y tratamiento del Síndrome Coronario
Agudo, taqui y bradiarritmias
 Accesos venosos e intraóseos
 Movilización/inmovilización paciente traumático
 Farmacología de uso frecuente en Urgencias y Emergencias
 Manejo de patologías tiempo-dependientes (ictus, iam, etc)
 Incidentes de Múltiples Víctimas y Catástrofes
 Incidentes NRBQ
 Donación a corazón parado
 Manejo del paciente con intoxicación aguda
 Manejo del paciente psiquiátrico y agitado
 Atención al parto y emergencias obstétricas
 Atención al paciente geriátrico y asistencia al final de la vida
 Cuidados en los grandes quemados.
 Legislación sobre maltrato infantil, geriátrico y de género
 Transporte neonatal y pediátrico
 Taxonomía enfermera NANDA/NIC/NOC
 Aspectos legales en asistencia prehospitalaria
 Seguridad clínica
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2. Acerca del profesional del SVAE
 Debe actuar según el Código Ético que guía la profesión y sus principios
bioéticos (autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia).
 Debe poseer habilidades comunicativas (empatía, trato, respeto) y dominio
en la técnica de la entrevista y evaluación.
 Debe saber reconocer e identificar rápidamente a los pacientes en situación
de riesgo vital.
 Debe tener capacidad para la toma de decisiones, liderazgo y gestión.
 Debe tener capacidad de trabajar en equipo y saber delegar.
 Debe garantizar la seguridad del paciente durante toda la asistencia.
 Deberá actualizar los conocimientos sobre patologías, procedimientos y
técnicas de manera periódica.
 Debe conocer el funcionamiento del sistema de emergencias y de todos sus
procedimientos y códigos especiales.
 Deberá velar por el buen funcionamiento del servicio e informará de
cualquier incidencia al responsable correspondiente del SEM.
 Debe conocer los recursos de urgencias y emergencias de su CCAA y hacer un
uso adecuado de los mismos.
 Debe conocer el vehículo en el que presta atención y desarrolla su actividad,
y todo el material que se incluye.
 Debe mantener un buen estado de salud y forma física adecuada para ejercer
sus funciones (carga de material, evacuación de pacientes, etc.)

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3. Recomendaciones al servicio de emergencias/gerencia de emergencias
 Dotar del material de SVA que marca la legislación en ambulancias tipo C.
 Exigir los requisitos de formación y experiencia laboral propuestos a los
profesionales del SVAE.
 Elaborar guías de actuación o procedimientos específicos para los enfermeros
del recurso SVAE.
 Establecer canales rápidos y efectivos de comunicación de incidencias
 Garantizar el soporte médico telemático y/o presencial, vía línea directa para
garantizar una comunicación prioritaria y sin demoras (en la telemática).
 Fomentar la interrelación entre los profesionales de los centros
coordinadores de urgencias y emergencias (CCUE) y los del recurso SVAE.
 Garantizar el conocimiento o experiencia en el ámbito de la atención
extrahospitalaria urgente de los profesionales de los CCUE.
 Garantizar la formación previa de los profesionales que vayan a trabajar en
las unidades SVAE (curso específico del propio SEM), tanto del enfermero
como del TES.
 Establecer una dotación ideal de un enfermero y dos TES para el recurso
SVAE.
 Potenciar el recurso como unidad de formación para otros enfermeros y
técnicos en SVAE.
 Asegurar la formación continuada y actualización de los profesionales del
recurso SVAE (incluido TES).
 Implementar procedimientos de control de calidad asistencial de forma
periódica y obligatoria.
 Analizar y publicar datos de actividad de los recursos SVAE periódicamente.
 Fomentar la comunicación entre los diferentes servicios de emergencias
prehospitalarios con el fin de desarrollar líneas de trabajo comunes.

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4. Requisitos previos a la implantación
 Crear una comisión/grupo de trabajo responsable de la implantación y
seguimiento del nuevo tipo de recurso.
 Conocer y analizar los recursos SVAE implantados en otras CCAA.
 Dotar del personal y material necesario los recursos, en relación a la
normativa y recomendaciones vigentes.
 Establecer unos procedimientos de actuación específicos para los recursos
SVAE.
 Seleccionar a los profesionales adecuados en base a las recomendaciones
anteriormente establecidas en el punto 1.
 Realizar una formación específica sobre los procedimientos, sistemas de
comunicación, sistema informático, legislación, etc del SEM para los
profesionales que van a trabajar en los recursos SVAE.
 Información de la puesta en marcha, las condiciones y funciones de las
unidades al personal del propio servicio de emergencias, a los Centros
Sanitarios de la zona de influencia, y a su población de referencia.

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5. Aportación de las Unidades de SVA enfermero a un Servicio de
Emergencias
Las Unidades de SVAE permiten adecuar de una manera más óptima la respuesta
de un Servicio de Emergencias a las necesidades de los pacientes que demandan
su asistencia, manteniendo su eficacia pero aumentando su eficiencia.
El enfermero del recurso SVAE realiza técnicas y presta cuidados avanzados de
urgencias y emergencias, siguiendo guías de actuación nacionales e
internacionales o protocolos aprobados por su servicio y avalados, en algún caso,
por colegios profesionales.

A diferencia del modelo paramédico existente en otros países, el enfermero en

SVAE aporta una asistencia global, basada en la evaluación integral del paciente y
en la prestación de cuidados propios de enfermería, adaptados a las necesidades
cambiantes del paciente grave.

La valoración de este tipo de recursos por parte de los usuarios en algunas

comunidades autónomas donde está implantando es sobresaliente, destacando
tanto el trato recibido la rapidez en la respuesta, como la profesionalidad la
atenci n sanitaria prestada.

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6. Indicadores exigibles a los recursos y profesionales SVAE
Los indicadores de calidad exigibles a los recursos y profesionales que ejercen su
labor en los recursos SVAE no deberían ser diferentes de los que se exigen al
resto de recursos de SVA de un servicio de emergencias, como por ejemplo:

Indicadores de calidad operativos:

 Tiempo de respuesta o de llegada al lugar de las unidades SVAE

 Traslados al hospital por las unidades SVAE
 Grado de cumplimentación de la historia clínica

Indicadores de calidad en la asistencia:

 Pacientes traumáticos a los que se registra escala del dolor y administra
analgesia intravenosa
 Realización y valoración del electrocardiograma en menos de 10 minutos en
pacientes con dolor torácico
 Porcentaje de pacientes que reciben reperfusión con ICP en menos de 90
minutos (cuando esté disponible) desde el diagnóstico de IAMCEST hasta el
paso de la guía en la arteria responsable del infarto

Indicadores de eficacia general

 Número de reclamaciones en la asistencia del recurso SVAE
 Calidad percibida por los usuarios

9
BIBLIOGRAFÍA

Corral E, Casado I y Suarez RM. Gestión de calidad del Servicio de Emergencias

SAMUR-Protección Civil. Anales Sis San Navarra [online]. 2010, vol.33, suppl.1,
pp.107-121. Disponible en:
<[Link]
66272010000200013&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1137-6627.

Corral Torres E, Suárez Bustamante R, Carrasco González M, Rosell Ortiz F,

Pacheco Rodríguez A, Comes M, Villanueva Ordóñez MJ, Cartelle Pérez T.
Propuesta de indicadores de calidad para servicios de emergencias
extrahospitalarios. Disponible en
[Link] Consultado el
04/03/2018

Frischknecht Christensen E, Berlac PA, Nielsen H, Christiansen CF. The Danish

quality database for prehospital emergency medical services. Clinical
Epidemiology, 2015. Volume 2016:8 Pages 667—671

Guía ESC 2017 sobre el tratamiento del Infarto Agudo de Miocardio en pacientes
con elevación del segmento ST. Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de
Cardiología (ESC) para el tratamiento del IAMEST. Rev Esp Cardiol. 2017

Manual de estándares en Servicios de Urgencias y Emergencias. Agencia de

calidad sanitaria de Andalucía, 2015.

Manual de competencias profesionales del enfermero de urgencias y

emergencias. Agencia de calidad sanitaria de Andalucía, 2015.

Real Decreto 836/2012, de 25 de mayo, por el que se establecen las

características técnicas, el equipamiento sanitario y la dotación de personal de los
vehículos de transporte sanitario por carretera. Disponible en
[Link]

Tejedor Fernández M (Coord). Manual de indicadores de actividad y calidad para

urgencias y emergencias sanitarias. Servicio Andaluz de Salud. Dirección General
de Asistencia Sanitaria. Junta de Andalucía, 2000.

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EN NOMBRE DEL GRUPO DE TRABAJO SVAE DE SEMES

Coordinador:

Daniel Martínez Millan

Enfermero SVAe Barcelona, Sistema d’Emergències Mèdiques, Generalitat de
Catalunya

Miembros del grupo de trabajo:

Ana Ballesteros Carrasco

Enfermera SVAm Toledo. Gerencia de Urgencias, Emergencias y Transporte
Sanitario (GUETS), SESCAM

Ana Sanromán Aguirre

Enfermera SVAm/HEMS 5.1 Cáceres. Emergencias Sanitarias de Extremadura
(ESEX)

Benito Pérez Núñez

Enfermero SVAe Barcelona, Sistema d’Emergències Mèdiques. Generalitat de
Catalunya

Javier De Toro Cortijo

Enfermero SVAm Puertollano, Gerencia de Urgencias Emergencias y Transporte
Sanitario (GUETS), SESCAM

Javier Morillo Rodríguez.

Enfermero Servicio Urgencias Médicas de Madrid (SUMMA112) (excedencia).
Prof. URJC, EMQ y Urgencias

Jose Antonio Herrero Risquez.

Enfermero SVAe Montes de Toledo. Gerencia de Urgencias, Emergencias y
Transporte Sanitario (GUETS), SESCAM

Mª Esther Gorjón Peramato

Enfermera SVAm, Servicio Urgencias Médicas de Madrid (SUMMA112)

Óscar Estraviz Paz

Enfermero SVAm Pontevedra. Urxencias Sanitarias de Galicia-061

Yolanda Monleón Cuenca

Enfermera SAMU Alcoy. Servei d´Emergències Sanitàries Generalitat Valenciana

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