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Certificado Médico: Esguince de Tobillo

Este certificado médico resume los resultados de un examen médico de una paciente de 16 años llamada Heidi Yelka Rivera. La paciente sufrió una caída y se torció el tobillo, causándole dolor agudo e incapacidad para moverse. El examen físico y una radiografía del tobillo izquierdo revelaron una lesión de ligamentos diagnosticada como esguince de tobillo de segundo grado. Se recomendó reposo con limitación de movimiento y un tratamiento con medicamentos para el dolor y la inflamación, además de fisioterap

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Certificado Médico: Esguince de Tobillo

Este certificado médico resume los resultados de un examen médico de una paciente de 16 años llamada Heidi Yelka Rivera. La paciente sufrió una caída y se torció el tobillo, causándole dolor agudo e incapacidad para moverse. El examen físico y una radiografía del tobillo izquierdo revelaron una lesión de ligamentos diagnosticada como esguince de tobillo de segundo grado. Se recomendó reposo con limitación de movimiento y un tratamiento con medicamentos para el dolor y la inflamación, además de fisioterap

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Estado Plurinacional de

Bolivia Ministerio de Salud


CERTIFICADO MÉDICO

Lugar y Fecha: COCHABAMBA, 25 DE NOVIEMBRE DE 2021

Nombres y Apellidos (del Médico): DRA. JANINE CASTRO SOTTO

Matricula Profesional Ministerio de Salud : C-8038365

El médico que suscribe Certifica:

Que la paciente HEIDI YELKA RIVERA , nacido en Cercado, con 16 años de edad, con C.I. quien acude a nuestro servicio en fecha
19 de noviembre de 2021, solicitando examen médico general. Al interrogatorio paciente refiere dolor intenso agudo tras haber sufrido
caída de su propia altura donde refire se “torcio el tobillo”, no tolera el movimiento.
Al examen físico, paciente algida, consciente, orientada en tiempo espacio y persona, con PA 110/60, FC 97, FR 20, Sat O2 98
Temperatura 36.2, peso 72, Talla 1.73. Piel no se evidencia lesiones externas, mucosas secas y pálidas. Ojos con conjuntivas rosadas y
humedas, Boca sin congestión ni hipertrofia de amígdalas. Oídos permeables sin congestión ni tapones. Nariz piramidal sin desvio
axial de septum nasal. Tráquea y tiroides sin particular. Tórax con expansibilidad y elasticidad conservadas. Pulmones murmullo
vesicular conservado sin ruidos adventicios. Corazón rítmico, regular sin evidencia de soplos. Abdomen Blando depresible no
doloroso a la palpación superficial y profunda, con peristaltismo normoactivo. Extremidades tono y trofismo conservado, se evidencia
extremidad inferior izquierdo con aumento de volumen doloroso a la movilización.
Se solicita examen de Rx de tobillo izquierdo, se evidencia lesión de ligamentos.
Habiéndose realizado las pruebas diagnósticas y la anamnesis se llega a la siguiente conclusión diagnostica:

DIAGNOSTICO: - ESGUINCE DE TOBILLO DE II GRADO


Se recomienda reposo con limitación del movimiento. Tratamiento : Quetorol sublingual 30 mg VO STAT. Diclofenaco 50 mgrs c/12
hrs por 3 dias. Se recomienda fisioterapia posterior. Es cuanto certifico para fines que convengan a la persona interesada.

Firma y sello del médico

* El presente certificado médico se constituye como único documento válido a nivel nacional, para acreditar el estado de salud de la persona, el
cual debe estar impreso y contener la firma y sello del médico que lo suscribe.

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