República bolivariana de Venezuela

universidad nacional experimental Rómulo gallegos

área de ciencias de la salud
programa de prosecución de estudios
aula móvil amazonas

Análisis de las actividades de prevención y control del dengue según

conocimientos, actitudes y prácticas en el sector barrio caracas, municipio
general Manuel Cedeño, estado bolívar, durante el segundo trimestre del
2021 Caicara del Orinoco año 2021.

TUTOR AUTOR(A):
RODOLFO BLANCO MINERVA CESAR
CI-V.21.087.649

Caicara del Orinoco, Año 2021

 Introducción

Las Enfermedades Transmitidas por Vectores (ETV) en especial el Dengue, re-

emerge a comienzos del nuevo milenio como un importante problema de salud
pública. Durante la última década en Venezuela, estas patologías presentan una
tendencia al aumento, a pesar de los esfuerzos realizados para su prevención y
control. El control de las ETV ha sufrido en los países tropicales un cambio
importante a raíz de la adopción del proceso de descentralización establecido
durante las últimas décadas, la implantación y desarrollo del Sistema General de
Seguridad Social en Salud (SGSSS) y los cambios que a nivel internacional se
proponen un abordaje integral de las enfermedades transmitidas por vectores de
importancia en Salud Pública.

En los últimos años, una serie de factores como los desplazamientos de

poblaciones por conflictos sociales, la inseguridad y la pobreza en el campo, la
inestabilidad en la población, variaciones climáticas y los cambios en el
funcionamiento de los servicios de salud han determinado en conjunto que se
dieran las condiciones para que se intensificara la transmisión de las
enfermedades transmitidas por vectores. El control del Dengue es entonces una
prioridad dentro del Plan de Salud Pública 2012 -2021, dentro de las Dimensión
vida saludable y enfermedades transmisibles enmarcado en el componente de
enfermedades endemo-epidémicas. Así mismo, en los entes territoriales han
incluido, como una de los componentes prioritarios de sus actuales Planes
Territoriales de Salud, contribuir a la reducción de la carga de las Enfermedades
Transmitidas por Vectores.
La reorientación de las acciones de control de las ETV en el país, de campañas de
erradicación con una estructura vertical a un programa integrado de control de
enfermedades transmitidas por vectores dentro del marco del Sistema de
Seguridad Social en Salud y con la consiguiente delegación de los departamentos
y municipios en la planeación y ejecución de las acciones, obedece a los cambios
que en el país se han dado en materia de salud pública, se fundamenta
técnicamente en la necesidad de orientar las acciones de prevención y control, y al
Análisis de las actividades de prevención y control del dengue según
conocimientos, actitudes y prácticas en los en el sector barrio caracas, municipio
general Manuel Cedeño, estado bolívar, durante el segundo semestre del 2021
Caicara del Orinoco.
De acuerdo a las características epidemiológicas y a la dinámica de transmisión
de las patologías en cada región, así mismo, la necesidad de mantener una red de
diagnóstico y una vigilancia epidemiológica constante que aporte información
veraz y oportuna, que sirva como base, para orientar las intervenciones.
En la mayoría de los municipios, las acciones dirigidas al Dengue y a controlar la
transmisión no obedecen a planes locales, tienen una baja cobertura, no han sido
definidas de acuerdo a las variaciones de la situación epidemiológica, no han sido
concertadas con la comunidad. Las acciones de control vectorial no son
orientadas por los hallazgos de estudios entomológicos ni son evaluadas y en
general las intervenciones no están debidamente articuladas al Plan de
intervenciones colectivas barrio adentro
El Ministerio del poder popular para la salud ha formulado una Estrategia de
Gestión integrada “EGI” para Dengue, donde busca orientar el desarrollo de las
acciones de vigilancia, prevención y control de esta enfermedad. La estrategia y el
modelo de intervención propuesto coinciden con las directrices que han formulado
la Organización Mundial de Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la
Salud (OPS) la cual para hacer frente a esta enfermedad deben existir unos
planes que incluyan sistemas de alerta temprana, vigilancia epidemiológica,
entomológica y ambiental, apoyo de laboratorio, manejo clínico de casos, control
de vectores, controles ambientales, comunicación de riesgo y movilización social;
todo esto encuadra dentro de la estructura, competencias y responsabilidades de
los diferentes actores del Sistema Salud.
El municipio Cedeño es perteneciente a un clima tropical el cual es propenso a
que sus habitantes estén en riesgo de contraer El Dengue, es una enfermedad
que ha provocado grandes epidemias en el mundo. En Venezuela, desde 1971 se
han presentado epidemias que progresivamente han venido afectando a las
poblaciones de climas cálidos y templados.
 Capítulo I
Planteamiento del problema

A pesar de que el dengue se conoce como entidad clínica desde hace más
de dos siglos y del conocimiento acumulado en el transcurso de los últimos años,
esta arbovirosis continúa siendo hoy uno de los principales problemas de salud
mundial y constituye uno de los mayores retos de salud pública en el milenio
actual.” (1) Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), más de 100 países
en los que viven 2500 millones de personas informan de casos de dengue. De
ellos, más de 500 000 son de dengue hemorrágico y alrededor de 25000 personas
fallecen por esa enfermedad anualmente. En la Región de las Américas el dengue
ha tenido un incremento significativo en los últimos años debido a la incidencia de
un grupo de macro factores como los económicos, políticos, sociales y
ambientales, éste último trae consigo alteraciones en el ecosistema por los
profundos y desestabilizados cambios climáticos que hoy ocurren, y por tanto, en
la distribución geográfica de patógenos y vectores, facultando esto a que el
dengue esté presente prácticamente en toda la Región de las Américas. Según La
Organización Mundial de la Salud (OMS).

Identificar los conocimientos, actitudes y prácticas sobre dengue para definir las
medidas de prevención y control hacia la comunidad es fundamental para generar
un cambio en la población que padece de la enfermedad ya que de acuerdo a la
situación de encontrarse en una zona endémica para la transmisión del virus a
través del vector presente en estos lugares, requiere de contar con el
conocimiento necesario para afianzar las actitudes y prácticas para el cuidado de
la salud frente a la enfermedad del dengue.

En nuestro país, el dengue es una enfermedad de carácter reemergente,

siendo considerado, según la distribución mundial del dengue, como país con
reciente actividad de la enfermedad. Por la dispersión del vector, la identificación
de los cuatro serotipos del virus dengue y presencia de caso de dengue con
signos de alarma, lo convierten en un problema de gran importancia sanitaria en la
salud de los estados tropicales de nuestro país Venezuela, en el Estado Bolívar se
han reportado en los últimos 2 años, aproximadamente 13000 casos de infección
vírica.
En Caicara Del Orinoco, Municipio General Manuel Cedeño, se han
reportado según el departamento de epidemiologia y distrito sanitario de la
coordinación Municipal de salud, 350 casos donde queda emergido En el barrio
caracas, ubicada en la parte sur de la ciudad, en zona boscosa y alejada del
hospital. Los factores que a opinión del Coordinador Municipal de salud, en la
Prevención y Control de Enfermedades Metaxénicas y Otras Transmitidas por
Vectores, Jesús Arturo Colina Peralta generaron la reaparición en los últimos años
del vector del Dengue “Aedes Aegypti” en nuestra ciudad son:
 El crecimiento de urbanización, con aumento de la densidad poblacional en
las ciudades.
 La falta de abastecimiento de agua, que provoca la producción cada vez
mayor de recipientes que provee abundantes criaderos potenciales del
vector, entre otros.
La única forma de disminuir la incidencia es a través del control del vector. Por ello
en el 2017, el 50ª Consejo Directivo de la Organización Panamericana de la
Salud / Organización Mundial de la Salud (OPS/OMS) aprobó la Resolución CD44.
R9, en la que se promueve el Modelo de Negociación de Prácticas Mejoradas
(NEPRAM), para la prevención y control del dengue. Este nuevo Modelo pregona
el abordaje integral en los programas de control del dengue, y está basado en la
Promoción de la Salud y el cambio de conducta. Para ello, examinan las
conductas y prácticas existentes en la población rescatando lo que saben y hacen
las personas, su forma particular de respuesta ante los problemas, así como los
valores y costumbres existentes en la población.
El análisis de la situación presentada genera las siguientes interrogantes: ¿Cuánto
conoce la población acerca del dengue?, ¿Qué medidas preventivas practican los
pobladores para prevenir el dengue?, ¿Cuáles son los factores de riesgo que tiene
la comunidad para presentar el dengue?, ¿Cuál es el grado de susceptibilidad que
perciben los pobladores frente al dengue.
 Justificación

Venezuela es considerado como país con reciente actividad del dengue, sin
embargo, podemos evidenciar que la enfermedad se va extendiendo a mayor
cantidad de población, donde las poblaciones más afectadas son aquellas que
cuentan con escasos recursos, donde existe hacinamiento, bajo nivel cultural y
educativo para la salud y estrés social; siendo estos factores de riesgo para la
dispersión del vector. En este sentido el dengue es una enfermedad prevenible,
donde juega un rol importante la promoción de salud, la prevención de la
enfermedad y el control del vector, siendo estas actividades desarrolladas por el
equipo básico de salud multidisciplinario, mediante el ejercicio y cumplimiento de
su rol educador, orientador y concientizado. Para promover cambios en el
conocimiento y en las conductas tanto del paciente, familia y comunidad, es
necesario examinar las conductas y prácticas existentes.
A pesar de haberse logrado un fortalecimiento de la vigilancia entomológica
evidenciado por un incremento sustancial en las mediciones de índices aédicos,
los resultados del desarrollo de las acciones educativas en el marco del Plan de
Acción Intensificada Integral para la Prevención y el Control Social del Dengue no
pudieron ser adecuadamente documentados. Diversos motivos relacionados con
las deficiencias operativas en los municipios y con una pobre capacidad de gestión
y monitoreo de los departamentos y de la misma Nación, no han permitido que se
reorienten adecuadamente las acciones de control y se fortalezca y evalúe el
impacto de la estrategia educativa.
El Ministerio del poder popular para la Salud son conscientes, que la participación
social es la base de las acciones de control del Dengue, pero ante todo, identifica
la necesidad de disponer en los niveles locales de estructuras adecuadas que
impulsen y monitoreen la implementación de acciones de prevención y control por
parte de la comunidad.
El Dengue, junto con sus formas más graves, el dengue Grave y el síndrome de
choque del dengue (SCD), es un grave problema de Salud Pública en muchas
partes de las Américas y puede afectar negativamente a las economías nacionales
de la región. Las epidemias originan graves costos de hospitalización, asistencia a
enfermos y campañas de emergencia para el control de los vectores.
Las epidemias de Dengue en los países afectados por Aedes aegypti han obligado
a la comunidad científica a buscar y desarrollar métodos adecuados para el control
del vector, ya que en la actualidad, a pesar de los esfuerzos científicos no existe
un tratamiento específico para esta enfermedad y por el contrario sigue siendo una
importante causa de morbi-mortalidad. Actualmente, el tratamiento son solo
medidas de soporte, además, los costos de hospitalización para prevenir una alta
mortalidad del Dengue grave y síndrome de choque del Dengue son bastante
elevados, y la pérdida de días laborales y escolares es alta.
Clínicamente, los casos de Dengue, han aumentado desde el 2013 hasta la fecha.
No hay una reducción franca de los índices larvarios.
En la actualidad se realizaron actividades sobre medición de conocimientos,
actitudes y prácticas.
Así mismo, teniendo como base el reporte de programas y proyectos llevados a
cabo por parte de la administración municipal con el fin de fortalecer la prevención
y control de dengue en el entorno domiciliario, teniendo en cuenta además que
son la población o las familias los actores con más responsabilidad en el control
del criadero del vector del dengue en sus viviendas, se observa que estas no
llevan cabo dichas actividades, reflejándose esta falta de empoderamiento en los
indicadores de morbimortalidad en el municipio. Por eso es conveniente realizar
encuestas a dicha familias para reunir la información sobre lo que saben los
habitantes de los barrios estudiados, cómo se siente y cómo se comporta con
relación a las actividades de prevención y control del dengue, puesto que estas
actividades ejecutadas por parte de la administración Municipal deberían incidir en
actitudes y prácticas saludables favorables al control vectorial domiciliario. La
información que se obtiene a través de las encuestas es fundamental para la
evaluar la eficacia y el impacto en la planeación, diseño y ejecución de las
diferentes actividades de promoción, prevención y control del dengue, así como
detectar fallas desde lo institucional.
El presente estudio será importante y justificable para el municipio y la
Administración Municipal, ya que el Dengue representa la tercera causa de
morbilidad por enfermedades de notificación obligatoria. Es una enfermedad
incapacitante y su recuperación presenta un costo elevado al sistema de salud. Es
una enfermedad que se previene fácilmente mediante la adopción de estilos de
vida saludable y la participación social y comunitaria
Por lo tanto, permite analizar los conocimientos, actitudes y prácticas derivadas de
las acciones realizadas por la comunidad en prevención y control del Dengue
adelantado en el municipio de g. manuel cedeño, en el barrio caracas durante el
segundo semestre del año 2021, y sus resultados permite optimizar los recursos
destinados a la comunidad para el desarrollo del tema. Sin embargo, deja
visualizar, ajustar, reforzar y evaluar el enfoque en el desarrollo de las estrategias
educativas empleadas en el municipio para la prevención y control de la ETV que
más afecta a la población, buscando a su vez, disminuir la morbi-mortalidad de la
patología del Dengue.
Con el presente estudió se pretendió no solo realizar una descripción socio
demográfica y de factores de conocimientos, actitudes y prácticas en los
habitantes del sector barrio caracas, como se puede percibir en algunos estudios
similares, sino establecer asociación entre la variable interés que para el presente
estudio está representada por el desarrollo de actividades de prevención y control
de dengue y su relación con condiciones de los habitantes como son
características sociodemográficas, fuentes de información, conocimientos y
actitudes de las personas frente a este evento de salud pública.
Así mismo, se realizó ajuste de variables con los binomios que mostraron
significancia estadística en el cruce de variables, con el propósito de presentar la
estimación real entre el evento y condiciones proximales y del contexto del sector
estudiado.
 Objetivos de la investigación

General

Analizar las actividades de prevención y control del Dengue según conocimientos,

actitudes y prácticas en los habitantes del sector barrio caracas en el segundo
trimestre del año 2021.

Específicos

 Identificar las características socio demográficas de los habitantes del sector barrio
caracas municipio Cedeño en el segundo trimestre del año 2021.

 Describir los conocimientos, actitudes y prácticas en prevención y control del

Dengue de los habitantes los habitantes del sector barrio caracas en el segundo
trimestre del año 2021.

 Establecer asociación entre el desarrollo de actividades de prevención y control de

dengue según algunas condiciones sociodemográficas y fuentes de información
de los habitantes del barrio estudiado.

 Analizar las condiciones sociodemográficas, de información, de conocimientos y

actitudes frente al desarrollo de actividades de prevención y control de dengue de
los habitantes segundo trimestre del año 2021.
 CAPITULO II
MARCO TEÓRICO
Antecedentes De La Investigación

En el 2016, Higinio Segundo Rojas, realizó una investigación titulada “Nivel de

conocimientos, diferencia de actitudes y prácticas en personas diagnosticadas con
dengue con respecto a las personas que no han tenido la enfermedad. Su objetivo
fue determinar el nivel de conocimiento, actitudes y prácticas en personas
residentes del área urbana afectada por la epidemia de dengue y determinar si las
personas que desarrollan la enfermedad tienen diferencia en el nivel de
conocimientos, actitudes y prácticas con las que no han tenido la enfermedad. Es
un estudio descriptivo de corte transversal con grupo paralelo independiente. La
población fueron los pobladores del Distrito de Comas que contaba con alrededor
de 457,605 habitantes en el año 1999. Para la obtención de la información aplicó
una encuesta y realizó la observación de las viviendas.
Al concluir la presentación y discusión de los datos obtenidos, llegó a las
siguientes conclusiones:
Se considera importante la disponibilidad de red de agua en las viviendas, sin
embargo, existía escasez de agua por la interrupción del servicio, que originaba
falta de disponibilidad de agua diaria, lo que redundaba en que un alto porcentaje
de
viviendas almacenaba agua en reservorios
Al evaluar el nivel de conocimiento de la comunidad, esta era consciente de que
la enfermedad se transmitía por un vector. La población reconoce muy bien los
signos y síntomas de la enfermedad.
La población encuestada mostró un buen nivel de conocimientos sobre las
costumbres del vector. En relación al horario de alimentación del vector, el 57.4%
lo conocía.
Una buena proporción de viviendas mostraba presencia de recipientes y llantas
(25,9%), que podría servir como zonas de reproducción. (16) En el 2015, Pilar
Mazzetti y Colaboradores, realizaron una investigación titulada “Conocimientos,
Actitudes y Prácticas de la población frente al Dengue”. Tuvo como objetivo
identificar los conocimientos, actitudes y prácticas de la población en relación con
la prevención y tratamiento oportuno del dengue.
Los instrumentos empleados para la recolección de datos fueron la encuesta de
hogares, la ficha de observación de viviendas, la ficha de establecimientos de
salud y ficha de centros poblados.
Las conclusiones a las que llegaron al culminar la investigación fueron:
La mayor parte de los hogares cuentan con servicio de agua conectado a la red
pública dentro de las viviendas. Sin embargo, debido a la irregularidad del servicio,
la mayoría de los hogares y casi la totalidad de los hogares del norte se ven en la
obligación de almacenar agua.
Un alto porcentaje de hogares tiene al menos un criadero potencial de Aedes
aegypti en sus viviendas, los que se encuentran principalmente en los patios y la
cocina.
En general, el dengue es considerado una enfermedad grave y letal que se
transmite por medio de un mosquito o zancudo el cual no es claramente
identificado.
Más de la tercera parte de los hogares reporta prácticas inadecuadas de tapado
de depósitos de agua en todos los ámbitos.
La realización de las prácticas relacionadas al cuidado del agua parece responder
a aprendizajes cotidianos en la práctica antes que a conceptualizaciones acerca
de los riesgos potenciales o acerca de las prácticas ideales.
La renovación del agua de recipientes pequeños usados con fines distintos a las
actividades cotidianas es ejecutada frecuentemente en los hogares, pero por
motivaciones distintas a la prevención del dengue.
La participación de la población en campañas de recojo de inservibles es baja. De
cada cinco hogares más de tres presentan inservibles en la vivienda, lo que nos
dice que la eliminación por iniciativa propia tampoco es muy difundida.
Los pobladores consideran que acumular inservibles crean condiciones para la
aparición de roedores, cucarachas y zancudos incluida en algunos casos, el vector
del dengue. Sin embargo, la proporción de informantes que identifica la
eliminación como actividad de prevención del dengue, es baja.
En el 2016, Ronald Jamanca y Colaboradores, realizaron una investigación
titulada “Nivel de Conocimientos, Actitudes y Prácticas con respecto al Dengue en
la población. El objetivo fue determinar el nivel de conocimientos, actitudes y
prácticas con respecto al dengue en la población de los tres distritos mencionados.
Es una investigación descriptiva, transversal y prospectiva. Se aplicó un muestreo
bietápico. El instrumento fue una entrevista estructurada.
Entre sus conclusiones:
• El 69.2 % manifestó conocer el Dengue, sin embargo, sólo 65.4 % de los que
declaraban conocerlo tenían un conocimiento aceptable.
• El 2.1% de entrevistados refirieron picaduras matutinas en los miembros
inferiores, sospechosas de Aedes aegypty.
• El 55.1% de los entrevistados practicaban almacenamiento de agua en sus
viviendas, siendo el lugar más frecuente con esta práctica
(65.8%).

BASES TEÓRICAS
Conocimientos, actitudes y prácticas
Es importante abordar las concepciones de conocimientos, actitudes y prácticas,
las cuales han sido ampliamente usadas y definidas en el ámbito de la filosofía y
psicología, sin embargo, se tomarán estos términos que se encuentran en
conjunto para definir, en la presente investigación, los comportamientos de la
población estudiada frente a la disminución y el control del vector transmisor del
dengue.
Los estudios epidemiológicos a su vez, estudian los factores de riesgo asociados a
la adquisición de la infección, aquellos que determinan que las personas
infectadas progresen hacia la enfermedad, y probablemente las características de
la enfermedad misma. Desde la perspectiva de las CAP, el conocimiento de los
factores de riesgo asociados a la infección del Dengue, es importante puesto que
son los que determinan la probabilidad de un individuo infectarse.
La interrelación entre actitudes y conocimientos determinará las prácticas, lo que
no ocurre necesariamente en forma secuencial debido a que estas últimas pueden
anteceder a las actitudes o a los conocimientos. La presencia de actitudes o
conocimientos favorables tampoco asegura comportamientos de auto-cuidado.
También es importante mencionar que este proceso estará determinado por el
contexto demográfico y sociocultural, los medios de comunicación, la estructura
comunitaria y la estructura individual.

Conocimiento

Hablar de la noción de conocimiento, implica hablar de datos concretos sobre los

que se basa una persona para decidir lo que se debe o puede hacer ante una
situación determinada. El término conocimiento se usa en el sentido de hecho,
información, concepto; pero, también como comprensión y análisis; la especie
humana ha progresado en la medida que ha acumulado las experiencias de otras
generaciones y las ha logrado sistematizar. Sin embargo, el conocimiento no
garantiza una conducta adecuada, pero es esencial para que la persona haga
consciente las razones para adoptar o modificar una determinada conducta. El
conocimiento brinda un significado a las actitudes y prácticas.

El conocimiento se reviste de importancia en el proceso de entendimiento y de

explicación de un fenómeno; sin embargo, es importante considerar el proceso de
interpretación de la información para comprender los patrones conductuales
posteriores frente al mismo fenómeno . Según el diccionario de la Real Academia
de la Lengua Española, el Conocimiento hace referencia a averiguar por el
ejercicio de las facultades intelectuales, la naturaleza, cualidades y relaciones de
las cosas. Al hablar de conocimiento en este trabajo de grado, debe entenderse
que lo que se está midiendo aquí es el grado en el que los habitantes del barrio
caracas capatan y conocen la forma de actual de la patología como es el dengue.

De acuerdo a Hessen, la teoría del conocimiento se define como la teoría del

pensamiento verdadero, el cual presenta el establecimiento de tres elementos
principales que son el sujeto, la imagen y el objeto. Desde el punto de vista del
sujeto, el fenómeno del conocimiento se acerca a la esfera psicológica; por el lado
de la imagen con la lógica y por el lado del objeto con la ontología. Como se ha
mencionado anteriormente, ninguna de las anteriores disciplinas ha dado
respuesta al problema del conocimiento, se establece entonces por parte de
Hessen la teoría del conocimiento.
Para dar respuesta a estas preguntas, Hessen plantea la posibilidad del
conocimiento dividido en cinco aspectos que son el dogmatismo, el escepticismo,
el subjetivismo y el relativismo, el pragmatismo y el criticismo. Dentro del
dogmatismo se establece que el conocimiento no es un problema, los objetos son
captados directamente, esto haciendo alusión a los conocimientos presocráticos.
El Escepticismo dice que el conocimiento no es posible, el sujeto no puede
aprehender al objeto. El método de la duda sistemática de Descartes es un
escepticismo metódico. También hay un escepticismo mitigado cuando se niega la
certeza y se acepta la probabilidad.
Para el caso del Subjetivismo y el Relativismo se encuentra que el primero
considera que algo puede ser verdadero para una persona, pero no para otras y el
segundo piensa que el conocimiento es relativo al contexto cultural, defendido por
Protágoras y Spengler. Sigue el pragmatismo que se plantea que el conocimiento
humano tiene sentido solamente en el campo práctico; la verdad consiste en la
congruencia entre los fines prácticos y los pensamientos; en esta posibilidad
planteada, el autor hace referencia a varios autores como W. James, Shiller,
Nietszche y Simmel. Y finalmente en el criticismo, propone la confianza en cuanto
al conocimiento humano en general y al mismo tiempo la desconfianza hacia todo
conocimiento determinado, donde su principal defensor y expositor fue el filósofo
Emmanuel Kant.
Sin embargo, otro planteamiento formulado en su libro establece el origen del
conocimiento, donde formula cuatro posturas enmarcadas en los planteamientos
establecidos por los filósofos de la etapa por la que se enmarcaron como el
racionalismo, en el cual la postura epistemológica sostiene que el pensamiento y
la razón son la fuente de conocimiento del humano, encontrando como
precursoresde esta postura a Platón, San Agustín, Malebranche, Descartes y
Leibnitz.
Sigue el empirismo donde se sostiene que el conocimiento es secundario a la
experiencia, que está relacionado con el contacto directo con la realidad; este
aspecto se desarrolla en la edad moderna con Locke y Hume, Condillac y Stuart
Mill. La siguiente postura es el intelectualismo entendida como la mediación entre
el racionalismo y el empirismo, donde Aristóteles como principal exponente inicia
esta postura, trabajada más adelante por Santo Tomás de Aquino donde concibe
el elemento racional derivado de lo empírico; y por último el apriorismo donde se
establece una mediación secundaria entre el empirismo y el racionalismo donde
Kant se considera su fundador, estableciendo que el elemento a priori no deviene
de la experiencia sino del pensamiento.

Actitudes

Una actitud es una organización relativamente duradera de creencias en torno a

un objeto o situación, que predispone a reaccionar preferentemente de una
manera determinada. Estos términos suponen una serie de otros conceptos como
 valores, impulsos, propósitos, preferencias, aversiones, gustos, prejuicios,
convicciones, otros. Las actitudes son adquiridas y no heredadas; por tanto, su
desarrollo implica socialización y hábito. El nivel socio- económico y educacional,
la ocupación, la edad, tienen influencia sobre las actitudes, considerada como el
concepto más distintivo e indispensable en la psicología social americana
contemporánea por Allport, 1968, citado por Fishbein y Azjen, 1975 (19), es
caracterizado por un grado
de ambigüedad y confusión explicado, así como en el caso de del conocimiento a
las diversas aéreas de investigación. Se evidencia su estudio desde lo
cognoscitivo, lo afectivo y los que conducen a la acción. Los tres elementos son de
gran importancia ya que independiente de la conducta que presente, cuando la
persona realiza su acción, tiene en cuenta como antecedentes sus conocimientos
o las creencias, de acuerdo a la sensación o emoción, de acuerdo al repertorio
conductual
Las teorías clásicas de formación de las actitudes, se encuentran basadas en las
respuestas actitudinales de condicionamiento clásico e instrumental como se ve a
continuación
 El condicionamiento clásico de las actitudes plantea que un estímulo neutral
cuando no genera una respuesta determinada, adquiere esta capacidad gracias a
la asociación que encuentra el sujeto por el contexto en que una experiencia se
haya experimentado previamente .
 El condicionamiento instrumental de las actitudes de acuerdo al paradigma en el
que se encuentra, es una respuesta comportamental que pueda ser reforzada, las
cuales en ocasiones pueden estar acompañadas de consecuencias positivas las
cuales afectarán directamente al sujeto.

Para establecer el estudio que se plantea, se revisa lo relacionado con las

actitudes y hábitos definidos como fenómenos aprendidos y estables. Los hábitos
son patrones de conducta rutinizados generalmente inconscientes, cuando las
actitudes son orientaciones de acción consientes, adicional a que es un
conocimiento que puede ser verbalizado distinto al hábito que es de la acción.

Prácticas
El comportamiento está formado por prácticas, conductas, procedimientos,
reacciones, es decir, todo lo que le acontece al individuo y de lo que el participa,
las prácticas regulares se llaman hábitos, y se definen como una respuesta
establecida para un situación común.
La práctica, al igual que los anteriores conceptos busca tener respuestas desde
los diferentes ámbitos, social, cultural, psicológico, sin embargo, se toma el
aspecto psicológico de los que podría determinarse como hábito, los cuales se
encuentran construidos por estructuras históricas, las cuales enriquecen el
proceso de la vida social e individual.
Adicionalmente a esto la constitución del hábito se desarrolla dentro de una
tradición sociológica y psicosocial relacionado con la crianza. A todo esto, se le
suma lo que para Bourdieu, relaciona como estructuras socio-culturales, el cual es
un proceso permanente, alimentado por actos de los agentes socializadores con el
mantenimiento de las maneras corporales y verbales de los principios
fundamentales del arbitrario cultural.

Encuesta CAP
Las encuestas de conocimientos, actitudes y prácticas (CAP), son instrumentos
útiles para el diseño de programas educativos que a su vez incorporen
fundamentos teóricos para su justificación. Son instrumentos que permiten
analizar algunas variables del comportamiento humano y los factores que lo
condicionan. Las encuestas CAP pueden reunir una valiosa información
cuantitativa que puede servir para fortalecer la planificación y el diseño de
programas, la incidencia, la movilización social, el análisis y la evaluación de
programas educativos.

Este tipo de encuestas son herramientas metodológicas útiles para la vigilancia

epidemiológica. La información que se obtiene a través de ella es de fundamental
importancia para el diseño, ejecución y evaluación de las diferentes acciones de
prevención y control de las enfermedades. Se ocupan de aspectos biológicos,
psicológicos y sociales. Relacionados con la ocurrencia de la enfermedad.
Al diseñar o evaluar un programa educativo es tan importante conocer el nivel de
conocimientos correctos, actitudes favorables y prácticas preventivas como la
magnitud de mitos, desinformación, estigmas y prácticas de riesgos. Se formulan a
nivel local por personal profesional y técnico involucrado en actividades de
promoción de la Salud. El contenido debe ser adaptado a la realidad cultural local
y a las necesidades particulares.
El campo de estudio de las encuestas CAP lo constituyen los factores
cognoscitivos, psicológicos y de comportamiento, permiten la identificación de
posibles factores de riesgo. Desde la perspectiva de las encuestas CAP la
identificación de factores de riesgo asociados a la adquisición de la enfermedad es
importante puesto que son los determinantes de la probabilidad de que un
individuo se infecte. Permiten el estudio de la población cuyo comportamiento la
conduce, en mayor o menor medida a adquirir la enfermedad, y por lo tanto los
datos relativos a CAP proporcionan información útil para el diseño de
intervenciones educativas. Es también una medida que se recomienda para
evaluar las modificaciones que se presenten y el efecto de las intervenciones que
se realizan. Son fundamentales para el proceso de programación y evaluación de
la promoción para la salud y control del Dengue.
Las encuestas CAP investigan el proceso por medio del cual, los conocimientos y
habilidades se transforman en comportamientos de auto-cuidado constantes a lo
largo del tiempo. El propósito de encontrar estas explicaciones es proponer
intervenciones educativas que sean eficaces para producir cambios en los
comportamientos.

DENGUE
El dengue es una enfermedad causada por un virus que se transmite a través de
la picadura de un mosquito perteneciente al género Aedes, principalmente el
Aedes aegypti, vector de la enfermedad. Este mosquito tiene hábitos domiciliarios,
por lo que la transmisión es predominantemente doméstica. En otros continentes,
otras especies de mosquitos del genero Aedes han sido involucradas en la
transmisión del dengue.
El virus del dengue pertenece a la familia Flaviviridae y existen cuatro variantes,
los serotipos 1, 2, 3 y 4. La inmunidad es serotipo-específica por lo que la
infección con un serotipo determinado confiere inmunidad permanente contra el
mismo (inmunidad homóloga) y sólo por unos meses contra el resto de los
serotipos (inmunidad heteróloga).
Aunque, en teoría, una persona podría padecer dengue hasta cuatro veces a lo
largo de su vida (una por cada serotipo) hasta el momento solo se han
comprobado hasta tres infecciones en un mismo individuo.
Cualquier serotipo puede producir formas graves de la enfermedad, aunque los
serotipos 2 y 3 han sido asociados a la mayor cantidad de casos graves y
fallecidos. Entre los más de 25.000 casos confirmados de dengue ocurridos en
Venezuela durante el 2009 y 2016, se registraron casos de dengue grave por el
serotipo 1.

El dengue es un problema creciente para la Salud Pública mundial, debido a

varios factores: el cambio climático, el aumento de la población mundial en áreas
urbanas de ocurrencia rápida y desorganizada, la insuficiente provisión de agua
potable que obliga a su almacenamiento en recipientes caseros habitualmente
descubiertos, la inadecuada recolección de residuos y la gran producción de
recipientes descartables que sirven como criaderos de mosquitos al igual que los
neumáticos desechados. A esto se suman el aumento de viajes y migraciones,
fallas en el control de los vectores, y la falta de una vacuna eficaz para prevenir la
enfermedad.

ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
“El mosquito conocido como Aedes aegypti (Linneus 1762) es el causante de
transmitir varias enfermedades como el Dengue y la Fiebre Amarilla entre otras”.
El vector es un artrópodo que transfiere un agente de una fuente de infección a un
huésped susceptible.
El Aedes aegypti, como todos los mosquitos, tiene dos etapas bien diferenciadas
en su ciclo de vida: fase acuática con tres formas evolutivas diferentes: (huevo,
larva y pupa) y fase aérea o de adulto o imago.
Las hembras de estos vectores son hematófagas, es decir chupan sangre y es en
ese momento cuando transmiten los virus causantes de la enfermedad. Los
machos se alimentan de néctares de plantas que se encuentran a su alrededor;
frecuentemente están cercanos a las fuentes de alimentación de las hembras para
realizar el apareamiento. Están predominantemente asociados al hábitat humano.
El horario de actividad de picadura de los mosquitos es en horas de baja
intensidad de la luz solar; en general, se inicia al amanecer (6:00 a 8:00 hrs.) o
antes del anochecer (17:00 a 19:00 hrs.). Las curvas de actividad alimenticia
muestran que hay dos periodos de mayor actividad, más durante el alba que por
las noches. Sin embargo, la alimentación puede estar condicionada a la
posibilidad de obtener
sangre de los habitantes de las casas, pudiendo modificar su actividad y picar aún
en horas de la noche y en el día.
El periodo de vida del mosquito adulto o de imago se ve afectada por las
características climáticas, principalmente la temperatura, pues condicionan sus
actividades de alimentación, reproducción y reposo. A una temperatura inferior a
4°C o superior a los 40°C generalmente no sobreviven. El Ae. aegypti en
condiciones naturales sobrevive un promedio de entre 15 y 30 días, su ciclo para
poner huevecillos es de aproximadamente cada tres días.
“El mosquito del dengue se posa en el interior de las viviendas, en locales
cerrados y otros sitios oscuros. En el exterior eligen los lugares frescos y en
sombra. Las hembras ponen los huevos en el agua acumulada dentro y en los
alrededores de las casas, escuelas, etc.” Los mosquitos se crían en toda clase de
recipientes en los que se acumula accidental o deliberadamente el agua, tanto al
sol como a la
sombra. Dentro de sus criaderos favoritos vale citar a barriles, frascos, ollas,
baldes, floreros, tanques, cisternas, botellas, latas, bandejas, hueco de árboles y
otros muchos sitios en los que se acumula o deposita el agua.

MODO DE TRANSMISIÓN
En América solamente ha sido demostrada la transmisión del dengue a través de
mosquitos Aedes aegypti. El Aedes albopictus, relacionado a la transmisión de la
enfermedad en otros continentes, solo es un vector potencial en las Américas.
El Aedes aegypti fue detectado nuevamente en Venezuela a partir del año 1984, y
se distribuye actualmente desde el norte del país.
Ambos mosquitos se desarrollan en envases caseros que puedan almacenar
agua, como por ejemplo tachos, tanques, floreros, porta macetas y otros. También
recipientes extra domiciliarios como aljibes, neumáticos, piletas en desuso,
residuos orgánicos, algunas plantas, botellas, latas, envases plásticos y otros,
sirven para el desarrollo de los mosquitos.
Pueden picar a cualquier hora del día, aunque generalmente lo hacen en la
mañana y en horas de la tarde. En algunas ocasiones el Aedes aegypti se
alimenta en los ambientes interiores durante la noche si hay luces encendidas.
Para que ocurran casos autóctonos de dengue en una población, se requiere la
presencia del virus, del mosquito y de personas susceptibles. Esto está
influenciado por algunos factores ambientales como la temperatura media entre
otros, que modifican la capacidad del vector para el desarrollo de la infección viral
y su transmisión.
El dengue se transmite por la picadura de un mosquito infectado con el virus que,
para estarlo, debe haber picado previamente a una persona infectada en período
de viremia. Existen además algunas evidencias de la transmisión del virus dengue
entre generaciones de mosquitos a partir del desarrollo de huevos infectados por
transmisión vertical en los vectores (transmisión transovárica)
Las personas infectadas presentan viremia desde un día antes y hasta cinco o
seis días posteriores a la aparición de la fiebre. Si durante la viremia el mosquito
pica a esta persona, se infecta. Luego de un periodo necesario para el desarrollo
de la infección viral en el mosquito (periodo de incubación extrínseco), éste
permanecerá infectante el resto de su vida y con capacidad de infectar a
individuos susceptibles. La duración de este periodo es variable y, entre otros
factores, depende de la temperatura media ambiental.
La enfermedad no se transmite de persona a persona, ni a través de objetos, ni
por vía oral, respiratoria ni sexual. Sin embargo, aunque es infrecuente, también
están descriptas la transmisión durante el embarazo y la vía transfusional.

TIPOS DE DENGUE Y SUS MANIFESTACIONES CLÍNICAS

Manifestaciones clínicas
La infección por dengue puede ser clínicamente inaparente o puede causar una
enfermedad de variada intensidad. Luego de un período de incubación que puede
ser de 5 a 7 días, (se han observado casos con un periodo de incubación de 3
hasta 14 días), podrán aparecer las manifestaciones clínicas, aunque una alta
proporción de las personas infectadas cursarán de manera asintomática.
Las infecciones sintomáticas pueden variar desde formas leves de la enfermedad,
que solo se manifiestan con un cuadro febril agudo, de duración limitada (2 a 7
días); a otros cuya fiebre se asocia a intenso malestar general, cefalea, dolor retro
ocular, dolor muscular y dolores articulares. En no más del 50% de los casos estos
síntomas pueden acompañarse de un exantema no patognomónico.
Algunos casos de dengue pueden evolucionar a formas graves (dengue grave) en
las que hay manifestaciones hemorrágicas, pérdida de plasma debida al aumento
de la permeabilidad vascular, (lo que ocasiona un incremento del hematocrito) y
presencia de colecciones líquidas en cavidades serosas (derrame pleural, ascitis y
derrame pericárdico), lo que puede llevar a un cuadro de shock.
Los casos de dengue grave son más frecuentes en personas que ya padecieron
dengue por un serotipo (infección primaria) y se infectan nuevamente (infección
secundaria) con un serotipo diferente al que le ocasionó el primer cuadro. Este
fenómeno puede ocurrir hasta muchos años después de ocurrida la infección
primaria, pero no implica necesariamente que toda infección secundaria conduzca
a dengue grave. No obstante, también la infección primaria puede asociarse a
dengue grave, en relación a virulencia de la cepa o a otros factores del hospedero.
Finalmente, existen otras formas clínicas de dengue menos frecuentes, que se
caracterizan por la afectación especialmente intensa de un órgano o sistema:
encefalitis, miocarditis, hepatopatía, y afectación renal con insuficiencia renal
aguda.
El dengue es una enfermedad sistémica y muy dinámica, en la que en pocas
horas un paciente puede pasar de un cuadro leve a un cuadro grave. Al inicio de la
fiebre, no es posible predecir si el paciente tendrá síntomas y signos leves todo el
tiempo, o si evolucionará a una forma grave de la enfermedad. Por lo tanto, el
equipo de salud debe realizar un seguimiento estricto del paciente, y éste junto a
su grupo familiar deben estar atentos a los signos de alarma, controlando a todo
paciente con dengue hasta al menos 48 horas de finalizada la etapa febril.

Las manifestaciones clínicas del dengue pueden dividirse en tres etapas:

•Etapa febril
•Etapa crítica.
•Etapa de recuperación
La etapa febril, que es de duración variable (entre 3 a 6 días en niños y 4 a 7 días
en adultos), se asocia a la viremia, durante la cual existe una alta posibilidad de
transmisión de la enfermedad si la persona es picada por un mosquito vector. En
esta etapa el paciente puede tener además de la fiebre, dolor muscular y articular,
cefalea, astenia, exantema, prurito, y síntomas digestivos tales como: discreto
dolor abdominal y, a veces, diarrea. Es frecuente la presencia de leucopenia con
linfocitosis relativa, trombocitopenia e incremento de las transaminasas.
Algunos pacientes pueden desarrollar manifestaciones hemorrágicas leves tales
como epistaxis, gingivorragias, petequias, púrpuras o equimosis, sin que
correspondan a un cuadro de dengue grave. Los sangrados ginecológicos, tanto la
menorragia como la metrorragia, pueden ser de intensidad variable. Las pacientes
pueden requerir internación para una mejor observación o para un tratamiento de
reposición de líquidos o de sangre. Estas pacientes serán consideradas como
casos de dengue grave.
El período durante el cual se produce la caída de la fiebre y hasta 48 horas
después, es el momento en el que, con mayor frecuencia, los enfermos pueden
presentar complicaciones; ya que la extravasación de plasma se hace más intensa
 y es capaz de conducir al shock por dengue. Durante o después del shock es el
momento cuando se producen con mayor frecuencia las grandes hemorragias
(hematemesis, melena y otras). Prevenir el shock es prevenir las grandes
hemorragias.
Controlar en forma estricta al paciente en las 48 horas posteriores al cese de la
fiebre. Esta es la etapa de mayor riesgo de aparición de las complicaciones.
A la caída de la fiebre, el enfermo puede mejorar o empeorar. El empeoramiento
es precedido por uno o más signos clínicos conocidos como signos de alarma, ya
que anuncian la inminencia del shock.
Los signos de alarma son:
 Dolor abdominal intenso y sostenido.
 Vómitos persistentes.
 Derrame seroso (en peritoneo, pleura o pericardio) detectado por clínica, por
laboratorio (hipoalbuminemia) o por imágenes (ecografía de abdomen o Rx de
tórax).
 Sangrado de mucosas.
 Cambio en el estado mental del paciente: somnolencia o irritabilidad.
 Hepatomegalia (> 2 cm).
 Si está disponible: incremento brusco del hematocrito concomitante con rápida
disminución del recuento de plaquetas.
 Identificar los signos de alarma permite:
 iniciar precozmente la reposición de líquidos por vía intravenosa, y
 prevenir el shock, con la consecuente disminución de la mortalidad.
 Por lo tanto, es importante informar al paciente y su familia de los signos de
alarma que pueden ser identificados por ellos, para que consulten precozmente,
como así también capacitar a todo el equipo de salud para que evalúe la presencia
de estos signos toda vez que se asista un paciente con sospecha de dengue.

La etapa crítica, se caracteriza por la extravasación de plasma (escape de

líquidos desde el espacio intravascular hacia el extravascular), que puede llevar al
shock hipovolémico (piel fría, pulso débil, taquicardia, hipotensión). Debido a la
extravasación de plasma el hematocrito sube, lo que constituye un método
confiable para el monitoreo de la fuga de plasma.
Generalmente el shock solo dura algunas horas. Sin embargo, también puede ser
prolongado o recurrente (más de 12 ó 24 horas y, excepcionalmente, más de 48
horas). En estos casos los pacientes pueden evolucionar a un cuadro de distrés
respiratorio, así como presentar complicaciones tales como hemorragias masivas,
falla multiorgánica y coagulación intravascular diseminada (CID).
No es necesario esperar hasta que se produzca la hipotensión para diagnosticar el
shock. Se debe vigilar la presión arterial diferencial de 20 mm Hg o menos ya que
constituye un indicador inicial de la evolución a shock junto con los signos de
inestabilidad hemodinámica tales como taquicardia, frialdad y enlentecimiento del
llenado capilar.
Los pacientes que llegan a la etapa crítica de la enfermedad sin un diagnóstico y
tratamiento adecuado, pueden tener una mortalidad de entre el 30 al 50%.
Las plaquetas pueden descender progresivamente desde la etapa febril, pero
este descenso se hace más intenso en la etapa crítica. No se ha demostrado que,
en el dengue, exista una estricta correlación entre la trombocitopenia y el
sangrado. No obstante, esta disminución progresiva de las plaquetas constituye
una indicación para un control repetido y estricto del paciente porque puede ser un
marcador de progresión de enfermedad.
La plaquetopenia o trombocitopenia en esta enfermedad no es debida a un déficit
de producción sino a la destrucción masiva periférica, por un mecanismo
inmunomediado (anticuerpos antivirales con reacción cruzada contra las
plaquetas), de carácter transitorio, por lo cual van a iniciar su recuperación de
manera espontánea, después de un breve período. Cuando las plaquetas
comienzan a elevarse, indican que el paciente ha iniciado su mejoría.
El paciente con dengue, puede presentar en cualquier momento de su enfermedad
signos y síntomas de afectación particular de algún órgano o sistema: encefalitis,
miocarditis o hepatitis por dengue, así como insuficiencia renal. Estas se
consideran formas clínicas graves de dengue.
En la etapa de recuperación generalmente se hace evidente la mejoría del
paciente, pero, en ocasiones, existe un estado de sobrecarga de volumen, así
como alguna infección bacteriana agregada. En esta etapa es importante vigilar
sobre todo a aquellos pacientes que tengan dificultades en el manejo de los
líquidos (insuficiencia renal crónica, insuficiencia cardíaca, pacientes ancianos).
También puede aparecer en esta etapa un exantema tardío entre el 6º y 9º día
que, con frecuencia, afecta las palmas de las manos y las plantas de los pies,
asociado a un intenso prurito.
Exámenes complementarios en el dengue
El hematocrito y el recuento de plaquetas son los exámenes de laboratorio clínico
indispensables. El resto de los exámenes complementarios deben realizarse de
acuerdo al cuadro clínico del paciente: coagulograma, proteínas totales, albúmina,
ionograma, gasometría, urea, creatinina y transaminasas.
Los estudios por imágenes (radiografía de tórax, ecografía), son útiles para
evaluar la presencia de líquido libre en la cavidad abdominal o en las serosas
(pericardio, pleura), antes de que sean clínicamente evidentes.
La ecocardiografía puede ser de utilidad para evaluar el derrame pericárdico, pero,
además, permite evaluar la contractilidad miocárdica y medir la fracción de
eyección del ventrículo izquierdo, ante la sospecha de miocarditis.

Clasificación del dengue

Durante tres décadas, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha reconocido y
recomendado la clasificación del dengue en: fiebre del dengue (FD) y fiebre
hemorrágica por dengue (FHD) con o sin síndrome de shock por dengue (SCD).
En los últimos años se han publicado artículos que cuestionan la utilidad de esta
clasificación, por considerarla rígida, demasiado dependiente de los resultados de
laboratorio, no inclusiva de enfermos con dengue con otras formas de gravedad,
tales como la encefalitis, miocarditis o hepatitis grave, e inútil para el manejo
clínico de los enfermos.
Por ésta razón, la OMS auspició un estudio internacional, llamado DENCO
(Dengue Control), cuyo objetivo principal fue encontrar una forma mejor de
clasificar la enfermedad e identificar los signos de alarma útiles para mejorar el
manejo de casos de dengue.
Durante este estudio, se obtuvo información clínica de casi 2.000 casos de dengue
confirmado, procedentes de siete países de dos continentes. El estudio concluyó
que entre el 18% y hasta el 40% de los casos no podían ser categorizados
mediante la actual clasificación. Asimismo, más del 15% de los casos con shock
no podían ser clasificados como casos graves de dengue dado que no cumplían
con alguno de los criterios para ser considerados casos de fiebre hemorrágica por
dengue o síndrome de shock por dengue (FHD/SCD).
Como resultado de este estudio se arribó a la propuesta de una clasificación
binaria de la enfermedad: dengue y dengue grave.
Los criterios de dengue grave obtenidos fueron los siguientes:
•Extravasación grave de plasma, expresada por la presencia de shock
hipovolémico, y/o por dificultad respiratoria debida al exceso de líquidos
acumulados en el pulmón.
•Hemorragias graves.
•La afectación de órganos: hepatitis grave por dengue (transaminasas superiores
a 1000 unidades), encefalitis o afectación grave de otros órganos, como la
miocarditis.
Con estos criterios de gravedad se obtuvo una sensibilidad del 95% y una
especificidad del 97%.
 ¿Cuándo sospechar dengue?
Se debe sospechar dengue en todo caso de síndrome febril, definido como:
Paciente de cualquier edad y sexo que resida o haya viajado a un área endémica,
o con transmisión activa de dengue, que presente fiebre de menos de 7 días de
duración, sin afección de las vías aéreas superiores, acompañada de dos o más
de los siguientes síntomas:
 Anorexia y náuseas,
 Erupciones cutáneas,
 Cefalea y/o dolor retro ocular,
 Malestar general, mioartralgias,
 Leucopenia, plaquetopenia
 Petequias o prueba del torniquete2 positiva
 Diarrea, vómitos.

BASES LEGALES
La Constitución Bolivariana de Venezuela (1999)
En el artículo 83 expresa que:
La salud es un derecho social fundamental, obligación del estado, que lo
garantizará como parte de derecho a la vida. El Estado promoverá
políticas orientadas a elevarla calidad de vida, el bienestar colectivo y el
acceso a los servicios. Todas las personas tienen derechos a la
protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su
promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de
saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y
convenios internacionales suscritos y ratificados por la República. (p. 81)
En este sentido, los programas que se realizan en función de mejorar la salud de
la población y la atención prestada por el Personal de Enfermería, fundamentada
en valores profesionales contribuyen a garantizar el cumplimiento de este
mandato constitucional.
También en su artículo 85 establece,
El financiamiento del sistema público de salud es obligación del Estado, que
integrará los recursos fiscales, las cotizaciones obligatorias de la seguridad
social y cualquier otra fuente de financiamiento que determine la ley. El Estado
garantizará un presupuesto para la salud que permita cumplir con los objetivos
de la política sanitaria. En coordinación con las universidades y los centros de
investigación, se promoverá y desarrollará una política nacional de formación
de profesionales, técnicos y técnicas y una industria nacional de producción de
insumos para la salud. El Estado regulará las instituciones públicas y privadas
de salud.
Este artículo refleja la obligación del Estado de garantizar el establecimiento de un
sistema público de salud que brinde una atención de calidad. Para ello el personal
de enfermería debe estar capacitado y plenamente identificado con las funciones
que desempeñará. El proceso de evaluación es el que permite orientar las metas,
o redefinirlas cuando sea necesario, para que el servicio prestado sea cada vez
mejor.

Ley Orgánica de la Salud, de los Servicios para la Salud y la Promoción y la

Conservación de la Salud. (1998) en sus arts. 25 y 26 mencionan:
Articulo 25.- la promoción y conservación de la salud tendrá por objeto crear una
cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la
familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolución y
desarrollo. El Ministerio de la Salud actuara coordinadamente con los organismos
que integran el consejo nacional de salud, a los fines de garantizar la elevación del
nivel socioeconómico y el bienestar de la población; el logro de un estilo de vida
tendente a la prevención de riesgo contra la salud, la superación de la pobreza y la
ignorancia, la creación y la conservación de un ambiente y condiciones de vida
saludables.
Articulo 26.- el Ministerio d la Salud por medio del Reglamento de esta ley
establecerá la obligación de los gobernadores y alcaldes de desarrollar el sistema
de información del Registro Nacional de Salud, a fin de conocer las condiciones de
salud de la población, propiciar la participación ciudadana y orientar los programas
de promoción y conservación de la salud.
Resulta oportuno resumir en estos dos artículos, el Ministerio de la Salud
actuara coordinadamente con los organismos que integran el Consejo Nacional de
la Salud, con el fin de garantizar la promoción y conservación de la salud para la
superación y preservación de la salud física y mental de las personas, familias y
comunidades. De igual forma el Ministerio de la Salud establecerá la obligación de
los entes gubernamentales de desarrollar el sistema de información de registro
nacional de salud, con el fin de conocer las condiciones de salud de la población.
Ley Orgánica para la Protección del Niño y del Adolescente. (LOPNA) (1998)
En su art. 41 refleja:
Derecho a la Salud y Servicios de Salud.
Todos los niños y adolescentes tienen derecho a un disfrutar del nivel más
alto posible de salud física y mental. Asimismo, tienen derecho a servicios de
salud, carácter gratuito y de la más alta calidad, especialmente para la prevención,
tratamiento y rehabilitación de las afecciones a su edad.
Resumiendo este artículo se puede decir que todos los niños y
adolescentes tienen derecho a una salud integral y de alta calidad. El estado debe
garantiza Este artículo refleja la obligación del Estado de garantizar el
establecimiento de un sistema público de salud que brinde una atención de
calidad. Para ello el personal de enfermería debe estar capacitado y plenamente
identificado con las funciones que desempeñará. El proceso de evaluación es el
que permite orientar las metas, o redefinirlas cuando sea necesario, para que el
servicio prestado sea cada vez mejor.

Ley Orgánica de la Salud, de los Servicios para la Salud y la Promoción y la

Conservación de la Salud. (1998) en sus arts. 25 y 26 mencionan:
Articulo 25.- la promoción y conservación de la salud tendrá por objeto crear una
cultura sanitaria que sirva de base para el logro de la salud de las personas, la
familia y de la comunidad, como instrumento primordial para su evolución y
desarrollo. El Ministerio de la Salud actuara coordinadamente con los organismos
que integran el consejo nacional de salud, a los fines de garantizar la elevación del
nivel socioeconómico y el bienestar de la población; el logro de un estilo de vida
tendente a la prevención de riesgo contra la salud, la superación de la pobreza y la
ignorancia, la creación y la conservación de un ambiente y condiciones de vida
saludables.
Articulo 26.- el Ministerio d la Salud por medio del Reglamento de esta ley
establecerá la obligación de los gobernadores y alcaldes de desarrollar el sistema
de información del Registro Nacional de Salud, a fin de conocer las condiciones de
salud de la población, propiciar la participación ciudadana y orientar los programas
de promoción y conservación de la salud.
Resulta oportuno resumir en estos dos artículos, el Ministerio de la Salud
actuara coordinadamente con los organismos que integran el Consejo Nacional de
la Salud, con el fin de garantizar la promoción y conservación de la salud para la
superación y preservación de la salud física y mental de las personas, familias y
comunidades. De igual forma el Ministerio de la Salud establecerá la obligación de
los entes gubernamentales de desarrollar el sistema de información de registro
nacional de salud, con el fin de conocer las condiciones de salud de la población.
 CAPITULO III
MARCO METODOLOGICO

Enfoque y tipo de estudio

El enfoque del estudio es empírico analítico, usando recolección de datos para
establecer medición numérica y análisis estadístico y así realizar interpretaciones
y establecer patrones de comportamiento. El tipo de estudio es Cross-Sectional,
donde se buscó establecer asociación entre el desarrollo de actividades de
prevención y control de dengue y los conocimientos y actitudes de la población en
el sector estudiados.

Población de referencia
La población objeto de estudio se encuentra distribuida en el sector o barrio
caracas del municipio general Manuel Cedeño en Caicara del Orinoco estado
bolívar que han recibido en iguales condiciones actividades de prevención y
control del Dengue por parte de las instituciones de salud de la población y que
presentan un mayor número de casos de dengue para el periodo estudiado.

Muestra

La muestra se determinó de acuerdo al tamaño de la población, al enfoque y tipo

de estudio, dadas las condiciones de accesibilidad a la información y la
disponibilidad de recursos humanos, económicos, de tiempo y sobre todo por la
incidencia del evento en el barrio incluido en el estudio, se calculó el tamaño de la
muestra.

Dadas estas condiciones, el tipo de muestreo fue no probabilístico por

conveniencia para la selección dl sector , una vez se contó con el número de
manzanas y viviendas por manzana, se calculó a través de muestreo aleatorio
simple las manzanas y viviendas que participaron en la aplicación del instrumento;
de igual forma, una vez visitada la vivienda donde no fue efectiva la encuesta por
ausencia de personas o negación de las mismas, se pasó a la vivienda siguiente
en el muestreo, conservando el principio del tipo de muestreo y el
reemplazamiento de unidades de análisis buscando obtener el tamaño de la
muestra.
El marco muestral fue diseñado, tomando información de la literatura revisada y de
la localización de los casos para el municipio, de este modo se realizó la selección
de la muestra, a través de un muestreo no probabilístico por conveniencia, y
teniendo en cuenta el alto número de notificaciones obtenidas por la
georreferenciación de los casos suministrados por el departamento de
epidemiologia del hospital dr Arnoldo gabaldon en Caicara del Orinoco estado
bolívar .
Se contó con un total de 713 viviendas. Dentro de esta población establecida se
realizó el cálculo de tamaño de la muestra y se realiza aleatorización por
 manzanas y casas para llegar a las unidades de analizar quienes suministrarán la
información CAP.
La selección de la muestra final (unidades de análisis), se realizó teniendo en
cuenta una confianza del 95%, una prevalencia histórica de aplicación de
actividades de prevención y control del 70%, un margen de error muestral del 4%,
y un valor de significancia para los estimadores muéstrales de 0,05; se obtuvo una
muestra de 317 habitantes del barrio, con una ampliación de la misma del 10% por
posibles pérdidas en la información, la muestra quedó determinada por 349
personas.

Criterios de inclusión y exclusión

Criterios de inclusión

Teniendo en cuenta el marco muestral donde se definen las condiciones de

población diana, accesible y elegible, se definieron los criterios de inclusión que
permitieran a los habitantes de los barrios estudiados participar en el estudio. Así
las cosas y partiendo del tipo de muestreo (no probabilístico) aquellos habitantes
de los barrios La Florida y Las Palmas II, con edades entre los 14 y 99 años de
edad indistintamente el sexo, la ocupación, religión o etnia, fueron aptos para
responder la encuesta.

Criterios de exclusión
 Personas que se encuentren con discapacidad cognitiva para responder la
encuesta.
 Personas que se encuentren de visita en la casa seleccionada.
 Personas que se nieguen a participar en el estudio.

Proceso para recolección de datos

Instrumento de recolección de datos
Se utilizó la encuesta CAP (conocimientos, actitudes y prácticas), a través de la
cual se realizó la recolección de la información. (Anexo F) (12) “Encuesta de
conocimientos, actitudes y prácticas del Dengue y de Aedes aegypti, Municipio de
Neiva Huila 2014”. Se establecieron variables (Anexo G) descritas en la encuesta
como:
 Aspectos Sociodemográficos.
 Fuentes de Información.
 Conocimientos.
 Actitudes.
 Practicas.

Fuentes e instrumentos de recolección de la Información

Se utilizó fuente primaria, a través de la aplicación de las encuestas directas
(encuestas de conocimientos, actitudes y prácticas) a las personas seleccionadas
en la muestra que fueran residentes del barrio caracas del municipio general
Manuel Cedeño en Caicara del Orinoco estado bolívar, aplicadas en las viviendas
seleccionadas.

Proceso de obtención de la información:

El proceso de recolección de la información, inició con la solicitud de responder la
encuesta en las viviendas seleccionadas explicando el objetivo de la investigación.

Prueba piloto
Se realizó la prueba piloto del instrumento para la recolección de la información,
diligenciando treinta encuestas en el sector barrio caracas la cual presenta
características sociodemográficas acorde para la propagación del vector causante
de la enfermedad del dengue.

Control de errores y sesgos

Sesgos de información

Se controlaron los sesgos de información, con una revisión rigurosa de todas las
variables, así como las preguntas del instrumento; se confirmó claridad,
coherencia y sencillez en la forma de la pregunta.
Luego de la revisión de todos los componentes del formulario, se hizo la
estandarización de los encuestadores. Así, manejaron la misma información en el
momento de aplicar la encuesta.
Se sensibilizó a las personas seleccionadas en la muestra el día de la encuesta;
tanto en la prueba piloto como las personas que participaron en el estudio. Así, se
aseguró el completo entendimiento del formulario y se garantizó de alguna manera
la veracidad en las respuestas suministradas.

Sesgos de selección
Por el tipo de muestreo utilizado, el sesgo más presentado es el de selección, pero
se garantizó la aleatoriedad en la selección de las personas al interior del sector,
garantizando que todos los habitantes tuvieran la misma probabilidad de ser
elegidos, respetando los criterios de inclusión y exclusión.
La estrategia para controlar las variables de confusión, fue la estratificación,
aplicando con rigurosidad el proceso que confirmara si la variable que se pensaba
era confusora o no; y si por el contrario presentaba interacción. Así mismo, este
factor se tuvo en cuenta para el ajuste de las variables al aplicar el modelo de
regresión logística.
Técnicas de procesamiento y análisis de los datos.

Para el procesamiento de los datos, se contrató personal idóneo en la digitación e

ingreso de datos. Luego de recibir los datos procesados, se procedió al análisis
para lo cual se planeó realizar análisis univariado, bivariado y multivariado; este
último en caso de ser necesario.
El programa utilizado para realizar el procesamiento de la información fue SPSS
22, se realizó básicamente con factores socio-demográficos, sobre conocimientos,
actitudes y prácticas de los habitantes. En el caso de confirmar o descartar la
hipótesis planteada se relacionaría la variable desarrollo de actividades de
prevención y control de dengue con las demás que mostraron significancia
estadística.
Análisis de datos.
El análisis de las variables se realizó en tres momentos con el fin de dar respuesta
a los objetivos propuestos.

Primer momento
Análisis descriptivo:
En este tipo de análisis se ubican los dos primeros objetivos específicos; que
buscaban describir socio demográficamente y factores de conocimientos, actitudes
y prácticas de los habitantes encuestados.
Para el cálculo de medidas de frecuencia, se hallaron proporciones, prevalencia,
medidas descriptivas como media, mediana, moda. Y se representaron en tablas y
gráficos.
Se presentó en forma de texto o tabla las variables como el sexo, la edad, el
estrato socio económico, ocupación, tiempo de residencia en el barrio, número de
personas que residen en la vivienda, haber recibida información y tipo de
información recibida. Para el objetivo donde se pretendió caracterizar los
conocimientos, actitudes y prácticas de los encuestados, se utilizó texto y gráficos
de barras simples, con medidas de frecuencia como proporciones y razones.

Segundo momento
Análisis variado:
Se realizó el análisis bivariado, para el objetivo específico número tres donde se
buscaba relacionar el desarrollo de actividades de prevención y control de dengue
según algunas condiciones sociodemográficas y fuentes de información de los
habitantes del barrio estudiado.
Con el propósito de identificar dicha asociación, se tomó como variable
dependiente el desarrollo de actividades de prevención y control de dengue,
cruzándola con variables cualitativas como el sexo, la ocupación, fuentes y medios
de información, antecedentes para el evento y haber sido diagnosticado con
dengue, para el caso y según las variables, se realizaron pruebas Chi-cuadrado.
Para las variables cuantitativas y su relación con la variable dependiente descrita
en el párrafo anterior, se utilizaron pruebas de U de Mann de Whitney o T de
student según la distribución de las primeras.

Tercer momento
Análisis multivariado
Se realizó análisis multivariado, regresión logística binaria con el fin de ajustar
todas aquellas variables que mostraron significancia estadística en el análisis
bivariado y aquellas con valor p<0,25 según el criterio de Hosmer Lemeshow con
la variable dependiente.
Para la presentación de los hallazgos se utilizó tanto texto como tabla con las
razones de prevalencia tanto crudas como ajustadas, permitiendo así ajustar
aquellas variables socio demográficas, de fuentes de información, haber sido
diagnosticado con dengue y la percepción de los encuestados respecto a la
gravedad del dengue y hábitos de prevención individuales y del hogar frente al
evento.

Análisis de resultados
Resultados
Para analizar las actividades en la prevención y control de dengue que han tenido
las diferentes actividades que se han adelantado en el municipio, fue necesario
abordar aspectos como los conocimientos, actitudes y prácticas, que poseen y
desarrollan los habitantes del barrio seleccionados en la muestra; para tal fin, fue
necesario caracterizar la población que allí residen. A continuación, se irán
describiendo los datos encontrados en la aplicación de la encuesta.

Características sociodemográficas de los habitantes del barrio caracas.

Cuando se abordaron aspectos como el sexo, la edad, el estrato socioeconómico;
se encontró que la mayoría de las personas encuestas son de sexo femenino
79,9% (278), frente a un 20,3%(71) de sexo masculino. Figura 4.
Figura 4. Distribución por sexo de los habitantes de barrio caracas, 2021.

En cuanto a la edad, se halló un promedio de edad de 42,1 años (DE +/- 18,3
años), con un rango amplio de 70 años donde la edad mínima fue 16 y la persona
que reportó mayor edad tenía 86 años. Se encontró que el 50% de las personas
encuestadas estaba entre 16 y 40 años y la otra mitad entre 41 y 86 años, la edad
más frecuente reportada fueron los 18 años, aunque se presentó un dato
multimodal. Tabla 2.
El estrato socioeconómico de la población en estudio, estuvo muy concentrada en
el estrato uno con un 96% (335), con una diferencia marcada con los demás
estratos, encontrándose la población desplazada con 2,3% (8), estrato dos
1.1%(4) y por ultimo estrato cero solamente con dos personas (0.6%).
En lo referente al nivel de escolaridad de los residentes de este sector, se
encontró que un poco más de la mitad, culminó sus estudios con básica primaria
53,6% (187), seguido de 77 personas que cuentan con secundaria (22,1%); en
tercer lugar, se halló que una de cada cinco personas culminó sus estudios con
media vocacional (20,6%) y una proporción muy pequeña para las personas con
educación superior (3,2%) y sin algún tipo de formación (0,3%). Tabla 2. Cuando
se abordó lo relacionado con la ocupación de los residentes de este sector, se
encontraron diversas labores, la más representativa y que es acorde con a
distribución por sexo, fueron las amas de casa con un 63,6% (222), queriendo
decir que seis de cada diez habitantes son amas de casa, pudiéndose decir que
permanecen en el barrio; con una diferencia marcada con las demás ocupaciones
entre las que se encuentran en su orden; oficios varios (7,7%), Independiente
(7,2%), estudiante (6,0%) y otros oficios en menor proporción. Tabla 2.

Cuando se indagaron aspectos como número de personas que viven en la casa y

tiempo de residencia en el barrio, se encontró que en promedio viven cinco
personas por vivienda, oscilando en un 68% por vivienda entre dos y siete
personas; se encontró además que en tres de cada cuatro viviendas, viven entre
una y cinco personas. Respecto al tiempo de residencia en el barrio, se
observaron datos muy dispersos, al encontrar personas que manifestaron vivir
hace ocho días frente a otros habitantes que dicen vivir en alguno de los dos
barrios hace cuarenta años, en promedio se encontró que las personas viven en el
barrio hace dieciséis años (DE+/- 12 años); solo una cuarta parte de las personas,
han vivido en alguno de los barrios entre 25 y 50 años. Figura 5.
Figura 5. Distribución del tiempo de residencia de los habitantes del barrio
caracas, municipio Cedeño año 2021
 (0,6%) no sabe si la ha recibido. Figura 6.
Del total de personas que afirmaron haber recibido información, el 46,9% se
enteró al menos por cinco medios, como son radio, televisión, centro de salud u

hospital, volantes y prensa, seguido de un 30,5% que manifestó haberse enterado

sobre el dengue al menos por dos medios como radio y televisión; una menor
proporción está distribuida entre uno y dos medios, donde prevaleció el enterarse
por medio de prensa y/o televisión, o televisión y volantes (10,2%); solo un 5,6%
de las personas que dicen haber obtenido información sobre el dengue, dice que
se enteró únicamente de forma verbal. El resto de habitantes manifestó que solo
por un medio se enteraron, entre los que están, radio, televisión, prensa, volantes,
centros de salud o colegio/escuela (11% aprox).
Al momento de pedirles que calificaran la información recibida, seis de cada diez
personas, afirmó que la información fue clara y precisa, el 32,2% afirmó que
alguna de la información fue clara y el 6,2% dice que ninguna información fue
clara; solo del 0,6% no se obtuvo respuesta. A pesar de esta calificación, todas las
personas que respondieron que habían recibido información sobre el dengue,
considera que las campañas en medios de comunicación sobre el dengue han
sido efectivas y oportunas. Tabla 2.