Introducción
• La vigilancia permanente y adecuada del trabajo de parto es
una estrategia necesaria para garantizar la disminución de los
riesgos, y es una oportunidad para brindar el acompañamiento
y la atención humanizada que la mujer gestante requiere.
Objetivos de la sesión
• Conocer la importancia del uso del partograma
• Llenado correcto del partograma
• Construcción de la curva de alerta
• Interpretación de las curvas
Objetivos del llenado correcto
del partograma
• Evaluar el progreso del parto en un caso individual basado en
la dilatación cervical.
• Alertar precozmente cuando se insinúa un retardo en el
progreso del parto.
• Brindar tiempo suficiente para la corrección de la anomalía en
el propio lugar o su referencia oportuna.
• Visualizar anormalidades de la frecuencia cardíaca fetal.
El Partograma
• Es uno de los instrumentos indispensables para evaluar la
calidad de atención del parto a la vez que resulta una
herramienta práctica para vigilar el progreso del parto
• El partograma es un sistema de monitoreo de la mujer durante
trabajo de parto para la detección del parto prolongado y para
la toma de decisiones oportunas.
• La evaluación del trabajo de parto es realizada mediante la
observación de la mujer, su aspecto, comportamiento,
contracciones, frecuencia cardiaca fetal, descenso de la
presentación y de la dilatación del cérvix
• Porqué utilizar un partograma?
Formulario
•Identificación
•Fecha de ingreso
•Tabla de valores para
La curva de alerta
•Matriz para graficar
•Simbología
•Registro numérico de
parámetros
Las graficas son:
• Grafica de la frecuencia cardiaca fetal
• Grafica de actividad uterina
• Grafica del descenso de la presentación fetal
• Grafica de la curva de alerta
• Grafica de los cambios cervicales o dilatación
Construcción de las gráficas:
Frecuencia cardiaca fetal
PARTOGRAMA Justa Ordoñez 145-5819
23/08/02
20:00
Construcción de las gráficas:
Actividad uterina
PARTOGRAMA María Martínez 130-1693
23/08/02
20::00
Construcción de las gráficas:
Descenso de la presentación
PARTOGRAMA María Martínez 130-1693
23/08/02
20::00
Puntos a recordar
• La grafica de la dilatación cervical solamente se debe iniciar
cuando la paciente esta en la fase activa del trabajo de parto
ósea 4cm de dilatación.
• La línea continuada muestra la curva de dilatación cervical de
la paciente y la curva descontinuada muestra la curva de alerta.
• Para construir la curva de alerta se debe tener en cuenta lo
siguiente: si la paciente ingresa con 5cm de dilatación iniciar la
curva de alerta en la línea de base, si la paciente ingresa con
6cm de dilatación o mas iniciar en la curva de alerta en el punto
que inicia la dilatación.
• Antecedentes obstétricos: nulípara, multípara.
• Estado de membranas ovulares: íntegras o rotas
Construcción de la curva de alerta
• Evalúan el progreso del trabajo de parto de un caso
individual.
• Se traza a partir de la línea de base, una vez que la
dilatación cervical de la mujer sobrepasa la misma.
• Detecta precozmente aquellos casos con trabajo de
parto prolongado, brindando tiempo para tomar una
decisión.
Construcción de la curva de alerta
• Los valores para elaborarlas fueron basados un estudio*
prospectivo de 1188 partos únicos de inicio y terminación
espontánea.
• Para establecer el patrón normal, se analizaron características
que influyen en la evolución de la dilatación:
• Paridad
• Posición de la mujer durante el trabajo de parto
• Estado de las membranas ovulares
*Schwarcz, 1977
Construcción de la curva de alerta
• El punto de partida para construir la curva es aquel en el cual la
dilatación cervical toca la línea de base, se denomina el punto 0
• A partir de este momento se elige la tabla que corresponde a la
situación obstétrica de la mujer
• La curva que se seleccione al inicio será la que se mantendrá
durante todo el trabajo de parto
Esta imagen representa el resumen de los 5 tipos de curva de alerta que se le
puede trazar a la parturienta dependiendo de su condición y basada en las
siguientes características: posición materna (actualmente ya no se utiliza la
grafica de la posición vertical), paridad y el estado de las membranas ovulares
Tabla para construir la curva de alerta
Ingreso temprano:
4 cm de dilatación o menos
Nulipara, membranas integras
Ingreso tardío:
5 cm de dilatación o mas
Nulipara, membranas integras
Interpretación de las curvas
• En un trabajo de parto normal, la curva de dilatación cervical se
dibujará a la izquierda de la curva de alerta
• En mujeres con alteración en su trabajo de parto (parto
obstruido, desproporción feto-pélvica, alteración de la
contractilidad) la curva de dilatación se dibujara a la derecha
de la curva de alerta, lo que indica la necesidad de evaluar a la
mujer para identificar la causa y tomar las medidas necesarias
• La curva de alerta no es una curva de predicción que indica la
hora esperada en que se producirá el parto
Resumen
• Herramienta práctica para vigilar el progreso del
parto
• La curva de alerta sirve para detectar precozmente
aquellos casos con trabajo de parto prolongado,
brindando tiempo para tomar una decisión
• La curva que se seleccione al inicio será la que se
mantendrá durante todo el trabajo de parto
