UNIVERSIDAD TECNICA DE ORURO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA MEDICINA

ASIGNATURA: OFTALMOLOGÍA

DOCENTE: Dr. JIMMY ROCHA LOPEZ

GRUPO: Nº 27

INTEGRANTES:

Univ. Linares Alarcon Luis Alberto

Univ. Martínez Moller Abigail Giovana

Univ. Pozo Antequera José María

ORURO - BOLIVIA
Dacriocistitis Oftalmología
Pag.

Índice:……………………………………………………………………………..2
1.- Introducción: ............................................................................................... 3
2.- Definición: ................................................................................................ 4
3.- Diagnóstico:............................................................................................. 5
3.1.-Como médico general ....................................................................... 5
3.2.- Como médico especialista ............................................................... 6
3.2.1.- Clínico ......................................................................................... 6
3.2.2.- Laboratorial ................................................................................ 6
3.2.3.- Imagenológico ........................................................................... 6
4.- Tratamiento .............................................................................................. 7
4.1.- Médico ................................................................................................ 7
4.2.- Quirúrgico .......................................................................................... 8
4.2.1.- Dacrioplastía ................................................................................ 8
5.- Complicaciones ....................................................................................... 9
6.- Recomendaciones ................................................................................. 10
7.- Hoja de Transferencia ........................................................................... 11
8.- Bibliografía ............................................................................................. 12
9.- Anexos
Anexo 1………………………………………………………………..13
Anexo 2……………………………………………………………….14
Anexo 3……………………………………………………………….15
Anexo 4……………………………………………………………….16
Anexo 5……………………………………………………………….17
Anexo 6……………………………………………………………….18
Anexo 7…………………………………………………………….....19
Anexo 8……………………………………………………………….20

2
Dacriocistitis Oftalmología

DACRIOCISTITIS

1.- Introducción:
La vía lagrimal es el órgano encargado de la producción y distribución de las
lágrimas, las alteraciones de la vía lagrimal se producen por un
estrechamiento o cierre total en algún punto de su trayecto, que impiden el
drenaje de forma natural de las lágrimas.

La dacriocistitis o inflamación del sistema lagrimal se produce por obstrucción

del conducto lagrimal, favoreciendo la acumulación de la lágrima y su
posterior infección representa la infección más frecuente del sistema lagrimal.

Los microorganismos implicados suelen ser Staphylococcus o Streptococcus,

en los niños el germen más frecuente es el Hemophilus influenzae.

Existen tres tipos de dacriocistitis: la dacriocistitis aguda, una infamación

que produce mucho dolor y que requiere un tratamiento precoz para evitar
complicaciones graves; la dacriocistitis crónica, con un lagrimeo continuo y
enrojecimiento de ojos provocados por un desarrollo crónico de gérmenes; la
dacriocistitis del recién nacido, cuando la inflamación es adquirida en el
momento del parto o se trata de una obstrucción congénita de la vía lagrimal
transmitida por la madre.

El tratamiento de la dacriocistitis consiste en la administración de antibióticos

tópicos y orales en la etapa aguda, requiriéndose de cirugía después de la
remisión del cuadro agudo, que consiste en realizar una fístula entre la
superficie ocular y la nariz, el procedimiento de elección sigue siendo la
dacriocistorrinostomía.

Entre las complicaciones asociadas a la dacriocistitis se encuentran la

celulitis orbitaria, conjuntivitis crónica, quistes del saco lagrimal, úlceras de
córnea.

3
Dacriocistitis Oftalmología

2.- Definición:
Dacriocistitis se define como un proceso inflamatorio del saco lagrimal como
consecuencia de obstrucción del conducto nasolagrimal que puede ser
unilateral o bilateral, la obstrucción de la vía lagrimal implica un fallo parcial o
total en el drenaje de la lágrima desde los puntos lagrimales hasta la fosa
nasal.

Las lágrimas no drenan a la cavidad nasal si no a las mejillas.

4
Dacriocistitis Oftalmología

3.- Diagnóstico:
3.1.-Como médico general:

El diagnóstico es clínico, el cuadro agudo tiene duración de

máximo 7 días; pasa a ser una dacriocistitis crónica más de 14 días
de duración, deja de ser doloroso.
Cuadro clínico: lagrimeo y secreciones.

Cuando el trastorno es agudo se producen inflamación, dolor,

hinchazón e hipersensibilidad bajo el tendón cantal medial, en el
área del saco lagrimal y al ejercer presión directa sobre el saco es
posible extraer material purulento por los puntos lagrimales

Cuando el trastorno es crónico los únicos síntomas son, por lo

general, lagrimeo y formación de costras en las pestañas, pero
también es posible extraer material mucoide por expresión del saco
lagrimal.

Síntomas sistémicos no son frecuentes, sugieren complicaciones

o cronicidad del cuadro.

5
Dacriocistitis Oftalmología

3.2.- Como médico especialista:

Debe ser:

3.2.1.- Clínico:
a) Aguda:
- Epifora.
- Dolor, piel eritematosa y tumefacción a nivel del
saco lagrimal.
- Secreción purulenta
- Ojo rojo.
- Secreción conjuntival.
- Síndrome toxico infeccioso.
También se puede observar:
• Formación de fístula
• Mucocele
• Celulitis preseptal u orbitaria
b) Crónica:
 Lagrimeo continuo.
 Ojo rojo.
 Secreción.

3.2.2.- Laboratorial:
-Hemograma
-Cultivo de secreción conjuntival

3.2.3.- Imagenológico:
- Rayos X con contraste (Dacriocistografía):
El sitio exacto de la obstrucción puede confirmarse
inyectando un medio de contraste radiopaco en el
sistema naso lagrimal
- Tomografía Computarizada: con contraste en casos
severos
Requiere una exploración oftalmológica completa y, si
es posible, la obtención de un cultivo de cualquier
secreción obtenida del punto lagrimal.
Puede ser evidente la estenosis del punto lagrimal a la
exploración con la lámpara de hendidura.

6
Dacriocistitis Oftalmología

4.- Tratamiento:
4.1.- Médico:
La medida más importante es el masaje del saco lagrimal, para
incrementar la presión hidrostática, rompiendo así cualquier
obstrucción membranosa y para vaciar el saco de lágrimas
estancadas. Se enseña a los padres a colocar el dedo por encima del
canto interno y, apretando con firmeza, deslizar el dedo hacia abajo.
Se realizará 5-10 veces, 3-4 veces al día.

Antibioticoterapia: el tratamiento de elección es:

amoxicilina/clavulánico oral, 40-80 mg/kg/día, cada 8 h durante 7
días. Si hay alergia a betalactámicos: en niños incluso <1 mes,
eritromicina oral, 10 mg/kg cada 6 h, 10 días más tópico,
trimetoprim+polimixina B (en niños<1 año), una gota cada 3-6 h, 7-10
días, o ciprofloxacino (en niños >1 año), una gota cada 2 h, 2 días,
seguida de una gota cada 4-6 h hasta completar 7 días.
Siempre se debe derivar si: niños <1 año, el proceso no mejora en 1-2
días, hay sospecha de absceso, celulitis orbitaria o afectación del
estado general.

7
Dacriocistitis Oftalmología
4.2.- Quirúrgico:

Siendo una patología de los anexos oculares, es de gran importancia

su resolución por influir sobre la funcionalidad del ojo
Se presenta una técnica quirúrgica de dacriocistorinostomía o
dacrioplastía

4.2.1.- Dacrioplastía:
El desarrollo de esta cirugía comprende:
1) Asepsia con jabón y yodo del área afectada, colocación
de gasa impregnada de xilocaína y neosinefrina en la
fosa nasal.
2) Anestesia local con 2cc de xilocaína en el nervio troclear,
2cc en el nervio infraorbitario y 2cc detrás del saco
lagrimal cerca de la inserción orbitaria del oblicuo menor.
3) Incisión de piel y tejidos profundos, procurando alejarse
de los vasos angulares. Al desperiostizar el hueso, se
separan los tejidos blandos con suturas de hilo o seda
4-0.
4) Disección roma del conducto nasolagrimal y corte distal
del mismo.
5) Rinostomía con trépano Striker de diámetro 6-7 mm.
Extirpación del rodete de mucosa nasal. En este paso es
muy útil usar gasitas impregnadas con agua oxigenada,
con la finalidad de limpiar el campo quirúrgico y producir
hemostasia.
6) Anastomosis termino-terminal de tubo de polietileno
(venoclisis o mariposa) al conducto nasolagrimal con
catgut crómico 5-0, introduciéndolo en la fosa nasal,
sirviendo de guía la gasa previamente colocada ahí.
7) Cierre por planos e irrigación vía lagrimal. Sin utilizar
antibióticos por vía sistémica.
8) El cuidado post-operatorio mediato consiste en irrigar el
sistema por los puntos lagrimales, las veces que sea
necesario, pues a veces se obstruye el tubo por
secreciones o sangre. Este tubo nasal debe permanecer
en su sitio unas 2 semanas para asegurar la
permeabilidad de la nueva vía.

8
Dacriocistitis Oftalmología

5.- Complicaciones:
La dacriocistitis no tratada, o que no se reduce con el empleo de
determinadas medidas médicas puede conducir a:

1) Celulitis preseptal
2) Celulitis orbitaria, ésta de mayor gravedad con compromiso de
la agudeza visual y los movimientos oculares. Mayor riesgo de
complicaciones severas (absceso orbitario, trombosis del s.
cavernoso)
3) Trombosis del seno cavernoso.
4) Fístulas.

9
Dacriocistitis Oftalmología

6.- Recomendaciones:
1. Control y tratamiento de posibles factores de riesgo.
2. Información y educación al paciente y familia
3. Cuida la higiene de tus ojos
4. No frotarse los ojos

10
Dacriocistitis Oftalmología
Nº de asegurado:

7.- Transferencia:

Código de beneficiario:

…………X…………… ………………X…………………
MEDICO SOLICITANTE NOMBRE Y APELLIDOS DEL PACIENTE

………………X……………… .…60…… ..…F….

CENTRO MEDICO EDAD SEXO

Motivo de consulta: …………........................................................

- Epifora………………………………………………………………………………
- Ojo rojo………………………………………………………………………………
- Secreción Purulenta………………………………………………………………

FECHA DE TRANSFERENCIA:
………………………………...20-11-20…………………………….

PACIENTE TRANSFERIDO A: ……………………………………..........

……………………..Servicio de Oftalmología………………………….

DIAGNOSTICO DE TRANSFERENCIA: ………………………………………..

………………………………………………………………………………………..
……………………Dacriocistitis Aguda Ojo izquierdo………………………
…………………………………………………………………………

LABORATORIO EFECTUADO:……………………………………………………
…………………………………..…Ninguno……………………………………….

TRATAMIENTO REALIZADO:…………………………………………………….
-Amoxicilina/clavulánico oral 50 mg/kg/día, cada 8 h durante 7 días…….
………………………………………………………………………………………….
RECOMENDACIONES:…………………………………………………………….
…………… Resolución quirúrgica una vez controlada la infección……
………………………x…………………………..
Firma del Medico

11
Dacriocistitis Oftalmología

8.- Bibliografía:
1. Vaughan. Oftalmologia general de Vaughan y Asbury. McGraw-Hill.;
2012
2. Bruce J. y Anthony B. Oftalmología Diagnóstico y tratamiento.
Manual Moderno.;2011
3. Kanski J. Oftalmología Clínica. 4ta Ed. Madrid: Harcout; 2003.

4. Martínez V. y col. Frecuencia y sensibilidad antimicrobiana de

agentes etiológicos de dacriocistitis. [Internet].2006: [consultado el 1
de diciembre de 2021].Disponible en:
[Link]

5. Roberto [Link]ía Dacriocistitis Aguda

[Link]. .[Internet].2017: [consultado el 1 de diciembre de
2021]. Disponible en:
[Link]
para-profesionales/medicina/condiciones-
clinicas2/especialidades/oftalmologia/1154-6-02-1-009

12
Dacriocistitis Oftalmología
9.- Anexos:

Figura 1. Esquema del aparato lagrimal

Figura 2. Dacriocistitis Aguda

13
Dacriocistitis Oftalmología

Figura [Link] Congénita

Figura 4. Manera correcta e incorrecta de comprimir el saco

14
Dacriocistitis Oftalmología

Figura 5. Dacriocistitis congénita: técnica de sondaje

Figura 6. Principio de una Dacriocistorrinostomía (DCR).

15
Dacriocistitis Oftalmología

9.- Cuestionario:
1. La dacriocistitis o inflamación del sistema lagrimal se produce por
obstrucción del……………………………………..

2. Es una infamación que produce mucho dolor y que requiere un

tratamiento precoz para evitar complicaciones graves corresponde
a:………………………………………

3. Son complicaciones de la dacriocistitis excepto:

a) Celulitis preseptal
b) Celulitis orbitaria
c) Trombosis del seno cavernoso.
d) Atrofias ópticas

4. El tratamiento antibiótico de elección para la dacriocistitis :

a) Cefotaxima
b) Ceftazidima
c) Amoxicilina/clavulánico
d) Corticoides

5. En cuanto a las recomendaciones para la dacriocistitis excepto:

a) Control y tratamiento de posibles factores de riesgo

b) Información y educación al paciente y familia
c) Cuida la higiene de tus ojos
d) Frotarse los ojos.

16
Dacriocistitis Oftalmología

Cuestionario

1. La dacriocistitis o inflamación del sistema lagrimal se produce por

obstrucción del……………………………………..

R.- Conducto lagrimal

2. Es una infamación que produce mucho dolor y que requiere un

tratamiento precoz para evitar complicaciones graves corresponde
a:………………………………………

R.- Dacriocistitis aguda

3. Son complicaciones de la dacriocistitis excepto:

e) Celulitis preseptal
f) Celulitis orbitaria
g) Trombosis del seno cavernoso.
h) Atrofias ópticas

R.- d) Atrofias ópticas

4. El tratamiento antibiótico de elección para la dacriocistitis :

e) Cefotaxima
f) Ceftazidima
g) Amoxicilina/clavulánico
h) Corticoides

R.- c) Amoxicilina/clavulanico

5. En cuanto a las recomendaciones para la dacriocistitis excepto:

e) Control y tratamiento de posibles factores de riesgo

f) Información y educación al paciente y familia
g) Cuida la higiene de tus ojos
h) Frotarse los ojos.

R.- d) Frotarse los ojos

17
Dacriocistitis Oftalmología

FRASE - DACRIOCISTITIS

18
Dacriocistitis Oftalmología

Feria de la Salud - Oftalmología

Doctor Jimmy Rocha Lopez, Cirujano Oftalmólogo y estudiantes de 5to año

Linares Alarcon Luis Alberto, Martínez Moller Abigail Giovana, Pozo
Antequera José María. Grupo 27 con el tema de Dacriocistitis.

19
Dacriocistitis Oftalmología

Feria de la Salud - Grupo Nº 27 - Dacriocistitis

Estudiantes de 5to año Linares Alarcon Luis Alberto, Martínez Moller Abigail
Giovana, Pozo Antequera José María.

20